肠道传染病hz复习进程.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肠道传染病hz,一、伤寒,Typhoidfever,概念,：由伤寒杆菌感染所致单核巨噬细胞系统急性,增生性炎,。,【病因、发病机理】,病因：伤寒杆菌（内毒素）,传染途径：,伤寒病的发病机制,肠壁淋巴组织,伤寒杆菌,消化道,肠系膜淋巴结,入血,菌血症,再次入血,败血症,全身中毒症状，,多器官病变。,基本病变,全身单核巨噬细胞系统急性增生性炎（,分布？,）,伤寒肉芽肿(伤寒小结)形成,伤寒肉芽肿,的概念和结构?,【病理变化与临床联系】,肠道病变,（,肠伤寒）,好发部位,：回肠未段集合和孤立淋巴小结,肠道病变分期：,髓样肿胀期,G：?,【病理变化】,M：伤寒肉芽肿形成,临床：？（菌血症、毒血症）,2.坏死期,局部淋巴组织凝固性坏死,临床：肥达氏反应+,（玫瑰疹败血症）,3.溃疡期,溃疡灶的特点?,临床：？,4.愈合期 病变愈合,其他单核巨噬细胞系统的病变,1.肠系膜淋巴结,2.脾脏,3.肝脏,4.骨髓,其它器官的病变(自学),【并发症】,1.肠出血、肠穿孔,2.支气管肺炎,二、细菌性痢疾,Bacillarydysentery,概念,：,由痢疾杆菌引起的肠道,假膜性炎症,。,【病因、发病机理】,病原菌：痢疾杆菌（福氏和宋内菌）,传染途径：经口传播,急性细菌性痢疾,好发部位,：乙状结肠、直肠,病理变化,：(肠粘膜),急性卡他性炎 假膜性炎,(急性溃疡灶的特点？),与临床联系,：,【类型和病变特点】,肠道激惹征：腹痛，腹泻,里急后重,大便性质：？,2.中毒性菌痢,特点：多见儿童，起病急,全身中毒症状重，可致中毒性休克,肠道病变和症状轻,3.慢性菌痢,特点：,病程二个月以上,慢性溃疡灶形成,肠壁瘢痕形成，肠腔狭窄,慢性肠道功能紊乱,教学小结,1.归纳几种肠道传染病的病变性质?,2.引起肠道溃疡的疾病有哪些？比较溃疡灶的好发部位及肉眼形态。,3.哪些肠道传染病易并发肠出血、穿孔？哪些可并发肠梗阻？,4.基本概念:伤寒小结、玫瑰疹、中毒性菌痢、髓样肿胀,好发部位,肉眼特点,肠结核,回盲部,溃疡与肠轴垂直，呈腰带状，边缘不整齐，如鼠咬状,肠伤寒,回肠末段,溃疡与肠轴平衡，呈椭圆形，边缘稍突起于粘膜表面,菌痢,乙状结肠、直肠,表浅，不规则，呈地图状,肠阿米,巴病,盲肠、升结肠,口小底大，呈烧瓶状,血吸虫病,乙状结肠,表浅小,溃疡,肠癌,直肠、乙状结肠,呈火山口状，边缘不整，底部高低不平，溃疡大,比较肠道溃疡灶的好发部位及肉眼形态,心想事成、好运长久！,某女士，28岁。发热12天，近五天来高热、头痛、大便稀。,体查:T39.5，P82次/分，表情淡漠，胸前、腹部皮肤点状浅红色皮疹(玫瑰疹)，肝肋缘下1.5cm，脾肋缘下1.8cm。,实验室:白细胞总数510,9,/L，嗜中性白细胞0.68，淋巴细胞0.3，嗜酸粒细胞消失，肥达氏反应0=1:100，H=1:180。,四天来体温波动于38-39之间，午后进食后约2小时，突然剧烈腹痛，腹壁紧张，大汗淋漓，大便暗红色，即作急腹症处理，经治疗愈复。,病例分析,1.根据病情应诊断,A.急性菌痢,B.中毒性菌性痢疾,C.急性阿米巴痢疾,D.肠伤寒,E.急性胃肠炎,2.病人体温39，心跳脉博82次/分，此称为,A.心跳、脉博加快,B.心跳、脉博明显加快,C.心跳、脉博减慢,D.心跳、脉博无变化,E.相对缓脉,3.肝、脾肿大是由于,A.淤血性肿大,B.细胞变性,C.巨噬细胞增生并形成肉芽肿,D.细胞坏死,E.纤维组织增生,4.病人表情淡漠，反应迟钝，是由于,A.发热,B.疲倦,C.特殊中毒症状,D.进食少,E.病程十多天，疲倦,5.病人血象白细胞总数减少，嗜酸粒细胞消失，是由于,A.细菌产生毒素破坏白细胞,B.白细胞吞噬菌体后变性、坏死,C.骨髓内巨噬细胞增生和毒素抑制骨髓的造血功能所致,D.发热抑制白细胞的生成,E.脾肿大破坏白细胞增多,6.病人突然剧烈腹痛，大便暗红等症状，是由于,A.肠痉挛,B.肠梗阻,C.肠出血、穿孔,D.肠出血性梗死,E.肠套叠,7.根据病人病程经过、症状与检查的结果综合分析，病变是,A.肠伤寒病坏死期,B.肠伤寒病溃疡期,C.急性细菌性痢疾溃疡病变严重,D.急性阿米巴痢疾溃疡病变严重,E.中毒性细菌性痢疾,伤寒传染途径,typhoidfevercell,伤寒肉芽肿,伤寒小结内有大量增生的,伤寒细胞,，胞浆内含有伤寒杆菌、淋巴细胞、红色细胞及组织碎屑,伤寒肉芽肿,伤寒小结内有大量增生的,伤寒细胞,，胞浆内含有细胞及组织碎屑。,Typhoidfever(pulpyswelling),肠伤寒髓样肿胀期,肠壁淋巴组织增生，肿胀，呈暗红色突出于粘膜面，椭圆形，质软，表面呈脑回状。,伤寒病人持续高热持续状态,肠伤寒坏死期,肠粘膜面见一椭圆形病灶，病灶的长轴和肠的长轴平行。其内披灰黄色的,凝固性坏死，,边缘稍突起于粘膜表面。,伤寒病的皮肤玫瑰疹形成,肠伤寒溃疡期,溃疡与肠轴平衡，呈椭圆形，边缘稍突起于粘膜表面。,肠伤寒（左）与肠结核（右）溃疡灶比较,细菌性痢疾传播途径,细菌性痢疾-伪膜性肠炎,bacillary dysentery,细菌性痢疾,bacillary dysentery,细菌性痢疾,慢性菌痢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,