心理问题分类专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,一、总划分,心理问题分类专家讲座,第1页,判断正常与异常心理活动三标准,：,1、主观世界与客观世界统一性标准。,2、精神活动内在协调一致性标准,3、个性相对稳定性标准。,心理问题分类专家讲座,第2页,心理异常是大脑结构或机能失调或者人对客观现实反应紊乱和歪曲，既反应了个人自我概念和一些能力异常，也反应为社会人际关系和个人生活上适应障碍。,异常心理与正常心理之间差异经常是相正确，二者之间在一些情况下可能有本质差异；但在更多情况下又可能只有程度不一样。,健康心理活动，是一个处于动态平衡心理过程，不健康心理活动是一个处于动态失衡心理过程。,心理问题分类专家讲座,第3页,1、主观世界与客观世界统一性标准,心理是客观现实反应，任何正常心理活动或行为就形式和内容上必须与客观环境保持一致性。假如一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中，当初并不存在引发这种知觉刺激物，那么，这个人精神活动不正常了，产生了幻觉。,另当一个人思维内容脱离现实，或思维逻辑背离客观事物要求性，这时产生了妄想。,人精神或行为只要与外界环境失去同一性，必定不能被人了解。,在精神科临床上，常把有,“无自知力”,作为判断精神病指,心理问题分类专家讲座,第4页,2、精神活动内在协调一致性标准,人类精神活动即使能够被分为认知、情绪情感、意志行为等部分，但它本身是一个完整统一体。各种心理过程之间含有协调一致关系，确保人在反应客观世界过程中高度准确和有效。,不一致比如情绪与认知不协调：一边用低沉语气，向他人述说令人愉快事；或者对痛苦事，做出高兴反应；经典强迫性神经症，也能够表现出认知与意志行为不协调性。,心理问题分类专家讲座,第5页,3、个性相对稳定性标准,每个人在长久生活道路上，都会形成自己独特人格心理特征。这种人格特征一旦形成，便有相正确稳定性。在没有重大外界变革情况下，普通是不易改变。,假如在没有显著外部原因情况下，一个人个性相对稳定性出现问题，我们要怀疑这个人心理活动出现了异常。,心理问题分类专家讲座,第6页,精神疾病常见症状,人精神活动，又称心理活动包含认识活动、情感活动、意志行为三个基本心理过程。,正常情况下，各心理过程之间紧密联络，相互协调，共同维持精神活动完整性和统一性。,当人体受到内外各种致病原因影响，造成脑功效紊乱或失调，便可出现精神异常，其各种表现称为精神症状,精神症状是精神疾病外在表现，是判定精神疾病主要依据,心理问题分类专家讲座,第7页,精神疾病常见症状,认识,活动障碍,情感,活动障碍,意志,行为障碍,一、感知障碍,二、注意障碍,三、记忆障碍,四、思维障碍,五、智能障碍,六、意识障碍,一、情绪高涨 二、情绪低落,三、情感冷淡 四、情感倒错,五、欣快症 六、焦虑,七、情绪不稳 八、易激惹,九、情感幼稚 十、病理性激情,一、病理性意志增强 二、意志减退,三、意志缺乏 四、意向倒错,五、精神运动性兴奋,六、精神运动性抑制,七、刻板动作 八、模仿动作,九、强迫动作 十、作态,十一、冲动行为,心理问题分类专家讲座,第8页,第一 认识活动障碍,一、感知障碍,二、注意障碍,三、记忆障碍,四、思维障碍,五、智能障碍,六、意识障碍,心理问题分类专家讲座,第9页,第二 情感活动障碍,一、情绪高涨 二、情绪低落,三、情感冷淡 四、情感倒错,五、欣快症 六、焦虑,七、情绪不稳 八、易激惹,九、情感幼稚 十、病理性激情,心理问题分类专家讲座,第10页,第三 意志行为障碍,一、病理性意志增强 二、意志减退,三、意志缺乏 四、意向倒错,五、精神运动性兴奋 六、精神运动性抑制,七、刻板动作 八、模仿动作,九、强迫动作 十、作态,十一、冲动行为,心理问题分类专家讲座,第11页,二、心理问题,心理问题,近期发生,未泛化,反应强度不甚猛烈,有直接、显著原因；能够了解；不荒谬；多可自行克服,心理问题分类专家讲座,第12页,普通心理问题表现为，近期发生，内容还未泛化，反应强度不太强烈情绪问题。常能找到对应原因，思维合乎逻辑，人格也无显著异常。心理咨询效果很好。,是人生各年纪阶段都会碰到普遍心理失衡情况，如青年大学生在社会适应、身心成长、人格发展中产生学习焦虑、交往障碍、恋爱困扰等心理问题，成年人婚姻家庭、儿女教育、事业、人际关系等方面问题等。,一、普通心理问题,心理问题分类专家讲座,第13页,案例:(一)普通资料与主诉,罪犯孙XX，男，43岁，汉族，小学文化，农民，离异。家里一共弟兄三个，他是老小。九岁时母亲逝世，父亲未再娶。因为家里条件差，小学未读完就辍学在家，以小偷小摸为生。第一任妻子因无生育能力主动提出分手，第二任（未打结婚证）为他生了个女儿，但在孙XX入狱后就把女儿扔给孩子爷爷，自己把房子卖了，卷了全部钱财跑了。,心理问题分类专家讲座,第14页,孙XX1999年因纵火偷窃且伤及无辜被判刑八年半，07年出狱。06年下六个月孙XX父亲逝世，女儿无人照料，被送到村里孤儿院里生活。孙XX两个哥哥均在监狱服刑。求援者称自己自入狱以来表现一直都主动改造，也曾取得减刑机会。出现问题是从去年得知自己父亲逝世、女儿被送到孤儿院以后，因为村里孤儿院条件极差，他担心女儿生活，所以经常晚上睡不着觉，有时还会头疼。睡不着时候就胡思乱想，一是担心女儿，二是担心出狱以后自己一无全部，对未来生活很迷惘。,心理问题分类专家讲座,第15页,（二）判别诊疗,1、依据正常与异常三标准，该求援者知情意统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。,2、因为该求援者冲突与现实处境相连，包括公认主要生活事件，有显著道德性质，属于常形冲突，所以能够排除神经症和神经症性心理问题。,3、因为该求援者问题由现实原因激发，连续时间较短，情绪反应尚在理智控制之下，不严重破坏社会功效，情绪反应还未泛化，所以能够排除严重心理问题。,（三）诊疗：该求援者问题符合普通心理问题诊疗标准,心理问题分类专家讲座,第16页,二、严重心理问题,指比普通心理问题略为严重人格偏离状态，但没有到达病态人格程度，由相对强烈现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、连续时间长久（两个月以上，六个月以下）、内容充分泛化心理不健康状态。有时伴有某首先人格缺点。如思想行为固执刻板、过分追求完美、言过其实、自卑害怕等。这些症状给来访者带来较多社会、学习适应困难。注意，这里有,部分可疑神经症,。区分于神经症。,心理问题分类专家讲座,第17页,案例：,一、普通资料,（一）人口学资料。罪犯杜XX，男，1985年5月13日出生于江苏省淮安市，汉族，小学文化，农民，未婚。,（二）个人成长史。杜XX小时父亲酗酒赌博，家里终日争吵打骂不停，父母于1994年离婚，当初杜XX只有九岁，父母无心照料，他小学未毕业就辍学在家，今后与社会上一些坏人交往，小偷小摸、打架斗殴经常发生。最终于年12月采取翻围墙钻窗等伎俩窃得价值人民币三万余元不锈钢铸件，受女友举报而被逮捕入狱，刑期五年六个月。,心理问题分类专家讲座,第18页,入狱后女友与其分手并在很快与他人结婚。在监狱期间曾被转到精神病监区待了六个月,（三）精神状态。感知觉尚好，情绪略显低落，逻辑思维清楚，思维状态有些偏激，存在认知偏差，情感表示自如一致，自控能力较差。,（四）社会功效。不愿与其它犯人有过多交往，不能很好地和他人相处，一言不合就轻易失去控制。,心理问题分类专家讲座,第19页,二、求援者主诉和个人陈说。,杜XX主诉：心情压抑、难受，看什么人都不顺眼，和其它犯人相处得也不好，自己好冲动，控制不了自己脾气，轻易产生暴力行为且不考虑后果。受女友举报后入狱，在入狱后女友一次也没来看过他，并于一年后和他人结婚，自己对此有强烈报复心理；自己在入狱后被判定为精神分裂症，被转到精神病监区待了六个月，再回到原监区时受到其它犯人歧视；,心理问题分类专家讲座,第20页,在精神病监区时，他曾经向一位犯人吐露心事，却遭到对方嘲笑，并把他话当玩笑说给别犯人听，让他从此再也不愿和别犯人罗嗦；家里人也不了解支持他，视他为累赘，妹妹曾经对他说希望他不要再拖累家人，入狱后唯有母亲来看过他，自称入狱后才首次感受到母爱，以为这世上唯一关心他只有母亲。家人不接纳让他对出狱后生活不抱期望。,心理问题分类专家讲座,第21页,四、判别诊疗：,1、依据正常不正常三标准，该求援者知情意统一、一致，对自己心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以能够排除精神病。,2、因为该求援者冲突与现实处境相连，包括公认主要生活事件，有显著道德性质，属于常形冲突，所以能够排除神经症和神经症性心理问题。,心理问题分类专家讲座,第22页,3、因为该求援者问题连续时间较长，情绪反应强烈，有泛化现象，社会功效有一定受损，所以能够排除普通心理问题。,五、诊疗：该求援者问题符合严重心理问题诊疗标准。,六、诊疗依据：,1、由强烈，对个体威胁较大现实刺激引发；,2、时程较长，在两个月以上；,3、反应强烈，痛苦无法自行处理；,4、内容充分泛化。,心理问题分类专家讲座,第23页,神经症临床评定方法：,关键在于深入了解病人心理，搞清楚心理冲突性质。,神经症临床评定方法,心理问题分类专家讲座,第24页,从现象或事实角度来说，心理冲突有常形与变形之分。心理冲突,常形,有两个特点：,它于现实处境直接相联络,包括大家公认主要生活事件。,带有显著道德性质,不论你持什么道德观点，你总能够将冲突一方视为道德，而另一方视为不道德。,心理问题分类专家讲座,第25页,心理冲突,变形,两个特点：,是它与现实处境没有什么关系，或者它包括是生活中鸡毛蒜皮，普通人认为简直不值得为它操心，不懂精神病学人感到难以了解，很轻易处理问题为何病人却处理不了。,是不带显著道德色彩。心理冲突,变型,是神经症性，而心理冲突常型则是大家都有经验。,心里冲突解释和分析需要精神病学知识和技巧,心理问题分类专家讲座,第26页,普通通科医生能够用比较简单而轻易掌握方法来进行神经症,评定,。这包含三方面：,（1）,病程,：不到3个月为短程，评1分。3个月到一年为中程，评2分。一年以上为长程，评3分。,（2）,精神痛苦程度,：轻度者病人自己能够主动设法摆脱，评1分。中度者病人自己摆脱不了，须靠他人帮助或处境改变才能摆脱，评2分。重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。,心理问题分类专家讲座,第27页,（3）,社会功效,：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分。中度社会功效受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或一些社交场所不得不尽可能防止，评2分。重度社会功效受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或一些必要社会交往完全回避，评3分。,心理问题分类专家讲座,第28页,假如总分为3，能够认为不够诊疗为神经症。假如总分大于6，神经症诊疗是能够成立。45分为可疑病例，需深入观察确诊。对精神痛苦和社会功效评定，,最少要考虑近三个月情况才行，,评定包括时间太短是不可靠。,心理问题分类专家讲座,第29页,