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黑龙江外科主治医师神经外科学模拟试题

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黑龙江 外科主治医师（神经外科学）模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×10 9/L。适宜的处理是
A．择期手术
B．留急诊室观察
C．急诊手术
D．积极进行中药治疗
E．抗生素、补液、胃肠减压等
2、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗
A．补液，胃肠减压，留观
B．补液，洗胃
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
3、检查有低血糖，进一步定位诊断应做
A．CT
B．B超
C．选择性腹腔动脉造影
D．剖腹探查
E．经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素
4、肉眼血便可见于下列疾病，除了
A．直肠息肉
B．直肠癌
C．肛裂
D．外痔
E．肠套叠
5、腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜__
A．利水消肿，舒筋通络
B．清热利湿，舒筋止痛
C．健脾渗湿，舒筋止痛
D．活血化瘀，通络止痛
E．清热化痰，舒筋通络
6、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A．肢体位置试验
B．静脉注射硫酸镁10m
C．仔细检查肢体各动脉搏动情况
D．行交感神经阻滞
E．行动脉造影
7、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是
A．内镜胆囊切除
B．开腹手术胆囊切除
C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D．做ERCP或胆道造影检查
E．保守治疗
8、女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘能够触及直径约 0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为
A．乳癌
B．乳腺炎
C．乳腺纤维腺瘤
D．乳腺导管内乳头状瘤
E．乳腺囊性增生症
9、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义
A．Pratt试验
B．Trendelenburg试验
C．Buerger试验
D．Ochsner-Mahorer试验
E．Perthes试验
10、腹股沟管前壁主要由何结构组成
A．腹膜
B．腹直肌
C．腹内斜骨
D．腹膜筋膜
E．腹外斜肌腱膜
11、女性，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断
A．急性甲状腺炎
B．亚急性非化脓性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．以上都不是
12、男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为____
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣
13、下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
A．皮肤
B．皮下组织
C．肌肉
D．筋膜
E．壁层腹膜
14、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是
A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
15、该病人最可能的诊断是
A．肛裂
B．外痔
C．肛瘘
D．皮质腺囊肿
E．肛管癌
16、男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其它阳性体征。应考虑为
A．心血管疾病
B．脑血管疾病
C．癫痫发作
D．胃泌素瘤
E．胰岛素瘤
17、当前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．避免手术治疗
18、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为
A．上腹部疼痛加剧
B．上腹部可有明显压痛
C．肠鸣音减少或消失
D．移动性浊音阳性
E．以上都不正确
19、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
20、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间
A．3～6个月
B．6～12个月
C．12～18个月
D．18～24个月
E．24个月以上
21、肿瘤发生的内在因素不包括
A．遗传因素
B．内分泌因素
C．免疫因素
D．精神因素
E．环境因素
22、女性，40岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块，经对症处理，腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加重，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。查体：左中腹肿块8cm×10cm大小，质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查，插入受阻，可见血迹。最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．慢性肠套叠
C．肠结核
D．乙状结肠癌
E．慢性痢疾
23、胆道感染最常见的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．链球菌
C．大肠杆菌
D．副大肠杆菌
E．绿脓杆菌
24、出现股动脉枪击音的疾病有
A．室缺
B．房缺
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．主动脉瓣狭窄
25、皮下气肿可引起
A．高碳酸血症
B．纵隔气肿
C．气胸
D．以上都是
E．以上都不是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、FTC的描述，哪项是错误的__
A．FTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D．FTC是一项损伤性检查技术
E．FTC可能会出现胆汁外漏、出血等并发症
2、手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为
A．经腹腔疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．疝成形术
E．哈斯特德(Halste法
3、闭袢性肠梗阻的特点是
A．呕吐频繁
B．疼痛为阵发性剧痛
C．肠鸣音高亢时，有高调金属音
D．可排出粘液血样便
E．腹部有不对称隆起
4、急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是
A．恶心、呕吐
B．体温升高
C．脉搏加快
D．脉搏加快体温下降
E．腹部压痛减轻
5、此病人的治疗原则是
A．给予止痛剂，观察
B．给予输液，观察
C．给予胃肠减压，观察
D．乙状结肠镜明视下减压
E．做好术前准备，及早手术治疗
6、1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是
A．肠扭转
B．肠系膜淋巴结炎
C．急性肠炎
D．肠套叠
E．肠蛔虫病
7、胆总管损伤后放置"T"管的时间要求
A．无时间限制
B．放置T管应至少2周
C．放置T管时间至少2月
D．放置T管时间至少半年
E．以上都不正确
8、腹膜炎的主要标志是
A．明显腹胀
B．腹式呼吸减弱或消失
C．肠鸣音消失
D．压痛和反跳痛
E．腹肌紧张
9、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A．骨盆间隙直肠脓肿
B．坐骨直肠间隙脓肿
C．肛门周围脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．括约肌间脓肿
10、以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状
A．由大小形状不一的血窦组成
B．肿瘤边界不清
C．有钙化结石
D．呈杨梅样突出于皮肤
E．体位移动试验阳性
11、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
12、男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是
A．肝破裂
B．气胸
C．脾破裂
D．感染性休克
E．消化道出血
13、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A．抗休克治疗
B．胃镜检查
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
14、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的
A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤性检查术
E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症
15、女性，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为
A．T1N1M0
B．T2N1M0
C．T2N2M0
D．T3N1M0
E．T3N2M0
16、女性，40岁。近一个月来粪便中有粘液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查为
A．超声波检查
B．X线钡剂灌肠检查
C．直肠指检
D．纤维结肠镜检查
E．大便常规及大便培养
17、下列关于肛瘘的描述中正确的是
A．肛瘘不与肛周皮肤相通
B．肛瘘多为结核菌感染所致
C．肛瘘只能自愈
D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E．肛瘘主要侵犯直肠
18、上颌中切牙髓室缺乏
A．髓室底
B．髓室顶
C．近中髓壁
D．舌侧髓壁
E．髓角
19、最常见的肠梗阻是
A．肠扭转
B．嵌顿疝
C．粘连性肠梗阻
D．蛔虫性肠梗阻
E．绞窄性肠梗阻
20、经检查发现距肛门4cm，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬。哪种诊断可能性大
A．直肠炎
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．直肠癌
E．肠结核
21、常见的直肠肛管检查体位不包括
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．胸膝位
D．截石位
E．蹲位
22、肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时
A．应当先行积极的非手术治疗
B．应立即急诊行脾切除术
C．应立即急诊行门腔静脉分流术
D．应立即行TIPSS术
E．应立即急诊行门奇静脉断流手术
23、胆囊胆固醇沉积症的病变主要在
A．粘膜层
B．浆膜层
C．肌层
D．浆膜层及肌层
E．肌层及粘膜层
24、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用
A．血糖
B．脑电图
C．精神病学检查
D．血清电解质
E．心电图
25、关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑
A．消化性溃疡并发穿孔
B．急性胆囊炎和胆石症
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．以上都是