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无抽搐电休克治疗专家讲座.pptx

上传人:天**** 文档编号:9864947 上传时间:2025-04-11 格式:PPTX 页数:16 大小:582KB
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1、单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/4/15,#,单击此处编辑母版标题样式,一、定义,电抽搐治疗是利用短暂、适量电流刺激大脑,引发病人意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐,以到达控制精神症状一个治疗方法。,无抽搐电休克就是在电抽搐治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,使病人抽搐显著减轻和无恐惧感。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第1页,二、,适应症,1.,严重抑郁,有强烈自伤、自杀或显著自责、自罪者;,2.,极度兴奋躁动、冲动、伤人;,3.,拒食、违拗和担心性木僵;,4,.,精神药品治疗治疗无效或对药品治疗不能耐受者。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第2页,三、禁忌症

2、无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症,但有疾病能够增加治疗危险性,即相对禁忌症,应高度重视。,1.,大脑占位性病变及其它增加颅内压病变;,2.,新发颅内出血;,3.,造成心功效不稳定各类心脏病;,4.,出血或不稳定动脉瘤畸形;,5.,视网膜脱落;,6.,嗜铬细胞瘤;,7.,各种造成麻醉危险疾病(如严重呼吸系统与肝肾疾病等。),无抽搐电休克治疗专家讲座,第3页,四、治疗前评定及护理,1.,知情同意书,在行无抽搐电痉挛治疗前,应征得患者家眷同意,并签署知情同意书。同时向患者及家眷介绍,MECT,治疗目标、过程、效果及疗程等,以消除和减轻患者担心情绪,取得患者合作。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第4页,2.

3、治疗前检验,治疗前,完成必要辅助检验,如血常规、心电图、脑电图及,CT,等。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第5页,3.,药品调整,锂盐:行,MECT,前后停用;,苯二氮卓,类:停用或减量;,抗癫痫,类药品:标准上伴有癫痫者不使用,MECT,治疗,;,氯氮,平:减半或更低;,利血平及衍生化合物应防止在,MECT,中使用;,低,效价抗精神病药品应尽可能减量或换用高效价药。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第6页,4.,病人准备,天天治疗前应测量,T,、,P,、,R,、,BP,,并统计在治疗单上。,T,37.5,,或,P,130,次,/,分,或,BP,150/100mmHg,暂停治疗,一,次。,治疗前,6

4、8,小时内禁食水,并停服抗精神病药品一次。,治疗,前帮助病人排空大小便,取出活动性义齿,发卡及各种装饰物品。,治疗前向病人做好解释,进行心理疏导,解除其担心、恐惧,争取合作。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第7页,5.,药品、器械准备,治疗室内保持环境平静,防止其它患者及家眷进入;,准备好各种必要抢救药品和器械(如气管插管等用物)。,准备治疗所需物品,如牙垫、导电膏、电极片、胶布、爱尔碘、酒精、棉签和(生理盐水、葡萄糖)注射液等。,将治疗仪、监护仪打开,心电图、除颤仪处于工作状态打开氧气总开关(治疗开始时再开流量表)。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第8页,五、治疗中护理,治疗,时病人仰躺于治疗台上,

5、去除假牙、眼镜,松解衣领、裤带,给予氧气吸入。,连接心,电,监护。,打开静脉,通道,按次序给药。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第9页,治疗中护理,用,25%,葡糖糖注射液作静脉注射,证实在血管内(糖尿病病人改用,0.9%,生理盐水)。,按,次序注射阿托品,以降低呼吸道分泌物和预防通电时引发迷走神经兴奋造成心脏聚停,如心率,120,次,/,分,阿托品减半。,注射丙泊酚,到病人睫毛反射迟钝或消失,呼之不应,推之不动为止。,注射肌肉松弛剂琥珀胆碱,普通应快速注完(在,10,秒内注完),注射药后一分钟左右可见病人自脸面口角到胸腹四肢肌束抽动,然后全身肌肉松弛、腱反射消失、自主呼吸停顿。,同时,观察病人血

6、氧饱和度,,95%,可进行治疗。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第10页,治疗中护理,治疗前放入牙垫,以保护牙齿、舌头和口唇。,痉挛发作后取出牙垫,使患者头后仰,保持呼吸道通畅,直至患者自主呼吸恢复、呼吸频率均匀、睫毛反射恢复、血氧饱和度平稳。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第11页,六、治疗后护理,专员看护:病人送至病房,在意识清楚前应专员看护,取去枕卧位,保持呼吸道通畅,测量血压。,预防坠床和摔伤:病人在意识障碍过程中轻易发生坠床,加之肌肉无力摔伤机率更大必要时给予约束,同时注意保暖。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第12页,治疗后护理,饮食护理:患者意识完全清醒后可少许进食进水。切记大量、急迫进食,

7、尤其是固体食物,因为治疗中使用麻醉剂和肌肉松弛剂残余作用易造成噎食发生,可先进食少许流质饮食,待下顿进餐时再进食普食。,观察有没有头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、瞻望等情况,并及时与医生联络。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第13页,无抽搐电休克治疗流程图,医生开具医嘱,护士核对,MECT,的病人,治疗前一天,夜班护士做好宣教,,00:00,后禁食、禁水,观察睡眠情况,治疗日晨测生命体征,早餐禁食、禁水,停服药物,T,37.5,、脉搏在,130,次,/,分、血压,150/90mmHg,,女病人月经来潮,报告主管医生,并记录在护理记录上,按医嘱暂停治疗)当班护士携病例、带病人到,MECT,室向,MECT

8、室医生护士介绍病人及病情并填写交接单,嘱病人排空大小便,取下活动假牙发夹、手表、眼镜等金属物品,松开领口、裤带,治疗过程中护士注意观察病情,协助,MECT,室护士做好相应处理,病人完全苏醒后由护士带回病房休息、测生命体征、观察病情及进食情况并行宣教,与下一班护士交接病人情况、做好记录了。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第14页,七、并发症及,处理,头痛:,1/3,人可有轻度头痛,数天内可自缓,普通用布洛芬即可缓解,;,恶心呕吐:轻者无需特殊处理,重则应亲密观察患者有没有颅内压增高体征,是否有脑血管意外迹象;,记忆减退:,多在,治疗停顿后数周内恢复;,意识,障碍:约连续十分钟;,呼吸暂停,延长:普通在抽搐停顿后,1030,秒内呼吸可自行恢复。若未及时恢复,应马上给予人工呼吸,气管插管等。引发延迟原因可能为中枢抑制。呼吸道堵塞,舌后坠,或使用镇静剂过多。,其它:肌肉痛、下颌痛等。,无抽搐电休克治疗专家讲座,第15页,谢谢!,年,4,月,20,日,无抽搐电休克治疗专家讲座,第16页,

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