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影像诊断学总结

放射诊断

第一部分 总论

一.选择及填空
1 线是 德国物理学家威·康·伦琴 于 1895 年发明的。
2 线的四大特征：
穿透性
X线成像的基础
荧光效应
透视检查的基础
感光效应
X线摄影的基础
电离效应
放射防护学、放射治疗学的基础

3 值是 X 线穿过组织被吸收后的衰减值 ，单位是，是为了纪念 亨斯费尔德

二.判断
1 线管产生的X 线占总能量的10％。（× ）
2 图像是纯数字化图像。（ √）
3 线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（× ）

三.名词解释
1. 平扫 ：是指不使用任何造影剂的普通 扫描方法。一般分为断层、螺旋扫描。

2. 增强扫描 ：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。

第二部分 呼吸、循环
一.填空
1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺 三 叶，左肺 两 叶；右肺10段，左肺8段。
2.中纵隔常见于 心脏、血管、淋巴结、气管 疾病 。
3.肺实变常见疾病有 肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤 。
4. 心脏增大 是心脏的重要征象。
5.心胸比率是心影最大横径与胸廓内径之比，正常应该是≤ 0.5 。
6.正常心左缘的搏动代表 左心室 的搏动
7.空洞常见的疾病有肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染
8.中央型肺癌发生于肺段及段以上支气管 的恶性肿瘤，以 鳞癌多见。
9.周围型肺癌发生于肺段支气管以下、细支气管以上的恶性肿瘤，以 腺癌 多见。
10.肺上沟瘤是指发生于 肺尖部 的周围型肿瘤，所以又称肺尖癌、 瘤。
11.肺充血是指肺动脉的血流量增多。
12.肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。
13.空洞壁厚 3-10,空腔壁厚1。
14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？不一定。周围型3以下，较大3-6。
15.二尖瓣狭窄的X 线表现是： 左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。
16.心包积液表现： 普大型、烧瓶样改变 。
17.胸部无价值。（× ）
18.风湿性心脏病X 线的直接征象是 二尖瓣钙化 。
19.肺脓肿的空洞特点是： 厚壁空洞液平 。

二.名词解释
1.肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成，主要成分是肺动脉。

2.肺不张：由于支气管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，导致肺泡内不含气体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。

3.肺实变中“支气管气象”：实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区中，可见树枝样分支的透明含气管状影。

4.“双轨征” ：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。见于支气管扩张症。

三.简答论述
1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）

①边缘分叶或切迹；
②周围有放射状、短而细的毛刺；
③临近胸膜向肿块凹陷；
④肿块内侧血管纠集；
⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；
⑥纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5；
⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节；
⑧肿块内有1-2的空泡及空气支气管征；
⑨胸壁、胸膜及远处转移。

2.大叶性肺炎分为几期？X 线表现？肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别是什么？
多见于青壮年，好发于冬春季
病理分期
充血期
红色肝变期
灰色肝变期
消散期
X 线表现
充血期
无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚
实变期

出现均匀的密度增高的片状阴影。如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部分或全部则
呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。

消散期

实变区密度减低、范围减小。出现散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。进一步吸收可只留下少量条索状阴影或全部吸收消散。

肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别
肺实质病变
呈斑片状密度增高影像
肺间质病变
多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影

3、心脏外形异常：
分型
心影形状
常见疾病
二尖瓣型
梨形
二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病
主动脉型
靴形
主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄
普大型

心包积液、心肌炎、全心衰竭

4、我国的结核病分类：
结核病分类
（顺序★）
Ⅰ型
原发性肺结核
Ⅱ型
血行播散型肺结核
Ⅲ型
继发型肺结核
Ⅳ型
结核性胸膜炎
Ⅴ型
其他肺外结核

5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型：
原发性支气管肺癌
分型
中央型肺癌
周围性肺癌
弥漫型肺癌

第三部分 腹部

一.填空
1.空腔脏器最常用的检查是 X线检查 ；胆系疾病最常用的检查是 B超 ；实质性脏器最常用的检查是。
2.胃肠疾病的X 线造影应用最广的造影剂是 硫酸钡 。
3.胃与食管相连处为 贲门 ；胃与十二指肠球部相连处为 幽门 。
4 线透视胃肠穿孔的特征为 膈下游离气带 。
5.肝胆 增强检查分为 肝脏动脉期、门静脉期、平衡期 三期。
6.“瓷胆囊”见于 慢性胆囊炎 。

7.胰头癌典型征象是 双管征 。
8.尿路X 线检查常用的造影方法是 静脉肾盂造影（ ） / 排泄性尿路造影 。
9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是 肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处 。
10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是。
11.肾癌典型临床表现是 无痛血尿 。
12.脂肪肝中肝脏密度 低于 脾脏。
13.胆结石首选的检查方式是 。（× ） < 是超声 >
14.阴性结石在平片上 不能 显示良好。
15.胃肠X 线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（√ ）
16.正常女性盆腔 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。 （× ）
17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部 。
18.胃溃疡的特征性改变：龛影
19.胃肠道检查主要依赖、。（× ）
20.输尿管阳性结石典型X 线造影的表现是 ：米粒大小的椭圆形致密影。

二.名词解释
1.龛影 ： 由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从密度区呈切线位投影时， 形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。

2.充盈缺损：消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。常见于恶性肿瘤、肉芽肿。

3.牛眼征 ：少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。

三.简答与论述
1.食管癌的X 线造影表现有哪些？
食管癌
X 线表现
粘膜皱襞消失、中断、破坏
管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张
管腔内充盈缺损
不规则龛影
肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失

2. 请画出正常的胆道系统示意图或路线图。

3.中晚期肝硬化的 平扫表现是什么？
①肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整；
②密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；
③继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其 表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。（食道、胃底、 肝门附近“蚯蚓状”静脉曲张。）

4..急性胰腺炎的 主要表现为？
急性胰腺炎
主要表现
弥漫或局灶性体积增大
密度减低
胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清
邻近肾前筋膜增厚

5.原发性肝细胞癌的 平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的 表现？
原发性肝细胞癌
表现
平扫
单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模糊，合并坏死密度更低，出血密度更高

增强扫描
动脉期：不规则明显强化
门静脉期：病灶低密度改变
平衡期：密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征
肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损
肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移

6、良、恶性胃溃疡的鉴别：

良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
胃轮廓外
胃轮廓内
龛影周围和口部
粘膜线、项圈征、狭颈征
黏膜纠集达龛影口部
黏膜破坏、中断或消失
周围有指压充盈缺损，形如环堤
附近胃壁
柔软，有蠕动
僵硬，蠕动消失

第四部分 骨关节

一.选择及填空
1.骨关节影像学检查的首选与最常用的检查是X 线检查。
2.观察软组织与关节内结构最好用。
3 线骨片中密度最高者为：骨皮质。
4.腰椎间盘突出最常见于腰4/5、腰5/骶1
5.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？ 爆裂骨折
6.椎间盘突出以 腰椎间盘突出 最多，好发于 下腰段 ，其次是 下颈段 ，胸椎间盘 少见。
7.最常见的骨原发恶性肿瘤是 骨肉瘤 。
8.骨肉瘤的分型： 溶骨型、成骨型、混合型 。
9.类风湿性关节炎：对称侵犯 手足小关节（关节滑膜） ，多见于 中年妇女 。
10.关节强直分为 骨性强直、纤维性强直 。
11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈 楔形 。
12.骨折分为 创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折 。
13.退行性骨关节病是 关节软骨 退化变性或损伤后引起的关节病变，不是真正的炎性病变。

二.判断
1.怀疑骨折，应立刻去做三维重建。（× ）
2.椎间盘脱出常见于急性损伤。（× ）
3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。（√ ）
4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。（× ） < 潜在恶性 >

三.名词解释
1. 骨折： 骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以 成年人居多。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。

2.骨质疏松 ： 单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量 比例仍正常。

3. 骨质软化 ：指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但有机成分仍正常。

4. 骨质破坏 ：是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。

5.骨膜增生 / 骨膜反应 ：因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。

四.简答与论述
1、骨折的并发症？
骨折的并发症
骨折延迟愈合或不愈合
畸形愈合
骨关节感染
骨质疏松
骨缺血性坏死
关节强直
关节退行性变
骨化性肌炎

2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？
（1）是骨肉瘤
（2）表现：
①骨质破坏：骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；
②肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影；
③骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X 线易观察，而 则呈行于骨皮质的弧线样高密度影；
④软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，增 强扫描可见不均匀强化。

3.脊柱结核的X线表现：
脊柱结核
X线表现
骨质破坏
死骨
椎间隙变窄或消失
脊柱后突畸形
冷脓肿形成

4.椎间盘突出的表现：
椎间盘突出
表现
椎间盘后缘变形，有局限性突出
硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称
硬膜外间隙中有软组织密度的块影
硬膜囊受压变形和移位

第五部分 中枢神经系统
一.选择与填空
1.自发性脑出血中，最常见的致病因素是 高血压、动脉瘤 ； 高血压性脑出血 最常见， 为临床急症；好发部位是 基底部、丘脑、脑桥、小脑 。
2.最常见的颅内脑外肿瘤是 脑膜瘤 。
3.颅骨骨折最常见的类型是 凹陷 。
4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是 肺癌 。
5.颅内脑外的血肿包括： 硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血 。
6.颅内出血包括： 硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿 。
7.脑瘤包括： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤 。
8.垂体肿瘤直径 ＜ 1/ 10者称为垂体微腺瘤。
9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是。
10.超急性期脑梗死的最佳检查方法是。
11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是。
12. 胶质瘤 是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40% 。
13. 脑膜瘤 是最常见的脑外肿瘤。
14.中枢神经系统常用序列：1、2、的水抑制技术 。
14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选）：
头颅平片
脑血管造影
脑平扫
脊柱平片
脊柱造影
脑平扫

二.判断
1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。（× ）
2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑 平扫。（× ）
3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。（× ）

三.名词解释
1.腔隙性脑梗死 ：脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径10-15，可至20。

2. 基底节 ：包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在大脑半球深部。

四.简答与论述
1.高血压性脑出血典型 表现是什么？
①形态：肾形、类圆形、不规则形
②密度：边界清晰，密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围 ③继发性改变：
A 占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；
B 破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影

2 扫描中，颅脑硬膜外血肿与硬膜下血肿表现各有什么特点与差异？
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑挫裂伤

外力造成颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂（多为脑膜中动脉），血液破入颅骨内板与硬膜之间的硬膜外间隙中。

外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液破入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。
脑挫伤：皮层或深部灰质散在微小出血灶，脑静脉淤滞，脑水肿及脑肿胀。脑裂伤：脑、软膜和血管的断裂。

多发生于颞顶区，范围较局限，呈双凸透镜形。

多发生于大脑半球表面，范围较广泛，呈新月形。
多发生于额极、颞极和额叶眶面，呈混杂密度影。

：颅骨内板下局限性双凸形高密度影，有占位效应，常伴有骨折。

：颅骨内板下新月形高密度影，范围广泛，有占位效应，随时间密度变为混杂。
：片状低密度水肿区内出现多发散在斑点状高密度影，有占位效应，可发展为颅内血肿。

3.脑梗死的类型、分期：
脑梗死
类型
缺血性脑梗死
出血性脑梗死
腔隙性脑梗死
病理分期
超急性期
急性期
亚急性期
慢性期

4.颅脑正常所见：
颅脑
正常所见
脑组织结构（由大脑、小脑、间脑、脑干组成）
脑室系统
脑内血管
颅内腔隙
颅内生理性钙化
颅骨
头颅常见伪影

5各组织信号特点：
组织
信号
T1
T2
脑脊液
低信号
高信号
脑血管
低信号
脑皮质和脑髓质
髓质高于皮质
髓质低于皮质
钙化或骨化
低信号
脂肪、蛋白质
高信号

超声诊断

第一部分绪论

1、超声波 ： 是声波的一种特殊类型，其振动频率超过2000 。
2、反射 ： 超声波传播过程中遇到两种不同介质，其声阻抗之差达到千分之一，即形成声学界面，产生反射。
3、衰减 ： 超声波传播过程中由于组织对声能的吸收及反射使声能逐渐减少。
4、多普勒效应 ： 当声源与接收器之间出现相对运动时，接收到的频率与声源发出的频率出现一定差异，这种频率的改变叫频移，此种现象叫做多普勒效应。
5、常用医学超声诊断频率为 1 – 15
6、超声波的产生与接收：
产生
逆压电效应
电能 → 机械能
接收
正压电效应
机械能 → 电能

7、超声波探头又叫作 换能器
8、彩色多普勒可直观动态显示血流状况，有红黄蓝三种基本色：
红色
朝向探头的血流
蓝色
反向探头的血流
黄色
病理血流

9、探头频率高，分辨力高，衰减大，波长短，穿透力差，扫查深度浅
探头频率低，分辨力低，衰减小，波长长，穿透力好，扫查深度深

10、需要充盈膀胱的是 子宫、附件 的超声检查

第二部分 肝胆胰脾

1、脉冲多普勒与连续多普勒：
脉冲多普勒
用于测量
某一点的较低流速血流
连续多普勒
高流速血流
2、超声图像中肝脏左右叶的划分界线是： 胆囊 和 下腔静脉 。
3、门静脉是由 肠系膜上静脉 和 脾静脉 在 胰头后方 汇合而成 。
4、小肝癌肿块直径 小于 2 。
5、腹主动脉瘤诊断标志： 腹主动脉内径局部扩张达3 。
6、第一肝门：
第一肝门
组成
门静脉
肝动脉
胆总管

7、肝硬化声像图表现：
肝硬化
声像图表现
肝缩小
肝静脉走形迂曲变细
门静脉内径 大于 1.4
脾大
腹水

8、肝囊肿超声扫查表现：
肝囊肿
超声扫查表现
圆形
壁薄（且光滑，边界清楚）
局限无回声区（侧壁“回声失落征”现象）
后方回声增强

9、胆囊结石特征性超声表现： 胆囊内表现强回声团，伴有声影，随体位改变可移动 。
10、“”征：
“”征：
是充满型胆结石的表现
W
胆囊前壁
E
结石强光带
S
后方宽大声影

11、腹膜后器官：（多选）
腹膜后器官 （多选）
胰腺√
腹主动脉√
肾脏√
肝脏 ×
脾脏 ×

12、胰头癌超声检查表现：
胰头癌
超声检查表现
肝内外胆管广泛扩张
胆囊肿大
主胰管扩张
胰头肿物

13、一糖尿病患者近日高烧41度，寒战，血象升高，肝区疼痛，超声探查发现肝右叶一实性边界不清肿物，3天后复查发现此肿物内部出现液化，伴强光斑回声，肿块面积有所增大，应首先考虑（ B ）
A、肝癌 B、肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝囊肿 E、不好确诊

第三部分 泌尿系统与前列腺

1、肾脏结构：
肾脏
肾窦
肾盏（肾大盏＋肾小盏）、肾盂、血管、脂肪
回声强
肾实质
皮质、髓质
回声低

2、超声上肾积水程度的划分：
肾积水
程度划分
轻度
肾盂条带状暗区宽 ＞ 1.0
中度
肾盂暗区呈手套征、烟斗征
重度
肾脏大，实质变薄，甚至呈囊袋状暗区

3、患者因突发无痛性血尿来就诊，通过超声检查首先应该排除的是（ BD ）
A、肾结石 B、肾肿瘤 C、输尿管结石 D、膀胱肿瘤 E、泌尿系感染

第四部分 女性生殖系统

1、超声图像上根据 子宫内膜线 和 宫颈线 所形成的角度将子宫分为 前位、水平位、后位 。
2、正常妊娠的分期：
早期妊娠
妊娠第12周末前
3个月
中期妊娠
妊娠第13周 — 27周末
3 — 7个月
晚期妊娠
妊娠第28周以后
7个月以后

3、子宫肌瘤分类：
子宫肌瘤
分类
浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤

4、浆膜下子宫肌瘤患者月经量增多。 （ × ）

5、卵巢畸胎瘤声像图表现：
卵巢畸胎瘤
声像图表现
卵巢肿块
肿块内可见牙齿等强回声
面团征
脂液分层征
瀑布征

6、异位妊娠（ 宫外孕 ）：
最常见类型：
输卵管妊娠
发生部位
最常见部位
输卵管任何部分
壶腹部

7、前置胎盘按程度分为：
前置胎盘
按程度分为
边缘性前置胎盘
部分性前置胎盘
中央性（完全性）前置胎盘

第五部分 心血管系统

1、风湿性心瓣膜病最易累及 二尖瓣 ，其次是 主动脉瓣、三尖瓣 。
2、室间隔缺损早期是左 → 右分流，晚期重度肺动脉高压时出现右 → 左分流。（ √ ）
3、退行性心瓣膜病如动脉硬化首先累及主动脉瓣。（ √ ）
4、先心病早期属于左 → 右分流的是： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 。
5、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄
分型
（瓣口面积）
正常
4 2
轻度二尖瓣狭窄
1.5 –2.0 2
中度二尖瓣狭窄
1.0 –1.5 2
重度二尖瓣狭窄
＜ 1.0 2
M型超声心动图表现
城墙样改变

6、法洛四联征：
法洛四联征
肺动脉狭窄
室间隔缺损
升主动脉骑跨
右心室肥厚

7、超声心动图应用的技术手段有： B型、M型、D型、 。

8、超声检查中，心包积液的程度是如何定量的？
少量
50 -100 ，后心包腔液体深度为 ＜10（舒张期）
中等量
100 – 500 ，后心包腔液体深度为 ＜20（舒张期）
大量
＞500，后心包腔液体深度为 ＞20（舒张期），心脏在液体中摆动

9、心肌病：
心肌病
分型
继发性心肌病
原发性心肌病
肥厚型心肌病
扩张型心肌病
限制型心肌病

10、扩张型心肌病的超声心动图表现？
扩张型心肌病
超声心动图表现
心腔扩大，以左心大为主
室壁相对变薄
室壁运动幅度减小
瓣口相对缩小
瓣膜关闭不全伴返流
心功能降低

第六部分 浅表器官

1、甲亢超声检查表现：
甲状腺弥漫性肿大，血流信号多，心率快
2、乳腺由浅至深，依次为：
皮肤、皮下脂肪、腺体层（腺管及结缔组织）、乳腺后间隙、胸大肌、肋骨 。
3、乳腺癌声像图表现：
乳腺癌
声像图表现
肿块边界不规则
位置较固定
低回声，后方常有衰减
伴有砂粒状钙化及星点状血流
同侧腋下可见淋巴结肿大

4、阴囊的组成：
阴囊
组成
睾丸
附睾
精索

5、精索静脉曲张：
好发于 18 — 30 岁的青年，多导致男性不育，左侧常见 。

6、女性，46岁，发现乳腺肿块，超声探查可见边界不清的低回声实性肿块，位置较固定，内可见颗粒状钙化及星点状血流，后方回声衰减，同侧腋下可见淋巴结肿大，应诊断为（ D ）
A、乳腺增生 B、乳腺纤维瘤 C、乳腺囊肿 D、乳腺癌 E、乳腺炎

练习题
一．单选
1.超声可以描述为：（ ）
A.可通过物质传播的机械振动B.可通过真空传播的机械振动 C.可通过组织传播的电磁波 D.可穿透软组织的微波
2.声频低于20 称为： ( )
A.次声 B.可听声 C.超声 D.不可听声
3.声频在20 以上的称为： ( )
A.次声 B.超声 C.可听声 D.不可听声
4.声频在20～20 之间称为： ( )
A.不可听声 B.可听声 C.超声 D.次声
5.频率增高时，穿透力将： ( )
A.减少 B.增大 C.不变
6.频率增高时，分辨力将： ( )
A.减少 B.增大 C.不变
7.下面哪种组织对超声传播阻力最小： ( ) ：骨骼最大
A.肌肉 B.脂肪 C.骨骼 D.血液
8.声衰减指： ( )
A.声波随着其传播逐渐变弱 B.组织密度及声波在组织中的速度
C.超声返回探头的再定向 D.在穿过界面后，透射声波的弯转
9.对M型超声的描述是： ( )
A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅
B.以点显示体内组织结构两维图像，点的亮度与回声振幅成正比，图像用于实时和静态扫描
C.图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况
D.一种在π 形(凸形)或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描
10.哪一项最可能引起回声增强： ( )
A.实性肿物 B.充液肿物 C.钙化性肿物 D.胆结石

11.每秒振荡次数称为超声的： ( )
A.周期 B.速度 C.波长 D.频率
12.哪一项最可能引起声影： ( )
A.胆囊 B.充液肿物 C.钙化性肿物 D.膀胱
13.彩色多普勒技术中运用的三基色为： ( )
A.红、黄、绿 B.蓝、红、绿 C.绿、蓝、黄D.红、白、蓝
14.彩色多普勒血流成像表现为： ( )
A.动脉血呈红色，静脉血呈蓝色 B.层流为红色，湍流为五彩镶嵌色
C.高速血流呈红色，低速血流呈蓝色 D.不同方向血流以不同颜色表示
15.血流色彩的辉度与血流速度呈： ( )
A.正比 B.反比 C.无关
16.肝脏的两个面称什么面： ( )
A.前和后 B.膈和脏 C.上和左 D.方和尾
17.有利于肝扫查的呼吸阶段是： ( )
A.深呼气后屏气 B.深吸气后屏气 C.正常呼吸 D.正常呼气末屏气
18.肝脏转移癌的最常见表现为： ( )
A.牛眼征 B.低回声病灶 C.囊性病灶 D.以上均不是
19.下列哪种是多数有家族性的先天性肝脏疾病： ( )
A.孤立性囊肿 B.梗阻性黄疸 C.多囊肝 D.肝脓肿
20.门脉高压最常见的原因是： ( )
A.肝静脉梗阻 B.胆总管梗阻 C.肝硬化 D.肝大
21.肝脓肿与肝囊肿的区别是： ( )
A.脓肿不透声，而囊肿透声好 B.脓肿边界不规则，囊肿边界清晰
C.脓肿是坏死性肿瘤，囊肿是良性肿物 D.以上均是
22.下列肝脏疾病哪个不会产生复杂声像图： ( )
A.先天性囊肿 B.血肿 C.出血性囊肿 D.感染性囊肿
23.肝静脉汇入到： ( )
A.门静脉 B.上腔静脉 C.下腔静脉 D.胃静脉

24.门脉是由下列哪些静脉汇合构成的： ( )
A.肠系膜上、下静脉 B.肠系膜上静脉和脾静脉
C.肠系膜上静脉和胃静脉 D.脾静脉和胰静脉
25.行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食几小时： ( )
A.4～6 小时 B.6～8 小时 C.8～12 小时 D.18 小时
26.胆囊扫查所看到的双边征是由下列哪种病理征象所致： ( )
A.黄疸 B.脓肿 C.慢性增厚 D.胆囊炎
27.胆囊重度增大最可能的原因是： ( )
A.梗阻 B.变异 C.肝炎 D.肝硬化
28.正常胆囊前后径多少厘米： ( )
A.2～3mB.4～9C.20m以上 D.10～20
29.正常胆囊长多少厘米： ( )
A.6.5～12.5B.4～9C.9.5～15 D.10～20
30.胆囊壁厚度超过多少毫米表明病理性改变： ( )
A.5 B.7C.10 D.3
31.在进行胆囊检查之前要求病人禁食12 小时的原因是： ( )
A.排除肠道的气体 B.使病人脱水 C.使胆汁蓄积在胆囊腔内 D.胃排空
32.胆总管由下列哪些结构形成： ( )
A.肝右管及肝左管 B.胆囊管 及B D.以上均不是
33.正常肾脏中间的综合回声代表： ( )
A.肾窦 B.肾集合系统、肾血管、肾窦
C.肾实质 D.肾周脂肪、肾筋膜
34.肾窦回声由下列哪些结构产生： ( )
A.肾周脂肪囊 B.肾盂、肾盏、肾血管、脂肪组织
C.肾实质 D.以上所列均是
35.肾锥体见于： ( )
A.髓质 B.皮质 C.肾盂 D.肾窦

36.以下哪种声像图最易诊断为肾积水： ( )
A.肾盂、肾盏集合系统充满无回声 B.肾盂、肾盏集合系统回声增强
C.肾失常扭曲 D.肾实质多发无回声
37.正常前列腺的大小为： ( )
A.3×2×1 B.3×4×2
C.4×4×2 D.3×5×5
38.前列腺超声检测的最佳途径是： ( )
A.经腹壁探测法 B.经尿道探测法 C.经会阴探测法 D.经直肠探测法

一．

二．多选题
1.彩色多普勒技术中运用的三基色为： ( )
A.红、 B.蓝 C.绿 D.白
2.彩色多普勒血流成像表现为： ( )
A.背离探头呈蓝色 B.朝探头呈红色 C.静脉呈蓝色D.动脉呈红色
3.从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是： ( )
A.血流性质 B.时相 C.方向 D.速度
4.二维超声心动图常用切面是： ( )
A.左心室长轴切面 B.左心室系列短轴切面 C.心尖四腔切面
D.剑下四腔切面 E.主动脉弓长轴
5.下列肝脏疾病哪个会产生复杂声像图： ( )
A.先天性囊肿 B.血肿 C.出血性囊肿
D.感染性囊肿 E.胆内胆管结石
6.急性胆囊炎可伴有： ( )
A.右上腹痛 征阳性
C.结石嵌顿于胆囊管 D.发热及白细胞升高

7.肝外胆管结构包括：( )
A.肝左、右管 B.肝总管 C.胆总管 D.胆囊管
8.胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”包括：( )
A.肝内胆管扩张 B.胆囊肿大 C.胰管扩张
D.胰管汇入处以上胆总管扩张 E.肝静脉扩张
9.肾窦回声由下列哪些结构产生： ( )
A．肾周脂肪囊 B．肾盂、肾盏C．肾实质D．肾血管 E.脂肪组织
10.前列腺位于： ( )
A．膀胱下方 B．精囊下方 C．耻骨联合后方 D.膀胱上方 E.精囊上方

二．

三．填空
1.探头频率越高，穿透性越( )，分辨率越( )。
2.超声波是指振动频率每秒在( )以上，次声波是指振动频率每秒在( )以下。
3.腹部检查应在( )条件下进行，妇产科和盆腔应在( )条件下进行。
4.液性暗区为( )回声暗区，钙化或含气结构则呈( )回声区，并伴有声影。
5.胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”包括( )、( )、 ( )、( )。
6.前列腺正常横径约为( )，纵径约为( )。
7.前列腺正常横径约为( )，长径约为( )。
8.前列腺正常长约为( )，纵径约为( )。
9.肾脏的中心部分是( )、( )、( )和( )构成的集合系统。

10.胆结石表现为( )回声，其后方伴有清晰( )。
11.彩色多普勒用彩色编码红、蓝、绿基色显示血流频移信号朝向探头的正向血流以( )代表，背离探头的负向血流以( )代表。
12.超声诊断仪分为( )、( )、()、( )。
13.卵巢肿瘤可分为( )、( )、囊实性三种。
14.肝脏的两个面称( )面、( )面。

三．1.低，高 2. 20,20 3.空腹12 小时 4.无，强
5.肝内胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张，管汇入处以上胆总管扩张 6.4，2
7.4，38.3，2 9.肾盂、肾盏、肾血管、脂肪组织
10.强，声影 11.红，蓝 12 型、B 型、C 型、D 型
13.囊性、实性 14.膈、脏

四．判断题。
1.最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。( )
2.肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。()
3.多囊肝不是多数有家族性的先天性肝脏疾病，而是肝内多发囊肿。( )
4.门脉高压最常见的原因是肝静脉梗阻。( )
5.行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食24 小时以上。( )
6.在进行胆囊检查之前要求病人禁食12 小时的原理是使病人脱水。( )
7.由胰头肿块引起胆总管阻塞将导致胆囊缩小并伴有胆管扩张。( )

8.梗阻性黄疸时，胆管扩张先于黄疸出现。( )
9.多囊肾和肾多发囊肿是同一种。( )
10.超声对心包积液、胸腔积液和腹腔积液的诊断首选。( )

四．√√×××××√×√

五、名词解释
1.超声诊断：超声诊断是研究和应用超声的物理特征，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法。

2.多普勒效应：声源遇到与其相对运动的界面时，造成反射频率不同于反射频率的现象。

3.牛眼征：肝内高回声团块周围可见到低回声声晕，多见于肝癌。

4.法洛四联征：室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚和肺动脉狭窄，称为法洛四联征。

5.超声心动图 ：用于检查心脏及其相连的大血管的超声技术叫做超声心动图。

6.超声波:振动频率超过人耳听阈20 以上的声波。

7.脂液分层区: 无回声暗区内见一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。

8.面团征 :无回声暗区内见一附壁强光团，是毛发、脂质等紧密相裹所致。

9. 声衰减 :声波随着其传播逐渐变弱，叫做声衰减。

10.瀑布征:无回声暗区内附壁强光团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与脂质相裹的松散结构。

六．简答题
1.典型胆囊结石的声像图表现为？
①胆囊内见一个或数个强光团、光斑；
②光团、光斑后方伴声影或彗星尾；
③强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。

2.如何根据胆道扩张的不同范围推断阻塞性黄疸阻塞发生的部位？
阻塞性黄疸有肝内、外胆道扩张；非阻塞性黄疸无肝内、外胆道扩张。
胆道外原因：
①第一肝门处肝癌压迫肝门处胆管，造成其上方的胆内胆管扩张；
②胰头癌压迫胰腺后段总胆管造成胆囊肿大，肝内、外胆管扩张；
③十二指肠乏特腹壶部出现梗阻时可造成胆囊肿大，胆总管全程扩张，胆内胆管扩张。

3.请标出三维超声左室长轴切面的房室结构。
上方从前向后依次显示左心室流出道、主动脉和左心房；下方从前向后依次显示右心室、室间隔、 左心室、左心室后壁；主动脉前壁与室间隔相延续，主动脉后壁与二尖瓣前叶相延续。可见到二尖 瓣前后叶、主动脉右冠瓣和无冠瓣。瓣膜光洁柔和，随心动周期规律性开放、关闭。室壁、房壁和 主动脉壁随心动周期规律性收缩、舒张。

4.简述二尖瓣主要波群发生机理。
又称2(b)区，声即通过二尖瓣前后叶，从前向后依次为右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左 心室后壁。左心室腔内见二尖瓣曲线，前叶曲线依次为A、B、C、D、E、F、G 点。舒张期曲线上升 形成E、A 两峰，呈M型，E 峰是快速充盈高峰，A 峰是心房收缩形成舒张晚期的缓慢充盈高峰。正 常情况下E 峰大于A 峰。二尖瓣后叶与前叶呈逆向运动，曲线呈W型，幅度比前叶小。收缩期前后 叶关闭呈一线即 线。

5.标出二维超声心动表现。
可见房间隔，室间隔，二尖瓣，三尖瓣将心腔分为左、右心室和左、右心房四个腔。

6.二尖瓣狭窄的超声心动表现。
①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物形成的强光团；
②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小；前叶舒张期呈圆拱样（气球样）向左心室流出道突出； ③二尖瓣口面积缩小；
④腱索增粗缩短，乳头肌肥大；

7.二尖瓣关闭不全二维超声心动图表现。
①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物强光团；
②二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小，收缩期二尖瓣前后叶关闭错位或有空隙；
③左心房大，左心室大，严重时可出现肺动脉增宽，右心室大。

七．论述题
1.原发肝细胞肝癌超声表现。
①直接征象：肝内见一个或多个光团，回声可强可弱，光团边缘形态不规则，光团内光点分布不均 匀，回声强弱不一，周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管，