2016年护理工作计划文档.doc

2016年护理工作计划

2016年护理工作将以十八大五中全会精神为主线，坚决拥护支持军队编制体制改革，以践行“三严三实”为思想基础，增强服务官兵的责任感和使命感，把护理队伍建设、护理质量管理和平战训练放在工作的首要，推进我院护理事业健康和谐发展。
一、指导思想
以紧跟医院建设步伐为契机，稳定发展护理队伍整体素质，提升优质护理服务内涵建设，倡导“精诚、精心、精良、精湛”的护理作风和“敬业、勤业、精业、乐业”的护理精神。
二、工作目标
健全护理“质量、安全、服务”等管理制度，全面落实以患者的要求为工作起点，以患者的满意为工作终点，夯实基础、巩固成果，进一步深化优质护理服务内涵。
三、护理质控工作
（一）护理质量指标
1.基础护理合格率≥95%
2.特护、一级护理合格率≥95%
3.年度压疮发生率为0
4.护理技术操作、理论合格率≥90%
（二）管理质量指标
1.病区管理合格率≥90%
2.急救物品完好率100%
3.护理文件书写合格率≥95%
4.健康教育覆盖率100%
5.健康教育知晓率≥95%
6.物品消毒灭菌合格率100%
7.年度护理事故发生率为0
8.年度严重护理差错发生率 每百张床位≤0.5次
9.年度护理差错发生率≤0.4%
10.伤病员满意度≥98%
11.门诊护理质量合格率≥95%
12.手术室护理质量合格率≥95%
13.消毒供应科护理质量合格率≥95%
14.产房护理质量合格率≥95%
15.年度工作计划完成率≥95%
16.军队伤病员护理随防率≥100%
17.军队伤病员在位率≥100%
(三)具体内容
1.强化科学管理，完善护理风险防范措施，提高护理质控核心能力。
(1)围绕的六大国际患者安全目标（正确识别患者，改进有效的沟通，改善高警示用药的安全性，确保手术部位正确、操作正确、患者正确，减少医疗相关感染的风险、减少患者跌倒所致伤害的风险），各科室在2015年基础上，继续开展1—2例“品管圈”活动，营造护理团队的合作和提升解决问题的能力。
(2)进一步加强核心制度、法律法规的培训、教育和执行，用制度来保证护理质量实施。
(3)严格落实不良事件管理制度，规范不良事件的管理，加大考评力度，对各类不良事件坚持跟踪核查，确保事件的真实性、时效性，减少和避免不良事件的发生。坚决杜绝隐瞒不报、漏报、错报等问题。
(4)成立不良事件鉴定小组。由护士长、骨干担任，针对发生的各类不良事件进行鉴定、指导、跟踪，并对相关知识进行培训，从而提高对此类事件的认知和鉴别。
(5)重视重点部门和特殊科室的质量管理。对重症医学科、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、监护室、急诊科、门诊等科室的管理，全面提升专科护理质量和安全水平。
(6)继续发挥会诊小组的作用，提高会诊质量，避免因疑难危重护理的质量问题，引发的护理缺陷及投诉。
(7)严格落实护士长日查房和月查房制度，通过查房提高和规范护理工作，切实提高发现问题、解决问题、处理问题的能力。对重点关注危重、疑难、特殊、有潜在风险的患者落实早查房制度，确保患者就医安全。
(8)严格规范护理工作程序，落实各项规章制度，各类报表严格按照时限要求上报并做好上交签名登记制度。尤其是月质控组按照规定的时间和内容落实查房，组长要履行职责，不得擅自调整和更改查房时间，未按规定执行的小组将例入绩效考评。
(9)落实科护士长教学查房制度。每月对3-4个科室的特殊、危重、疑难等具有特点性病例进行分析总结、经验交流。对临床护理中安全案例进行情景模拟演示。
(10)积极推进护理信息化建设，对护理不良事件、压疮等各类报表逐步实行网上上报。
(11)加大对出院病历及各监护室文书的检查力度和频次。继续抽调护理骨干每月组织2次护理文书检查，并与绩效考评挂钩。
(12)4月和10月为护理文书质量控制月，从各科抽取运行和已归档的死亡、危重、典型、疑难病历进行展评和讲评，并组织文书抽考。
(13)组织并实施护理质量安全月活动，每月10日为科室“安全隐患排查日”，将3月、8月定为“护理质量安全月”。
(14)健全和完善各项制度。进一步修订完善护理工作制度及安全工作手册。
(15)继续举办治疗培训、皮肤安全质控、糖尿病护理沙龙、危重症护理和管道护理学习班等。
2.严格落实责任制整体护理，加强护患有效沟通，提高优质护理服务质量。
(1)加大对各科室优质护理服务新举措落实力度，每科上报2-3项新举措，并将此项活动开展情况纳入综合绩效考评。
(2)开展优质护理服务文明礼貌用语活动，切实将此项活动落到实处。优质护理考评组每月要加强对门诊各诊区及服务窗口满意度考评，同时对全院开展文明礼貌用语活动情况进行培训、指导、考核、总结，留存资料备查。
(3)继续强化床边护理工作制。切实将护理工作重心前移至床旁，对患者全面准确动态评估，将病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作落到实处。
(4)规范护士言行，加强窗口主动服务意识督查，严禁在公共区域及操作诊疗时接打电话。凡被上级通报者将与护士长考评挂钩。
(5)加大对急诊、危重患者工作质量的考评力度，规范工作细节和操作流程，切实加强基础护理落实的质量，真正将患者优质护理服务落到实处。
(6)加强患者的宣教和评估。多指导、多宣教、多沟通、多解释，主动全面做好健康教育。注重患者的诉求，使救死扶伤的抽象理念转化为“有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰”的温情行动。
(7)根据护士完成临床护理工作的数量、质量和患者满意度，继续开展评比“基础流动红旗”、“优秀质控科室”。每季度各科室将工作中的先进事迹及图片上报至护理部，便于对科室工作的总结和宣传。
(8)继续加强患者疼痛管理，重视舒适护理，满足部分自理、完全不能自理患者的基础护理和生活照顾需要。
3.创新管理机制，加强护理人才队伍建设，提高卫勤训练保障能力。
(1)严格落实岗位责任制，按需设岗，保障患者安全和临床护理质量的原则，达到护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称与岗位的任职条件相匹配。
(2)正确处理军人护士、文职护士、聘用护士并存的多元化护理队伍结构关系，保障各类护士的合法权益，平衡队伍内部和谐，应对军队编制体制改革的严峻挑战。
(3)进一步稳定护理队伍。用环境培养人，感情留住人，事业发展人的原则保留人才，从需要激励、目标激励、机会激励、利益激励和感情激励等方面，健全人性化护理激励机制。
(4)加强文职人员“军人意识”的培养。既要立足当前护理市场，也要面向战场，走平战结合道路，强化文职护士战时卫勤保障和非战争军事行动应急保障能力。
(5)举办护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的教育。
(6)加强对新上任及工作能力相对较弱护士长的帮带，每季度进行工作学习和经验交流。
(7)继续选送培养手术室、急危重症护理、血液透析、伤口造口、糖尿病、静脉治疗、康复护理等专科护士。
4.牢记姓军为兵，重视患者护理需求，提高为兵服务护理质量。
(1)加强军人门诊的管理，规范护士的言行举止。对军人诊区护理人员应急处突、礼仪行为进行培训。
(2)加强军人门诊就医环境管理，为伤病员提供基本设施和服务保障，每周下发满意度调查表，征求患者意见和建议，不断提高服务满意度。
(3)加强住院患者及陪护的管理。严禁军地混住，落实床位预留制度，按照军人的级别收住相关的病房。做到住院战士“零陪护”。
(4)注重对军队伤病员的人性化服务，了解患者在住院期间的生活需求和思想动态，在心理护理、康复指导和护理咨询等方面提供全方位的帮助。
(5)开展为住院官兵及陪护技术服务和心理知识讲座活动。4月份对住院官兵及陪护进行战创伤救护和预防训练伤知识讲座；9月份对住院官兵及陪护进行健康保健知识讲座。
(6) “5.12”护士节举办优质护理服务特色活动。继续到干休所、部队、牧区、学校等开展送温暖、献爱心活动。
(7)拓宽护理服务内涵，落实军队住院患者随访制度，随访率达到100%（建立随访登记本）。
5.突出人文关怀，打造和谐团队，提升护士执业满意度。
(1)广泛开展大谈心活动，及时了解和关注护士思想动态、身体及家庭情况，对有需要的护士给予最大限度帮助。
(2)利用医院网站护理园地，各科室每月上传护理工作动态，传递学习资料，展示护士风采。
(3)继续开展“优质服务标兵科室”，“星级护士”、“优秀质控”、“新闻先进个人及科室“的评选。
(4)缓解和释放护士工作压力大，积极开展竞技和趣味活动，丰富业余生活。
(5)利用护士长例会、护士大会、院周会、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传先进典型和先进事迹，对在工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰奖励。
四、教学培训工作
规范化培训是护士继续教育的重要阶段，是护理人才梯队培养的重要环节，是实现“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的必要过程。通过理论学习、临床带教、临床实践等方式培养护士的思维模式，提高综合分析能力。结合培训调查需求意见，不断改进培训模式，实行岗前和岗位培训，围绕训练实战化要求，注重全面训练、正规施教、严抠细训，人人互教，切实提高护士专业素质基础。
（一）成立教学工作组
成立培训组和考核组。人员由护理部、部分护士长及护理骨干担任，负责各级人员培训计划的实施、考核和评价。
（二）培训层次的设置
按照人员学历水平、工作经验、专业技术水平和能力分层次的培训模式，实行分阶段、分层次培训。
助理护士：工作不满1年的注册护士、助理护士及护理员；
一级护士：工作满1年至5年内护士（含5年）；
二级护士：工作6年（含6年）以上护士至9年（含9年）以下护师；
三级护士：工作10年（含10年）以上护师和15年（含15年）以下主管护师；
四级护士：工作16年（含16年）以上主管护师、副主任护师、主任护师及护士长。
（三）培训内容
1年以下护士：突出一个“练”字，以基础理论、基本知识、基本技能、职业素质、法律法规、职业防护为主。
1-5年护士：突出一个“基”字，以基本理论、规章制度、岗位职责、法律法规、护理文书、院感知识、人文理念、15项常规操作为主。
6-9年护士：突出一个“全”字，以知识更新、拓宽业务为主，全面掌握本专科理论、技术、危重症病人的观察、急救知识、及护理病历书写。有较强的专科带教、急救、应辩及沟通能力。
10-15年护士：突出一个“精”字，以教学、科研能力及解决疑难专科护理问题为主，指导护理计划制定与实施，精通本专科护理理论及实践技能，承担科内业务授课，协助完成教学查房。
16年以上护士及护士长：突出一个“尖”字，以突出科研、管理能力为培养目标，以开拓特色护理项目为主，指导专科领域全面业务技术工作，承担院内护理学术讲座及教学查房。能够在本专科护理实践中解决疑难问题、充分展现专科护理工作价值的专家型拔尖人才。
文职人员：突出一个“训”字，以夯实战护技能，掌握五大战伤救护技能为主，突出急救技能与平战结合训练，培养应对突发事件、快速反应能力为重点。树立“军人意识”、“榜样意识”，在5.12护士节组织战伤救护情景模拟汇报演示。
（四）培训形式
1.岗前培训
方式：授课、操作示范、礼仪规范、学习交流、岗前见习。
对象：新聘护理人员
内容及时间：工作制度、岗位职责、法律法规、6项基本技能、人文教育等。护理部每月1日至7日负责组织实施。
2.岗位培训
（1）轮岗、轮训
方式：院内培训
对象：轮训针对新聘文职人员、护理骨干；轮岗针对3至5年聘用护士。
内容及时间：轮训培训：由急诊科、呼吸内科监护室及儿科承担，主要针对急救抢救、危重患者管理及小儿穿刺技术的训练。时间由科室申请，1至3个月不等。轮岗培训：原则上是忙闲对调、内外科对调，达到互相学习交流，取长补短，充实专科知识目的，时间3个月。
3.专科护士培训
方式：进修学习
对象：护理骨干
内容及时间：按照全军专科护士培训计划，选派10-12名护理骨干参加全军专科护士的培训，时间按培训要求执行。
4.临床教员培训
方式：授课、视频、操作演示及训练
对象：院级教员、科教员
内容及时间：主要进行理论及技能的规范培训，每半年组织1次。
5.集中学习
方式：学术讲座、操作示范、教学查房、视频系统、科内自训
对象：护理人员
内容及时间：①学术讲座：主要内容是新理论、新技术、新进展，由高级职称或外请专家负责主讲。护理部利用可视会议系统或现场授课组织学习。每季度组织1次，分2批次进行，全员参加；病区结合工作实际，改变原有的学习模式，针对性的分层分级组织。②操作示范及训练：重点内容是五大战伤救护技术、全身体格检查、20项技术操作及专科操作，每季度分批次、分层级进行。日常训练由各科室自行完成。③教学查房：主要针对专科疾病、疑难、危重患者、护理安全等进行现场模拟演练，每月组织3-4个科室实施，由护理部负责。
6.随机培训
方式：通过现场指导、检查、提问等
对象：护理人员
内容及时间：主要对科室教学培训工作进行检查、提问、指导，每月由教学工作组及院级教员负责督导。
7.举办学习班
形式：业务授课、现场演示、可视视频系统
对象：专科小组成员及护理骨干
内容及时间：主要针对护理新理念、新知识、新发展等方面进行研究学习，通过剖析典型案例，疑难疾病会诊，提高专科护理水平。每半年由各专科小组组长负责组织实施。
8.外出汇报
形式：专题汇报、媒体演示等
对象：护理人员
内容及时间：1.选派护士长及护理骨干参加全国、全军及自治区护理管理、护理新进展、急危重症等学习班。2.根据全军专科护士培训要求，选派专科护理骨干及文职人员参加。护理部针对精选课程组织实施，每年1次。
9.读书报告
形式：媒体演示、现场演讲等
对象：护理人员
内容及时间：工作感悟、各类书籍阅读体会及“学主席”故事等由护理部组织实施，每年1次。
10.礼仪行为规范
形式：授课、现场示教、成果汇报、训练考核
对象：5年以下护理人员
内容及时间：日常工作礼仪、电话礼仪、接待礼仪、操作礼仪等由护理部组织进行。
11.心理疏导
形式：心理知识授课，心理咨询服务、心理干预治疗
对象：护理人员
内容及时间：主要是心理知识、心理疾病治疗及临床常见心理问题等。每年授课1次，常年设立心理咨询服务站，由院内二级心理咨询师负责。
12.科研论文
形式：院内专家授课、科研课题指导、学术论文撰写
对象：6年以上护理人员
内容及时间：主要针对论文撰写、课题选材等方面培训。掌握护理领域的新知识、新技术，提高科研整体质量。年度评选优秀论文进行交流。常年设立科研指导组，由高级职称蒲凤萍、骆文敏及李宗美护士长担任。
13.继续教育 （1）各级护士积极参加院内的继续教育学习，完成相应学分。（2）鼓励护士参加各种形式的学历教育，提高学历层次和知识结构。（3）积极参加院内及自治区举办的各类学习班，利用好医生网站自学，获取学分。
（五）培训教材
《护理工作制度手册》、《护理工作安全管理手册》、《护士条令》、《基础护理学》、《医学临床“三基”训练—护士分册》、《护士执业考试题集》、《应急护理学》、《临床护理常规》、《临床护理实践指南》、《护理管理学》、消毒感控及优质护理服务相关文件。
（六）培训考核方法
针对各级人员制定不同培训考核计划和方法，并将考核成绩记录存档，作为年终评优和晋职晋级主要依据，并与绩效考核挂钩。
1.培训方法：护理部学术讲座以现场及可视系统为主；
各病区结合工作实际以小讲课、可视系统等多种形式分层分级针对性的开展学习。
2.考核方法
集中考核：（1）按照三甲医院要求每年对全院护士进行一次理论及技能考核。8月份进行理论补考，11月份进行操作补考。（2）5年以下护士理论每季度抽考1次；操作考核借助每季度岗位培训进行提问、现场操作；6-9年护士理论及操作每半年按实有人员的30％进行抽考。10-15年护士理论及操作每年进行1次考核（除年度考核外）。
随机考核：16年以上护士及护士长理论和操作考核利用日查房、月查房及护士长会议等实施。每年组织一次“五大战伤救护”技能培训考核（除年度考核外）。
抽查或提问：教学工作组及院级教员每月下科室对教学工作进行抽查，并随机抽查2-3人提问科室培训内容及掌握情况。
（七）效果评价
1.学术讲座全员参加，每堂课分2批次进行（人员科室自行安排），并做好学习记录被查。
2.科研论文：6-9年护士发表一篇统计源期刊；10-15年护士发表一篇统计源期刊和一篇非统计源期刊；16年以上护士、护士长发表两篇统计源期刊。以上指标作为年度院内晋职晋级、评优评先的主要依据。
3.院级教员及科教员按计划完成带教任务，并配合完成院内考核培训任务。对任务完成突出的个人，推荐外出进修、参加各类教学培训班及年度优秀带教的评选。
4.继续教育学分： 1年以内护士完成学分≥6分/年(其中院内学分≥6分/年)；1-5年护士完成学分≥10分/年(其中院内学分≥8分/年)；6-9年护士完成学分≥15分/年(其中院内学分≥10分/年)；10- 15年护士完成学分≥20分/年(其中院内学分≥12分/年)；16年以上护士完成学分≥22分/年(其中院内学分≥12分/年)；护士长完成学分≥25分/年(其中院内学分≥13分/年)。
5.培训考核达标：理论成绩≥80分；操作成绩≥90分；年度理论、操作考核，科室达标率≥90%（初次未参考人员的补考成绩不列入科室达标率，未及格人员参加补考成绩不列入考评）。
6.助理护士规范化继续教育综合考评≥80分/年，其余级别≥85分/年。
7.继续评选年度“学习标兵”、“优秀带教”、“优秀论文”等。
五、时间安排
序号
工作内容
完成时限
负责单位
参加人员
1
完善质量管理委员会调整方案
1月
护理部

2
护士长管理培训班、护士长会议
1月
护理部
护士长/责任组长
3
2015年第四季度质量及安全管理会议
1月
护理部
各质控组组长
4
完善、细化护士长日查房及特殊科室满意度调查表单
1月
护理部/各质控组组长
各质控组组员
5
确立2-3项优质护理服务新举措
1月
各科室

6
临床带教聘任考核
1月
教学工作检查组/院级教员
科室申报教员
7
军人门诊开展急救抢救、护士礼仪培训
2月
护理部
军人诊区护理人员
8
学术讲座
2、5、8、11月
护理部
全院护理人员
9
礼仪行为规范培训
3月
护理部
5年以下护理人员
10
举办治疗学习班
3月
专科小组
部分护理骨干
11
修订完善工作制度及安全工作手册
3-5月
护理部
护理部/各质控组
12
部分护士轮岗
3-6月
护理部
部分3-5年护士
13
护理质量安全月
3月、8月
护理部
全院护理单元
14
部分实习同学返校
4月
护理部

15
“5.12”护士节各类表彰评选
4月
护理部/病区/科室
护理部/病区/科室
16
为兵服务讲座
4、9月
护理部
住院官兵及陪护
17
护理文书展评考核
4、10月
护理部
1年以上护理人员（注册护士）
18
举办皮肤安全质控学习班
5月
伤口护理小组
全院护理人员
19
“五大战伤”救治技术情景模拟汇报演示
5月
护理部
部分文职人员
20
“5.12”护士节活动
5月
护理部/病区/科室
全院护理人员
21
实习生报到、岗前培训
5-7月
护理部/院级教员
实习同学
22
年度理论考核
6月
护理部
全院护理人员
23
修订护理绩效考评实施方案
7月
护理部

24
年度理论补考
8月
护理部
未参加初次考核 人员
25
举办糖尿病护理沙龙学习班
9月
内分泌科
全院护理人员
26
年度操作考核
9月
护理部
全院护理人员
27
全院读书报告会
10月
护理部
全院护理人员
28
举办危重症护理和管道护理学习班
11月
护理部
全院护理人员
29
汇总全年护理质量综合考评数据
11月
护理部

30
年度操作补考
11月
护理部
未参加初次考核 人员
31
年度继续教育学分统计
11月
护理部
全院护理人员
32
年度规范化培训手册审核
11月
护理部
全院护理人员
33
优秀带教老师及学习标兵评选
11月
护理部
全院护理人员
34
年度护理学术论文统计
11月
护理部
全院护理人员
35
年度优秀论文交流大会
11月
护理部
全院护理人员
36
新聘人员岗前培训
每月
护理人员
新聘人员
37
部分护士轮训
每月
护理部
部分护理骨干
38
护理质控组查房
每月
质控组
质控组成员
39
护士长教学查房
每月
护理部
科室护士长及骨干
40
专科学习、进修、学术会议等
每月
护理部
部分护理骨干
41
新聘护士岗前培训
每月
护理部/院级教员
新聘护士
42
召开实习生会议
每2月
护理部/院级教员
实习生
43
护士长会议
每2月
护理部
护士长及骨干
44
评选“基础护理流动红旗”
每季度第二周
护理部
各护理单元
45
护理信息网维护管理（院政工网）
每月月底
护理部
护理部/科室
46
护理质量管理委员会会议护理安全 管理委员会会议
每季度
护理部
护理部/质控组长
47
专科护理小组专题会议
每季度
专科组组长
专科成员
48
护理工作质量分析会
每季度
护理部
全院护理人员
49
新任护士长工作交流
每季度（1、4、7、10月第二周）
护理部
全院护士长
50
护理质量持续改进项目专题会议
每季度
护理部
护理部/质控组长
51
临床带教教员会议
每季度
护理部
院级教员/ 科级教员
52
护理不良事件案例分析
每季度
护理部/护士长
分层分级授课
53
收集科室好人好事及为患者服务的照片
每季度
护理部
各科室
54
护士长经验交流会（工作总结）
每半年
护理部
护士长/责任组长