医疗废物暂存地院感管理质量考核表.doc

2016年大黄山镇卫生院临床科室院感染管理工作考核表（总分100分）
被检科室：医疗废物暂存地 检查日期： 年月 考核者：姚晓莉 史孝勤 张艳 耿文刚
项目
考核内容
分值
评分标准
扣分原因

规
章
制
度
10 分
1.设置医疗废物兼职人员及医疗废物管理制度和岗位责任制
3
无制度不得分，制度不全扣1分

2.医疗废物收集、暂存、转运规章制度
3
无制度不得分，制度不全扣1分

3.制定相关工作人员培训计划、制度并实施
2
无计划、制度不得分

4.医疗废物处置注意事项（医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案）。
2
一项不合要求扣2分

医
疗
废
物
管
理
25分
1.落实医疗废物分类管理，并做好交接、登记等工作，无个人转让、买卖医疗废物行为。
3
一项不合要求扣2分

2.作好登记，内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向及经办人签名等。资料保存3年。
4
一项不合要求扣2分

3.应有医疗废物收集方法的示意图或文字说明，为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
4
一项不合要求扣2分

4.严格执行危险废物转移联单管理
3
不合要求扣2分

5.专人管理，专职人员安全防护；每日清洗消毒防护用具，按规定时间、路线运送。
3
一项不合要求扣2分

6.医疗废物应交给持有许可的集中处置单位处置填写和保存转移联单。医疗废物达到3/4满时，封口严密、紧实。
3
一项不合要求扣2分

7.锐器废物应放入防刺、防渗漏容器中。
2
一项不合要求扣2分

8.医疗废物按规范要求进行分类及带盖容器包装，用黄色专用袋装，注明标签。
3
一项不合要求扣2分

医

疗

物

贮

存

30分
1.不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。
2
一项不合要求扣2分

2.医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所。
2
一项不合要求扣2分

3.贮存设施或设备应符合环境保护及卫生要求，设置标准化的警示标识。
2
一项不合要求扣2分

4.对相关人员进行法规、防护、紧急处理等培训，有记录。
4
未培训不得分

5.有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
6
一项不合要求扣2分

6.病理性废物放在冰箱内密闭保存。
3
一项不合要求扣2分

7.医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁，有记录。
3
一项不合要求扣2分

8.禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放，禁止混入其它废物和生活垃圾。
2
一项不合要求扣2分

9.暂存地每日紫外线消毒，记录规范；紫外线灯管清洁，每两周用95%酒精擦拭并记录
2
一项不合要求扣2分

10.派尔消毒液按要求更换，浓度符合要求，按时监测有记录
2
一项不合要求扣2分

11.拖布分开使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁
2
一项不合要求扣2分

医疗
废物
运转
10分
1.运送时，应防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体。
3
一项不合要求扣2分

2.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。应有明显警示标识。
3
一项不合要求扣2分

3.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒，保持室内清洁，整齐，桌椅地面及用物每日用消毒液擦拭。
4
一项不合要求扣2分

标

准

防

护
15分
1.工作人员了解标准防护的主要内容
2
提问标准防护的相关知识.回答不全每项酌情1分

2.检查科室洗手液、速干手消毒剂的配备情况，查看领用数量是否与工作相符。
4
未配备不得分，领用记录与实际不符扣1 分

3.工作人员掌握隔离技术，配备相应的防护设备（帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩、胶靴等），合理使用各类防护用品。
4
一项不合要求扣2分

4.工作人员掌握洗手指征，执行七步洗手法及手卫生依从性
3
随机抽查工作人员洗手情况，一项不符合要求扣1分

5.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理知识
3
随机提问，掌握不全扣1分

6.职业暴露的及时报告和正确处理
2
未报告不得分，报告不及时扣1分

消毒
效果
监测
5分
各项监测达标：

1.使用中派尔消毒剂每日监测
2
一次未监测扣1分

2.紫外线灯管照射强度监测每季度1次
3
一次未监测扣2分

知识
考核
5分
考核医疗废物管理的相关知识:提问收集、运送工作人员
5
不知晓不得分，回答不全扣2分

得分
100

4 / 4