麻醉学中级模拟试卷三基础知识.doc

1、 下列易被血浆胆碱酯酶分解的非去极化肌松药是：
A. 琥珀胆碱
B. 泮库溴铵
C. 维库溴铵
D. 阿曲库铵
E. 米库氯铵
米库氯铵也是琥珀胆碱的替代药，起效较快作用时间短、恢复迅速、无蓄积是其特点
2、 双嘧达莫的主要药理作用是：
A. 直接抑制血小板的黏附与聚集
B. 增加血浆中促凝血因子VIII的活力
C. 与抗凝血酶III相结合
D. 抑制多种蛋白酶
E. 增强纤溶酶活性
双嘧达莫的主要药理作用为扩张血管,抑制血小板聚集及黏附,临床主要用于心绞痛的治疗
3、 下列不释放组胺，对心血管影响小的肌松药是：
A. 琥珀胆碱
B. 泮库溴铵
C. 维库溴铵
D. 阿曲库铵
E. 米库氯铵
由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人。本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见
4、 肝素的主要药理作用是：
A. 直接抑制血小板的黏附与聚集
B. 增加血浆中促凝血因子VIII的活力
C. 与抗凝血酶III相结合
D. 抑制多种蛋白酶
E. 增强纤溶酶活性
ATIII是一种血浆α2球蛋白，它作为肝素钠的辅助因子，可与许多凝血因子结合，并抑制这些因子的活性
5、 新期的明的特点是：
A. 可拮抗琥珀胆碱的肌松作用
B. 不增加乙酰胆碱释放
C. 抑制胆碱酯酶活性
D. 加快心率
E. 减少腺体分泌
新期的明能与胆碱酯酶结合，其复合物，水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长
6、 心肌能量的主要来源是：
A. 非酯性脂肪酸
B. 葡萄糖
C. 果糖
D. 乳酸
E. 氨基酸
正常生理条件下，心肌细胞维持心脏收缩和稳定离子通道所需的能量主要通过脂肪氧化来获取，游离脂肪酸供应心脏所需能量的40%~60%
7、 恩氟烷的特点是：
A. 刺激性大
B. 升高眼压
C. 可诱导抽搐及脑电出现惊厥性棘波
D. 循环抑制轻
E. 禁用于糖尿病和哮喘患者
对中枢神经下行性抑制随吸入麻药剂量的增加而加深，深麻醉时，可出现癫样脑电波，2%病人可出现抽搐
8、 下列哪种吸入药具有肾毒性：
A. 甲氧氟烷
B. 恩氟烷
C. 异氟烷
D. 氟烷
E. 地氟烷
麻醉药的肾内代谢理论认为，其在肾内直接代谢的无机氟或别的有毒物质是临床毒性的基础
9、 70kg健康人，Hb11g/d1 PaO2 60mmHg，SaO2 90%，CO（心排血量）5L/min，则O 2转运到外周的速度大约是：
A. 300ml/min
B. 400ml/min
C. 500ml/min
D. 600ml/min
E. 700ml/min
DO2=心排血量（CO）×动脉血氧饱和度（SaO2）×血红蛋白（Hb）×1.34
10、 门诊麻醉药应用异丙酚，有关概念中错误的是：
A. 可用于小儿
B. 婴幼儿诱导剂量为3~4mg/kg
C. 小儿可单独使异丙酚进行CT和放射治疗
D. 应有必要的抢救设备
E. 婴幼儿易发生术后呼吸抑制
静脉注射异丙酚后，收缩压下降30mmHg（4.00kPa）。常用诱导剂量2.5mg/kg静注后，有13%~83%的患儿发生呼吸抑制，甚至停止。因此异丙酚用于6个月至3岁的婴幼儿，严密观察呼吸变化。
11、 在掌握控制性低血压的适应证和技术的情况下，平均动脉压（MAP）应控制的安全范围是：
A. 90~100mmHg
B. 80~900mmHg
C. 70~80mmHg
D. 60~70mmHg
E. 50~40mmHg
控制性降压期间低压的安全界限认为以平均动脉压降至正常对照值的2/3为宜。平均动脉压不应＜50mmHg，持续时间不得超过30min
12、 40岁以后，年龄每增加10年，吸入麻醉药MAC下降百分之几：
A. 1%
B. 2%
C. 4%
D. 8%
E. 10%
最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄增长逐渐降低。40岁以上者每增加10岁，MAC约降低4%
13、 一老年人膝关节手术选用布比卡因脊麻，其剂量应该为：
A. 4~5mg
B. 7~8mg
C. 10~12mg
D. 12~15mg
E. 15~20mg
低位脊麻注入布比卡因7.5mg行下肢手术，均可获得良好的麻醉效果
14、 术后意识恢复障碍的原因有：
A. 麻醉药残余反应
B. 代谢性脑病
C. 中枢神经损害
D. 高温
E. 以上都是
常见原因为全麻药的残余作用。此外，高龄、肝肾功能障碍、低温、高温、电解质紊乱、血糖过高或过低、脑出血或脑血栓形成等，都可引起病人的意识恢复障碍
15、 左心功能不全最主要的症状是：
A. 水肿
B. 少尿
C. 乏力
D. 呼吸困难
E. 肝区胀痛
左心主要影响患者的肺循环，可表现为呼吸困难等
16、 小儿术前用药阿托品的使用哪项是正确的：
A. 0.02mg/kg
B. 已有高热和脱水的病人禁用阿托品
C. 长时间手术应于术中追加阿托品
D. 1岁以下小儿慎用阿托品
E. 心率＞100次/min时不使用阿托品
对手术时间冗长的麻醉，应每小时追加阿托品（追加量0.01mg/kg，静脉注射）才能达到预期目的
17、 有关基础代谢率的正确叙述是：
A. 5%左右
B. 老年病人代谢率高于成年人
C. 术中热量产生与热量丧失平衡
D. 术中体温不易下降
E. 老年病人周围血管的自主控制能力与年轻人相似
30岁以后的男女性基础代谢率平均每年以0.5%的速度下降，进入更年期约降低10%~15%
18、 下列对于婴儿上呼吸道解剖特点的描写，哪一项是正确的：
A. 鼻咽部淋巴组织丰富，腺样体增大，影响经鼻气管内插管
B. 颈长、舌相对较小
C. 喉头位置较高，位于C3~4水平
D. 喉头最狭窄的部位位于声门
E. 主要靠口腔呼吸，鼻塞时不会产生呼吸困难
婴儿喉头位置较高，位于第3~4颈枕平面（成人第5~6颈椎平面）且较向头侧及向前
19、 关于咪达唑仑（咪唑安定），以下那一项描写是不正确的：
A. 为亲脂性药物，不溶于水
B. 可与盐酸吗啡等酸性药物相混，但不能与硫喷妥钠等碱性药物相混
C. 静脉注射室局部刺激作用轻微，肌内注射后容易吸收
D. 催眠、抗惊厥作用
E. 0.2mg/kg滴鼻，作为术前用药
咪唑安定是水溶性苯二氮类药物，具有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积等特点
20、 孕妇的心排血量于妊娠28周时达到顶峰，比未妊娠时增加
A. 10%~15%
B. 25%~30%
C. 50%
D. 60%
E. 80%
因卵巢和胎盘激素的作用，妊娠10周内即见心排血量增加，在妊娠20~28周达到最高峰，比正常增加25%~30%
21、 低血容量性休克时下列哪一种改变不存在：
A. 回心血量减少
B. 心排血量减少
C. 循环血量减少
D. 中心静脉压升高
E. 功能性细胞外液减少
中心静脉压：正常值为0.49~0.98kPa，在低血压情况下，中心静脉压下降表示血容量不足
22、 颅内幕上手术中常见并发症为脑的水肿，其可能原因不包括：
A. 快速大量输液
B. 静脉窦压迫
C. 头低位或过度扭曲
D. 脑内出血
E. 过度通气
急性脑水肿术中的处理是常规使用过度通气和脱水药
23、 下列关于硝普钠的叙述哪一项是错误的：
A. 与硫代硫酸钠结合
B. 与高铁血红蛋白结合
C. 与细胞色素氧化酶结合
D. 以氢氰酸形式由肺排出
E. 主要以原型方式从尿排出
硝普钠可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐，氰化物也可以在肝内代谢为硫氰化物或与维生素B6合成化合物，硫氰化物可被肾代谢
24、 硝普钠中毒机制是：
A. 与细胞色素氧化酶结合
B. 与高铁血红蛋白结合
C. 与过氧化氢酶结合
D. 与维生素B12结合
E. 与硫代硫酸钠结合
SNP分子与红细胞壁和组织内的巯基结合可迅速释放出CN-和NO。CN-的中毒机制为氰化物迅速分解出游离的氰，后者能迅速与细胞色素氧化酶中的三价铁结合，导致该酶失效，导致细胞不能利用氧，从而产生细胞内窒息
25、 长期大量使用升压药治疗可加重休克的原因是：
A. 机体对升压药物耐受性增强
B. 血管平滑肌对升压药物失去反应
C. 机体交感神经系统已处于衰竭
D. 升压药使微循环障碍加重
E. 集体丧失对应急反应的能力
升压药能暂时激发心脏功能代偿，维持心脏正常的心排血量，但长时间使用可导致微循环灌注不足，增加心肌耗氧量。故治疗原发病、补充血容量等是根本
26、 使瞳孔散大的因素不包括：
A. 交感神经兴奋
B. 抗胆碱药，如阿托品等
C. 拟肾上腺素药，如肾上腺素等
D. 阿片受体激动药
E. 二氧化碳蓄积
吗啡有缩瞳作用，是由于动眼神经Edinger-Westphal核中自主神经成分受激动的结果
27、 硝酸甘油与硝普钠相比其降压特点有：
A. 停药后血压回升快
B. 降低舒张压不明显
C. 有反射性心率加快
D. 有反跳性高血压
E. 明显的毒性反应
硝酸甘油直接扩张静脉容量血管，而硝普钠作用于小动脉的内皮细胞
28、 休克早期的心、脑灌流量情况是：
A. 心灌流量无明显改变
B. 脑灌流量先减少后增加
C. 脑灌流量明显增加
D. 脑灌流量明显减少
E. 脑的血液供应基本可维持正常
由于不同器官的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而脑动脉和冠状动脉血管则无明显改变
29、 腺苷取代ATP作为血管扩张药的主要原因是：
A. 腺苷理化性质稳定
B. 腺苷起效快
C. ATP副反应多
D. ATP降解的磷酸可致心律失常
E. ATP仅能提供能量
在体内，三磷酸腺苷迅速降解为腺苷和磷酸
30、 下列哪种麻醉药物随浓度加深脑电图不会出现等电位线：
A. 异氟醚
B. 七氟醚
C. 恩氟醚
D. 地氟醚
E. 氟烷
惊厥性棘波是恩氟烷深麻醉的脑电波特征
31、 男，4岁，拟施行疝囊高位结扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇色发绀。最可能的诊断是什么：
A. 麻醉药所致支气管痉挛
B. 麻醉深度过浅
C. 误吸导致气管堵塞
D. 供氧不足
E. 麻醉过深
急性呼吸道梗阻：均可引起气道机械性梗阻而造成缺氧和高碳酸血症。如果当时病人的肌肉没有麻痹，则可见到用力的呼吸，尤以呼气时更为明显，随之出现窒息
32、 过敏性休克时体内下列哪一项变化不存在：
A. 支气管收缩
B. 血管收缩
C. 小血管通透性升高
D. 血管床容积增大
E. 微循环淤血
人体对某些物质的过敏反应，释放出血管活性物质可引起外周血管扩张、毛细血管床扩大、血浆渗出，血容量相对不足
33、 正常人血浆皮质醇上午8:00时的测定值为下午3~4时测定值的：
A. 50%
B. 100%
C. 150%
D. 200%
E. 250%
上午9:00时：7.2~18.2ug/dl；下午4:00时：2.7~6.7ug/dl
34、 以下关于硬膜外使用芬太尼和吗啡哪项是错误的：
A. 芬太尼的脂溶性高于吗啡
B. 吗啡硬膜外的起效时间为1~2h完善
C. 芬太尼硬膜外可起效4~8h
D. 吗啡的浓度通常为40μg/ml
E. 芬太尼的浓度为2~4μg/ml
芬太尼的起效时间为4~5min，峰作用时间在20min以内，易于调整剂量
35、 正常人空腹血糖不应高于：
A.6.1mmol/L
正常人空腹血糖不应超过6.1mmol/L，超过此值就算是血糖升高，如空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，就可以诊断为糖尿病了
36、 下列哪种麻醉药引起CBF↑和CMRO2↓：
A. 芬太尼
B. 氯胺酮
C. 异丙酚
D. 异氟醚
E. 氧化亚氮
氟烷、安氟醚和异氟醚都有直接舒张脑血管作用，使CBF、CBV和ICP增加。挥发性麻醉药有量依赖性，降低脑氧代谢率（CMRO2）作用
37、 缓解严重阿片类依赖者的戒断综合征不宜用：
A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 美沙酮
D. 丁丙诺啡
E. 纳洛酮
纳洛酮用于阿片类中毒时可催促戒断症状
38、 尿道表面麻醉哪个是不可以选用的局麻药：
A. 0.5%Bupivacaine
B. 2%Lidocaine
C. 4%Procaine
D. 2%Lidocaine胶冻
E. 2%Dicaine
0.5%Bupivacaine起效慢，弥散力、穿透性差
39、 诱发阿片类依赖者的戒断综合征宜用：
A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 美沙酮
D. 丁丙诺啡
E. 纳洛酮
纳洛酮用于阿片类中毒时可催促戒断症状
40、 小儿行包皮环切术最好选用：
A. 吸入全麻
B. 腰麻
C. 骶麻
D. 基础麻醉+浸润麻醉
E. 静脉全麻
小儿包皮环切术首选基础麻醉加局部浸润麻醉，无法合作的用全身麻醉
41、 下列哪种麻醉药引起明显的CBF↓和CMRO2↓：
A. 芬太尼
B. 氯胺酮
C. 异丙酚
D. 异氟醚
E. 氧化亚氮
异丙酚对脑血流和脑代谢的影响与巴比妥类药物类似，用药后脑血流和脑代谢均减低
42、 TUR-Bt手术的腰麻平面上界应达到：
A. T12
B. T8
C. L5
D. T10
E. T6
膀胱的神经支配：交感神经来自胸12至腰1~2脊神经，通过腹下神经丛支配膀胱；副交感神经来自骶2~4脊神经
43、 下列哪一项是错误的：
A. 高压氧疗适合于缺氧不伴二氧化碳潴留的病人
B. 高压氧疗适用于一氧化碳中毒的治疗
C. 高压氧疗对排出二氧化碳毫无作用
D. 高氧分压下可加速排出二氧化碳
E. 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭为高压氧疗相对禁忌证
高压氧下肺泡氧分压增高，肺泡内血液间氧分压差增大，故氧从肺泡向血液弥散的量增加，动脉血氧分压增高，结果血液的氧向组织弥散增加
44、 镇静安定药用于小儿，下列哪一项是正确的：
A. 以千克体重计，儿童比成人用量小
B. 以千克体重计，儿童比成人用量大
C. 以千克体重计，儿童与成人用量相同
D. 以体表面积计，儿童比成人用量小
E. 没有任何关系
小儿体液总量、细胞外液量和血容量与体重之比大于成人，应用水溶性药物时由于分布容积大，故按体重给药需较大剂量以达到需要的血液药物浓度
45、 连续用药后突然停药可引起戒断综合征，称为：
A. 耐受性
B. 药物滥用
C. 吸毒
D. 精神依赖性
E. 躯体依赖性
躯体依赖性主要是机体对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态，包括耐受性和停药后的戒断症状
46、 反复、大量使用具有依赖性潜力的物质，且与治疗目的无关，称为：
A. 耐受性
B. 药物滥用
C. 精神依赖性
D. 躯体依赖性
E. 以上都不对
药物滥用：或称物质滥用，是国际通常术语，我国将滥用麻醉药品等称为“吸毒”，是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质，包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性
47、 滥用麻醉药品或精神药品称为：
A. 耐受性
B. 高敏性
C. 吸毒
D. 精神依赖性
E. 躯体依赖性
我国将滥用麻醉药品等称“吸毒”， 是指大量反复使用与医疗目的无关的依赖性药物或物质
48、 戒毒者复吸的主要原因是：
A. 耐受性
B. 躯体依赖性
C. 精神依赖性
D. 害怕产生戒断综合征
E. 高敏性
精神依赖性亦称心理依赖性，俗称“心瘾”。这是毒品对中枢神经系统作用产生的一种特殊的精神效应，毒品使用者处于一种追求使用毒品的强烈欲念下，有一种“渴求”，这种欲念强迫吸毒者不顾一切地去寻求毒品，以满足自己的欲望
49、 阿片类依赖者脱毒时宜选用下列哪种药物：
A. 海洛因
B. 吗啡
C. 哌替啶
D. 美沙酮
E. 阿芬太尼
美沙酮在临床上用作镇痛麻醉剂，止痛效果略强于吗啡，毒性、副作用较小，成瘾性也比吗啡小
50、 正常人眼内压为：
A. （16+5）mmHg
B. （10+2）mmHg
C. （26+5）mmHg
D. （16+2）mmHg
E. 25mmHg
正常的眼内压为10~21mmHg
51、 老年人静息状态下血中去甲肾上腺素和肾上腺素较年轻人：
A. 低50%
B. 基本相同
C. 高10%
D. 高50%
E. 高2~4倍
老年人静息状态下血中去甲肾上腺素和肾上腺素较年轻人高2~4倍，但靶器官、组织、细胞应答性降低
52、 小儿硬膜外阻滞特点及用药量哪项正确：
A. 硬膜外腔间隙相对较小
B. 硬膜外穿刺层次感不明显
C. 硬膜外阻滞麻醉作用起效与成人相同
D. 利多卡因一次最大剂量不超过300mg
E. 骶管阻滞麻醉平面较局限
小儿硬膜外腔含脂肪组织、淋巴管及血管丛较丰富，腔内间隙相对较小
53、 下列哪种药物其消炎镇痛作用最强：
A. 吲哚美辛
B. 布洛芬
C. 芬必得
D. 双氯芬酸钠
E. 阿司匹林
双氯芬酸钠为苯基乙酸衍生物，具有镇痛、抗炎、解热镇痛作用。其镇痛作用比阿司匹林和吲哚美辛强，为阿司匹林的26~50倍，系外周型镇痛药
54、 关于门诊手术麻醉前用药哪项是正确的：
A. 成人术前常规用地西泮5~10mg口服
B. 小儿手术前均需用镇静药以免哭闹
C. 门诊病人麻醉前不宜用口服药
D. 小儿术前镇静药应在离家前1h口服
手术前患儿有明显焦虑，可以在手术日晨和手术前60~90min口服地西泮
55、 下列镇痛作用最强的静脉麻醉药是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药
56、 深静脉高价营养液长时输注后，出现高渗性非症酮性昏迷的主要原因：
A. 深静脉插管感染，败血症
B. 高价营养液被污染
C. 渗透性利尿，水电解质失衡
D. 病人胰岛素的分泌不足
E. 中枢神经系统功能失常
长期应用深静脉高价营养液时，如营养液配制不当，可发生代谢性障碍。这组并发症中包括糖代谢紊乱而引起的低血糖反应、高血糖和高渗性非酮症昏迷等
57、 属巴比妥类的静脉麻醉药是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
包括硫喷妥钠、戊巴比妥钠、异戊巴比妥钠、硫戊巴比妥钠等
58、 关于肾血流量的自身调节下列叙述哪项是错误：
A. 肾动脉血压在20~80mmHg时，肾血流量随血压的增加而升高
B. 当灌注压在80~180mmHg范围内肾血流量保持在1L/min左右
C. 若灌注压在180mmHg以上，则肾血流量随灌注压升高而增加
D. 肾自身调节只涉及肾髓质的血流量
E. 水合氯醛可消除自身调节
肾血流量自身调节一般只涉及肾皮质的血流量
59、 下列起效最慢的静脉麻醉药是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
羟丁酸钠组织分布很广，通过血-脑屏障需一定时间，且脑组织中浓度仅及血浆浓度的50%，静脉注射后10~15min才显效，因而起效慢
60、 老年人肺泡气最低有效浓度（MAC）随年龄增长呈：
A. 线性上升
B. 没有改变
C. 线性下降
D. 指数上升
E. 指数下降
最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄增长逐渐降低
61、 手术室和ICU内适宜的环境温度和相对湿度是：
A. 22~24℃和40%~50%
B. 24~26℃和40%~50%
C. 22~24℃和50%~60%
D. 24~26℃和50%~60%
E. 22~26℃和40%~60%
手术室的适宜温度为22~25℃。但实践证明，21℃的室温对全身裸露及全麻醉状态下的手术病人无疑是冷环境。相对湿度应保持在50%~60%
62、 局麻药的作用机制为：
A. 与Na+结合
B. 与钠通道外面的受体结合
C. 与钠通道外口的受体结合
D. 与钠通道内口的受体结合
E. 与钠通道中间的受体结合
钠通道内受体是被带电荷形式的局麻药所结合（阻滞）
63、 婴幼儿维持心排血量的最主要因素是：
A. 心肌收缩力
B. 心率
C. 心室舒张末期容积
D. 外周阻力
E. 心室收缩期容积
婴幼儿的心脏每搏量相对恒定，因此，维持心排血量的最主要因素是心率
64、 室颤最有效的治疗方法是：
A. 注射利多卡因
B. 静注肾上腺素
C. 电击除颤
D. 胸外按压
E. 心内按压
心室纤颤的最有效治疗方法是使用除纤颤器对心脏施以电击
65、 细胞外液的哪些变化可增强局麻药的作用：
A. 高钠
B. 高钾
C. 高钙
D. pH降低
E. 加入钙拮抗剂
钠通道的开放和闸门是受钙所制约，钙离子的增加势必阻止钠的通过。欲使钠通道开放，则必须使钙离子从该处移开，因此认为，局麻药与钙离子竞争闸门处地位，可以控制或阻滞钠离子的通过
66、 提高婴幼儿肺通气量主要靠：
A. 增加呼吸频率
B. 增强胸廓运动
C. 增加呼吸肌的力量
D. 增大潮气量
E. 给予寒冷的刺激
新生儿呼吸道容量小，主要通过增加呼吸频率（而不是容量）来满足高代谢的需要，故婴儿呼吸频率较快
67、 胸外心脏按压的“心泵机制”认为：
A. 压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成循环
B. 压迫胸廓使胸内压力升高，促使血液形成循环
C. 压迫大血管，将血液驱入大动脉
D. 压迫心脏使心室内压力升高，二尖瓣与三尖瓣关闭，主动脉瓣与肺动脉瓣开放，将血液驱入主动脉与肺动脉
E. 挤压胸廓使胸腔形成正负压，驱动血液循环
“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左、右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心
68、 面神经支配的特点是：
A. 面下部表情肌受两侧大脑皮质支配
B. 额部的神经支配受对侧大脑皮质支配
C. 面下部表情肌受同侧大脑皮质支配
D. 额部的面神经受同侧大脑皮质支配
E. 面下部表情肌受对侧大脑皮质支配
面神经核位于脑桥，分为上下两部分，上部分受双侧大脑皮质运动区的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉；核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配，并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉
69、 肝硬化病人手术麻醉时，下列那种说法不正确：
A. 肝硬化病人使用氯琥珀胆碱时其作用增强
B. 肝硬化病人使用筒箭毒碱时其作用增强
C. 肝硬化病人使用泮库溴铵时其作用无影响
D. 门脉高压症病人应禁忌大量应用箭毒碱类药
E. 肝硬化肝功损害病人应禁用氟烷
泮库溴铵部分在肝代谢，主要经肾排出，正常患者t1/2β约10min，老年患者及肝肾功能严重不全者，可延长为正常者的2倍
70、 病人吸入100%O2时碳氧血红蛋白减少一半的时间约为：
A. 4h
B. 12h
C. 5min
D. 1h
E. 2h
碳氧血红蛋白是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200~300倍，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧血红蛋白的1/3600
71、 老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于：
A. 中枢神经
B. 周围神经
C. 交感神经
D. 副交感神经
E. 整个神经系统
所谓退行性变，就是一种老化现象。特别是老年人，其机体、内脏、形态、功能等，都会逐步出现衰老退化现象
72、 下列哪一项不是老年病人的生理特点：
A. 心指数下降
B. 通气储备量下降
C. MAC增大
D. 药物代谢能力下降
E. 以上都是
最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄增长逐渐降低
73、 一全身90%二~三度烧伤病人行异体皮移植术时，不宜应用：
A. 琥珀胆碱
B. 阿曲库铵
C. 维库溴铵
D. 哌库溴铵
E. 罗库溴铵
琥珀胆碱可加重烧伤病人的高钾血症
74、 老年病人中枢神经系统退行性变的特点是：
A. 神经细胞减少
B. 神经细胞数目不变，体积减小
C. 胶质细胞减少为主
D. 脑脊液量减少
E. 以上均对
大脑和脊髓的细胞一般是不会再生的，所以过度的损害可能是毁灭性的，不可逆转的。神经退行性疾病是由神经元或其髓鞘的丧失所致，随着时间的推移而恶化，以导致功能障碍
75、 一名车祸的病人，以脾破裂收住院，拟行开腹探查术。病人入室时面色苍白，HR126次/min，BP95/61mmHg，此时提示失血量可能已达：
A. 500~800ml
B. 800~1000ml
C. 1500~2000ml
D. 2500~3500ml
E. 3500~5000ml
病人入室面色苍白，HR＞120次/min，BP下降，估计出血量为1500~2000ml
76、 老年病人吸入异氟醚后与年轻人比较：
A. 脉压增加
B. 血压下降明显
C. 心动过缓
D. 血压升高
E. 血压下降不明显
从60岁开始，窦房结内起搏细胞明显减少，至75岁时比年轻人少10%
77、 酸中毒的病人常伴有血K+浓度增加，其原因是：
A. 酸中毒时细胞破坏较多，K+释出较多
B. 醛固酮分泌减少
C. 抗利尿激素分泌减少
D. 酸中毒尿量减少，排K+减少
E. 肾H+-Na+交换增多，K+-Na+交换减少
当细胞外液H+升高时，H+进入细胞内换出K+，使血钾浓度升高而出现高钾血症。此外，酸中毒时肾小管上皮细胞派出H+增多，竞争性地抑制排K+，也是高钾血症的机制之一
78、 下列静脉麻醉药中易出现精神运动性反应的是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
氯胺酮对丘脑-新皮质系统有抑制作用，而对丘脑和边缘系统则有兴奋作用
79、 苏醒最迅速、完全的麻醉药是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
异丙酚为水溶性乳剂，乃一新的静脉催眠药，催眠效能较硫喷妥钠强1.8。起效快，维持时间短，苏醒迅速
80、 下列碱性最强、刺激性最大的静脉麻醉药是：
A. 硫喷妥钠
B. 氯胺酮
C. 羟丁酸钠
D. 依托咪酯
E. 异丙酚
硫喷妥钠针剂是淡黄色粉末，有潮解性，易溶于水，水溶液（1:40）呈强碱性（pH9.5~11.2）
81、 近年来，在分娩镇痛中提倡“可行走的硬膜外阻滞”。为此在选择局麻药时首选：
A. 利多卡因
B. 罗哌卡因
C. 布比卡因
D. 甲哌卡因
E. 丙胺卡因
罗哌卡因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱，到达粗大运动神经的时间拖后，但对Aδ和C神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛，同时也形成该药独特的作用特点，即运动与感觉阻滞分离
82、 酰胺类局麻药中，与血浆蛋白结合率最高的是：
A. 利多卡因
B. 罗哌卡因
C. 布比卡因
D. 甲哌卡因
E. 丙胺卡因
罗哌卡因与血浆蛋白结合率是94%
83、 酰胺类局麻药中，与血浆蛋白结合率最低的是：
A. 利多卡因
B. 罗哌卡因
C. 布比卡因
D. 甲哌卡因
E. 丙胺卡因
丙胺卡因与血浆蛋白结合率是55%
84、 S5至T10麻醉平面高度可以满足哪些手术：
A. 睾丸切除术
B. 肾切除术
C. 膀胱手术
D. 尿道扩张术
E. 前列腺手术
85、 L2至T5麻醉平面高度可以满足哪些手术：
A. 睾丸切除术
B. 肾切除术
C. 膀胱手术
D. 尿道扩张术
E. 前列腺手术
86、 S2至T11麻醉平面高度可以满足哪些手术：
A. 睾丸切除术
B. 肾切除术
C. 膀胱手术
D. 尿道扩张术
E. 前列腺手术
87、 S2至T10麻醉平面高度可以满足哪些手术：
A. 睾丸切除术
B. 肾切除术
C. 膀胱手术
D. 尿道扩张术
E. 前列腺手术
睾丸的交感神经来自胸10至腰2脊神经，睾丸的副交感神经来自迷走神经
肾交感神经来自胸10~12脊神经，副交感神经来自迷走神经分支。牵引肾区脏器可刺激膈神经丛，反射性引起肩部酸痛不适
膀胱的交感神经来自胸12至腰1~2脊神经，通过腹下神经丛支配膀胱；副交感神经来自骶2~4脊神经
前列腺的交感神经来自胸12至腰1~2脊神经，通过服下神经丛支配前列腺；副交感神经来自骶2~4脊神经
88、 接受光刺激的感受器是：
A. 主动脉体与颈动脉体
B. 游离神经末梢
C. 颈动脉窦与主动脉弓
D. 肌梭
E. 视网膜
视信息在视网膜上形成视觉神经冲动，沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉，这样在我们的头脑中建立起图像
89、 接受伤害性刺激的感受器是：
A. 主动脉体与颈动脉体
B. 游离神经末梢
C. 颈动脉窦与主动脉弓
D. 肌梭
E. 视网膜
一般认为感受伤害性刺激的感受器是一种游离神经末梢，是一些没有形成特殊结构的感受器。在皮肤、肌肉和血管壁上都分布有大量的游离神经末梢，其中估计有相当部分是感受痛觉的
90、 反射调节动脉血压相对稳定的主要感受器是：
A. 主动脉体与颈动脉体
B. 游离神经末梢
C. 颈动脉窦与主动脉弓
D. 肌梭
E. 视网膜
颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有压力感受器，能感受动脉血压对血管壁的牵张刺激。当动脉血压升高时，压力感受器所受的牵张刺激增强，使心搏变慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，外周阻力减小
91、 锁骨下血管旁阻滞法的优点有（请从以下5个备选答案中选出4个正确答案）：
A. 较小剂量可得到较高水平的臂丛阻滞
B. 穿刺时不必移动上肢
C. 可同时行双侧阻滞
D. 局麻药误注入血管的可能性很小
E. 无发生误注硬膜外间隙或蛛网膜下腔的意外
92、 腋路臂丛阻滞法的优点有（请从以下5个备选答案中选出4个正确答案）：
A. 臂丛神经分支均包括在腋血管鞘内，故易于阻滞
B. 不会引起气胸
C. 不会阻滞膈神经，迷走神经或喉返神经
D. 特别适用于肱骨手术
E. 无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔的意外
93、 肌间沟法臂丛神经阻滞的要领包括（请从以下5个备选答案中选出4个正确答案）：
A. 去枕仰卧，头转向对侧，手臂贴体旁
B. 穿刺点即为前中斜角肌与肩胛舌骨肌构成的三角形靠近底边处
C. 必须无菌操作
D. 穿刺针触到第一肋骨或出现异感，即可注药
E. 回抽无脑脊液或血液方可注药
94、 常用的臂丛神经阻滞方法有（请从以下5个备选答案中选出3个正确答案）：
A. 肌间沟阻滞法
B. 腋路阻滞法
C. 锁骨上阻滞法
D. 高位硬膜外阻滞法
E. 锁骨下血管旁阻滞法
95、 肾功能不全患者常出现（请从以下5个备选答案中选出2个正确答案）：
A. 血容量减少
B. 高血浆蛋白
C. 高钾血症
D. 碱血症
E. 血糖升高
96、 关于纳洛酮（Naloxon）使用，以下哪些项是正确的（请从以下5个备选答案中选出4个正确答案）：
A. 维持时间约2.5h
B. 副作用是血压升高
C. 宜从小剂量开始，逐渐加量
D. 对皮肤瘙痒无效
97、 全麻病人苏醒期间可出现躁动，下列哪些是正确的（请从以下5个备选答案中选出4个正确答案）：
A. 老年人的发生率高于年轻人
B. 谵妄等症状
C. 需考虑是否存在脑低氧情况
D. 心肌梗死等
E. 憋尿等情况下出现
98、 下列叙述正确的有（请从以下5个备选答案中选出2个正确答案）：
A. 低分子右旋糖主要用于改善微循环
B. 中分子右旋糖主要用于改善微循环
C. 低分子右旋糖扩容效应持久
D. 中分子右旋糖扩容效应持久
E. 中分子右旋糖扩容效应不明显
99、 以下哪些是正确的（请从以下5个备选答案中选出2个正确答案）：
A. 对长期使用β受体阻滞药者麻醉前不应停用
B. 服用单胺氧化酶抑制药者，术前2~3周即应停药
C. 对已使用抗高血压药物者，术前应该停用
D. 服用三环类抗抑郁药者，在吸入全麻时其安全性与未服用者无差异
E. 使用β受体阻滞药的病人在麻醉中易出现循环功能衰竭
100、 继发性三叉神经痛具有（请从以下5个备选答案中选出2个正确答案）：
A. 除疼痛外，无神经疼痛特征
B. 除疼痛外，常伴有神经疼痛特征
C. 除疼痛外，常伴有感觉障碍
D. 除疼痛外，有畏光
E. 除疼痛外，有高热

答案及解析
1. E
2. A
3. C
4. C
5. C
6. A
7. C
8. A
9. D
10. B
11. D
12. C
13. B
14. E
15. D
16. C
17. A
18. C
19. A
20. B
21. D
22. E
23. E
24. A
25. D
26. D
27. B
28. E
29. D
30. C
31. C
32. B
33. D
34. C
35. A
36. D
37. E
38. A
39. E
40. D
41. C
42. D
43. D
44. B
45. E
46. B
47. C
48. C
49. D
50. A
51. E
52. A
53. D
54. D
55. B
56. D
57. A
58. D
59. C
60. C
61. C
62. D
63. B
64. C
65. E
66. A.
67. D
68. E
69. C
70. D
71. E
72. C
73. A
74. A
75. C
76. B
77. E
78. B
79. E
80. A
81. B
82. B
83. E
84. A
85. B
86. C
87. E
88. 像
89. B
90. C
91. ABDE
锁骨下血管旁阻滞法的优点：1、用较小药量可得到较高平面的臂丛阻滞；2、并存上肢及肩部疼痛者，穿刺中不必移动上肢；3、局麻药误注入静脉的可能性很小；4、不致发生误注硬膜外间隙或蛛网膜下腔意外
92. ABCE
腋路臂丛阻滞法的优点有：1、位置表浅，易于阻滞；2、不会引起气胸；3、不会阻滞膈神经、迷走神经、喉返神经；4、无误入硬膜外间隙或蛛网膜下腔危险；5、三角肌以下手术较好；6、可放入留置针或导管行连续阻滞
93. ABCE
体位：仰卧去枕，头偏向对侧，手臂贴体旁。定位：颈神经丛肌间沟阻滞法关键是要找到前、中斜角肌的肌间沟为穿刺点。操作：常规消毒，针垂直刺入，略向脚侧推进，直至出现异感或触及横突为止，回抽无血和脑脊液，注入麻醉药
94. ABC
95. CE
肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质和酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群
96. ABC
97. BCDE
躁动多见于儿童和年轻人
98. AD
6%的右旋糖酐70溶液所产生的胶体渗透作用（作为不弥散多聚体其在体内的储水能力为20~25ml/g），高于白蛋白或血浆蛋白；因而右旋糖酐70似乎特别适合于血浆补充，维持容量的失效相当长。右旋糖酐40的平均相对分子质量为40000，采用的浓度为10%，比血浆有更高的渗透性。所以右旋糖酐40发挥扩容量效应的初期几乎为输入容量的2倍，但因其平均分子质量低，输注右旋糖酐40后3~4h能较快排出体外，故所得到的血管内容量仅接近于输入的容量
99. AB
对长期使用β受体阻滞药者麻醉前停用可能