患者腹内压的测定.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/10,#,患者腹内压的测定,患者腹内压的测定,第1页,腹腔内压力（,IAP,）,是临床诊疗和治疗疾病主要生理学参数之一。各种原因引发腹内压连续增高造成腹腔高压症（,IAH,），继而进展为腹腔间室综合症（,ACS,），危及患者生命。,患者腹内压的测定,第2页,各种原因引发腹腔内容物体积短时间增加腹内压,(IAP),升高造成腹内高压,(IAH),腹腔间隔室综合征,(ACS),高度腹胀 心输出量降低，肺顺应性降低 低氧血症，高碳酸血症 主要脏器灌注降低 肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位 心、肺、肾等主要脏器功效损害,MODS MOF,危及生命,患者腹内压的测定,第3页,腹内压分级,cheatham,等将腹腔间隙综合征分为,4,级。,级腹内压,10,14mmHg,级腹内压,15,24mmHg,级腹内压,25,35mmHg,级腹内压,35mmHg,患者腹内压的测定,第4页,级腹压无须处理，,级要严密监护，若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高，则依据详细情况采取不一样方式减压，,级普通手术减压，,级需马上减压术。连续动态测定腹内压对早期诊疗、及时治疗及护理，提升危重病人治疗效果有着主要意义。,患者腹内压的测定,第5页,腹内压测量方法,腹内压测量方法,:,直接测量法和间接测量法,直接测量法,，即经过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，测量值准确，但此方法为有创操作，加之大多数患者腹腔情况复杂，故临床极少应用。,间接测量法,即经过测量腹腔内脏器压力直接反应腹腔压力。其中膀胱内压既能够客观地反应,IAP,，用于,ACS,诊疗，又可评定,IAP,上升对循环，呼吸和肾功效影响程度，含有技术操作简便，创伤小等优点，是当前公认间接测定内压力,“,金标准,”,，因而最常见。,患者腹内压的测定,第6页,腹内压测量详细操作方法,将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入,Forley,尿管，排空膀胱后，调整三通使,50,100ml,无菌等渗盐水经尿管输（注）入膀胱内，夹住尿管，再调整三通使尿管和大气相通，以耻骨联合处为调零点，测得水柱高度即为压力值。,患者腹内压的测定,第7页,操作注意事项,为确保测量值准确，降低感染几率，护理操作中应注意：,1.,测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位。,2.,排斥影响原因及呼吸末正压对腹腔压力影响。,3.,向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，预防尿路感染。,4.,测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量为,50ml,因,50ml,灌注量膀胱压与腹内压大致相等，注入时间,1min,，生理盐水温度,37-40,，预防温度低引发膀胱痉挛。,5.,膀胱注水后,30-60,秒再测定压力，以等候逼尿肌松弛。,6.,测定时须在无腹肌担心状态下进行。,患者腹内压的测定,第8页,