医疗机构22项制度.docx_咨信网zixin.com.cn

资源描述

22 项制度内容、执行标准及要求序号 1 2 3 制度名称医德医风考核制度定期观看警示教育片制度。建立有奖举报制度制度实施目的通过开展医德医风定性考核与量化考核，督促提高医务人员的职业道德素质和医疗服务水平。通过开展警示教育，使广大医务人员认清党风廉政建设的形势，进一步提高加强作风建设、思想道德建设和医德医风建设的自觉性，增强全心全意为人民服务宗旨意识，筑牢遵守党纪国法和思想道德两道防线。加强对医疗卫生工作的民主监督，鼓励群众举报医疗卫生工作中严重损害群众利益的问题，切实维护群众的健康权益，执行标准及要求各单位成立医德医风考核领导小组，制定考核细则，健全个人医德医风考核档案，实行月评、季评、年评，评定结果做为医务人员年度职业道德考评依据存入个人档案，作为晋升、晋级和评先的依据。各单位将警示教育工作列入干部职工思想教育工作的重要内容，保证全体职工特别是重要部门、重点岗位的工作人员定期观看警示教育片。做好观看计划、记录、人员登记、统计工作，定期评估观看效果，写出心得体会。依据《甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法(试行)》的规定执行。卫生行政部门为举报的受理、调查、处理和奖励单位，各医疗卫生单位广泛宣传，公布省卫生厅的受理举报电话和备注序号市卫生局举报电话，省上电话为 12320。市卫生局举报电话 3338996，3339020。医疗机构每月召开医疗事故分析会，查找医疗差错、事故、医疗安全隐患及产生原因，及时研究规避对策，提出改进措施，减少医疗纠纷与事故,及时化解医患矛盾。强化领导职责，按照分工与职能定期深入科室、病房，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查，现场办公，有效解决工作中存在的问题，提高工作效率。建立医疗质量和安全月分析 4 会制度每月第一周的星期一定为全市医疗安全日，医疗机构主管医疗质量的负责人召集全院会、科室会，分析隐患、治理隐患、通报隐患，做好会议记录并积极进行整改。强化院长、科主任、主任医师、 5 副主任医师查房制度分别明确院长、科主任、主任医师、副主任医师各自的查房职责、查房内容、查房时间和查房组成人员，认真记录查房中发现的问题，及时进行解决，提高工作运行效率，体现管理的精细化和规范化水平。 22 项制度内容、执行标准及要求备注制度名称制度实施目的执行标准及要求 6 7 8 建立医疗机构不良执业行为积分管理制度。建立处方权管理制度建立医务人员“四排队”和医疗机构 “八排队”制度。加强对医疗机构执业活动中违反有关法律、法规、规章、规定、制度、诊疗护理规范和医疗诚信的行为监管，规范医疗机构医疗执业行为，保障医疗质量和医疗安全，要求医疗机构定期进行处方点评，对医务人员的不合理处方、不合理用药行为给予相应的处罚。规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。开展医师“四排队”制度：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例，治理过度用药、不合理用药。医疗机构 “八个排队” 制度：医疗机构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率。认真学习《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》(甘卫医发〔2009〕 112 号)和《甘肃省医疗机构及医务人员执业行为记录备案制度(试行 )》(甘卫医发〔2009〕 312 号)，严格遵照执行认真学习卫生部制定的《处方管理办法》，严格按照甘肃省卫生厅《关于进一步加强处方管理的通知》 (甘卫医发〔2009〕 345 号)文件要求，加强处方管理，建全处方点评组织，执行处方标准，定期开展处方评价，落实处方权监护、处方权限制和处方权取消等管理制度。对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。医院建立五个排队结果分析评估季通报、公示制度，在统计分析的基础上，对排名前位的医师进行告诫。市卫生局对市直医疗单位、 12 个乡镇卫生院按级别公示“八个排队”统序号计分析结果，接受社会监督，切实治理过度医疗。督促加强综合医院中医工作，让人民群众在综合医院也能享受到中医药服务。建立综合医院中医工作制度 9 市人民医院均要成立中医药管理科，对各临床科室采取中医药诊疗措施进行监管；要成立中医科，床位设置不少于本机构核定床位的 5%。各临床科室都要配备一名中医专业医师开展相关工作，并以师带徒等形式加以培养和提高。将各西医科室的中药消耗量和中医治疗人次列入院内考核指标，并与科室绩效、奖金相挂钩。广泛开展西医学中医活动，并纳入岗位练兵和技术比武活动中。 22 项制度内容、执行标准及要求备注制度名称制度实施目的执行标准及要求推行院务、政务公加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院按照省卫生厅《关于进一步做好医院院务公开的通知》 (甘开制度。牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和管理水平。 10 卫医发〔2009〕 47 号)要求，落实院务、政务公开制度，并向社会公布。减轻群众就医负担，简化患者就医环节，改进医疗服务建立医学检验、影 11 像检查结果共享制度。按照省卫生厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认的通知》(甘卫医发〔2009〕 229 号)要求，建立医学检验、影像检查结果同级互认及共享制度。 12 13 14 15 建立全省统一门诊病历制度建立医疗机构分级分工制度。建立公立医院公共卫生工作制度。建立创建“平安医院” “百姓放心医方便群众就医，减轻患者负担，实现医疗信息共享。加强对医疗机构的监督管理，优化卫生资源配置，解决医疗机构发展盲目攀比、定位不准的问题。公立医院充分发挥公益性职能，积极做好疾病谱排序及流行病学调查分析、传染病诊疗管理、免疫预防、重大传染病的专病管理、医院感染预防控制、死因监测、职业病管理、放射安全防护、突发公共卫生事件管理等工作。加强卫生行业精神文明建设，促进各级医疗机构树立正确的办院方向，服务于民、让利于民，不断提按照省卫生厅《关于使用通用门诊病历的通知》 (甘卫医发〔2009〕 284 号)要求，建立全省通用门诊病历，实现患者信息共享。按照《关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见》 (甘卫医发〔2009〕 259 号)要求，明确各级医疗机构功能定位，各医疗机构合理分工，防止重复建设、恶性竞争和医疗资源浪费。公立医疗机构均按照省卫生厅《关于印发<甘肃省卫生厅关于进一步强化医疗机构公共卫生职能的实施方案(试行)>的通知》(甘卫疾控发〔2009〕 108 号)的要求，建立健全公共卫生科室，充实公共卫生工作人员，开展具体工作，落实公共卫生工作职责。按照 “平安医院”、 “百姓放心医院”建设标准，制定方案，提出措施，明确步骤，积极实施，力争通过验收，获得称号。院”制度。高群众对医疗服务的满意率。 22 项制度内容、执行标准及要求序号备注制度名称建立关键岗位轮岗制度。建立预约看病制度建立医学健康咨询制度。制度实施目的推动廉政勤政建设，促进工作作风转变，提高工作效率通过事先预约，合理安排患者就诊时间，解决患者到大医院“看病难”的问题，满足群众就诊需求。在乡镇卫生院以上医疗机构建立健康咨询室，在村卫生室设立健康咨询点，开展健康咨询，提高居民健康意识。执行标准及要求 16 定期对人事、财务、基建、药剂、采购等岗位负责人进行轮岗交流，以 3-5 年为一个周期，加强岗位职责管理，防范职务、岗位上的不廉洁问题发生。 17 在二级医院逐步推行电话、网络预约挂号，以方便群众就医为目的，设置预约科室，固定专人从事预约工作，建立预约工作流程，建立新型服务模式。 18 二级以上医疗机构要按照省卫生厅《关于在医疗机构设立健康咨询门诊的通知》(甘卫医发〔 2009〕 119)要求，为社会民众及患者提供系统化、个体化、人性化的服务；提供 19 20 21 22 建立卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查制度。建立医务人员执业记录备案制度建立护士人事代理制度建立重点工作月通报制度卫生监督机构把医德医风、医疗质量纳入日常监督之中，进一步加强监督与管理。将记录与医务人员年度考核、业绩评定、职业道德评定、职称评定挂钩。提高护理人员待遇，稳定护理人员队伍，逐步实现同工统筹，通过每月印发面向下属单位的“外通报”以及面向机关各科室的“内通报”，加强工作催办，推动决策落实。健康咨询、就医指南。卫生局加强对管辖范围内医疗机构公共卫生职责的履行情况，并列入绩效考核范围。卫生监督机构制定具体监督要求，保障监督工作的客观公正，为卫生行政部门建立医疗机构不良业绩记录制度提供真实数据。认真学习省卫生厅出台的《甘肃省医疗机构及医务人员执业行为记录备案制度(试行)》(甘卫医发〔2009〕 312 号)，严格遵照执行。落实护理核心制度，确保护理安全，优化护理服务，积极开展优质护理示范工程创建活动，实现同工统筹列出重点工作内容，明确进度要求，实行月通报进行督促与整改，达到落实工作的目的。

展开阅读全文