静脉肾盂造影的意义及注意事项教学内容.ppt

静脉肾盂造影,静脉肾盂造影是一种特殊的,X光,检查，英文 IVP(intravenous pyelography)或 IVU(intravenous urogram)，用来检查,泌尿系统,（如,肾脏,、输尿管、,膀胱,等）有无异常，包括,结石,、肿瘤、阻塞或各种畸形。,*,*,静脉肾盂造影的意义及注意事项,静脉肾盂造影,静脉肾盂造影,是一种特殊的,X,光,检查，英文,IVP,(intravenous pyelography),，,又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。,临床意义,了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系；,辅助诊断肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等；,探查原因不明的血尿；,诊断泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。,检查方法及特点,静脉肾盂造影是,静脉,注射不透,X,线的,对比,剂，,对比,剂经肾脏排泄，,X,线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、,肾盂,、输尿管、膀胱和尿道的检查。,既提供了尿路的解剖学结构，通畅程度，也提供了肾生理、功能情况。,优点：不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。,缺点：效果受肾功能影响、肾毒性。,适应症,静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术，大剂量静脉滴注尿路,对比,剂，多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。使用离子型,对比,剂时，须在造影前作碘过敏试验。凡符合下列情况者，方可作静脉肾盂造影：,适应症,泌尿系疾患，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查，比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者；,所有腹部或后腹膜肿瘤，均有作静脉尿路造影的指征；,适应症,某些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查；,某些临床表现，怀疑来自泌尿系统疾病，如高血压、贫血、不明原因发热等；,疑有泌尿系结石，但腹部平片无阳性发现者，可作造影检查。,禁忌症,肾功能衰竭：由于尿液内,对比,剂浓度低，显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查；,碘过敏：对碘过敏的患者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察；,禁忌症,怀孕妇女：为了避免,X,线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后,10,天内进行；,多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。,造影前准备：肠道准备,检查前,2-3,天不吃易产气和多渣饮食，并禁服钡剂和碘剂，以及含钙或重金属的药物。,造影前一天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者可提前,2-3,天每晚服缓泻剂，检查前,1-2,小时清洁灌肠。,如肠道胀气严重，可肌注新斯的明,0.5-1mg,。,检查前,12,小时禁食禁水。,检查备物,治疗盘,对比剂,40ml,30ml,注射器,9,号针头,止血带,安尔碘,输液贴,棉签,血压计,听诊器,必要时备抢救药品,检查流程,平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射对比剂,40ml,，前,5ml,应缓慢推注，观察病人有无不适反应，如没有不适再快速推完剩余对比剂。,7,分、,15,分、,30,分各摄片一张，尤其注意拍肾区；,检查流程,肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（可了解有无肾下垂、有无结石）；,检查结束后嘱患者多饮水，加快对比剂的排泄。,谢谢大家,