护理健康教育学复习.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/1/6,#,第一章 绪论,一、概念,1.,护理健康教育,是以护士为实施主体的，针对患者或健康群体所开展的具有护理特色的健康教育活动,2.,护理健康教育学,是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科，是研究护理工作中健康教育理论、方法、实践及其一般规律的科学。,第一章 绪论,二、研究对象,患者及其家属,社区人群,护士,三、方法,调查研究方法,教育干预方法,第一章 绪论,四、护理健康教育的实施原则,1.,科学性原则,2.,针对性原则,3.,保护性原则,4.,阶段性原则,5.,程序性原则,五、护士应具备的健康教育能力,1.,评估个人和社区对健康需求的能力,2.,对患者或社区群众开展健康教育活动的能力,3.,设计、执行和评价护理健康教育计划的能力,4.,组织与协调能力,5.,熟练掌握护理专业知识与技能,第一章 绪论,六、三级预防,一级预防（病因预防）,通过健康教育普及健康知识，提高人群的自我保健意识和能力。,二级预防（临床前期预防）,在疾病发生的临床前期，通过早期发现、早期诊断和早期治疗来切断疾病的发展过程。,三级预防（临床期预防）,对已确诊的患者通过积极治疗和护理，防止病情恶化，预防并发症的发生和减轻伤残程度，促进康复。,第二章护理健康教育学的相关学科,一、概念,1.,健康：,健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱,2.,健康素养：是指个人获得、处理和理解基本健康信息和服务以做出适当健康决策的能力,3.,健康教育：,是有计划、有组织、有系统的,社会教育活动，通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。,4.,健康促进：是以健康教育、组织、法律、政策和经济等为综合手段干预对健康有害的行为和生活方式，创造良好的社会和生态环境,第二章护理健康教育学的相关学科,二,.,健康危险因素作用特点：,（一）潜伏期长,（二）特异性弱,（三）联合作用强,（四）个体差异大,（五）广泛存在,第二章护理健康教育学的相关学科,三,.,健康促进的,基本特征,1.,健康促进是健康与环境的整合,2.,健康促进涉及人群健康和生活的各个层面,3.,在疾病的三级预防中，健康促进强调一级预防甚至更早阶段；,4.,健康促进工作主体不仅是卫生部门强调政府负主要责任。,5.,健康促进的核心策略是社会动员,第二章护理健康教育学的相关学科,四,.,健康促进的,活动领域：,渥太华宣言,（,1,）建立促进健康的公共政策,（,2,）创造健康支持环境,（,3,）加强社区行动,（,4,）发展个人技能,（,5,）调整卫生服务方向,第三章 健康相关行为,一,.,概念：,1.,行为：有机体在外界环境刺激下所引起的反应,。,2.,健康相关行为：指的是人类个体和团体的与健康和疾病有关的行为。,3.,行为干预：在健康教育中，有计划、有目的、有针对性地帮助教育对象和掌握必要的技能，改变不良行为，采纳有利健康的行为,4.,行为矫正：,是指按照一定的期望,在一定条件下采取特定的措施,促使矫正对象改变自身的特定行为的行为改变过程,.,第三章 健康相关行为,二,.,促进健康行为特征：,有利性、规律性、和谐性、一致性、适宜性,三、促进健康行为分类：,1),基本健康行为,：合理营养、平衡膳食,2),戒除不良嗜好,：戒烟、戒毒、不酗酒,3),预警行为,：驾车使用安全带、溺水等的自救他救行为,4),避开环境危害,：离开污染的环境、积极应对紧张事件,5),合理利用卫生服务（保健行为）,：,定期体检、预防接种、及时就诊、配合治疗,第三章 健康相关行为,四,.,不良行为生活方式影响健康的特点,1.,潜伏期长 不易发现与理解,2.,特异性差 没有明确的对应关系,3.,协同作用强 各因素之间互相加强,4.,变异性大 个体差异,5.,广泛存在 存在于人们的日常生活中,五：健康信念模式：,知,-,信,-,行模式是,将人们行为的改变分为,获取知识、产生信念,及,形成行为,三个,连续,过程。,六：行为改变的阶段理论,1.,第一阶段,没有打算阶段,干预策略：提供信息，提高认知,2.,第二阶段,打算阶段,干预策略：提高认知，激发动机,3.,第三阶段,准备阶段,干预策略：提供方法，鼓励尝试，环境支持,4.,第四阶段,行动阶段,干预策略：支持鼓励，加以强化，环境支持,5.,第五阶段,维持阶段,干预策略：继续支持，不断强化，预防复发,第四章 传播与传播方法,一,.,概念,1.,传播：是一种,社会性传递信息的行为,，是个人之间和集体之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。,2.,健康传播：是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。,3.,人际传播：也称人际交流，是指人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动。,4.,护患关系：是指护理人员与患者为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，其特征为护理人员对患者表达接纳、信任、了解、真诚和移情等。,5.,传播模式：是指为了研究了解传播现象，对复杂的传播现象、传播结构和传播过程进行描述、解释和分析，以求揭示传播结构内各因素之间的相互关系而采用的简化但具体的图解模式。,第四章 传播与传播方法,二,.,传播的基本特点,（,1,）社会性,（,2,）双向性,（,3,）共享性,（,4,）符号性,（,5,）目的性,三,.,健康传播的特点,1.,健康传播对传播者有特殊的素质要求,2.,健康传播传递的是健康信息,3.,健康传播具有明确的目的性,4.,强调互动性,第四章 传播与传播方法,四,.,传播的分类,六,.,人际传播基本技巧,1.,自我传播,1.,说话技巧；,2.,人际传播,2.,倾听技巧；,3.,群体传播,3.,提问技巧；,4.,组织传播,4.,反馈技巧,5.,大众传播,五,.,传播模式：,传播五要素,1.,传播者,2.,信息,3.,媒介渠道,4.,受传者,5.,传播效果,第5章 人生三阶段的健康教育,一、人生三阶段的划分,及意义,1.,人生准备阶段 胎儿至进入青春期（,1820,岁）,2.,人生保护阶段自成年开始到老年之前,(1860,岁）,3.,晚年生活质量阶段晚年生活质量阶段是指老年阶段（,60,岁以上）,意义：把健康教育的工作重点从预防疾病转移到了健康保护和促进健康,二、人生准备阶段不同教育对象所采取的教育方法,1.,婴幼儿父母,应,重视健康信息传播,2.,学前儿童,应,示范式教育,3.,学龄儿童,应接受行,为指导,4.,青春期少年,应接受,启发式教育,三、青春期健康教育内容,1.,性健康与性道德教育,2.,心理与行为教育,3.,青少年防病知识教育,第六章 社区护理健康教育,一,、社区健康教育的概念：是指以社区为,范围,，以社区居民为教育,对象,，以社区护士为,主体,，为满足社区居民的健康需求，促进社区居民健康而实施健康教育活动。,二、,社区护理健康教育计划设计的基本程序,（一）社区需求评估,（二）确定优先项目,（三）确定计划目标,（四）确定健康教育策略,（五）制订计划实施方案,（六）制订评价方案,（七）经费预算,第六章 社区护理健康教育,三、影响健康行为的三类因素,倾向因素,强化因素,促成因素,四,.,确立优先项目的标准,1.,重要性原则；,2.,有效性原则；,3.,可行性原则,五、计划的评价,分类,1.,形成评价,2.,过程评价,3.,效果评价,【,案例一,】,脑梗塞后遗症病人的家庭访视,李大爷，男性，,76,岁。,目前诊断：左侧偏瘫，运动性失语，轻度老年痴呆。,家庭状况：李大爷与老伴、二儿子、儿媳以及孙子生活。老伴,74,岁，有高血压和心脏病，平时日常生活能自理，但是怕累，照顾李某的工作都落在儿媳身上。儿媳害怕疾病复发，主述护理负担过重。,问题：,1.,社区护士进行家庭访视的目的是什么？,2.,目前的家庭存在哪些家庭健康护理问题？支持该问题的依据？,3.,家庭的短期目标与长期目标有哪些？,1,、社区护士家庭访视的主要目的：,社区护士进行家庭访视，进行护理的同时，倾听儿媳的诉说，给予鼓励的同时，教给儿媳如何省力照顾病人的技巧。社区护士同家属一同探讨护理李大爷的最佳护理方案，给家庭以支援。,家庭健康护理诊断,/,问题,1,自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关,2,语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致,的失语症和构音障碍有关,3,潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损,伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关,4,（家属）服药和康复等相关知识缺陷,5,照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关,3.,护理目标,1,诊断,1,的护理目标：,（,1,）病人维持出院时的自护能力,（,2,）病人不能自理的部分能得到家属的帮助,2,诊断,2,的护理目标：,（,1,）能够看到病人交流和沟通能力得到改善。,（,2,）家属能理解并实施改善交流沟通的方法。,3,诊断,3,的护理目标：,（,1,）病人没有发生过跌倒等事故。,（,2,）家属能够检查生活环境中的危险物品并给予排除。,4,诊断,4,的护理目标：家属能够理解和叙述病人服用的药物、效果和进行康复锻炼的内容。,5,诊断,5,的护理目标：家属表示护理的不安和护理负担减轻。,第七章患者护理健康教育,一、患者护理健康教育的基本形式,1.,院内教育,2.,院外教育,3.,社区群体教育,二、,患者健康教育程序的步骤,1.,评估教育需求；,2.,做出教育诊断；,3.,制定教育计划；,4.,实施教育活动；,5.,评价教育效果。,第,8,章 家庭护理,健康教育,一、家庭的类型,核心家庭；扩展家庭；其他类型家庭,二、家庭的功能,1.,情感功能,2.,社会化功能,3.,生育功能,4.,抚养和赡养功能,5.,经济功能,6.,卫生保健功能,三、家庭,权利结构,1.,传统权威性,2.,工具权威性,3.,分享权威性,4.,感情权威性,第,8,章 家庭护理,健康教育,四、家庭生活周期分为八个阶段,新婚期、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有 学龄儿童、,有青少年、孩子离家创业、父母独处,(,空巢期,),和退休,8,个阶段,五、,健康家庭的特征,1.,有良好的交流氛围,2.,能增进家庭成员的发展,3.,能积极地面对矛盾和解决问题,4.,有健康的居住环境和生活方式,5.,与社区保持联系,六、家庭护理健康教育的实施,教育评估；教育诊断；教育计划；实施教育计划；教育评价,社区护士新生儿访视时（新生儿出生后,14,天），询问得知该新生儿为母乳喂养。评估新生儿情况：体重,3200g,，身长,52cm,。婆婆说“不能依孩子性，想吃就吃，应定时喂奶，这样孩子才能长得壮实”。儿媳则说“应当按孩子的需要及时喂奶，婆婆看不惯很生气，经常为此事争执起来，真是没办法”。这时,3,岁的女儿也哭了起来，说“妈妈不理我了，妈妈不要我了”。婆婆还说：是个女孩,.,第二次家访时（新生儿出生后,21,天），正赶上丈夫在家，他说“我媳妇和我妈总吵架，满月我妈就回去了。又是个女孩，妈妈不太高兴，我也觉得是个多余”。丈夫出去后，年轻的母亲说“我就这命，没有兄弟姐妹，去年父亲又出车祸不在了，婆婆又这样,我妈身体不太好，我没有让她来。公公（,60,岁）还行，是个退休干部，比较理解我，也很喜欢这个孙女，但他又插不上手，没有人能帮上我”说着说着她哭了起来,在谈话中得知她将经历全部放在照料婴儿上，丈夫白天开出租车，工作很累，晚上回来时，妻子不像从前那样将饭菜端上来，得自己做饭，经常忽略丈夫的感受和需要。婴儿夜间哭闹，换尿布等经常影响丈夫睡觉。丈夫进来脾气暴躁，因为一点点的小事就与妻子争吵，后悔不该要这个孩子。,家庭护理案例,讨论,讨论问题,1,该家庭还存在哪些健康问题？,2,社区护士如何帮助家庭解决以上健康问题？,1,该家庭还存在哪些健康问题？,（,1,）家庭不能有效利用社会资源,（,2,）婆媳间新生儿喂养观念冲突。,（,3,）夫妻关系紧张。,（,4,）,3,岁女儿有被忽略感。,（,5,）家庭成员间不能有效沟通。,（,6,）丈夫与婆婆存在重男轻女的观念。,（,7,）妻子的家庭角色功能缺如。,（,8,）家庭成员缺乏对产妇的心理支持。,2,社区护士如何帮助家庭解决以上健康问题？,（,1,）帮助家庭寻找可利用资源，扩大对资源的利用,（,2,）促进家庭成员间的有效沟通和交流,（,3,）夫妻感情融洽,（,4,）纠正家庭成员的认识，改变重男轻女的观念。,（,5,）产妇加强对,3,岁女儿的关注及掌握教育孩子的相关知识。,（,6,）向家庭成讲解育婴知识（重点是科学喂养），使家庭成员理解其意义,第,9,章 常见疾病的护理健康教育,一、内科疾病护理健康教育要点,1.,心理疏导：,2.,膳食营养指导,3.,药物知识指导,4.,辅助检查和特殊治疗指导,5.,行为方式指导,6.,出院指导,7.,家庭护理及康复技术指导,二、原发性高血压的危险因素：高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒，吸烟、缺乏体力活动、长期精神紧张、遗传等,三、原发性高血压护理健康教育内容,三级预防内容,一级预防,通过健康教育，倡导健康行为生活方式，提高民众自我保健能力，消除危险因素,二级预防,通过对高危人群定期血压监测，达到早发现、早诊断、早治疗，提高人群知晓率的目的,三级预防,以治疗为主，目的在于控制血压，减少病残和死亡率,第,9,章 常见疾病的护理健康教育,四、原发性高血压用药原则,1.,坚持用药，切忌忽用忽停,2.,适量用药将血压维持在正常范围,3.,逐渐降压避免降压过快过低,4.,采用正确的服药方法,5.,正确认识高血压药物的疗效和不良反应,五、控制血压具体措施,1.,合理膳食,2.,控制体重,3.,限酒戒酒,4.,戒烟,5.,适量运动,6.,缓解精神压力、保持心理平衡,7.,注意生活起居,8.,坚持正确用药,9.,坚持定期复查,健康教育个案,1.,病例简介 患者 女，,55y,退休工人，初中文化。有口干、多饮、夜尿多、视物不清,2,年余，确诊糖尿病,3,年。,5,年前查体发现血糖升高，近,1m,空腹及餐后,2h,血糖增高明显，视物模糊明显收入院。诊断：,2,型糖尿病,体检：,体检：,T,：,36.4,，,P,：,84/min,，,BP,：,145/93mmHg,，身高,150cm,体重：,70kg,。化验室检查：空腹血糖,9.26mmol/L,餐后,2,小时血糖,13.7mmol/L,，糖化血红蛋白,7.5%,。眼底检查非增殖型糖尿病视网膜病变改变，眼底有出血点和为动脉瘤。双眼视力下降,教育目标,：提高护理健康教育提高患者自我护理能力，使血糖控制达标，延缓并发症的发生，提高生活质量,学习目标,：,了解糖尿病基本知识及家居知识掌握饮食治疗的目的、原则及意义掌握运动治疗的目的、方法及意义掌握降糖药物的正确服药方法、时间、剂量、作用及不良反应理解良好心态对疾病的促进作用,教育内容,：糖尿病基本知识及长期高血糖对组织器官、血管的危害饮食控制的目的、方法及意义运动的目的、方法及意义糖尿病自我监测内容（血糖、,BP,、,BM,）方法糖尿病控制目标（血糖、,HbAlc,、,BP,、血脂、体重指数）重点指导双眼的保护及糖尿病眼病的护理知识,第,9,章 常见疾病的护理健康教育,六、骨折病人饮食护理,早期（,12,周）,：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀、行气消散为主。饮食配合原则上,以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。,否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。,中期（,24,周）,：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。,饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素,A,、,D,，钙及蛋白质。,后期（,5,周以上）,：受伤,5,周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。,饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。,健康教育个案,1.,病例简介 患者女性，,40y,大学文化，中学教师。,10d,前因发现右乳包块，经进一步检查诊断为右乳腺癌，肿瘤直径,1.8cm,。行右乳改良根治术，术后病理诊断：右乳浸润性导管癌，腋窝三站淋巴结清扫，淋巴结无转移（,0/13,）。患者对自己的病情有所了解，精神压抑，少言寡语。,教育目标,：提高患者术后配合能力，减少精神压力，预防术后并发症,学习目标,：,患者及家属了解术后饮食营养的相关知识。,了解术后留置引流管的目的及护理要求。,理解积极的心理状态对术后恢复的意义。,掌握术后患肢功能锻炼的要点及注意事项,教育内容,：,告知患者及家属术后所带引流管的目的、注意事项、观察及护理要点。,介绍术后并发症的症状、体征、预防与护理知识。,介绍术后饮食营养的需求，指导合理饮食原则及食物种类。,指导术后不同时间患肢功能锻炼方法与要点，保护患肢要求。,保持良好的精神状态对术后康复的积极影响,第,9,章 常见疾病的护理健康教育,七、宫颈癌患者出院教育中如何定期复查,出院第一年内，第一个月复查一次，以后每23个月复查一次。,出院第二年内，每36个复查一次。,出院第三五年，每6个月复查一次。,出院第六年开始，每年复查一次。,若在此期间出现任何阴道异常情况，请立即就医,八、艾滋病医护人员的自身防护,1.,一般护理注意事项：,（,1,）保护措施,手套,口罩或防护镜（面罩）,隔离衣或围裙,（,2,）用过的注射器具处理：禁止复套、焚烧处理、锐器安全处置、禁止用手触摸,2.,医疗操作中的防护,（,1,）防护步骤：戴手套，穿隔离衣，戴防护镜，穿围裙，鞋套，小心处理操作中的污染物，用毕的枕头和尖锐器具放入坚固的容器内消毒，废弃物处理，操作结束后个人消毒,（,2,）侵袭性诊疗、护理操作注意事项：保证充足光线，防止刺伤或划伤,3.,发生暴露后的处理（,1,）局部处理：,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜,轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压,受伤部位冲洗后，用,75,乙醇或,0.5,碘伏进行消毒，包扎伤口；反复用生理盐水冲洗干净。,第,10,章爱婴医院健康教育,一、概念,1.,纯母乳喂养：,指出生后头,6,个月的婴儿只吃母乳，不添加其他任何食物和水,2.,母婴同室：,让母亲与婴儿一天,24,小时,在一起,3.,早接触、早吸吮、早开奶：,是指新生儿断脐后于,30min,内，裸体放在母亲胸前，进行皮肤接触，并帮助新生儿吸吮乳头，刺激乳汁分泌和排出反射,4.,按需哺乳,：指婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀时，不定时、不定量的哺乳,第,10,章爱婴医院健康教育,二、母乳喂养的好处,1.,对婴儿,（,1,）母乳是婴儿最理想的天然营养食品,（,2,）母乳中含有多种免疫物质,（,3,）预防过敏,（,4,）促进婴儿的情感与智力的发育,（,5,）牙齿的发育与保护,（,6,）,母乳是廉价方便的天然食品,2.,对母亲,（,1,）有利于母亲从孕期状态向非孕期状态成功的过度：,促进子宫更快恢复，减少产后出血,（,2,）促进产后的康复：有助于改善贫血，加速康复,（,3,）有避孕作用,（,4,）母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险,