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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,化学治疗类药物药理,抗菌药物概论,化学治疗药物,chemotherapeutic agents,：,指对机体内病原体有杀灭或抑制作用的药物。,抗肿瘤药,anti neoplastic drugs,抗寄生虫药,antiparasitic drugs,抗微生物药,antimicrobial drugs,抗菌药物,antibaterial drugs,抗真菌药物,antifungal drugs,抗病毒药物,antiviral drugs,抗菌药物概论,大,环,内,酯,类,林,可,霉,素,类,多,肽,类,氨,基,苷,类,四,环,素,类,氯,霉,素,类,喹,诺,酮,类,磺,胺,类,(,一,),抗病原微生物药,(,二,),抗,寄,生,虫,病,药,(,三,),抗,恶,性,肿,瘤,药,内,酰,胺,类,抗生素,合成,2.,抗,真,菌,药,3.,抗,结,核,麻,风,药,4.,抗,病,毒,药,1.,抗细菌药,抗菌药物概论,机体、抗菌药、病原微生物的相互关系,抗菌药,机体,病原微生物,抗病能力,抗菌作用,耐药反应,致病作用,体内过程,防治作用,不良反应,常用术语,抗菌药,antibacterial drugs,：,指对细菌有抑制或杀灭作用的药物。包括抗生素和人工合成药物。,抗生素,antibiotics,：,指由放线菌或霉菌在其代谢过程中产生的对,其它病原体有杀灭或抑制作用的物质。,常用术语,抗菌,谱,antibacterial spectrum,：,抗菌药物的抗菌范围。,抑菌药,bacteriostatic drugs,：,抑制细菌生长繁殖的药物。,杀菌药,bactericidal drugs,：,不仅能抑制细菌生长繁殖,，而且能杀灭细菌的药物。,常用术语,最低抑菌浓度,minimmal inhibitory concentration，MIC,：,在特定环境下孵育24小时，可抑制,某种微生物出现明显增长的最低药物浓度。用于定量测定体外抗菌活性。,最低杀菌浓度,minimal bactericidal concentration,MBC,。,常用术语,MIC50,和,MIC90,：,一批试验中能抑制50和90被试菌株的,MIC。,化疗指数,chmothempeutic index,CI,：,LD,50,和,ED,50,之比；,抗菌药物后效应,PAE（post antibiotic effect),撤药后仍然持续,存在的抗微生物效应。,抗菌药物作用机理,细胞浆,细胞壁,细胞膜,蛋白质,影响膜通透性,抑制,DNA,合成,抑制叶酸代谢,影响,RNA,合成,影响蛋白质合成,抑制胞壁合成,作用机理,1.,细胞壁,药物,靶点,部位,效应,青霉素类,头孢菌素类,PBPs,胞浆膜,抑制转肽酶,万古霉素,十肽聚合物,胞浆膜,阻止,N-,乙酰葡萄糖胺和,N-,乙酰胞壁酸聚合,杆菌肽,焦磷酸酶,胞浆膜,阻碍十肽聚合物脱磷酸化,磷霉素,N-,乙酰胞壁酸,胞浆内,阻碍,N-,乙酰胞壁酸形成,作用机理,1.,细胞壁,NAG,NAM,P,P,C,55,lipid,L-lysine,NAG（N-,乙酰葡糖胺）,N,-acetylglucosamine,NAM（N-,乙酰胞壁酸,）,N,-acetylmuramic acid,作用机理,1.,细胞壁,NAG,NAM,NAG,NAM,L-lysine,D-ala,Beta-lactams,作用机理,1.,细胞壁,G+G-,作用机理,2.,细胞膜,多肽类抗生素,多粘菌素,B,多烯类抗生素,制霉菌素,两性霉素,胞浆膜磷脂,胞浆膜固醇,胞浆膜通透性,菌体内成分外漏,细菌死亡,作用机理,3.,蛋白质,氨基苷类,四环素类,核蛋白体30,S,亚基,合成全过程：起始、延长、终止,氯霉素类、林可霉素、大环内酯类,核蛋白体50,S,亚基,作用机理,4.,核酸,二氢蝶啶,L,谷氨酸,二氢叶酸合成酶,二氢叶酸,二氢叶酸还原酶,四氢叶酸,甲氧苄啶,磺胺类,喹诺酮类,利福平类,DNA,依赖,RNA,聚合酶,DNA,回旋酶,细菌的耐药性,药代动力学,T-C,曲线,MIC,MPC,con.,time,体内细菌量,-,产生,细菌的耐药性,%,青霉素,G,的,MIC(mg/L),敏感,耐药,大肠杆菌,化脓性,链球菌,庆大霉素的,MIC(mg/L),%,敏感,耐药,铜绿假,单胞菌,固有耐药性,获得耐药性,-,分类,细菌的耐药性,产生灭活酶：水解酶；钝化酶,(,合成酶,),细胞内靶位结构改变,改变胞浆膜通透性,主动外排,代谢改变。,青霉素酶作用点,酰胺酶作用点,-,机制,细菌的耐药性,抗生素外排泵穿透,G-,菌的内膜和外膜示意图,外膜,内膜,膜间隙,亲水性药物,外膜,蛋白,附加,蛋白,转运子,细菌的耐药性,PRSP,MRSA,（,E,）,VRE,VRSA,ESBLs,(,超广谱,-,内酰胺酶,),AmpC,酶,(,高产头孢菌素酶,),金属酶,耐青霉素肺炎链球菌,耐甲氧西林葡萄球菌,耐万古霉素肠球菌,耐万古霉素金葡菌,多重耐药,G-,杆菌,第三代头孢耐药,G-,杆菌,耐碳青酶烯类部分,G-,杆菌,-,超级细菌,抗菌药的合理使用,尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验选用抗菌药物。,诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。,抗菌药物的预防性应用。,抗菌药的合理使用,病因未明的严重感染；,单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染；,长期用药易产生耐药的细菌感染；,细菌感染所致脑膜炎和骨髓炎。,联合应用抗菌药,抗菌药的合理使用,药物的联合应用的效果,繁殖期杀菌药：青霉素及头孢类；,静止期杀菌药：氨基甙类；,速效抑菌药：氯霉素、大环内酯类；,慢效抑菌药：磺胺类,+,：协同,+,：拮抗,+,：相加,+,：无关或相加,抗菌药的合理使用,发热性疾病匆忙启用抗菌药物。,在感染性疾病中，细菌性疾病与病毒性疾病、寄生虫病，大约各占,50%,左右,感染41%,肿瘤18%,风湿11.9%,其它14.4%,不明原因14.7%,2796例，1990-1996,合理用药,妊娠期用药,B,类,C,类,D,类,X,类,青霉素类 克拉霉素 链霉素 （利巴韦林）,头孢菌素类 复方新诺明 妥布霉素,大环内酯类 氯霉素 四环素类,克林霉素 氟喹诺酮类,磷霉素 万古霉素,甲硝唑 异烟肼,两性霉素,B,利福平,合理用药,新生儿用药,首选,-,内酰胺类抗生素（注意剂量和间隔）,尽量避免使用氯霉素、磺胺药、氨基糖苷类,万古霉素,禁用四环素、氟喹诺酮类,不宜肌注给药,合理用药,肝功减退,肝功能减退时,不需调整剂量的药物：,氨基糖苷类,青霉素,头孢唑啉,头孢他啶,磷霉素,万古霉素,肝功能减退时,需减量应用的药物：,哌拉西林,头孢哌酮,头孢曲松,头孢噻肟,肝功能减退时,应避免使用的药物：,氯霉素,利福平,红霉素酯化物,异烟肼,两性霉素,B,酮康唑,合理用药,肾功减退,肾功能减退时,不需调整剂量的药物：,大环内酯类（红霉素等）,氯霉素,异烟肼,利福平,强力霉素,肾功能减退时,应减少剂量或延长给药间期的药物：,两性霉素,B,甲硝唑,5-,氟胞嘧啶,乙胺丁醇,-,内酰胺类,万古霉素,氨基糖苷类,林可霉素,肾功能减退时,不宜使用,：四环素,磺胺类,呋喃类,头孢噻啶,合理用药,药动学,透过血,-,脑屏障及炎症脑膜,：如青霉素类、碳青霉烯类、万古霉素、安曲南、甲硝唑、氟康唑等。,可通过血,胰屏障,：环丙沙星、头孢三嗪、头孢他定、头孢哌酮、甲硝唑等。,骨骼组织中浓聚的抗生素,：头孢呋肟、头孢三嗪、克林霉素、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑等。,胆道系统浓聚,：头孢哌酮、甲硝唑等。,-,内酰胺类抗生素,1.,青霉素类,窄谱青霉素；耐酶青霉素；广谱青霉素；抗绿脓杆菌广谱青霉素。抗革兰阴性菌青霉素类。,2.,头孢菌素类（分为四代,）,3.,其它,-,内酰胺类抗生素,4.,-,内酰胺酶抑制药,5.,-,内酰胺类抗生素复方制剂,抗菌机理,靶点,：青霉素结合蛋白；抑制胞壁粘肽合成酶，阻碍,粘肽,合成。,触发细菌,自溶酶,活性。,NAM,NAG,肽桥,抗菌机理,抗菌机理,给药后的葡萄球菌,耐药机理,产生水解酶：,-,内酰胺酶。,与药物结合,trapping mechanism,。,靶位,PBPs,的改变。,MRSA,，,MRSE,。,细菌膜通透性的改变：药物透过,G+,菌胞壁或,G-,菌脂蛋白外膜的增难。,增强药物外排。,自溶酶的缺乏。,青霉素类,1874年罗伯茨(,william Roberts),在英国皇家学会会报上首次发表,微生物间拮抗,现象的报道。,1928年，弗莱明培养葡萄球菌发现,青霉素,（,Penicillin）。,青霉素,G,体内过程,：注射给药，原形排泄。,抗菌作用,:,G+,球菌、,G+,杆菌、,G-,球菌、螺旋体、放线菌有效。,特点,：窄谱、低毒、繁殖期杀菌。,临床应用,：,1.,链球菌感染；,2.,脑脊髓膜炎；,3.,螺旋体感染；,4.,G+,杆菌感染引起的破伤、白喉、炭疽病等。,不良反应,：过敏反应,赫氏反应,局部刺激。,青霉素类,口服耐酸青霉素,（青霉素,V、,非奈西林）特点：耐酸，不耐酶，抗菌活性弱。,耐酶青霉素,（苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、甲氧西林）特点：耐酸，耐酶；应用：耐青霉素的金葡菌感染。,广谱青霉素,（氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林）特点：对,G+,及,G-,细菌均有作用。耐酸，不耐酶，广谱、对绿脓杆菌无效。,青霉素类,抗绿脓杆菌广谱青霉素,：（羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、哌拉西林、美洛西林）特点：不耐酸，不耐酶，广谱、对绿脓杆菌有效。,作用于,G-,菌的青霉素,：（美西林和匹美西林、替莫西林）特点：作用于,G-,菌，用于敏感菌所致的尿路感染。,头孢菌素类,通常分为四代，不同结构抗菌谱、对酶稳定性、不良反应有所区别。,7-,ACA,头孢菌素类,第一代头孢菌素,：头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢拉定；,特点,：,1.,对,G+,菌较强；,2.,对,G-,菌作用弱；,3.,-,内酰胺酶较差；,4.,有肾毒性；,第二代头孢菌素,：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢尼西；,特点,：,1.,对,G+,菌较弱，,2.,G-,菌有效，对绿脓杆菌无效；,3.,-,内酰胺酶较稳定；,4.,肾毒性低；,头孢菌素类,第三代头孢菌素,：头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢克肟；,特点,：,1.,对,G+,菌弱；,2.,G-,菌有效，对绿脓杆菌有效；,3.,-,内酰胺酶较高稳定性；,4.,基本无肾毒性。,第四代头孢菌素,：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑兰、头孢噻利；,特点,：,1.,对,G+,菌强；,2,.,对,G-,菌强，对绿脓杆菌活性强；,3.,-,内酰胺酶高度稳定；,4.,大多厌氧菌有活性；,5.,无肾毒性。,头孢菌素类,头孢菌素类 抗,G,+,球菌 抗,G,-,杆菌 酶稳定性,第一代头孢菌素,（,）,头孢唑啉（,）,第二代头孢菌素,头孢呋辛（,西力欣,）,第三代头孢菌素,头孢噻肟（,凯福隆,）,头孢哌酮（,先锋必,）,头孢三嗪（,罗氏芬,）,头孢他啶（,复达欣,）,第四代头孢菌素,头孢吡肟（,马斯平,）,其它,-,内酰胺类,碳青霉烯类,（亚胺培南，,imipenem）：,特点：高效，广谱，耐酶；与肽酶抑制剂西司他丁合用。,噻肟单酰胺菌素,（氨曲南）：特点：,G-,作用强，耐酶，低毒，与,PG,无交叉过敏。,-,内酰胺酶抑制剂,（克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦）,大环内酯类、林可霉素类及万古霉素类,肖青,大环内酯类抗生素,Macrolides,是一类具有14-16元大环内酯环相同的基本化学结构而得名的抗生素,药物,：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素。,抗菌谱,：对,G+,较,PG,弱，,G-,杆菌（百日咳杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、军团菌、空肠弯曲杆菌）肺炎支原体、沙眼衣原体、螺旋体有效。,大环内酯类抗生素,抗菌机理：与细菌核蛋白体的50,s,亚基结合，抑制转肽作用和抑制核糖核酸,mRNA,的移位，从而阻碍了细菌的蛋白质合成而起到抑菌作用。,mRNA,A,P,30S,亚基,50S,肽酰基,tRNA,氨基酸,tRNA,Met,大环内酯类抗生素,耐药机理：,1.,核糖体保护；,2.,灭活酶；,3.,主动外排。大环内酯,-,林可霉素,-,链霉菌素（,MLS,）耐药株出现。,临床应用：链球菌感染；军团菌病；衣原体、支原体感染；棒状杆菌属感染；其它。,不良反应：胃肠局部刺激；肝损害；耳毒性；过敏反应；二重感染。,大环内酯类抗生素,军团菌：约占,CAP,的2%6%；入住,ICU,的,CAP,中却占12%23%，为第二位，仅次于肺炎链球菌。,更高的细胞内渗透能力,提高进入吞噬细胞的能力,提高细胞内的药物浓度,新大环内酯类,氟喹诺酮类,红霉素,1990年前,1990年后,林可霉素类,抗菌作用：对,G+,菌效好，多数厌氧菌有效，,G-,需氧球菌敏感。机制与红霉素似。,体内过程：骨组织及其它组织、体液中药物浓度高，不易透过血脑屏障。,临床应用：一般不首选。用于敏感菌引起的骨髓炎，呼吸系、泌尿系感染。,不良反应：胃肠反应，伪膜性肠炎。,万古霉素类,多肽类抗生素,抗菌机制：阻碍胞壁合成和抑制,RNA,合成，不易产生耐药，无交叉耐药。,抗菌谱与临床应用：,G+,菌作用强，用于严重感染、,MRSA,，,MRSE,、假膜性肠炎。,不良反应：毒性反应大（耳、肾）。,体内过程：口服不吸收，肌注引起剧痛与坏死。,万古霉素类,耐万古霉素的,MRSA,及,VRE（,肠球菌）的出现。,利奈唑烷（,Linezolid，,或称,Zyvox）：,属于恶唑烷酮类窄谱抗菌药物。,达托霉素(,Daptomycin)：,属于脂肽类抗生素类药物。,Synercid：,它属于链阳菌素类药物，用于,VRE。Quinupristin/Dalfopristin,溶葡球菌酶,Lysostaphin,氨基苷类抗生素,抗菌作用：需,O2,的,G-,菌，金葡菌，结核菌。,抗菌机制：影响蛋白质合成的起始，延伸，终止阶段；造成细菌胞膜缺损。为杀菌药。,耐药性：产生质粒介导的钝化酶,体内过程：口服难吸收，分布于细胞外液，不易透过血脑屏障，大多药原形经肾排泄。,药物：链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替卡星、新霉素等,氨基苷类抗生素,mRNA,A,P,R,Met,Met,机制,:,氨基苷类抗生素,mRNA,A,P,R,Met,mRNA,A,P,Met,机制,:,链霉素,Streptomycin,鼠疫、兔热病首选药；,第一线抗结核药，与其它抗结核药合用；,布氏杆菌病，与四环素合用；,感染性心内膜炎（与,PG,合用为首选药）；,与,PG,或氨苄西林合用，预防细菌性心内膜炎及术后感染；,庆大霉素,Gentamicin,严重,G-,杆菌感染首选药；,病因未明,G-,杆菌混合感染，与广谱半合成青霉素合用；,绿脓杆菌感染（羧苄青霉素合用）,细菌性心内膜炎（肠球菌，,G-,杆菌性）,口服用于肠道感染，肠道术前准备；,局部应用（少）,-,雾化喷喉,其它氨基苷类抗生素,妥布霉素：与庆大似，尤对绿脓杆菌较庆大强及需长时用药时用。,阿米卡星（,amikacin，,丁胺卡那霉素）：抗菌谱宽，对钝化酶稳定，用于对其它氨基甙类耐药者感染。,奈替米星：与庆大似。不易被大多数钝化酶灭活，耳、肾毒素性低。用于尿路、肠道、呼吸道、皮肤软组织、骨、关节、腹腔、创口部位感染。,新霉素：局部外用，口服肠道消毒。,四大不良反应：,耳毒性,：耳蜗淋巴回路浓度高，耳鸣，停药亦加重（听力检测、血药浓度、避免合用）,肾毒性,：蛋白尿、管型尿,神经肌肉麻痹,：抑制,Ach,释放。,过敏反应,：发生率仅次于青霉素。防治措 施与青霉素相同。,肝功能损伤,：肺结核时合用保肝药,+,维生素,B,氨基苷类抗生素,四环素类氯霉素类抗生素,四环素类和氯霉素抗生素的抗菌谱广，包括革兰氏阳性菌、阴性菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体和阿米巴原虫，故称为广谱抗生素（,broad-spectrum antibiotics）,四环素类,分类：天然：四环素,tetracycline,，土霉素,tetramycin；,半合成：多西环素,doxycycline,，米诺环素,minocycline,。,抗菌谱及应用：广谱抑菌药，,G+，G-,球菌，杆菌，立克次体、支原体、螺旋体、衣原体等。对绿脓杆菌、病毒、真菌无效。,机制：与30,S,亚基在,A,位结合，抑制,aa-tRNA,在该位联结。,四环素类,四环素,作用靶点,mRNA,A,P,R,Met,tRNA,氯霉素,作用靶点,30S,亚基,50S,亚基,核糖体,移动方向,四环素类,体内过程：吸收有差异，分布广，胆和肾排泄。,临床应用：支原体、衣原体、立克次体，和某些螺旋体感染等。,不良反应：胃肠道局部刺激；二重感染；对骨、牙生长影响；其它（过敏反应、肝肾功能损害）。,氯霉素,chloramphenicol,抗菌作用：广谱(,G+,G-,菌）、抑菌、对,G_,菌作用强，对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌比其它抗生素强。立克次氏体，沙眼衣原体，厌,O,2,菌有效.,抗菌机制：与核蛋白体50,S,亚基结合，抑制肽酰基转移酶，抑制蛋白合成。,体内过程：口服吸收良好、分布广、易透过血脑屏障在肝与葡萄糖醛酸结合而失效，大部分从肾排出,氯霉素,应用：伤寒、副伤寒；,CNS,感染；厌,O,2,菌感染；立克次体感染。一般不作首选。,不良反应,造血系统的毒性：不可逆的再生障碍性贫血；可逆的造血功能紊乱,灰婴综合征（循环衰竭）,其它：过敏反应；二重感染；胃肠反应,喹诺酮类,抗菌机制,：抑制,DNA,回旋酶，阻碍,DNA,合成,抗菌谱,：广谱杀菌药，,G+/G-,球菌、杆菌有效（对绿脓杆菌有效）军团菌、弯曲杆菌有效；产酶金葡菌，部分结核菌、支原体、厌,O,2,菌有效。,应用,：敏感菌所致的泌尿道生殖系统感染，呼吸道、骨、关节、皮肤、软组织感染。,喹诺酮类,FQ,耐药发展,药物使用的方式,处方的正确性,处方量的大小,药物自身的特点,药代动力学,抗菌活性,对耐药机制,的敏感性,喹诺酮类,诺氟沙星、洛美沙星和伊诺沙星等不适于泌尿道外感染：组织感染及人体正常菌群中，浓度低，促进耐药发展。,活性低的,FQ，,单次突变即耐药：活性高的药，可同时杀死亲体及单一突变子。,细菌,DNA,旋转酶、拓扑异构酶为喹诺酮类作用靶位，由于各种药物结构差异，特别是7、8为侧链的修饰，导致了它们在作用靶位的倾向性不同。,喹诺酮类,不良反应：,胃肠道反应,中枢神经系统毒性,光毒性,心脏毒性,软骨损伤,磺胺类,作用机制,：结构和,PABA,似，与,PABA,竞争二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成。,抗菌作用,：广谱、抑菌（,G+、G-,球菌、,G-,杆菌，少数真菌、衣原体、原虫）。,应用,：流行性脑脊髓膜炎；呼吸道感染；泌尿道感染；肠道感染；鼠疫；局部外用。,磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等。,磺胺类,二氢蝶啶,L,谷氨酸,二氢叶酸合成酶,二氢叶酸,二氢叶酸还原酶,四氢叶酸,菌体,一碳转移酶,嘌呤嘧啶,合成蛋白质,TMP,抗病毒药,病毒,(virus),是最小的生物病原体，不具有细胞结构，主要由核酸核心和蛋白质外壳,(,称为衣壳,),构成。,吸附,穿入,脱壳,转录,早期转译,复制,转录,晚期转译,组装,成熟,释放,抗病毒药,阻止吸附穿透药（抗体,antibody,）、,干扰脱壳药（金刚烷胺）、,抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、逆转录酶抑制药）、,抑制蛋白质合成药（干扰素）、,干扰蛋白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）、,干扰组装药（干扰素、金刚烷胺）、,抑制病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等。,抗,HIV,药,HIV:,单正链双体,RNA,反转录酶,产生,DNA,掺入宿主基因组,大分子非功能肽,小分子功能蛋白,转录、翻译,HIV,蛋白酶,1.,核苷反转录酶抑制,NRTIs,。,2.,非核苷反转录酶抑制剂,NNRTIs,。,3.,蛋白酶抑制剂,PI,。,核苷反转录酶抑制剂,为嘧啶或嘌呤衍生物，进入细胞后经磷酸化形成三磷酸盐，与内源性核苷三磷酸盐竞争反转录酶，并插入病毒,DNA,，导致,DNA,链合成终止。,抑制宿主细胞,DNA,多聚酶、有细胞毒。,病毒可逐步产生耐药性，单用更易发生。,齐多夫定,zidovudine,治疗艾滋病,(AIDS),的首选药。,降低,HIV,感染者的发病率，延长存活期。,减少,HIV,由感染孕妇向子宫转移。,生物利用度,50%,以上，分布广。,不良反应：骨髓抑制，胃肠反应，头痛，焦虑，精神错乱，肝毒性等。,同类药物：扎西他滨、司他夫定、拉米夫定。,非核苷反转录酶抑制药,药物：地拉韦定、奈韦拉平,机制：直接结合并抑制反转录酶,对,HIV1,有效,与,NRTIs,和,PI,协同抑制,HIV,复制,单用可迅速产生耐药性。,蛋白酶抑制剂,抑制,HIV,蛋白酶，阻止前体蛋白裂解，使无感染性的未成熟病毒颗粒堆积，而产生抗病毒作用。,与,NRTIs,和,NNRTIs,联合用药，可显著减少,AIDS,病人病毒量及减慢病情进展。,药物：利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、英地那韦、安普那韦,抗疱疹病毒药,阿昔洛韦（,acyclovir,，,ACV,无环鸟苷）,广谱高效抗病毒药,对,I,、,II,型单纯疱疹病毒,(HSV),作用最强,对乙肝病毒（,HBV,）、水痘带状疱疹病毒,(VZV),和,EB,病毒有效,选择性抑制病毒,DNA,多聚酶，使其合成受阻。,治疗,HSV,感染的首选药，局部应用疱疹性角膜炎、单纯疱疹，带状疱疹。,抗流感病毒药,金刚烷胺（,amantadine,）和金刚乙胺,干扰病毒进入宿主细胞后的脱壳和早期的转录阶段，从而抑制其复制,用于甲型流感病毒感染的防治,金刚烷胺抗震颤麻痹作用,金刚乙胺,金刚烷胺（甲型流感、抗病毒谱）,抗流感病毒药,利巴韦林（,ribavirin,，病毒唑）,嘌呤三氮唑化合物,抑制,RNA,和,DNA,病毒,广谱抗病毒药,A,、,B,型流感病毒、腺病毒肺炎、甲、丙肝炎、疱疹、麻疹等,治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳,抗肝炎病毒药,干扰素,广谱抗病毒活性,能激活宿主,C,酶，降解病毒,mRNA,用于各种急、慢性病毒感染,