2016年内科主治医师考试基础知识三.doc

2016年内科主治基础知识（三）

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（未排序）A1型题
1.淋巴瘤最典型的临床表现是
A．慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B．发热
C．贫血
D．体重减轻
E．肝脾大
【本题1分】
【答疑编号41168】
【正确答案】 A
【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。
2.下列哪项不是综合征的特征
A．眼睑下垂
B．瞳孔缩小
C．眼球内陷
D．同侧额部与胸壁无汗或少汗
E．结膜充血
【本题1分】
【答疑编号41170】
【正确答案】 E
【答案解析】 综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。
3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
A．心室重构
B．心内膜炎
C．心室内附壁血栓
D．活动风湿
E．心内膜下心肌梗死
【本题1分】
【答疑编号41171】
【正确答案】 A
【答案解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。
4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬
A．小淋巴细胞
B．类上皮细胞  
C．肺巨噬细胞
D．郎汉斯巨细胞
E．间皮细胞
【本题1分】
【答疑编号41172】
【正确答案】 C
【答案解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压
A．脾大
B．腹壁静脉曲张
C．痔核
D．食管下段静脉曲张
E．腹腔积液
【本题1分】
【答疑编号41173】
【正确答案】 D
【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。
6.有关糖尿病的概念不正确的是
A．是一组临床综合征
B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C．高血糖是本病的重要标志
D．晚期引起多脏器功能衰竭
E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
【本题1分】
【答疑编号41174】
【正确答案】 B
【答案解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。
7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A．茶碱类
B．色甘酸二钠
C．抗胆碱能类
D．糖皮质激素
E．钙离子拮抗药
【本题1分】
【答疑编号41175】
【正确答案】 D
【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A．胆固醇
B．胆汁
C．胆绿素
D．血红素
E．胆素
【本题1分】
【答疑编号41176】
【正确答案】 D
9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确
A．综合征亦可引起
B．常由右心功能衰竭引起
C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧
D．主要表现为肝大及腹腔积液
E．无肝功能异常
【本题1分】
【答疑编号41177】
【正确答案】 E
【答案解析】 肝硬化引起肝功能异常。
10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌()舒张
A．促胰液素
B．前列腺素1
．促胃液素
D．胰高血糖素
E．血管活性肠肽
【本题1分】
【答疑编号41178】
【正确答案】 C
【答案解析】 促胃液素无此作用。
11.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见
A．直肠结肠癌变
B．中毒性巨结肠
C．直肠结肠大量出血
D．肠梗阻
E．瘘管形成
【本题1分】
【答疑编号41179】
【正确答案】 E
【答案解析】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
12.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的
A．2降低，轻度偏碱
B．2正常，亦在正常范围
C．2升高，明显降低
D．2升高，正常
E．2升高，偏酸
【本题1分】
【答疑编号41180】
【正确答案】 A
【答案解析】 哮喘患者过度通气，2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。
13.关于全身血液循环的调节，下列哪项正确
A．全身血管阻力主要由动脉血压决定。
B．静脉系统容纳全身50％的循环血容量
C．肾血流量为心排血量的20％
D．体内各脏器血流量差异不大
E．冠脉循环对氧的摄取率可达40％
【本题1分】
【答疑编号41146】
【正确答案】 C
【答案解析】 全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60％～70％的循环血容量。
14.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是
A．转氨酶测定
B．血氨测定
C．检查征
D．检查扑翼样震颤
E．数字连接试验
【本题1分】
【答疑编号41147】
【正确答案】 E
【答案解析】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。
15.肱二头肌反射中枢在
A．颈髓2-3
B．颈髓5-6
C．颈髓3-4
D．颈髓7—8
E．颈髓8，胸髓1
【本题1分】
【答疑编号41148】
【正确答案】 B
16.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A．红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
C．造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
D．红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
E．造血原料不足、失血、溶血3大类
【本题1分】
【答疑编号41149】
【正确答案】 B
17.与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
A．门静脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．继发醛固酮增多
D．有效循环量不足
E．毛细血管通透性增加
【本题1分】
【答疑编号41150】
【正确答案】 E
18.我国慢性胰腺炎最常见的病因是
A．酗酒
B．胆道疾病
C．急性胰腺炎
D．高脂血症
E．免疫性疾病
【本题1分】
【答疑编号41151】
【正确答案】 B
19.慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大
A．叩诊心浊音界向左下扩大
B．剑突下心脏搏动增强
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．三尖瓣区出现收缩期杂音
E．剑突下心音强于心尖部
【本题1分】
【答疑编号41152】
【正确答案】 A
20.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在
A．大脑前动脉
B．大脑中动脉
C．大脑后动脉
D．椎动脉
E．基底动脉
【本题1分】
【答疑编号41153】
【正确答案】 B
【答案解析】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。
21.下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断
A．血气分析
B．支气管激发试验
C．肺通气功能
D．过敏原试验
E．胸部X线片
【本题1分】
【答疑编号41154】
【正确答案】 B
【答案解析】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断哮喘所必需的。虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，但也常见于其他很多疾病，不能作为诊断的主要手段。过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均是哮喘，不能作为诊断的依据。
22.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是
A．糖尿病肾病
p．高血压肾损伤
C．急性肾小管坏死
D．骨髓瘤肾病
E．多囊肾
【本题1分】
【答疑编号41155】
【正确答案】 E
【答案解析】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。
23.目前认为多数人肾小球疾病是
A．遗传性疾病
B．细菌感染性疾病
C．免疫缺陷性疾病
D．免疫介导的疾病
E．代谢性疾病
【本题1分】
【答疑编号41156】
【正确答案】 D
【答案解析】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。
24.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因
A．大量放腹水
B．服用药物
C．自发性腹膜炎
D．消化道出血
E．小剂量用利尿药
【本题1分】
【答疑编号41157】
【正确答案】 E
【答案解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，可因受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。
25.有关上消化道出血，下列哪项是不正确的
A．上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1 000
B．呕血提示胃内潴血量>250～300
C．粪隐血试验阳性，失血量>5／d
D．黑粪提示出血>50～75／d
E．250／次可有急性失血表现
【本题1分】
【答疑编号41158】
【正确答案】 E
【答案解析】 >500／次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；>1 000／次出血性周围循环衰竭。
26.右下腹部疼痛多为
A．急性胰腺炎
B．胆囊炎
C．急性阑尾炎
D．肾结石
E．结肠炎
【本题1分】
【答疑编号41159】
【正确答案】 C
【答案解析】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛(麦氏点)。
27.反流性食管炎最主要的发病机制是
A．食管下段括约肌张力增高
B．食管对反流物清除功能削弱
C．碱性反流物所致的食管黏膜损伤
D．食管下段括约肌张力低下
E．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤
【本题1分】
【答疑编号41160】
【正确答案】 D
【答案解析】 
28.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A．胃角溃疡
B．胃窦溃疡
C．幽门管溃疡
D．十二指肠球部溃疡
E．球后溃疡
【本题1分】
【答疑编号41161】
【正确答案】 C
【答案解析】 胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。
29.下列哪项是血源性肺脓肿最常见的病原菌
A．大肠埃希菌
B．变形杆菌
C．金黄色葡萄球菌
D．克雷伯杆菌
E．草绿色溶血性链球菌
【本题1分】
【答疑编号41162】
【正确答案】 C
【答案解析】 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
30.原发性痛风最主要的发病机制为
A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B．次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C．胰岛素抵抗
D．尿酸排泌减少
E．尿酸生成增多
【本题1分】
【答疑编号41163】
【正确答案】 D
【答案解析】 只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。
31.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为
A．病毒性心肌炎
B．遗传
C．中毒
D．代谢异常
E．药物作用
【本题1分】
【答疑编号41164】
【正确答案】 A
【答案解析】 扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。
32.心功能不全时，下列哪项不是其代偿方式
A．交感神经兴奋
B．心肌肥厚
C．血管紧张素分泌增加
D．心腔扩大
E．迷走神经兴奋
【本题1分】
【答疑编号41165】
【正确答案】 E
【答案解析】 心力衰竭时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心力衰竭时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。
33.下列为洋地黄中毒的表现，除了
A。恶心
B．视物模糊
C．黄视或绿视
D．室性期前收缩二联律
E．多饮
【本题1分】
【答疑编号41166】
【正确答案】 E
【答案解析】 洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。
34.弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入
A．新鲜全血
B．一般贮存全血
C．浓缩红细胞
D．少自细胞红细胞
E．洗涤红细胞
【本题1分】
【答疑编号41167】
【正确答案】 A
【答案解析】 弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶盘，所以最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷面对补体敏感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗体。
35.帕金森病患者的体征不包括
A．肢体静止性震颤
B．肢体肌张力减低
C．面部表情刻板
D．行走时慌张步态
E．搓丸样动作
【本题1分】
【答疑编号41105】
【正确答案】 B
36.贫血的诊断步骤不包括
A．了解贫血的程度
B．判断贫血的类型
C．先用铁剂治疗
D．了解贫血的原因
E．查明原发病
【本题1分】
【答疑编号41108】
【正确答案】 C
37.最重要的可控制的卒中危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．糖尿病
C．吸烟
D．高血压病
E．高血黏稠度
【本题1分】
【答疑编号41109】
【正确答案】 D
38.二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A．左房右房扩大
B．右房右窒扩大  
C．左室扩大
D．左房扩大，右室肥厚
E．全心扩大
【本题1分】
【答疑编号41110】
【正确答案】 D
39.与原发性肺结核相符的是
A．右肺尖结核病变
B．肺门空洞病变
C．肺门、纵隔淋巴结肿大
D．右上干酪性肺炎   
E．双肺粟粒阴影
【本题1分】
【答疑编号41112】
【正确答案】 C
40.下列哪项不是决定心脏收缩功能的因素
A．前负荷    
B．后负荷
C．心肌收缩力
D．心率和心律
E．动脉血压
【本题1分】
【答疑编号41113】
【正确答案】 E
41.ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应，下列哪项不正确
A．延长动作电位时限
B．不延长动作电位时限
C．缩短动作电位时限
D．缩短有效不应期
E．不延长有效不应期
【本题1分】
【答疑编号41114】
【正确答案】 D
42.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A．红细胞生成减少和造血功能障碍2大类
B．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类 
C．造斑原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类  
D．红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
E．造血原料不足、失血、溶血3大类
【本题1分】
【答疑编号41115】
【正确答案】 B
43.风湿性疾病患者的共同症状是
A．发热    
B．多系统损害
C．肌肉关节痛
D．晨僵
E．关节肿胀
【本题1分】
【答疑编号41116】
【正确答案】 C
44.伤寒病人解除隔离的主要标准是
A．体温下降
B．血培养转为阴性
C．体征消失
D．肥达反应阴转
E．症状消失，大便培养，连续2次阴性(间隔5日)
【本题1分】
【答疑编号41117】
【正确答案】 E
45.下列哪项是深反射
A．腹壁反射
B．提睾反射
C．桡骨骨膜反射
D．肛门反射
E．角膜反射
【本题1分】
【答疑编号41118】
【正确答案】 C
46.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A．呼吸困难
B．四肢远端对称性无力
C．排尿困难
D．双侧周围性面瘫
E．吞咽困难
【本题1分】
【答疑编号41119】
【正确答案】 B
47.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是
A．蛋白质摄入过多
B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D．肝脏合成蛋白的能力增加
E．肾血流量增加
【本题1分】
【答疑编号41120】
【正确答案】 C
48.有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A．增强心肌收缩力
B．引起低钾血症
C．减少组织的氧利用
D．氧解离曲线右移
E．收缩脑血管
【本题1分】
【答疑编号41121】
【正确答案】 C
49.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A．甲状旁腺腺瘤
B．急性肾炎
C．肾小管酸中毒
D．尿毒症
E．综合征
【本题1分】
【答疑编号41122】
【正确答案】 D
【答案解析】 低钙血症和高磷血症肾功能障碍时，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及肾脏患病后1.25()2D3生成障碍等，都会使血钙减少。高血磷和低血钙刺激甲状旁腺，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，这在幼年病人会产生佝偻病，成年病人则出现尿毒症性骨病，如纤维性骨炎、骨软化症、骨质疏松、骨硬化症等。
50.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是
A．心室重塑
B．心室内附壁血栓
C．心内膜下心肌梗死
D．心内膜炎
E．活动风湿
【本题1分】
【答疑编号41123】
【正确答案】 A
51.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是
A．麻疹病毒
B．流感病毒
C．脊髓灰白质炎病毒
D．水痘病毒
E．柯萨奇病毒B组
【本题1分】
【答疑编号41124】
【正确答案】 E
52.下列不是慢性细菌性痢疾特点的是
A．大多有急性菌痢史
B．多发生于有慢性疾病者
C．长期反复腹痛腹泻
D．可伴有乏力、贫血等症状
E．病程超过一个月未愈
【本题1分】
【答疑编号41125】
【正确答案】 E
（未排序）A2型题
1.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是。加上哪项检查结果即可确诊
A．增快，阳性，阳性
B．阳性，狼疮细胞阳性
C．试验阳性、血小板及白细胞减少
D．高球蛋白血症，尿蛋白()、(+)
E．抗阴性，梅毒血清试验阳性
【本题1分】
【答疑编号41181】
【正确答案】 B
2.患者，女性，剧烈胸痛伴发热，段除导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为
A．急性心包炎
B．高压性气胸
C．急性心肌梗死
D．主动脉夹层动脉瘤破裂
E．病毒性心肌炎
【本题1分】
【答疑编号41182】
【正确答案】 A
【答案解析】 段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的段抬高考虑急性心包炎可能性大。
3.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀， 70／40(9．3／5．3)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是
A．立即腰穿行脑脊液检查
B．立即查厚滴血涂片
C．灌肠或肛门拭子取便检查
D．做头颅
E．立即抽血培养
【本题1分】
【答疑编号41183】
【正确答案】 C
【答案解析】 本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、体克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。
4.继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A．甲状旁腺腺瘤
B．急性肾炎
C．肾小管酸中毒
D．尿毒症
E．综合征
【本题1分】
【答疑编号41184】
【正确答案】 D
【答案解析】 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。
5.以下哪种患者是肺结核病的易患者
A．矽肺患者
B．风心病患者
C．糖尿病患者
D．肾移植术后患者
E．胃大部切除术后患者
【本题1分】
【答疑编号41185】
【正确答案】 C
6.人类免疫缺陷病毒的特点哪项不正确
A．有1和2两个型
B．属于逆转录病毒科
C．为病毒
D．产生抗体多为中和抗体
E．主要感染4淋巴细胞
【本题1分】
【答疑编号41186】
【正确答案】 D
7.男性，22岁，因3天来高热、腹痛、腹泻，1天来头晕于1月10日入院。体检：T39．4℃，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点， 60/40， 16×109／L， 162g／L，尿蛋白()，此患者休克原因为
A．败血症
B．血管通透性增加
C．腹泻
D．出血
E．血液浓缩
【本题1分】
【答疑编号41187】
【正确答案】 A
（未排序）A34型题
1.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查： 109 g／L， 6×109／L，血沉40／第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱
【本题1分】
(1).对确诊最简单易行的方法是
A．心电图
B．超声心动图
C．心包穿刺
D．X线胸片
E．体格检查
【答疑编号41189】
【正确答案】 B
【答案解析】 
(2).检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是
A．结核病
B．心肌梗死后综合征
C．肿瘤
D．化脓性
E．非特异性
【答疑编号41190】
【正确答案】 C
(3).进一步确认应做哪项检查
A．心包穿刺查心包积液性质
B．胸部检查
C．心导管检查
D．结核菌素试验
E．心电图
【答疑编号41191】
【正确答案】 A
2.女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发
【本题1分】
(1).此患者最可能的诊断是
A．浅表性胃炎
B．萎缩性胃炎
C．十二指肠溃疡
D．胃溃疡
E．反流性食管炎
【答疑编号41193】
【正确答案】 C
(2).首选的诊断方法是
A．胃液分析
B．胃镜检查
C．钡剂造影
D．血清胃泌素测定
E．B超
【答疑编号41194】
【正确答案】 B
3.女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次／日，伴下腹疼痛，便后缓解。
【本题1分】
(1).为明确诊断，该患者应进行的检查是
A．腹部B超
B．选择性腹部血管造影
C．下消化道造影  
D．结肠镜
E．腹部
【答疑编号41196】
【正确答案】 D
(2).该患者最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．肠易激综合征
C．结肠癌
D．肠结核
E．溃疡性结肠炎
【答疑编号41197】
【正确答案】 E
(3).首选的治疗为
A．异烟肼
B．洛哌丁胺
C．匹维溴铵
D．柳氮磺吡啶
E．手术
【答疑编号41198】
【正确答案】 D
4.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9．2／L，餐后2h 11．5／L，28．3／m2；糖化血红蛋白7．8％。
【本题1分】
(1).其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为
A．40％～50％，40％，10％
B．50％～60％，30％，15％
C．60％～70％，20％，20％
D．40％～50％，30％，20％
E．50％～60％，40％，5％
【答疑编号41213】
【正确答案】 B
(2).首选降糖药物是
A．二甲双胍
B．优降糖
C．阿卡波糖
D．短效胰岛素
E.长效胰岛素
【答疑编号41214】
【正确答案】 A
(3).该患者血糖控制理想的指标是
A．空腹静脉全血血糖4．4～6．1／L，非空腹血糖4．4～8．0／L
B：空腹静脉全血血糖6．1～6．5／L，非空腹血糖8．O～9．0／L
C．空腹静脉全血血糖6．5～7．0／L，服糖后2h血糖7．5～8．5／L
D．空腹静脉全血血糖7．0～7．5／L，服糖后2h血糖7．5～9．／L
E．空腹静脉全血血糖7．0～8．0／L，服糖后2h血糖8．0～10．0／L
【答疑编号41215】
【正确答案】 A
【答案解析】 公认的三大理想标准：空腹血糖4／L、5／L、6／L；饭后血糖6／L、7／L、8／L；糖化血红蛋白小于7％。
5.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析2 50(6．7 )，2 50(6．7)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗
【本题1分】
(1).为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗
A．应用长期家庭氧疗
B．应用阿米替林，提高2．应用降肺动脉压药物
D．应用间歇正压通气
E．应用膈肌起搏器
【答疑编号41217】
【正确答案】 A
【答案解析】 肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。所以应长期氧疗提高生活质量。
(2). 为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择
A．腹式呼吸
B．深而慢呼吸
C．缩唇呼气
D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E．以上4点综合运用【答疑编号41218】
【正确答案】 E
【答案解析】 只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。
(3).为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择
A．吸气阻力锻炼
B．双水平气道正压呼吸支持
C．间歇正压呼吸支持
D．呼气末正压呼吸支持
E．体外负压呼吸支持
【答疑编号41219】
【正确答案】 A
【答案解析】 其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。
（未排序）B1型题
1．抗原
B．甲状腺刺激性抗体()
C．独特型与抗独特型抗体
D．7-干扰素
E．葡萄糖激酶基因
【本题1分】
(1).与1型糖尿病有关的是
【答疑编号41221】
【正确答案】 A
(2).与病无关的是
【答疑编号41222】
【正确答案】 E
2．腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
B．腹痛、腹泻，便中有脓血
C．腹痛伴腹胀
D．腹泻、发热伴里急后重
E．大便习惯改变，便隐血阳性
【本题1分】
(1).肠易激综合征症状表现为
【答疑编号41224】
【正确答案】 A
【答案解析】 肠易激综合征为功能性肠道疾病。临床表现有以下几点。腹痛：下腹和左下腹多见，排便或排气后好转。腹泻：每日3～5次，多为稀糊状或稀水样。便秘：粪便干结，排便困难，可附黏液。其他：腹胀、消化不良等。由于肠道无器质性病变，不会出现脓血便、便隐血、发热等表现。与排便相关腹痛为最主要表现。
(2).结肠癌症状表现为
【答疑编号41225】
【正确答案】 E
【答案解析】 大便习惯改变，大便隐血阳性，是结肠癌的典型症状。
3．腹膜炎
B．腹膜硬化
C．腹透管移位
D．腹透管周围网膜包绕
E．腹透管刺激腹膜
【本题1分】
(1).患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，最大可能是
【答疑编号41227】
【正确答案】 C
【答案解析】 腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。
(2).患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑，最大可能是
【答疑编号41228】
【正确答案】 A
【答案解析】 腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜炎表现。
(3).患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是
【答疑编号41229】
【正确答案】 D
【答案解析】 腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。
4．
B．青霉素
C．头孢唑啉
D．红霉素
E．头孢他啶
下列肺部感染常选用的抗生素为
【本题1分】
(1).肺部厌氧菌感染
【答疑编号41231】
【正确答案】 B
【答案解析】 目前，用于经验性治疗，青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物
(2).铜绿假单胞菌
【答疑编号41232】
【正确答案】 E
【答案解析】 用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。
5．遗传性红细胞膜缺陷
B．遗传性红细胞酶缺乏
C．获得性红细胞膜缺陷
D．免疫性溶血
E．微血管病性溶血
【本题1分】
(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于
【答疑编号41234】
【正确答案】 C
【答案解析】 系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。
(2).溶血性尿毒症综合征的贫血是由于
【答疑编号41235】
【正确答案】 E
【答案解析】 溶血性尿毒症综合征()的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。
6.
A．鳞状上皮细胞癌
B．肺泡细胞癌
C．腺癌
D．小细胞未分化癌
E．大细胞未分化癌
【本题1分】
(1).副癌综合征多见于
【答疑编号41237】
【正确答案】 D
【答案解析】 小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。
(2).杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于
【答疑编号41238】
【正确答案】 A
(3).生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是
【答疑编号41239】
【正确答案】 A
7．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
【本题1分】
(1)杂音见于
【答疑编号35006】
【正确答案】 E
(2)杂音见于
【答疑编号35007】
【正确答案】 A
【答案解析】 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音。
(3)征见于
【答疑编号35008】
【正确答案】 E
【答案解析】 征多见于主动脉瓣关闭不全。
（未排序）X型题
1.下述哪些是急性心包炎的心电图变化
A．除导联外，余导联段呈弓背向下型抬高
B．T波平坦或倒置
C．波群呈低电压
D．电交替
E．段呈弓背向上型抬高
【本题1分】
【答疑编号41136】
【正确答案】 A, B, C, D
【答案解析】 急性心包炎不会出现段呈弓背向上型抬高。
2.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有
A．透析治疗
B．输注葡萄糖和胰岛素
C．螺内酯(安体舒通)利尿
D．氢氧化铝凝胶
E．注射葡萄糖酸钙
【本题1分】
【答疑编号41137】
【正确答案】 A, B, E
【答案解析】 血液透析治疗、输注高渗葡萄糖和胰岛素及注射葡萄糖酸钙均为慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施。
3.下列选项中哪些是急性脊髓炎常见的并发症
A．肺部感染
B．泌尿道感染
C．压疮
D．关节挛缩
E．抑郁症
【本题1分】
【答疑编号41138】
【正确答案】 A, B, C, D, E
【答案解析】 急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、压疮。所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩
4.指出恶性肿瘤患者在下列哪种情况下可以出现急性肾小管坏死
A．自血病化疗
B．多发性骨髓瘤的高钙血症
C．使用抗肿瘤药物顺铂
D．多发性骨髓瘤管型肾病
E．多发性骨髓瘤伴高尿酸血症
【本题1分】
【答疑编号41139】
【正确答案】 A, B, C, D, E
5.导致心搏骤停的病理生理机制最常见的有
A．心室颤动
B．持续性室速
C．心房颤动
D．心室停顿
E．无脉搏性电活动
【本题1分】
【答疑编号41140】
【正确答案】 A, B, D, E
【答案解析】 导致心搏骤停的病理生理机制最常见的不良反应是心室颤动，其次是缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见到为无脉搏性电活动。心房颤动一般不发生心搏骤停。
6.对于淀粉样变性，下列哪项说法正确
A．淀粉样纤维蛋白主要成分是蛋白和蛋白
B．此病多见于中老年男性
C．可分为原发性和继发性
D．肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定
E．很少累及肾脏之外的系统
【本题1分】
【答疑编号41141】
【正确答案】 A, B, C
【答案解析】 淀粉样变性可累及肾外各个系统，通常对激素和细胞毒药物不敏感。
7.下述哪些项是过敏性紫癜的诊断依据
A．典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和(或)血尿
B．发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
C．血小板计数减低
D．排除