发热门诊的医院感染管理要求.docx

发热门诊的医院感染管理要求
一、发热门诊相对独立，有明显就诊标志；设专人发放口罩和就诊须知，负责咨询、引导 分流患者，防止疑似和确诊非典患者进入普通门诊、急诊。
二、严格“三区”划分：清洁区、半污染区、污染区，设有效的隔离屏障，安装适量的非 手触式洗手装置。
三、发热门诊诊室三固定：人员相对固定，诊室内器械固定不能携出室外，收集污物设施 固定。
四、每次接诊病人后，要更换手套或进行手(套)消毒，可用 0.3-0.5%碘伏或用快速消毒 剂(洗必泰醇、 75％酒精等)揉搓 1-3 分钟。
五、每次接诊或诊治疑似或确诊的非典病人后，要更换隔离衣、手套、外层口罩、护目镜、 鞋套。防护服、手套如被严重污染，要及时更换。
六、备用诊室在诊治疑似或确诊非典病人后启动，原诊室应立即终末消毒，请通知保洁公
司徐(本院 3303，院内呼号 1714) ,采用 0.5％过氧乙酸气溶胶喷雾(剂量 20-30ml/m3 )或
1500mg/L 含氯消毒剂喷雾(剂量 20-30ml/m3 )。消毒时无人，关闭门窗，作用 1h，消毒后开窗 通风半小时，再进行物品处理和物体表面、地面的消毒后方可使用。
七、诊室经常通风，并备有紫外线灯、气溶胶喷雾器。常规每日进行2-3 次的空气、物表、 地面消毒。空气消毒：紫外线照射(每次 1h 以上,每班一次) 、空气消毒机、 3％过氧化氢喷雾 (剂量 20-40ml/m3 ) [终末消毒用 0.5％过氧乙酸气溶胶喷雾(剂量 20-30ml/m3 )；或 15％过氧 乙酸加热熏蒸消毒，用药量7-20ml/m3 (即 1-3g/m3 )]。地面和物体表面： 用 0.2-0.5％过氧乙酸 或 1000-2000mg/L 含氯消毒剂擦拭消毒。
八、医疗用品(体温计、血压计、听诊器)要专人固定使用，每次使用后立即消毒。体温 计用 500- 1000mg/L 含氯消毒剂或0.2-0.5％过氧乙酸浸泡 30 分钟， 试表前需用清水冲洗， 纱布 擦干后给病人用。听诊器、血压计、手电筒、扣诊锤等物品， 每次使用后立即用 75％酒精或 0.2％ 过氧乙酸纱布擦拭消毒。血压计、听诊器等各诊室要有备用，必要时放甲醛熏蒸箱消毒。
九、 X 光机、心电图等要门诊专用。用后及时用1500mg/L 含氯消毒剂进行表面消毒。探头 等可用 75％酒精擦拭消毒。
十、医护人员脱下的布帽子、口罩、隔离衣，用 0.2-0.5％过氧乙酸或用 1500－2000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后清洗，经高压灭菌备用。目镜可用0.2％过氧乙酸或 1000－1500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲洗干净晾干。
十一、离开发热门诊，工作人员应用安多福消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后离 开。
十二、严格执行疫情报告制度，凡发现疑似或确诊SARS 病人立即报告医务处、感染办，节 假日报告总值班，并填写疫情报告卡。
隔离病房的感染管理与消毒隔离要求
一、工作区的要求

“三区”划分：清洁区、半污染区、污染区，设有效的隔离屏障。严格执行从清洁到污染 的流程，人流物流不得逆流。
2.病区和医护办公室应通风良好，定时进行空气消毒，做好清洁、消毒工作。
3.空气消毒：①通风。②紫外线灯照射：每天 3-4 次，每次不少于 1h。要注意皮肤、眼的 防护。③化学(气溶胶)喷雾消毒：每日2 次。 3％过氧化氢， 20-40ml/m3 ，封闭 60 分钟(可有 人)；或 1500mg/L 含氯消毒剂， 20-30ml/m3，封闭 60 分钟(无人)；或 0.5％过氧乙酸， 20-30ml/m3， 封闭 60 分钟(无人、终末消毒)。④循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机。
4.三区之间、病房门口及病区出入口，放置浸有 0.5%过氧乙酸或 2000mg/L0.5％过氧乙酸 或 1000-2000mg/L 含氯消毒剂拖地、擦拭桌台面及其他物体表面、门把手、病床扶手等。
5.疑似或确诊 SARS 病人要单间隔离，病人留观期间要求戴口罩，并不得随便离开留观室。 禁止陪护探视。
二、工作人员要求
1.医务人员按要求进行隔离着装。在每次接触病人后、离开污染区、半污染区和清洁区都 要进行手的消毒和清洗。手消毒可用 0.3-0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭 1-3 分钟；或用 75％酒 精 5- 10ml 擦拭手部。 病区设非手触式洗手装置， 采用流动水六步法洗手， 用肥皂揉搓双手 15s， 流动水冲净，反复 2-3 遍。
2.离开污染区，要将隔离衣、外层帽子、口罩、目镜、手套等放入指定的装有2000mg/L 含 氯消毒剂的加盖容器中浸泡，或放入黄色垃圾袋内，不得将这些衣物带入半污染区和清洁区。 半污染区的防护服、 帽子、 口罩、 手套、 隔离鞋要放在指定容器内或指定地点,不得带入清洁区。
3.医护人员脱下的布帽子、口罩、隔离衣，用 0.2-0.5％过氧乙酸或用 1500－2000mg/L 含 氯消毒剂浸泡 30 分钟后清洗，经高压灭菌备用。目镜可用 0.3％过氧乙酸或 1000－1500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲洗干净晾干。
4.离开发热门诊或传染性非典型肺炎病区，工作人员应用安多福消毒鼻腔、外耳道、手、 漱口、洗澡更衣后离开。
三、疑似或确诊 SARS 病人用后物品消毒
1.各种插管、导管尽可能采用一次性管道，用后放入双层黄色垃圾袋内封闭包扎后焚烧。 重复使用的各种管道在使用后立即用0.5％过氧乙酸或 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后再清 洗灭菌。
2.病人所用体温计、尿便盆、脸盆、餐具要固定使用，每日消毒。体温计用1000mg/L 含氯 消毒剂或 0.5％过氧乙酸浸泡 30 分钟为终末消毒，试表前需用清水冲洗，擦干。听诊器、血压 计、手电筒、扣诊锤等物品，每次使用后立即用 75％酒精或 0.2％过氧乙酸纱布擦拭消毒，每 日放熏箱消毒一次。各物品需有备用。
3.病人用过的病号服、床单、被套、枕套等放入 0.5- 1％过氧乙酸液中浸泡 30 分钟，密闭 车辆送至洗衣房清洗、消毒灭菌。病人用过被褥、床垫、毛毯、枕芯等可用 15％过氧乙酸加热 熏蒸消毒。
4.病人分泌物消毒：每床旁需设加盖容器，装足量有效氯 1500-2500mg/L 含氯消毒液，用

作分泌物随时消毒，消毒后的可倒入病人卫生间。每天消毒清洁容器一次，用同样浓度消毒液 浸泡 1 小时。痰液最好吐入固定痰盒，焚烧处理。
5. 病 人 排 泄 物、 呕 吐 物 消 毒： 成 型 粪 便 加 2 倍 量 20 ％ 漂 白 粉 乳 剂 或 有 效 氯 为 20000-50000mg/L 含氯消毒剂溶液；稀薄的排泄物和呕吐物加入1／5 量漂白粉干粉，搅匀后加 盖作用 2 小时后弃入厕所，经污水处理站再次消毒。
6.病人的生活垃圾和医疗废弃物都视为传染性污物，放入双层黄色垃圾袋内，双层封扎后 经污染通道运往指定地点及时焚烧。
7.床旁 X 光机、心电图及监护仪要病区专用。用后及时用1500mg/L 含氯消毒剂进行表面消 毒。探头可用 75％酒精擦拭消毒。
8.空的氧气瓶运出病区之前，必须用 1500mg/L 含氯消毒剂或0.5％过氧乙酸进行表面擦拭。
9.运载病人救护车要及时消毒，病人离开后立即对车内空间及担架、推车等物品进行喷洒 消毒， 0.5％过氧乙酸作用 60 分钟或 1500mg/L 含氯消毒剂作用60 分钟。
隔离病房的感染管理与消毒隔离要求
一、工作区的要求
“三区”划分：清洁区、半污染区、污染区，设有效的隔离屏障。严格执行从清洁到污染 的流程，人流物流不得逆流。
2.病区和医护办公室应通风良好，定时进行空气消毒，做好清洁、消毒工作。
3.空气消毒：①通风。②紫外线灯照射：每天 3-4 次，每次不少于 1h。要注意皮肤、眼的 防护。③化学(气溶胶)喷雾消毒：每日2 次。 3％过氧化氢， 20-40ml/m3 ，封闭 60 分钟(可有 人)；或 1500mg/L 含氯消毒剂， 20-30ml/m3，封闭 60 分钟(无人)；或 0.5％过氧乙酸， 20-30ml/m3， 封闭 60 分钟(无人、终末消毒)。④循环风紫外线空气消毒机或静电吸附式空气消毒机。
4.三区之间、 病房门口及病区出入口， 放置浸有 0.5%过氧乙酸或 2000mg/L 有效氯消毒剂的 脚垫，并不定时补充喷洒消毒液，以保持脚垫湿润。病区每日 2 次用用 0.2-0.5％过氧乙酸或 1000-2000mg/L 含氯消毒剂拖地、擦拭桌台面及其他物体表面、门把手、病床扶手等。
5.疑似或确诊 SARS 病人要单间隔离，病人留观期间要求戴口罩，并不得随便离开留观室。 禁止陪护探视。
二、工作人员要求
1.医务人员按要求进行隔离着装。在每次接触病人后、离开污染区、半污染区和清洁区都 要进行手的消毒和清洗。手消毒可用 0.3-0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭 1-3 分钟；或用 75％酒 精 5- 10ml 擦拭手部。 病区设非手触式洗手装置， 采用流动水六步法洗手， 用肥皂揉搓双手 15s， 流动水冲净，反复 2-3 遍。
2.离开污染区，要将隔离衣、外层帽子、口罩、目镜、手套等放入指定的装有2000mg/L 含 氯消毒剂的加盖容器中浸泡，或放入黄色垃圾袋内，不得将这些衣物带入半污染区和清洁区。 半污染区的防护服、 帽子、 口罩、 手套、 隔离鞋要放在指定容器内或指定地点,不得带入清洁区。
3.医护人员脱下的布帽子、口罩、隔离衣，用 0.2-0.5％过氧乙酸或用 1500－2000mg/L 含

氯消毒剂浸泡 30 分钟后清洗，经高压灭菌备用。目镜可用 0.3％过氧乙酸或 1000－1500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，清水冲洗干净晾干。
4.离开发热门诊或传染性非典型肺炎病区，工作人员应用安多福消毒鼻腔、外耳道、手、 漱口、洗澡更衣后离开。
三、疑似或确诊 SARS 病人用后物品消毒
1.各种插管、导管尽可能采用一次性管道，用后放入双层黄色垃圾袋内封闭包扎后焚烧。 重复使用的各种管道在使用后立即用0.5％过氧乙酸或 2000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后再清 洗灭菌。
2.病人所用体温计、尿便盆、脸盆、餐具要固定使用，每日消毒。体温计用1000mg/L 含氯 消毒剂或 0.5％过氧乙酸浸泡 30 分钟为终末消毒，试表前需用清水冲洗，擦干。听诊器、血压 计、手电筒、扣诊锤等物品，每次使用后立即用 75％酒精或 0.2％过氧乙酸纱布擦拭消毒，每 日放熏箱消毒一次。各物品需有备用。
3.病人用过的病号服、床单、被套、枕套等放入 0.5- 1％过氧乙酸液中浸泡 30 分钟，密闭 车辆送至洗衣房清洗、消毒灭菌。病人用过被褥、床垫、毛毯、枕芯等可用 15％过氧乙酸加热 熏蒸消毒。
4.病人分泌物消毒：每床旁需设加盖容器，装足量有效氯 1500-2500mg/L 含氯消毒液，用 作分泌物随时消毒，消毒后的可倒入病人卫生间。每天消毒清洁容器一次，用同样浓度消毒液 浸泡 1 小时。痰液最好吐入固定痰盒，焚烧处理。
5. 病 人 排 泄 物、 呕 吐 物 消 毒： 成 型 粪 便 加 2 倍 量 20 ％ 漂 白 粉 乳 剂 或 有 效 氯 为 20000-50000mg/L 含氯消毒剂溶液；稀薄的排泄物和呕吐物加入1／5 量漂白粉干粉，搅匀后加 盖作用 2 小时后弃入厕所，经污水处理站再次消毒。
6.病人的生活垃圾和医疗废弃物都视为传染性污物，放入双层黄色垃圾袋内，双层封扎后 经污染通道运往指定地点及时焚烧。
7.床旁 X 光机、心电图及监护仪要病区专用。用后及时用1500mg/L 含氯消毒剂进行表面消 毒。探头可用 75％酒精擦拭消毒。
8.空的氧气瓶运出病区之前，必须用 1500mg/L 含氯消毒剂或0.5％过氧乙酸进行表面擦拭。 9.运载病人救护车要及时消毒，病人离开后立即对车内空间及担架、推车等物品进行喷洒消毒，
0.5％过氧乙酸作用 60 分钟或 1500mg/L 含氯消毒剂作用60 分钟。

过氧乙酸消毒液配比表

欲配成 1％过氧乙酸溶液 ml
5000
334
313
295
278
264
250
239
228
218
209
15%用量ml 16%用量ml 17%用量ml 18%用量ml 19%用量ml 20%用量ml 21%用量ml 22%用量ml 23%用量ml
24%用量ml
10000
667
625
589
556
527
500
477
455
435
417
3000
200
188
177
167
158
150
143
137
131
125
7000
467
438
412
389
369
350
334
319
305
292
2000
134
125
118
112
106
100
96
91
87
84
4000
267
250
236
223
211
200
191
182
174
167
9000
600
563
530
500
474
450
429
410
392
375
6000
400
375
353
334
316
300
286
273
261
250
8000
534
500
471
445
422
400
381
364
348
334
1000
67
63
59
56
53
50
48
46
44
42

欲配成 0.3％过氧乙酸溶液 ml

欲配成 0.5％过氧乙酸溶液 ml
5000
167
157
148
139
132
125
120
114
109
105

5000
15%用量ml 16%用量ml 17%用量ml 18%用量ml 19%用量ml 20%用量ml 21%用量ml 22%用量ml 23%用量ml
24%用量ml
10000
334
313
295
278
264
250
239
228
218
209

10000
4000
134
125
118
112
106
100
96
91
87
84

4000
9000
300
282
265
250
237
225
215
205
196
188

9000
7000
234
219
206
195
185
175
167
160
153
146

7000
8000
267
250
236
223
211
200
191
182
174
167

8000
6000
200
188
177
167
158
150
143
137
131
125

6000
3000
100
94
89
84
79
75
72
69
66
63

3000
2000
67
63
59
56
53
50
48
46
44
42

2000
1000
34
32
30
28
27
25
24
23
22
21

1000

15%用量ml
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
16%用量ml
19
38
57
75
94
113
132
150
169
188
17%用量ml
18
36
53
71
89
106
124
142
159
177
18%用量ml
17
34
50
67
84
100
117
134
150
167
19%用量ml
16
32
48
64
79
95
111
127
143
158
20%用量ml
15
30
45
60
75
90
105
120
135
150
21%用量ml
15
29
43
58
72
86
100
115
129
143
22%用量ml
14
28
41
55
69
82
96
110
123
137
23%用量ml
14
27
40
53
66
79
92
105
118
131
24%用量ml
13
25
38
50
63
75
88
100
113
125

欲配成 0.2％过氧乙酸溶液 ml
7000
15%用量ml
16%用量ml
17%用量ml
18%用量ml
19%用量ml
20%用量ml
21%用量ml
22%用量ml
23%用量ml
24%用量ml
10000
134
125
118
112
106
100
96
91
87
84
3000
40
38
36
34
32
30
29
28
27
25
2000
27
25
24
23
22
20
20
19
18
17
4000
54
50
48
45
43
40
39
37
35
34
5000
67
63
59
56
53
50
48
46
44
42
9000
120
113
106
100
95
90
86
82
79
75
6000
80
75
71
67
64
60
58
55
53
50
8000
107
100
95
89
85
80
77
73
70
67
1000
14
13
12
12
11
10
10
10
9
9
94
88
83
78
74
70
67
64
61
59

普通病房感染管理与消毒隔离要求
一、病房、治疗室、处置室、换药室、医护办公室要经常开窗通风，做好清洁和预防性消 毒。
空气消毒：无人时紫外线照射 1h 以上；有人的病房可采用 1.5-3％过氧化氢(气溶胶)喷 雾消毒(20-30ml/m3) ,封闭 30min 后开窗通风。
地面和物体表面消毒：每天用 500- 1000mg/L 含氯消毒剂或 0.1％过氧乙酸拖地 2 次。

500- 1000mg/L 含氯消毒剂或 0.2％过氧乙酸擦拭桌子、床头柜、窗台、门把手、水龙头、洗手 池、卫生间、便池以及治疗车、病历夹等物体表面。
二、入院病人要进行“非典”接触史排查。有条件可先放单间病房观察。发现可疑病人应 立即报告医务处。限制探视人员，禁止其他人员的流入。对探视人员必须测体温、戴口罩。需 陪护者要固定专人，病人及陪护人员不得走访其他病房。
三、对危重病人、免疫力低下病人、严重感染病人和出现发热症状的病人要一人一室隔离 治疗，避免交叉感染。对高度怀疑 SARS 病人，要尽快转移到非典疑似病区治疗。
四、医护人员要重视个人防护，上班时间必须穿工作服、戴工作帽。对病人查房或进行诊 疗操作时要戴棉纱口罩 (16 层以上)。 近距离操作时要戴防护眼镜。 每次接触病人后立即六步法 洗手或进行手消毒，手消毒可用 0.3-0.5％碘伏或快速消毒剂(洗必泰醇、 75％酒精等)揉搓 1-3min。
五、接触病人皮肤的诊疗用品(体温计、听诊器、血压计等)要常规进行消毒。体温计每 次用后用 75％酒精或 0.1％过氧乙酸浸泡 20-30min，再用清水冲净，擦干备用。听诊器用75％ 酒精擦拭消毒。血压计袖带若被血液、体液污染应用500- 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再 清洗干净，晾干备用。
六、疑似或确诊 SARS 病人转出后，对病房进行彻底终末消毒。 (详见非典消毒有关文件)空气 用 15-20％过氧乙酸加热熏蒸消毒(1-3g/m3 )；或 0.5%、 2%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒。然后用 1500-2000mg/L 含氯消毒剂进行物表、地面、桌面、物品的消毒。废弃物一律双层垃圾袋密闭运 送焚烧处理。
医务处感染办

普通门(急)诊感染管理与消毒隔离要求
一、到普通门(急)诊就诊、查体、治疗的病人要戴口罩。在医院入口处要测体温，加强 对发热患者预检筛查工作，发热患者安排到发热门诊就诊。
二、门(急)诊应设置隔离室，发现传染病或疑似传染病患者到指定隔离室诊治，并做好 必要的消毒与隔离。
三、做好候诊室、诊室、治疗室空气消毒，保持通风良好。无人时治疗室、换药室可用紫 外线照射 1h 以上进行空气消毒。有人时可用 1.5-3％过氧化氢(双氧水)消毒剂进行喷雾消毒 (剂量 20-40ml/m3 )。
四、做好环境卫生的清洁和消毒工作，每日2 次用 500- 1000mg/L 含氯消毒液擦拭桌面、台 面。用 500- 1000mg/L 含氯消毒或0.1％过氧乙酸拖地。
五、医疗废弃物要用双层黄色垃圾袋包扎后，运送到指定地点焚烧。
六、听诊器每天由医生进行清洁或消毒，可用 75％酒精擦拭消毒。血压计袖带每周由护士 进行清洁或消毒，可用 75％酒精或 0.2％过氧乙酸纱布擦拭消毒，若被血液、体液污染应用 500- 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟后再清洗干净，晾干备用。各物品需有备用。

七、尽量使用一次性诊疗器械，需要重复使用的诊疗器械必须进行高压灭菌或高效消毒剂 消毒。一次性器械使用后要放入 1000- 1500mg/L 含氯消毒液中浸泡 1h，取出放入双层黄色垃圾 袋内包扎后，送去焚烧。与病人皮肤直接接触的床单(罩)、诊垫(巾)要一人一用一清洁或消 毒。
八、 医护人员每次诊疗操作前后均应认真洗手或进行双手消毒， 手消毒可用 0.3-0.5％碘伏 消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、 75％酒精等)揉搓 1-3 分钟。
九、所有急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用。一人一用一消毒或灭菌，清洁干燥保 存。病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人 一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化液应为灭菌水，每日更换或消毒。 呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。各种急诊监护仪 器的台面也应定时进行清洁消毒，遇污染后及时清洁和消毒。
十、其他消毒参照有关消毒方法。
医务处感染办