副主任医师普通外科学考试真题模拟题含解析.doc

医学高级职称考试普通外科学历年考试真题及2021 年答案
案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。
1、 对明确诊断最有意义的检查工程是
A、红外线摄影
B、钼靶X线摄影
C、B超检查
D、CT检查
E、切除或穿刺活检
F、肿瘤标志物测定
正确答案：E
2、 提示 乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是
A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房结核
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎正确答案：A
3、 提示 乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是
A、乳房单纯切除术
B、肿块局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E、乳腺癌改进根治术
F、观察随访正确答案：E
4、 提示 行右侧乳腺癌改进根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为
A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
F、TNM正确答案：C
5、 患者的临床分期为
A、0期
B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期正确答案：D
6、 提示 患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
A、抗感染治疗
B、化学药物治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
E、局部理疗
F、生物治疗正确答案：BCF
某患者女性，67岁，发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
7、 明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是
A、红外线摄影图像
B、钼靶X线检查
C、CT检查

D、切除或穿刺活检病理检查
E、A+C
F、B+D
正确答案：F
8、 最可能的诊断是 (提示 钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。)
A、乳腺癌
B、乳腺纤维瘤
C、乳房脂肪瘤
D、乳腺囊性增生病
E、乳管内乳头状瘤
F、浆细胞性乳腺炎
正确答案：A
答案解析：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。
9、 根据患者情况，手术方式宜采取 (提示 经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。)
A、乳房单纯切除术
B、肿瘤局部切除术
C、乳腺癌根治术
D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术
E、乳腺癌改进根治术
F、乳癌扩大根治术
正确答案：E
10、 患者的TNM分期为 (提示 手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1／3。)
A、TNM
B、TNM
C、TNM
D、TNM
E、TNM
F、TNM
正确答案：C
11、 患者的临床分期为
A、0期
B、Ⅰ期
C、ⅡA期
D、ⅡB期
E、Ⅲ期
F、Ⅳ期
正确答案：D
12、 患者术后可考虑的后续治疗是 (提示 组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。)
A、免疫治疗
B、化学治疗
C、内分泌治疗
D、放射治疗
E、中药治疗
F、分子靶向治疗
正确答案：BCF
某患者男性，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。
13、 需紧急采取的措施是
A、急诊手术
B、手法疝复位
C、注射塞替哌
D、头低脚高位
E、检查有无腹膜刺激征
F、髋关节屈曲
G、髋关节外展
正确答案：BCDEF
14、 手法复位成功，下一步处理措施是
A、即刻回家
B、留观
C、观察有无腹膜刺激征
D、观察有无肠梗阻
E、观察粪便是否带血
F、择期手术
G、疝带治疗
正确答案：BCDEF
15、 嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为
A、疝带治疗
B、通便药治疗
C、观察
D、中药治疗
E、加强腹肌锻炼
F、局部热敷
G、择期手术
正确答案：G
2021 年外科护理学正〔副〕高级职称考试真题及答案
单项选择题〔每题1个得分点〕：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最正确答案。
1、 以下不属于特异性感染的疾病是
A、破伤风
B、肺结核
C、炭疽
D、气性坏疽
E、急性阑尾炎
正确答案：E
答案解析：特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。
2、 以下不需要隔离的疾病是
A、破伤风
B、脓毒症
C、丹毒
D、产气性皮下蜂窝织炎
E、气性坏疽
正确答案：B
答案解析：破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎及丹毒均具有传染性，需做好隔离。
3、 全身化脓性感染的护理措施不正确的选项是
A、对感染严重者，严密观察病情
B、高热者应给予物理降温
C、体温降至正常以下，说明病情好转
D、加强生活护理与根底护理
E、遵医嘱合理、正确使用抗生素
正确答案：C
答案解析：假设体温降至正常以下，并不是疾病好转的表现，应警觉发生感染性休克的可能。
4、 关于丹毒的描述，不正确的选项是
A、由β-溶血性链球菌引起
B、好发于下肢
C、易发生坏死或化脓
D、易反复发作
E、患处及正常皮肤边界清楚
正确答案：C
答案解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。
5、 关于甲沟炎的描述，不正确的选项是
A、手指末节刺伤可引起甲沟炎
B、炎症可自行消退
C、严重者可破溃流脓
D、可开展成指头炎
E、可形成甲下脓肿
正确答案：C
答案解析：甲沟炎开场时可出现红肿、疼痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可化脓，出现白色脓点，但不易破溃流脓。进一步可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。假设未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。
6、 化脓性指头炎应采取的最正确措施
A、热敷
B、理疗
C、切开引流
D、应用抗生素
E、反复抽脓
正确答案：C
答案解析：脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀，应及时切开减压与引流，以免发生指骨坏死与骨髓炎。
7、 危险三角区的疖，挤压后容易导致
A、毒血症
B、菌血症
C、脓毒症
D、颅内海绵状静脉窦炎
E、休克
正确答案：D
答案解析："危险三角区"的疖如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉与眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
8、 对于外科感染特点的描述，不正确的选项是
A、多数为单一细菌引起的感染
B、大多需手术或换药处理
C、分为特异性感染与非特异性感染
D、病变以局部炎症为主
E、多及创伤有关
正确答案：A
答案解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一局部即使开场时是单种细菌引起，在病程中常开展为几种细菌的混合感染。
9、 小指的化脓性腱鞘炎常引起
A、尺侧滑囊炎
B、桡侧滑囊炎
C、鱼际间隙感染
D、掌中间隙感染
E、脓性指头炎
正确答案：A
答案解析：小指的腱鞘尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊。
10、 张某，男，48岁，破伤风病人，频繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是
A、肌注苯巴比妥
B、立即气管切开
C、输液，应用青霉素
D、口服水合氯醛
E、静脉滴注甲硝唑
正确答案：B
答案解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛与分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于去除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。
11、 急性化脓性腱鞘炎假设治疗不及时，易发生
A、脓毒症
B、全身感染
C、鱼际间隙感染
D、掌中间隙感染
E、肌腱坏死
正确答案：E
答案解析：急性化脓性腱鞘炎假设治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
12、 急性淋巴管炎及蜂窝织炎的主要区别是
A、肿胀疼痛
B、区域淋巴结肿大
C、寒战、发热
D、局部红肿，界限清楚
E、细菌从皮肤破损处侵入
正确答案：D
答案解析：急性淋巴管炎与蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛及寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，及周围正常组织无明显界限。
13、 患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察
A、血压
B、脉搏
C、呼吸
D、吞咽
E、神志
正确答案：C
答案解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿与气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。
14、 慢性感染一般指病程超过多长时间
A、1周
B、2周
C、1个月
D、2个月
E、3个月
正确答案：D
答案解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。
15、 明确浅表脓肿的主要依据是
A、局部发热
B、局部明显红肿
C、局部明显压痛
D、局部有波动感
E、功能障碍
正确答案：D
16、 李女士，26岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是
A、局部脓肿
B、丹毒
C、急性蜂窝织炎
D、急性淋巴管炎
E、局部过敏
正确答案：D
答案解析：急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶〔如疖、足癣等〕引起，皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条"红线"，触之质硬而有压痛。
17、 某患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应
A、注射破伤风类毒素0.5ml
B、注射破伤风类毒素1ml
C、注射破伤风免疫球蛋白
D、注射破伤风抗毒素
E、注射青霉素
正确答案：A
答案解析：对于曾在10年内承受过破伤风主动免疫〔类毒素〕的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。
18、 某男，19岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑
A、菌血症
B、毒血症
C、蜂窝织炎
D、颅内海绵状静脉窦炎
E、脓毒症
正确答案：D
答案解析：上唇疖属于"危险三角区"的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。
19、 王某，男，31岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验，抽血的最正确时间应是
A、高热时
B、发热间歇期
C、静脉滴注抗生素时
D、寒战时
E、抗生素输入后
正确答案：D
答案解析：血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以防止应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。
20、 疖病常见于
A、糖尿病病人
B、肝炎病人
C、胃癌病人
D、血管疾病病人
E、胃溃疡病人
正确答案：A
答案解析：疖病常见于免疫力较低的糖尿病病人或小儿。
21、 相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是
A、疖
B、急性蜂窝织炎
C、痈
D、网状淋巴管炎
E、管状淋巴管炎
正确答案：C
答案解析：相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染称为痈。
22、 破伤风最早出现的临床表现是
A、苦笑面容
B、呼吸困难
C、张口困难
D、颈项强直
E、角弓反张
正确答案：C
答案解析：破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出现张口不便。
23、 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是
A、中与游离毒素
B、杀死破伤风梭菌
C、抑制破伤风梭菌生长
D、去除毒素来源
E、使及神经结合的毒素别离
正确答案：A
答案解析：破伤风抗毒素可以中与血液中尚未及神经组织结合的毒素，但没有杀菌或抑菌作用。
24、 破伤风的潜伏期一般是
A、1～2日
B、3～5日
C、6～10日
D、15～20日
E、1～2个月
正确答案：C
答案解析：破伤风的潜伏期平均为6～10日，最短24小时，最长可达数月。
25、 选择抗生素的最正确依据是
A、感染的严重程度
B、细菌的数量
C、病人的意愿
D、药物敏感试验
E、脓液的性质
正确答案：D
答案解析：药物敏感试验可明确致病菌种类，从而根据细菌的种类来选择敏感的抗生素。
2021 年〔副〕主任医师普通外科学考试练习题〔多项选择题)
多项选择题
1、 处理水电解质与酸碱平衡失调的根本原那么应包括
A、积极治疗原发病
B、补充血容量与电解质，保持循环功能状态良好
C、纠正酸碱平衡的失调
D、以往丧失量应当日补足
E、上述都不是
正确答案：ABC
2、 代谢性酸中毒常发生于
A、休克
B、肾衰
C、肠梗阻
D、瘢痕性幽门梗阻
E、肠瘘
正确答案：ABCE
3、 等渗性缺水的处理原那么为
A、消除原发病因
B、防止或减少水与钠的继续丧失
C、防止血液浓缩
D、补充血清氯
E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量
正确答案：ABE
4、 低钾血症的心电图表现为
A、T波低平或倒置
B、T波高耸而基底较窄
C、ST段降低
D、QT间期延长
E、U波出现
正确答案：ACDE
5、 低钾血症可见于
A、长期不能进食者
B、严重呕吐病人
C、急性肾衰竭少尿期病人
D、代谢性碱中毒病人
E、大量注射葡萄糖，并及胰岛素合用者
正确答案：ABDE
6、 低渗性脱水的临床表现为
A、尿量正常或略增
B、皮肤弹性减退
C、眼球与小儿囟门凹陷
D、血压下降到12kPa
E、休克、昏迷、少尿
正确答案：BCDE
7、 对脱水患者做每日输液方案时应包括以下哪些内容
A、脱水量〔失衡量〕
B、每日生理需要量
C、1/2额外丧失量
D、额外丧失量
E、失衡量的1/2
正确答案：BDE
8、 对维持及调节酸碱平衡起重要作用的脏器有
A、肺
B、胃肠道
C、肝
D、肾
E、上述都不是
正确答案：AD
9、 高钾血症的心电图改变是
A、PR间期缩短
B、QT间期延长
C、出现U波
D、ST段降低
E、T波高尖
正确答案：BE
10、 关于静脉补钾的表达，以下哪项是正确的
A、首要的是尿量30ml/h以上
B、浓度不可超过0.3%
C、速度不可超过60滴/分
D、总量不可超过10g/d
E、严密观察，防止并发症
正确答案：ABCE
11、 人体酸碱平衡调节主要途径有
A、缓冲系统
B、肺的调节
C、肾脏的调节
D、渗透压的调节
E、上述都不是
正确答案：ABC
12、 肾脏调节酸碱平衡的机理是
A、H及Na的交换
B、HCO的重吸收
C、分泌NH及H结合成NH排出
D、尿的酸化而排出H
E、上述都不是
正确答案：ABCD
13、 属于高渗液的有
A、5%葡萄糖液
B、5%葡萄糖等渗盐水
C、11.2%乳酸钠
D、5%碳酸氢钠
E、林格溶液
正确答案：BCD
14、 体内水分缺乏或丧失时，出现
A、细胞外液渗透压增高
B、产生口渴感
C、增加饮水
D、抗利尿激素分泌增加
E、尿量减少
正确答案：ABCDE
15、 体液及酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有
A、尽快恢复血容量
B、积极纠正缺氧
C、纠正严重酸中毒或碱中毒
D、治疗重度高钾血症
E、上述都不对
正确答案：ABCD
16、 以下哪些情况可引起高钾血症
A、瘢痕性幽门梗阻
B、严重挤压伤
C、输入大量库血
D、急性肾衰竭
E、大面积烧伤正确答案：BCD
2021 年普通外科学〔副〕主任医师卫生高级职称考试共用题干题
共用题干单项选择题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最正确答案。
某患者男性，17岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。
1、 该患者日前情况，可能为
A、术后肠麻痹
B、术后疼痛所致
C、术后尿潴流
D、术后腹腔内出血
E、机械性肠梗阻
正确答案：D
答案解析：根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。
2、 为明确诊断，最好选择何种措施
A、继续观察病情变化
B、立位X浅腹平片
C、腹部B超
D、诊断性腹腔穿刺
E、导尿正确答案：D
答案解析：第一题根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。
3、 诊断明确后，应采取何种治疗
A、镇静、止痛
B、留置导尿管
C、输液输血治疗
D、持续胃肠减压
E、剖腹探查术正确答案：E
某患者男性，24岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑与严重擦伤。
4、 此时最紧迫的抢救措施是
A、请胸科医师会诊处理
B、去除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C、输血
D、吸氧
E、左下肢夹板固定
正确答案：B
5、 以下哪项诊断不予考虑
A、颅脑损伤
B、鼻骨骨折
C、肋骨骨折
D、左股骨骨折
E、血气胸
正确答案：D
答案解析：四肢活动无障碍，根本可排除股骨骨折的可能。
某患者男性，24岁，在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤枯燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
6、 患者目前存在的体液代谢失调是
A、低渗性缺水
B、等渗性缺水
C、轻度高渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水
正确答案：E
7、 患者失水量占体重的
A、1%～2%
B、2%～4%
C、4%～6%
D、6%
E、8%
正确答案：D
8、 根据血Na浓度计算补水量，公式补水量(m1)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mm01／L)］×体重(kg)×k〔k为常数〕。该患者的补水量应为
A、4320ml
B、4160ml
C、3240ml
D、3620ml
E、4700ml
正确答案：B
答案解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。
9、 在补液治疗的考前须知中，不包括
A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B、先补5%葡萄糖溶液，脱水根本纠正后给予0.45%低渗盐水
C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
正确答案：E
某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。
10、 最可能的诊断是
A、畸胎瘤
B、脂肪瘤
C、胸腺瘤
D、神经源性肿瘤
E、胸骨后甲状腺肿
正确答案：D
11、 如果该肿瘤继续生长，最常见的病症是
A、呼吸困难
B、疼痛
C、吞咽困难
D、四肢乏力
E、咯血
正确答案：B
12、 下一步最正确治疗方案是
A、手术
B、化学药物治疗
C、放射治疗
D、先手术后放疗
E、先手术后化疗
正确答案：A
某患者男性，34岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，剩余尿150 ml。
13、 该患者漏尿的最主要原因可能是
A、逼尿肌过度活动
B、尿道松弛
C、尿道协同失调
D、充溢性尿失禁
E、压力性尿失禁
正确答案：A
4、 患者剩余尿多的病理生理机制是
A、逼尿肌无力
B、尿道痉挛
C、逼尿肌外括约肌协同失调
D、膀胱颈梗阻
E、尿道狭窄
正确答案：C
15、 患者左肾积水最可能的原因是
A、左输尿管结石
B、左膀胱输尿管反流
C、膀胱顺应性差
D、肾盂、输尿管连接部梗阻
E、尿道梗阻
正确答案：B
16、 明确诊断的最正确检查是
A、泌尿系统MRI
B、静脉肾盂造影
C、放射性核素肾图
D、影像尿动力学检查
E、普通尿动力学检查
正确答案：D
某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2 h〞来诊。患者2 h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC 10~15/HP。
17、 首选处理措施是
A、保守观察
B、解痉
C、镇痛
D、体外碎石
E、明确诊断
正确答案：E
18、 为明确诊断，进一步检查应除外
A、泌尿系统B型超声
B、肾、输尿管与膀胱〔KUB〕X线片
C、静脉肾盂造影〔IVP〕
D、泌尿系统CT
E、膀胱镜
正确答案：E
19、 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11 mm，不伴肾积水。下一步治疗是
A、输液抗炎
B、中药排石
C、解痉镇痛
D、体外碎石
E、多饮水
正确答案：C
20、 结石的最正确治疗方法是
A、输尿管镜碎石
B、体外冲击波碎石
C、经皮肾镜取石
D、保守治疗
E、手术取石
正确答案：B
21、 如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是
A、肾被膜下血肿形成
B、肾破裂
C、继发肾盂肾炎
D、碎石阻塞输尿管形成“石街〞，并发肾积脓
E、肠道损伤
正确答案：D
某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
22、 术前抗胆碱药宜选用
A、阿托品
B、东莨菪碱
C、山莨菪碱
D、透皮东莨菪碱
E、格隆溴铵正确答案：B
答案解析：目前，可能平安的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。
23、 最正确的麻醉方案是
A、硬膜外阻滞
B、腰麻
C、全麻
D、局麻
E、脊麻-硬膜外联合阻滞正确答案：C
24、 术前麻醉准备工作中，以下哪项是错误的
A、静脉注射哌替啶50mg止痛
B、静脉注射甲氧氯普胺〔灭吐灵〕10mg
C、置入胃管，吸引胃内容物
D、静脉注射西咪替丁20mg
E、快速补液，血压上升时即开场麻醉诱导正确答案：A
某患者男性，38岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。
25、 该患者最可能的诊断是
A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、脊柱结核
D、髋关节骨性关节炎
E、髋关节结核
正确答案：A
26、 对该患者最具特异性的检查是
A、类风湿因子检查
B、HLA-B27
C、抗0
D、C反响蛋白
E、血沉
正确答案：B
27、 该患者腰椎可能的X线表现为
A、椎间隙狭窄
B、竹节样改变
C、椎体楔形变
D、无任何改变
E、有时可见冷脓肿
正确答案：B
28、 该患者治疗原那么错误的选项是
A、解除疼痛
B、防止畸形
C、去除病因
D、改善功能
E、必要时手术
正确答案：C
某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周〞来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1 cm。平时无明显病症，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。
29、 输尿管结石最常见的病症是
A、疼痛及血尿
B、尿频、尿急及尿痛
C、尿频及血尿
D、疼痛及尿频
E、排出结石及疼痛
正确答案：A
30、 为明确诊断应进展的检查是
A、尿细菌培养
B、膀胱镜
C、腹部CT
D、肾、输尿管与膀胱〔KUB〕X线片＋静脉肾盂造影〔IVP〕
E、尿流率测定
正确答案：D
31、 患者的首选治疗是
A、输尿管切开取石术
B、经皮肾镜取石术
C、口服排石药物
D、体外冲击波碎石术
E、溶石治疗
正确答案：D
某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。
32、 该患者应如何处理
A、补液，输血，同时急诊手术探查

B、补液，输血，预防应用抗生素
C、保守治疗，定期复查腹部B超
D、行MRI检查
E、补液输血，应用止血药物，留观
正确答案：C
答案解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。
33、 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为。
A、失血性休克
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肾功能衰竭
E、神经源性休克
正确答案：B
答案解析：5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。
34、 其病因最可能是
A、肝脏损伤
B、脾脏损伤
C、结肠损伤
D、十二指肠损伤
E、创伤刺激
正确答案：D
答案解析：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期病症轻，后期出现黑粪，腹部病症加重。
某患者男性，43岁，餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情冷淡，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmol／L，Na130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。
35、 患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是
A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
正确答案：B
36、 根据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6〔女性为0.5〕，该患者的补钠量需
A、
B、
C、
D、
E、9．0g
正确答案：B
答案解析：根据公式计算患者补钠量=［142-130］×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/Lna等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。
37、 患者在治疗过程中，最重要的措施是
A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度与种类
C、防止输液过多、过快
D、每日复查电解质与动脉血气分析，及时调整治疗
E、积极治疗原发病
正确答案：E
某患者男性，44岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痫明显，足下垂，足跳趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示阶骨小头骨折。
38、 该骨折最容易出现的并发症是
A、胫神经损伤
B、腓总神经损伤
C、腓肠神经损伤
D、大隐静脉损伤
E、小隐静脉损伤
正确答案：B
39、 以下哪项检查最有意义
A、CT检查
B、神经肌电图检查
C、B超检查
D、踝关节X片检查
E、同位素扫描
正确答案：B
40、 最适当的处理是
A、手法复位+石膏固定
B、手法复位+夹板固定
C、手术探查
D、持续骨牵引
E、无需手术处理
正确答案：C
某患者男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。
41、 该患者最可能的诊断是
A、绞窄性肠梗阻
B、急性胆囊炎并穿孔
C、十二指肠残端破裂
D、输入段肠襻梗阻
E、内疝
正确答案：C
答案解析：患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。。
42、 如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A、B超引导下腹腔穿刺引流
B、暂不手术治疗继续观察
C、急诊手术，闭合残端引流通畅
D、急诊行胰十二指肠切除术
E、中医中药治疗
正确答案：C
答案解析：如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。
43、 如果该患者在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
A、重新缝合修补
B、联合使用抗生素
C、充分腹腔引流+抗感染治疗
D、中医中药治疗
E、暂不手术治疗，继续观察
正确答案：C
答案解析：如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。
44、 这种并发症常发生在
A、胃底溃疡行胃大部切除术后
B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
正确答案：D
某患者男性，64岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月〞来诊。血PSA最高达20 ng/ml，无泌尿系统病症。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。
45、 进一步检查首选
A、盆腔CT或MRI
B、血清PSA
C、经直肠前列腺穿刺活检
D、全身核素骨扫描
E、静脉尿路造影〔IVU〕
正确答案：C
46、 穿刺活检前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择
A、腹腔镜下前列腺癌根治术
B、双侧睾丸切除术
C、放疗
D、内分泌治疗
E、内分泌治疗＋放疗
正确答案：A
47、 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外
A、内分泌治疗
B、双侧睾丸切除术
C、放疗
D、再次手术治疗
E、内分泌治疗＋放疗
正确答案：D
48、 该患者承受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是
A、B型超声检查异常
B、血PSA＞100 ng/ml
C、每年PSAV＞0.75 ng/ml
D、盆腔MRI示肿瘤外侵
E、PSAD＜0.15
正确答案：E
某患者男性，74岁，排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。
49、 首先要考虑的诊断是
A、良性前列腺增生
B、前列腺癌
C、前列腺炎
D、前列腺结节
E、前列腺钙化
正确答案：B
50、 首先要做的检查是
A、B超检查
B、全身骨扫描检查
C、直肠指诊检查
D、经直肠前列腺穿刺活检
E、MRI检查
正确答案：D
51、 经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取
A、经膀胱前列腺摘除术
B、经尿道前列腺电切术
C、TURP
D、膀胱造瘘术
E、去势治疗
正确答案：E
52、 患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择
A、布洛芬
B、哌替啶
C、曲马多或奥施康定
D、择泰〔唑来膦酸〕
E、中药
正确答案：D
某患者男性，74岁，因“发现右侧睾丸肿物15 d〞来诊。15 d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规那么增大，内部均质的低回声团块。
53、 最可能的诊断为
A、附睾、睾丸炎
B、睾丸鞘膜积液
C、睾丸扭转
D、睾丸非生殖细胞瘤
E、睾丸恶性肿瘤
正确答案：E
54、 最不需要的检查是
A、AFP
B、β-HCG
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、静脉尿路造影〔IVU〕
正确答案：E
2021 年普通外科学卫生高级职称考试模拟题
一、单项选择题〔每题1个得分点〕：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最正确答案。
1、 非孪生兄弟姐妹间进展器官移植引起排斥反响是
A、异种抗原
B、自身抗原
C、同种异体抗原
D、嗜异抗原
E、手术时细菌感染
正确答案：C
2、 高血压患者的术前准备，以下以下哪项是正确的
A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
正确答案：B
3、 关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确
A、大局部可非手术治愈
B、主要致病菌为溶血性链球菌
C、常伴有明显全身病症
D、病变及周围组织界限不清
E、为表浅淋巴网的化脓感染
正确答案：E
4、 关于急性阑尾炎手术治疗原那么以下哪项是错误的
A、急性阑尾炎原那么上一经确诊尽早行阑尾切除手术
B、AIDS与HIV感染为禁忌证
C