关于住培工作介绍PPT课件.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2015/11/25,.,#,中国医师协会毕业后医学教育部 邢立颖,2015,年,11,月,25,日 济南,山东省住培外科师资培训,我国住院医师规范化培训制度,与基地建设,1,.,主 要 内 容,1,2,我国住院医师规范化培训制度内涵,基地建设应注意的几个问题,2,.,我国医师队伍,现状：,备注：,1.,数据来源于各年度中国卫生和计划生育统计年鉴,。,why,数量不足,2013,年，我国千人口医师数,2.04,，低于国际水平：,（发达国家,3.75,，其他金砖国家,2.37,）,质量不高,1.,执业（助理）医师学历与职称偏低：,本科及以上占,47%,，中级及以上占,49%,2.,卫生技术人员整体学历与职称非常低：,本科及以上占,28%,，中级及以占,29%,增长缓慢,2007-2013,年，我国执业（助理）医师数增加幅度小：,医院：,108.8,万到,150.3,万；,基医疗卫生机构,47.5,万到,61.2,万,3,.,我国培养临床医师与美国的差别,中美两国临床医师成长比较：住院医师规范化培训可以使临床医师尽快成熟、延长事业巅峰期持续时间,林巧稚、张孝骞、裘法祖、吴阶平、吴孟超等医学大家，无不得益于严格而规范的住院医师培训,why,美国,4,.,1,借鉴国外成功经验,2,遵循医学教育规律内在,要求,3,适应我国培养,合格临床,医师现实,需要,建立住院医师规范化培训制度,形成完整的医学教育体系,策 略,5,.,着重于知识更新,着重于奠定基本医学知识与临床技能基础,着重于培育临床能力,住培：常见多发疾病诊疗,专培：诊治疑难危重疾病,执业阶段,学生阶段,院校医学教育,住院医师培训,专科医师培训,毕业后医学教育,完整的医学人才培养体系,继续医学教育,医学教育规律的内在要求,3+X,6,.,7,-,我国住院医师培训制度建立历程,-,中共中央国务院,关于深化医药卫生体制改革的意见提出“,建立住院医师规范化培训制度,”,原卫生部,印发,临床住院医师规范化培训试行办法,和临床住院医师规范化培训大纲,原,卫生部启动 试点,“,3+X,”模式，开始招收社会人,2009,年,1993,年,2006,年,2013,年,1921,年,7,部门,联合印发,关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见,北京协和医学院：,“,24小时住院医师,负责制“,总住院医师制度,萌芽,局部探索,国家制度,7,.,临床医师成长的,必由之路,是提高医疗质量和效果的,治本之策,深化医改教改的,重大举措,是实现就近就医、,分级诊疗,的关键之举,制度的意义,WHAT,8,.,健全我国医学教育体系,打造均质化的医师队伍,为医改提供人才,支撑,工作目标,WHAT,9,.,添加标题,加强领导，,落实政策，,健全体系，,增强管理，,普遍招收培训,所有新进,医疗 岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训,2015,年,全面启动,工作进程,2020,年,基本建立,WHAT,10,.,补充模式：,“医教协同”,临床,硕士专业,学位研究生培养纳入住培渠道,主要,模式,：,“,5+3,”,5,年本科教育,+3,年住院医师规范化培训,培养模式,WHAT,11,.,1-,医学,类本科及以上毕业生；,2-,已经取得执业医师证的,其他,申请者。,确定年度招收计划：,根据,岗位,需求、培训,能力、保障条件、毕业生供给等,因素,培训招收,招收对象,服务需求,WHAT,12,.,三级甲等医院为主体,若干,专业,基地,组成,可不,超过,3,家,协同医院,基地动态评估,管理,培训基地,WHAT,13,.,培训考核,结业考核,理论考核,临床实践能力考核,过程考核,日常考核,、,出科,考核,、,年度,考核等,培训考核,合格者,颁发统一印制证书，全国通用,全国统一题库,各地根据实际情况确定通过率,末位淘汰,，,倒,逼培训质量,WHAT,14,.,医疗道德作风,人际沟通交流,医疗政策法规,培训,内容,（五大方面）,临床实践技能,专业理论知识,WHAT,医疗道德作风,15,.,中央,财政转移支付专项资金：,2014,年起，当年共计,33,亿元。资金补助标准为：,3,万元,/,人,/,年，主要用于参培住院医师生活，同时补助基地教学活动和师资带教。,2014,年用于基地能力建设补助共计,18,亿元。补助标准每个培训基地,500,万元。,财政补助,住培学员,中央财政,地方财政,培训基地,WHAT,16,.,学位衔接,经费保障,人事政策,取得培训合格证书作为临床医学专业中级技术岗位聘用的条件之一,2020,年“关门”,政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制,政府对培训,基地带教和,培训学员进行补助,研究生可取得,住培合格证书,住院医师可取得硕士学位,衔接政策,WHAT,17,.,7,部门,指导意见,住院医师规范化,培训,内容与,标准,住院医师规范化培训管理办法,出台配套,文件,住院医师规范化,培训,基地认定标准,住院医师规范化,培训,招收实施,办法,住院医师规范化,培训,考核实施,办法,加强住院医师规范化培训,能力建设项目中央财政补助,资金使用的通知,D,one,18,.,构建,组织管理,体系,毕教部,形成,与“,政府主导、行业牵头、多方参与、分级负责,”,原则相适应的,设置,完整、分工清晰、功能配套、互为补充的组织架构，体现了政府与行业、行政与业务、领导与指导、宏观管理与日常事务有机结合,。,构建组织管理体系,D,one,19,.,住培基地,559,家,专业基地,8231,个,协同基地,700,多,家,全科实践基地,1047,个,基地是住培工作的承担与实施主体,。依据,住院医师规范化基地建设标准,申报认定、评估,。,基地,区分为三级四类。原则设在三级甲等医院。区域内基地之间可协同协作。全科医师培训基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。,（临床医学、口腔医学培训基地,474,家，,中医,85,家,）,遴选认定基地,：优中,选优,D,one,20,.,2014,年，全国,招收,5.3,万人。,全科,医学专业招收,5000,余人，实现历史性,突破；,儿科,达,3000,人,；,精神,科近,600,人,；,来自基层医疗卫生机构的,4500,人,总体完成首次招收计划,D,one,21,.,采取系列措施提升培训质量,进行第三方工作评估,开展住培示范培训基地创建,实施住培师资培训项目,建立全国统一考核题库,建立住培管理信息系统,D,one,22,.,2015,年,6,月下旬至,7,月初,，对,20,个省份卫生计生行政部门及,43,个培训基地、,205,年,专业基地进行了,第三方,评估,。,2015,年,9,月中下旬，组织首批,示范基地评审,，,遴选公布,24,家,示范基地,。,完成了部分基地的,第三方,评估,和示范基地评审,。,D,one,23,.,国家,卫生计生委办公厅,关于住院医师规范化培训工作评估情况的通报,4个专业基地被亮“红牌”，撤消了基地资格；,2个培训基地医院和12个专业基地被亮“黄牌”，,要求限期整改。,D,one,24,.,住院医师,规范化培训示范基地名单（共24家）,示范基地名称,示范基地名称,中国医学科学院北京协和医院,福建省立医院,北京大学第一医院,山东大学齐鲁医院,首都医科大学宣武医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,天津医科大学总医院,中南大学湘雅医院,中国医科大学附属第一医院,中山大学附属第一医院,吉林大学第一医院,重庆医科大学附属儿童医院,哈尔滨医科大学附属第一医院,四川大学华西医院,复旦大学附属中山医院,第四军医大学西京医院,上海交通大学医学院附属瑞金医院,新疆医科大学第一附属医院,第二军医大学长海医院,北京中医药大学东直门医院（中医）,江苏省人民医院,上海中医药大学附属龙华医院（中医）,浙江大学医学院附属第一医院,江苏省中医院（中医）,D,one,25,.,主 要 内 容,1,2,我国住院医师规范化培训制度内涵,基地建设应注意的几个问题,26,.,评估工作：委托中国医师协会牵头组织,评估指标体系的主要内容：,住院医师规范化培训各,省级部门评估指标,住院医师规范化培训培训,基地评估指标,住院医师规范化培训培训工作,评估方案,住院医师规范化培训培训基地,评估平台,住院医师规范化培训培训基地评估,专家组（库）,组织住院医师规范化培训培训基地的,试评估,开展第三方评估：,制订评估指标体系,协会已做工作,27,.,住院医师,规范化,培训,基地,评估,体系,住院医师规范化,培训基地（医院）,评估指标,1.,住院医师规范化,培训各,专业基地（科室）,评估指标,2.,28,.,1-1,、评估指标制定依据,1,关于建立住院医师规范化培训制度的,指导意见,（国卫科教发,2013,56,号）,2,住院医师规范化培训,管理办法,（试行）（国卫科教发,2014,49,号）,3,住院医师规范化培训,基地认定,标准（试行）（国卫科教发,2014,48,号）,4,住院医师规范化,培训内容,与标准（试行）国卫科教发,2014,48,号）,29,.,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,指标构成,基本条件,培训管理,保障措施,培训质量,30,.,一级指标,二级指标为核心指标,三级指标,一、基本条件（,10,分）,1.1,医院情况（,1,分）,1.1.1,医院等级、专业设置和床位数,1.2,图书馆,及,信息检索,系统（,3,分）,1.2.1,面向培训对象开放情况,1.3,模拟训练（,4,分）,1.3.1,面向培训对象开放,1.3.2,模拟培训计划,1.4,全,科情况,（,2,分）,1.4.1,建立全科医学科,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,31,.,一级指标,二级指标为核心指标,三级指标,二、培训管理（,50,分）,2.1,组织机构（,15,分）,2.1.1,院级管理,2.1.2,培训主管部门,2.2,管理制度（,10,分）,2.1.3,专业基地,2.2.1,规章制度,2.2.2,重点制度落实情况,2.2.3,档案管理,2.3,师资建设（,15,分）,2.3.1,师资职责与培训计划,2.3.2,师资上岗培训,2.3.3,师资评估与激励,2.4,培训招收（,10,分）,2.4.1,招收与容量,2.4.2,完成任务,2.4.3,学员类型,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,32,.,三、,保障措施（,40,分）,4.1,经费,落实,（,20,分,）,4.1.1,落实财政补助资金，专款专用,4.1.2,培训对象待遇相同,4.2,住宿条件（,6,分）,4.2.1,提供住宿或住宿补贴,4.3,相关,管理,（,14,分）,4.3.1,协议签订,4.3.2,医师资格考试报名,4.3.3,执业注册,4.3.4,人事管理,一级指标,二级指标为核心指标,三级指标,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,33,.,四、,培训质量（,10,分,）,基地总体水平,3.1,培训,效果,（,10,分,）,3.1.1,结业考核通过率,3.1.2,医师资格考试通过率,3.1.3,学员满意,度,（,住院医师规范化培训对象调查问卷）,一级指标,二级指标为核心指标,三级指标,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,34,.,一级指标,二级指标为核心指标,三级指标,四、培训,质量,（,90,分）,专业基地水平,1.1,教学资源（,10,分）,1.1.1,师资结构,1.1.2,培训对象独立管理床位数,1.1.3,住院病例病种、技能操作的保障,1.2,培训计划（,10,分）,1.2.1,制定培训计划,1.2.2,完成培训计划,1.3,教学活动（,25,分）,1.3.1,住培相关课程,1.3.2,住培相关教学情况,1.3.3,轮转科室考核管理,1.4,带教能力（,45,分）,1.4.1,教学查房,1.4.2,病历书写,1.4.3,技能操作,1-1,住院医师规范化培训基地评估指标,35,.,评估项目,评估指标,者为核心指标,评估方式和内容,提供相关文件复印件加盖医院公章,专业基地,培训,情况,培训对象医疗工作量,实地考察,培训对象书写病历,抽查手写系统住院病历,1-2,份,培训对象临床能力,抽查培训对象,1-2,名，考核运行住院病历及回答,问题,指导医师教学能力,抽查,1,名指导医师教学查房,培训登记手册,抽查培训对象,住院医师培训登记手册,1-2,份，对照,科室出入院登记本,各种培训活动,查阅各种医疗工作记录，包括入科教育、轮转计划、教学查房、疑难死亡病例讨论、小讲课、出科考核等,1-1,住院医师规范化培训,-,专业基地,-,指标,36,.,陕西,河南,内蒙古,山西,山东,河北,天津,辽宁,吉林,黑龙江,甘肃,宁夏,广西,重庆,福建,广东,湖南,江西,安徽,江苏,开展第三方评估：省份,抽查,20,个省（区、市）,43,家培训基地,205,个专业基地,协会已做工作,2015,年,6-7,月,37,.,各专业基地抽取数占全国相关专业基地总数均约,10%.,开展第三方评估：专业,协会已做工作,2015,年,6-7,月,38,.,Text,in here,以,评促,建,以点带面,了解制度落实,情况,提高住培工作质量,发现,问题分析原因促进落实,目 的,开展第三方评估：目的,协会已做工作,2015,年,6-7,月,39,.,省级卫生计生,行政部门,培训基地,访 谈,查阅资料,重点考察了住培政策制度建设及,组织实施情况,重点评估了招收与培训实施情况，特别是培训体系建设及实施保障情况,访谈住培学员,450,人，带教师资及培训管理人员,300,余人,查阅各项规章制度、培训计划、病历档案、手册试卷等材料,3000,余份,开展第三方评估：方式,协会已做工作,2015,年,6-7,月,40,.,总体情况,能够重视师资培训,与教学过程管理,教学设备条件基本满足要求,中央财政专项经费基本落实,开展第三方评估：结果,协会已做工作,2015,年,6-7,月,41,.,总体情况（部分基地）,带教师资,具有一定的教学意识。,具有一定的教学经验。,能够关心培训对象学习情况,较为规范,教学查房,临床技能操作指导,病历书写指导,开展第三方评估：结果,协会已做工作,2015,年,6-7,月,42,.,培训基地评估项目,最高分,最低分,差值,基本条件（满分,10,）,10,5,5,培训管理（满分,50,）,49,21,28,保障措施（满分,40,）,40,20,20,培训基地总体质量（满分,10,）,10,2,8,培训基地之间的差距明显,开展第三方评估：结果,协会已做工作,2015,年,6-7,月,43,.,开展第三方评估：发现问题,地方政府部门落实不到位：,有的地区领导机制不健全，政策不完善，落实不到位，特别是地方财政投入不落实，结业考核亟待明确,培训基地“一把手“重视不够：,有的基地决策层重视不够，组织领导与管理不健全，师资队伍薄弱，招收、培训和考核不严格、不规范，质量建设尚未引起充分重视,紧缺专业招收难：,全科等紧缺专业招收难，全科培训体系亟待完善,协会已做工作,44,.,二、问题与建议,（一）培训基地职能管理部门,（二）轮转的各专业科室,45,.,二、问题与建议,1,、招收工作方面。,（,1,）,毕业学历：,本科及以上已取得执业医师证的临床医师,（,2,）,培训对象身份：,单位委托、面向社会,招收,、本院新进,享受中央财政转移支付专项资金每人每年,3,万元,（一）培训基地职能管理部门,46,.,二、问题与建议,1,、招收工作方面。,处理好招收,住培学员与全日制专硕研究生,的关系,（,1,）制订基地招收计划：,坚持在完成国家卫生计生委每年下达的招收计划的基础上，根据本基地的容量确定接受全日制专硕研究生的名额。同时考虑本基地容量能否适应,2016,年可能增加的住培招收计划。,（,2,）核定培训年限：,对于研究生已毕业的培训对象，核定其应参加培训的年限。,（一）培训基地职能管理部门,47,.,2,、培训对象的管理问题：,（,1,）对培训对象思想教育不到位。,不重视对住培学员的思想作风和职业精神教育，帮助住培学员树立刻苦的学习态度、过硬的思想作风、顽强的吃苦精神等正确的培训理念。部分住培学员不愿意做贴化验单、拉钩等看似繁琐单调的临床常规工作，难以适应住院医师培训节奏快、强度高的工作需要。个别学员甚至在网络上发表不恰当言论，在社会上造成一定负面影响。,二、问题与建议,（一）培训基地职能管理部门,48,.,2,、培训对象的管理问题：,（,2,）对培训对象管理不严格。,有的住院医师因身体不适申请延长培训时间，未提供任何医疗证明，培训基地就给予批准。还有的住培学员以原单位科室忙为由而退出培训。,二、问题与建议,（一）培训基地职能管理部门,49,.,二、问题与建议,3,、制度建设方面。,根据国家和省级卫生计生部门下发的文件制订本基地的住培相关规章或规定,（,1,）国家制度文件：,原则性表述，具有指导作用，相关规定是最低要求和标准，是底线。,包括：指导意见、管理办法、住培内容与标准、住培基地认定标准、招收管理办法、考核管理办法，以及住培基地能力建设的通知（包括,2013,年,1,月和,2015,年,8,月两次）。,（一）培训基地职能管理部门,50,.,二、问题与建议,3,、制度建设方面。,根据国家和省级卫生计生部门下发的文件制订本基地的住培相关规章或规定,（,2,）省级卫生计生部门文件：,可以直接转发中央文件，也可以根据本省实际情况，适应本省实际需求制订的实施方案,。,省级统一,规定的具体措施。,如各个培训基地的招收名额，研究生毕业人员的培训年限核定，中央财政转移支付专项资金每人每年,3,万元的使用分配细则等。,（一）培训基地职能管理部门,51,.,二、问题与建议,3,、制度建设方面。,（,3,）院级管理规章规定：,在国家和省级文件规定的基础上，结合本基地医院的实际情况对住培工作中的更具体更细节的操作做出规定，如对报名人员的考核标准和内容、给住院医师发放生活补助的标准，师资的带教补贴、奖励标准等。,已经开展多年的培训基地应适时根据国家的新规定及时调整、更新。,（一）培训基地职能管理部门,52,.,二、问题与建议,3,、制度建设方面。,（,4,）院级加法措施。,住院医师年终奖励奖金制度，优秀带教师资奖励制度，奖金、荣誉、与绩效、职称晋升等挂钩。本院住院医师培训计划的优化调整。管理手段的更新，如信息化管理系统建设。建立教学秘书制度，并予以奖励等等。,（一）培训基地职能管理部门,53,.,4,、基地管理越位、缺位：,（,1,）培训基地三级管理机构职责不明确，有的,职能部门代替专业基地,的出科考试考核和临床小讲课。,（,2,）,协同医院与培训主体基地之间不衔接，,没有统一管理，存在各自独立招收和培训的问题。,现象：招收计划统一在主体医院，中央下达的专项资金拨付给主体医院，由主体医院再转给协同医院。,二、问题与建议,（一）培训基地职能管理部门,54,.,二、问题与建议,（一）培训基地职能管理部门,（二）轮转的各专业科室,55,.,师资整体,教学意识不强,教学水平,参差,教学能力较差,教学态度不严谨,二、问题与建议,56,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,1.,教学管理不规范。,大多数培训基地未建立师资评估制度和激励机制，导致带教师资教学积极性不高。,接近半数的培训基地未制定详细的培训计划，缺少入科前教育。,科室轮转培训记录普遍不够完整。住培学员动手操作机会普遍偏少。,57,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,2.,出科考核流于形式，形同虚设。,（,1,）至今未建立出科考核；,（,2,）出科考核设计不严谨；,没有统一标准：,有的基地一个专业科室分多个病区，考核由各病区单独进行；,没有考核题库：,存在一卷多考现象，；,没有评语签字：,有的基地指导老师单独考核自己的学员、无指导医师评语（只有出科评定）、无专业基地主任签字。,58,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,3.,带教师资,的自身业务素质不高，,基本功不够扎实,。,不注重,平时带教中对培训对象临床思维能力的培养。,不能及时发现和纠正,住院医师临床各种技能操作、病历书写和教学查房中存在的问题。,如：病历书写存在复制现象，住院志、首次病程日志、出院志、转出转入志等相互复制，甚至出现错别字等低级错误。病历的首次病程记录缺乏必要的鉴别诊断，病情记录缺少病情分析，对辅助检查缺乏判读。,59,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,增强,带教意识,改进,教学方法,细化,培训过程,重点,60,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,按培训对象的专业不同区别讲解同一疾病的学习内容。,（,1,）要区别,教学查房与医疗查房,的不同；,（,2,）要区分,本科生实习,、研究生临床轮转与住院医师培训的不同；,（,3,）要区别,全科,住院医师与内科住院医师、皮肤科或检验科住院医师等的不同。,清楚不同专业培训对象轮转本科室时，其培训内容、带教理念、教授方法也应不同。,重点一：强化带教意识，提升带教理念,是提高带教质量核心！,61,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,教学方法多多。协和经验，形成性评价，,PBL,，,模拟教学等。,加强指导医师临床教学基本功培训，特别是临床教学方法、技巧等方面的培训，注重启发式教学方式。,重视病历书写质量、教学查房、小讲课、疑难病例讨论、出科考核等。,重点二：改进教学方法,62,.,二、问题与建议,（二）轮转的各专业科室,利用登记手册、信息化管理系统等。,制订各专业基地出科考核规范。,借鉴美国,ACGME,的,milestone,评价法。更重要的是具体带教老师把对每一种疾病的诊断、鉴别、分析，治疗等根据不同年级的住院医师区分层级的讲解。,重点三：细化培训过程管理,63,.,“,一把手,”,负责制落实,不到位,分管领导,重视,不够,对住培工作的重要性认识不足,导致：,在教学实施管理、培训计划、轮转安排、过程考核、师资培训、,模拟训练,中心建设、质量控制等多个方面都有明显差距。,领导重视的重要性,二、问题与建议,64,.,重庆会议精神,（,2015,年,10,月,15,日全国住院医师规范化培训现场经验交流会上 李斌主任讲话）,住院医师规范化培训制度的初步建立只是万里长征的第一步，今后的工作任务更重，要求更高，责任更大。我们要以党的十八大和十八届三中、四中全会，以及即将召开的五中全会精神为指导，紧紧抓住规范化培训,工作的核心与关键，,进一步深化改革、,精细管理、强化责任、狠抓落实，,推动工作爬坡过坎，再上新台阶。重点做好以下几个方面的工作（六个方面）,65,.,重庆会议精神,（三）进一步狠抓培训质量,质量是规范化培训的生命线，一定要高度重视，任何时候都要本着对人民生命健康高度负责的态度，坚持标准不降、尺度不松。,一要强化基地动态管理。,实行严格的退出机制，,对名不符实、达不到标准要求的培训基地坚决取消资格。今年，我们委托中国医师协会做了一次评估，对结果进行了通报，有,4,个专业基地被亮“红牌”，撤消了基地资格；,2,个培训基地医院和,12,个专业基地被亮“黄牌”，要求限期整改，整改仍不合格的，将撤销资格。今后，我们还将对基地,建立常态化的评估机制。,连续三次被通报表扬的基地医院将给予嘉奖；,连续两次评估不合格的，除了撤消基地资格外，还将建议当地有关部门调整其主要负责人。,66,.,二是加强师资队伍建设。,要,遴选建立一批师资培训基地，,加强骨干师资培训，加快提升临床带教整体水平。要落实奖励机制，提高带教师资的积极性主动性，委属委管医院和示范基地尤其要发挥带头作用。,三是严格培训过程管理。,卫生计生行政部门要加强招收、培训、考核全过程管理，确保工作落细落小落实。,各培训基地要按照医教协同的要求，严格落实培训标准，突出抓好日常带教。,培训内容要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，,重点是提高临床诊疗能力,，包括实施临床路径的能力，保障医疗质量和医疗安全。临床医学是理论与实践紧密结合的学科，,带教工作既要注重临床思维训练，也要注重实际操作培训，坚决杜绝“动眼不动手”、“眼高手低”的现象。,全科医学、预防医学等专业还到体现“防治结合”的要求，要安排到社区、乡镇等基层培训基地实习，增强实践能力。,重庆会议精神,（三）进一步狠抓培训质量,67,.,1.,提高培训基地,全员的教学意识,，提高师资队伍整体水平。,2.,建立指导医师,带教的“准入制”,，实行带教师资,“淘汰制”，,师资带教,激励、奖励措施。,3.,提高指导医师自身素质，,严格规范带教,并制订,住院医师规范化培训临床教学标准,。,院级师资管理：,二、问题与建议,68,.,中央,财政转移支付专项资金：,2014,年起，当年共计,33,亿元。资金补助标准为：,3,万元,/,人,/,年，主要用于参培住院医师生活，同时补助基地教学活动和师资带教。,2014,年用于基地能力建设补助共计,18,亿元。补助标准每个培训基地,500,万元。,财政补助,住培学员,中央财政,地方财政,培训基地,WHAT,69,.,十八届三中全会要求：加快建立适应行业特点的人才培养制度,下一步工作总体,考虑,落实党中央、国务院决策部署和各级领导要求,，,按照,“,1234,”思路举措扎实开展工作,十八届五中全会要求：推进健康中国建设,PLAN,70,.,需求导向,质量优先,为“医改”提供人才保障和智力支持,围绕一个中心，把握两项原则,树立制度品牌的根本保证,制,度,的,出,发,点,和,落,脚,点,PLAN,71,.,“十三五”期间三步走工作计划,“十三五”中期,“十三五”初期,进一步完善政策,、增进,理解,良性运转,落实,提升,“十三五”末,培训需求得到基本,满足、,培训,质量得到有效保障,实现“住培制度基本建立”的预定目标,统筹兼顾，稳步推进,PLAN,72,.,加强四个方面重点,工作,第,73,页,督导检查,信息化建设,动态管理,加强基地、师资队伍建设,完善政策,提高质量,调整结构,国家层面进一步完善配套政策,各地进一步完善执行措施,优先发展全科等紧缺专业,优先满足基层培训需求,优先招收社会人,加快转变,职能,行业,组织优势和作用,充分依靠专家,发挥行业力量,PLAN,.,下一步安排,下一步，,将由去年的重在制度与组织层面的住培体系建设，转向以,提升培训质量为核心,的过程管理上来；在工作模式上，将更多地由行政推动，转向,以专家为主的深度业务指导,上来。,1,一年,多以,来，中国医师协会在科教司的指导下，与各省住培主管部门密切协同，实现了住培这项重大国家制度的成型与落地。,以提升培训质量,为,核心，向深度业务指导方向转变。,74,.,在,20,个省评估基础上，继续抓好对其余,11,个省的评估。,研究提出融专业基地与培训基地评估一体、现场评估与网上评估相结合的常态化评估机制。,2,从完善基地评估入手，促进基地全面建设。,下一步安排,两轮评估结果表明，相当数量的师资人员带教意识差，带教能力不足，这已成为影响培训质量的瓶颈。,以研究制订师资培训计划为切入点，推开多形式、多层面的师资培训。,研究建立师资资格准入，持证上岗；对师资教学质量进行全程全方位考核。,3,从师资建设入手，确保培训质量,。,75,.,发挥考核委员会作用,，,制订考核实施方案,。,尽快推开全国统一的考核题库和考试考核平台建设，研究建立考官培训、准入和淘汰机制,。,研究借鉴国外成熟的考核方法，逐步建立起培训与评价为一体、过程考核与结业考核紧密衔接科学考核体系。,4,从建立考核体系入手，建立科学的考评机制。,下一步安排,研究全科医师招生与培训、订单定向培训、以及,3+2,助理执业医师培训中的突出问题，提出突破全科医师招生与培训瓶颈的对策性建议,提升全科医师队伍培训水平与质量，推动全科医师住培工作更有质量的健康发展。,5,从开展专题研究入手，提高全科医师培训水平。,76,.,7,扎实推进毕业后医学教育的相关组织建设,下一步安排,筹备成立国家层面的毕业后医学教育指导委员会,制订专培制度试点方案，遴选条件成熟的省份和专业，探索专培制度的有效展开与平稳落地。,8,组织,开展专科医师培训,试点,工作,。,推进临床技能培训中心的标准化建设；,编写出版公共科目教程；,抓好“住培数字培训系统和平台”,与数字培训课件,建设。,6,从加强基础建设入手，改善住培条件。,77,.,国家级住,培基地信息的上报与审核工作,住培基地申报平台,78,.,国家级住培基地信息的上报与审核工作,实现,三级管理模式,省级卫生计生行政部门,培训基地,国家卫生计生委,统筹管理,信息审查和认可,79,.,住院医师规范化培训教程,C,、加强培训基地建设,-,数字培训系统总体架构,住培,MOOC,“三基”,随手查,数字医学,图书馆,视频,教学系统,一个主干 五大拓展系统,医学,数据库群,数字教程与,住,培,平台,-,建成了住培基地申报平台、评估平台、招收平台，开展了,数字住培系统,和教学轮转平台的研制,。,开展住培,公共课程编写,。,80,.,毕业后医学教育工作通讯,中国住院医师规范化培训发展报告,-,住培宣传工作,-,中国住院医师规范化培训,发展报告,（,2014,）,二一五年二月,住培情况摘报,81,.,全国住院医师规范化培训现场经验交流会,住院医师规范化培训微,信,订阅,平台,-,住培宣传工作,-,2015,住院医师规范化培训高峰论坛,82,.,信息收集与,处理,-,住培监督热线,热线电话,010-64158011,对问题突出的基地进行了,实地复,查。,中国医师协会毕业后医学教育部,Email,：,cmda_gme,83,.,吃透政策、把握导向、领会上级要求,，,认清形势、明确责任、理顺思路、形成共识，,有效率、有质量，步调一致地做好工作，完成任务。,国家,制度,业务工作,结束语,84,.,是对“研究导向型”向“临床导向型”教育模式的重大调整,确保以岗位胜任力为导向的医学教育制度的全面落实到位,“会写文章不会看病”,将成为历史,85,.,四,是,对临床医师成长模式的,重,大完善,不论从,哪个,基地培训出来的住院医，都能实现,“均,质化,”,的要求,86,.,五,是,对“岗位胜任力导向”的具体落实,技能,操作能力,人文沟通能力,会看病,会,动手,会,沟通,会合作,补齐医生在,职业,素质,与能力,上的短板，真正成为一名合格医生,临床思维能力,疾病诊治,能力,学习成长,能力,团队合作,能力,87,.,让,我们一起为之付出努力,!,住培制度建设在路上,88,.,