于卫华主任核心能力建设.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,专业护士核心能力建设探讨,合肥市第一人民医院,Contents,相关定义,1,2,专业护士核心能力训练,3,专业护士核心能力建设的总体设计,1,、相关定义,专业护士的角色定位,专科护理的概念,什么是专科护理？如何界定专科护理工作领域？这是一个很值得研究的课题。我们相信，专科护理是一个发展中的概念，随着专科护理内涵加深和专科护理领域拓展，专科护理的概念会不断发展。,专业护士的角色定位,专科护理的概念,专科护理与基础护理相对应；,临床护理技术包括基础护理技术和专科护理技术。,基础护理技术带有鲜明的专科特色。,专科护理包括基础护理技术、专科护理技术的临床实践，也包括健康教育、护理照顾、沟通、心理护理、疾病护理常规、康复指导等。,发展专科护理的重要意义,适应医疗技术快速发展，临床医学学科高度分化的需要，确保新、高、精、尖医疗技术实施的有效性和安全性。,配合医疗专科化进程，确保医疗质量和医疗安全。,满足病人治疗、康复和健康促进的专业需要。提高治疗的有效性，缩短住院日程。,满足病人高质量健康护理的需要。,减少并有效预防住院并发症。如呼吸机相关肺炎、深静脉血栓等。,充实和完善护理专业内涵，提高安全质量水平，促进护理专业发展。,最大限度节省医疗卫生资源。,发挥护理专业在医院工作和医疗团队中地位和作用。,何谓专业护士,广 义,受过护理专业领域理论和实践教育的护士都是专业护士，包括通科护士、专业护士和专科护士。,狭 义,在护士的整个职业生涯中，是一个专业能力,成熟的阶段或时期，具有特殊的地位和意义。,培养专业护士的意义,为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士，保证优质护理服务质量。,确保护士担当专业性护理工作中各种预期角色所需具备的知识、技术、能力和态度。,确保护士具备足够为公众提供安全、有效和合乎道德的护理服务。,促进护士个人成长。,促进高学历、高职称、高年资护理人才的合理配置和有效使用。,各层级护士形成团队，协同工作并形成组合效应。,促进护士与医疗团队更有效的合作。,护士专业生涯成长进步阶梯,专业能力,专业成熟度,通才,专才,专家,10,如果以专业成熟度,0,10,级来计算，专业护士是一个成熟度在,6,9,级的护士。,0,专业护士与,专科护士区别？,项目,专业护士,专科护士,专业内涵,五年以上工作经验、,专门人才,学科带头人、高级人才、临床护理专家,工作模式,责任制整体护理,循证护理、个案护理,个人资质,五年工作经验、高级责任护士或主管护师以上、轮科,本科以上学历、副主任以上职称、,10,年以上工作经验、专业核心训练,岗位职责,专业护士岗位职责,1,、有权行使初级责任护士的职责。,2,、在护士长的领导及专科护士的指导下负责分管,病人的各项护理工作，保证分管病人的护理质量。,3,、参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护,理工作小组的工作，并履行相应职责。,4,、运用护理程序开展工作。,5,、及时记录、检查、修审下级护士的记录。,6,、组织或主持护理业务查房、教学查房、重危病人护理会诊,和护理个案讨论。,7,、承担实习或进修护士临床教学工作。,8,、完成本职称范围的继续教育，完成院内在职培训，参与护,理科研。,9,、承担二线值班或一线值夜班。,专科护士岗位职责,1,、有权行使专科组长或高级责任护士的职责。,2,、专科护师与临床科室护士长密切配合，有各自的职责分工。,3,、参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管全院相应专科,护理工作小组的工作。,4,、领导专科护理团队，制定并审核所在专科各项护理工作标准等。,5,、参加医疗查房。,6,、制订本专科护理工作指引、护理质量标准。,7,、掌握本护理学科发展的前沿动态。,8,、培养专业护士。,9,、在长期及慢性病的专科，开设专科护理门诊。,2,、专业护士的核心能力建设总体设计,专业护士核心能力的含义,专业护士核心能力是指不同专业类别，不同职级，不同岗位的护士，在担当专业性护理工作中的各种预期角色时，为确保专业性工作任务完成及其质量，所需具备的知识、技能和态度的总和。这种核心能力足以为病人提供安全、有效并符合职业道德规范的护理服务。,纵向,表示职责和,内涵,纵向核心能力,表,示专业性工作内,涵和能力的结构,及递进,横向,表示职级和,岗位,横向核心能力,3,4,级，表示,个人岗位、职级,（层级）和能力,及其递进关系,核心能力,框架结构,专业护士的核心能力建设总体设计,职级、岗位的变化：,护士工作能力的递增,培训内容的变化：,护理工作内涵 的提升,基础性护理工作能力,专科护理工作能力,健康促进和健康教育的能力,管理和教学能力,循证研究和专业发展能力,初级责任护士,高级责任护士,专科护士,第一级,第三级,第四级,第二级,第五级,纵向核心能力,在专业性护理工作中，有些能力、职责和权限是从,N1,级岗位护士开始执行的，有些能力、职责和权限是从,N2,级岗位护士开始执行的。无论某项工作从哪一级开始，上一级护士都能完成下一级护士的工作，并在此基础上能力还有所拓展。,横向核心能力,专业护士核心能力以,N0,、,N1,、,N2,、,N3,、,N4,级的顺序递增。,N0,级、,N1,级、,N2,级表示初级责任护士阶段；,N3,级表示高级责任护士阶段；,N4,级表示专科护士阶段。,职级与能力的递进关系：上一级护士能从事下一级护士工作，但下一级不能或不完全能从事上一级护士工作。,NO,、,N1,级护士能按照技术规范正确、安全地执行；,N2,级护士知其然并知其所以然，能评估此技术是否实施及其执行的条件，明确为什么需要做，怎样做；,N3,级护士能解决本技术中的疑难和紧急问题，能因人施护；,N4,级护士能完善技术内涵、技术流程，评价技术质量，能不断提高技术质量而逐级递增。,核心能力模块打破了按年资、职称、学历而非能力评价使用护士的模式，尝试通过核心能力逐级递增，达到培养专业护士，使管理者能够按照核心能力来定岗、定级，合理使用护士的目的。,如何训练,？,目的性思维,一致性思维,系统性思维,实践性思维,前瞻性思维,多样性思维,持续性思维,整体性思维,八种新思维,树立专业护士临床教育新思维,目的性思维：,提高护士的临床实际工作能力，提高病人接受,到护理的实际程度及其质量，满足病人需要，这是建立和,评价临床护理教育的,唯一标准,。,一致性思维：,无论是本科、大专或中专的护士毕业生，进入,临床的起点是一样的，其临床专业成熟度都是零。他们毕,业后,5,年的临床教育训练要经历同样的阶段，要求是一样的。扎实的基本功和临床护理实践能力是高学历护士成长的,重要基础。,系统性思维：,一个成熟的专业护士需要经历临床规范的培训和,有目的、有计划、有评价的临床护理实践。护士毕业后进入临床，,5,年内要接受并完成三基三严训练和专业核心能力训,练，加上,5,年的临床实践积累，可以成为一个高级责任护士；再经过,8,10,年临床护理实践的专业的加强训练，将培养并,成为一个成熟的专业护士。,实践性思维：,专业护士的教育训练要体现实践性，要以提高护,士的临床思维能力、解决病人问题的能力为核心，要围绕,不同职级、不同岗位专业护士核心能力而组织实施。,前瞻性思维：,临床教育训练是前瞻性的质量管理。逐步建立前瞻性质量管理的思维模式，在护理行为或护理措施未实施前，通过观摩、研究、讨论等方式，为护士提供足够的临床训练，以确保护理实施的质量。,多样性思维：,一方面，临床护理教育的多样性表现在教育方法多样，教育途径多样，包括从事临床实践、护理工作。另一方面，当基础技术运用于不同专科、不同病种、不同病人时，可以转化为多种专科技术。,持续性思维,专业护士核心能力训练的出发点是关注护士的成长，为护士的职业生涯提供可持续发展和进步的基础和阶梯，为护士的专业成长提供可执行、可操作的教育训练模块，可管理和使用不同资历、的护士提供依据。,整体性思维,要建立整体性思维，一方面要把专业护士核心能力训练，与护士毕业后临床教育，护士层级管理，核心工作制度，高级责任护士的临床职责，护理质量管理与评价等制度整体性护理结合起来，并形成长效机制；另一方面，在考虑知识、技能对能力形成影响的同时，要特别注意态度对护士能力、人格发展的影响。,3,、专业护士核心能力训练路径与方法,采用,5,年“,3+2,”,培训模式实施专业护士核心能力训练：,“,3,”,是针对,N0,级、,N1,级、,N2,级护士实施的专科基础训练,“,2,”,是针对,N3,级护士实施的专业强化训练,专业护士核心能力训练路径与方法,初级责任护士阶段的训练周期是,5,年，正是毕业后,5,年规范化培训的重要时机。概括的说，护士毕业后,5,年的临床训练既包括轮科阶段的全科培训，也包括专科能力的,3+2,训练。,3,、专业护士核心能力训练路径与方法,三个模块,1,、核心能力模块,2,、核心能力训练模块,3,、核心能力评价模块,培训计划,核心能力训练,（临床实践为主、集中理论培训为辅、）,核心能力,考核,评价,能力评定与发证,建立核心能力,模块,核心能力,评估,建立核心能力模块,核心能力模块打破了按年资而非能力评估和使用护士的模式，通过核心能力逐级递增，达到培养专业护士，以及按照核心能力定岗、定级，合理使用的目的。,核心能力评估,1,、初级责任护士（注册护士一级）：必须有轮科的基础，由本科室高级责任护士以上人员临床带教,1-3,个月，通过一级核心能力评估，才可以独立承担一级护士的工作。,2,、在进行专业护士培训前，有医院护理专业发展委员会（根据科室专业评估结果）对现已从事责任护理工作的护士进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。,3,、在对每位护士核心能力评估的基础上，确定核心能力的级别及与其相适应的工作岗位，明确职责。接收相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，,3,个月后进行复评，合格者确定岗位和能级。,4,、护士在确定岗位和能级后，在相对应的岗位工作，履行相应的岗位职责，巩固该级别培训的内容，并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少,1,年，并在完成相应的培训后，通过上一级核心能力的评估，可进入上一级岗位。,5,、核心能力层级评定未达到考核标准时，对不达标的项目进行重新培训，并在原工作岗位上履行相应岗位职责，同时接受上一级核心能力的培训，经考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。,核心能力训练,按照培训大纲要求，完成本层级岗位需要基本的工作实践时数及知识、技能操作训练。,培训以临床实践训练,（个案积累）,为主，集中理论培训为辅。,临床专业实践的培训采用一对一的导师负责制。导师负责对接受培训的专业护士按照各层级的培训计划完成培训目标，对每一项培训指标及内容的完成情况进行评估及指导。,专业理论知识的学习以自学为主，集中理论培训为铺。,接受训练的护士半年进行书面的自我评估总结，由带教老师审阅。,接受核心能力训练的护士使用本专业的,核心能力训练手册,，以此作为其在各层级临床教育及临床实践的记录。,核心能力考核评价,1,、护士完成每一层级专业核心能力训练后，由院、科评价组织对该护士进行核心能力考核评价。经评估达标后可进入下一能级的培训。,1,、专科理论和专业知识的评估和考核：参加医院护理专业发展委员会组织的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。,2,、技能的评估和考核：基础护理技能、急救技能、复苏技能及监护技能，以教学能力和组织、协调、指挥及管理能力等。,3,、临床护理实践及案例项目积累完成情况的评估与考核。进行评估时，临床直接护理工作时间及实际护理的案例数作为评估的参考指标,4,、各能级核心能力不同，,考核分值比例则有所侧重。,5,、合格指标：理论及专业知识、技能测评、临床护理实践等的考核，每项均按,100,分制计算，每单项,80,分为合格。,能力评定与发证,为接受培训的每一位护士建立培训手册，分三方面进行评估：自我评估、导师评估、科级评估组评估。,护士完成每一层级专业核心能力训练后，由科室及大科护理专业组进行测评。完成每一层级核心能力全部培训合格后，报医院护理专业发展委员会审核，颁发相应级别的培训合格证。,2,、急诊急救、,ICU,、手术室、血透、产科等专业护士规范化培训后的评定，按照各专业培训方案要求进行。对已接受专业训练的护士，有医院护理专业发展委员会专家评估，评估内容包括全科知识技能、专科核心能力、岗位工作时间、确定其核心能力的层级，同时确定必须接受的核心能力训练的级别、工作岗位及承担职责。对达到专业护士要求的，报医院护理专业发展委员会颁发培训合格证书。,培训师资要求,理论授课,从事本专业,5,年以上的护师或主管护师，目前担任专科组长、护士长。,承担第四、五层级核心能力训练的导师具有中高级职称或本科以上学历，或在市级以上继续教育项目中承担过相关专业授课任务。,培训师资要求,临床带教,具有,5,年以上工作经验，,3,年以上的临床教学经验，大专以上学历或中级以上技术职称。临床教学实行一对一的导师负责制。,建立临床护士教育训练长效机制,建立共同的训练理念和文化。,医院要建立护士毕业后,5,年临床培训制度。建立专业护士核心能力培训制度。包括基础训练和专业训练，基础训练要以三基三严为核心。专业训练要以专业护士核心能力训练为依据。,建立急诊、,ICU,、手术室、助产、产科、血液净化,6,个特殊专业岗位专业护士培训和准入管理制度。,建立临床护士教育训练长效机制,培养与使用专业护士是一个系统工程。,建立护理专业委员会和专科小组。建立护士层级管,理体制。,把护士的教育训练与护理质量管理与质量评价结合。,保持持续的运行。,小结,本课题围绕专业护士核心能力建设的主题，探讨临床护士教育路径，一是为护士提供专业成长进步的阶梯，让每一个护士，在毕业后的,5,年内，不论进入何种专科，都能按照各专科独有的专业路径，开展以满足病人需求为导向的符合岗位能力要求、循序渐进的临床训练，使其在专科的背景下，打下扎实的基础，具有可持续发展的专业能力，。二是为不同层级的护士提供专业行为标准。三是，为管理者提供临床护士分层级的依据。四是为评价护士的训练成效提供专业依据。,