登革热的防控(2015.12.18).更新.[1].ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,你会如何诊断？,患者叶某某，女，,27,岁，此前居住于新加坡半年余，现住址为海口市*路*村*号,2015,年,12,月,1,日，患者自感不适，于当日从新加坡前往印尼雅加达，,2,日从雅加达乘机经广州返回海口，途中自觉恶寒（未测体温）,返回海口家中后，患者出现发热、恶寒，自测体温,39.0,3,日及,4,日曾前往美兰区青年路社区卫生服务站就诊，诊断为,“,咽喉炎,”,，经治疗后未见缓解,5日到海南省中医院急诊科门诊就诊，查血常规：白细胞2.5*109/L，血小板51*109/L，门诊给予以,“,热毒宁,”,清热解毒,患者症状未见缓解，体温在38.0-39.0之间波动,首次病程记录,患者叶艳艳，女性，,27,岁，因,发热,5,天,于,2015,年,12,月,06,日,13,时,51,分由急诊拟,发热查因,收入院。,病例特点：,1,、青年女性，急性起病，有蚊虫叮咬史。,2,、缘患者,5,天前从新加坡回国时自觉恶寒，未测体温，第二天患者蒸桑拿吹风后，出现发热，恶寒，自测体温,39.0,，伴全身乏力、无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无尿频尿痛，遂于社区门诊就诊，予头孢抗感染,2,天，自服退烧药对症治疗（具体药物不详），经治疗后患者仍发热，,2,天前，患者至我院就诊，查血常规血常规：白细胞,2.5*109/L,，中性细胞比率,77.21%,，中性细胞计数,1.93*109/L,；尿分析未见明显异常，予热度宁清热解毒，患者热势未见下降，体温波动在,38.0-39.0,之间。今日为求进一步中西医诊治，以“发热查因”收住我科病房。入院症见：发热，全身乏力，腹胀，恶心，干咳，无明显恶寒，无肌肉酸痛，无尿频尿急尿痛，无鼻塞流涕，无肢体抽搐，无腹痛，纳差，夜寐尚可，大小便正常。,入院第二天，患者仍有发热，恶寒，全身乏力，恶心，乏力，无腹痛，无胸闷心悸，胃纳一般，夜寐尚可，二便正常。,查体：,T 38.3 P 83,次,/,分,R 22,次,/,分,BP 95/65mmHg,，意识清楚，查体合作，对答切题，全身浅表淋巴结未触及，巩膜及全身皮肤无黄染，皮肤粘膜无苍白、无出血点、无斑丘疹、无焦痂，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，头颅大小正常，无畸形，五官端正，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿性罗音，心界无扩大，心率,83,次,/,分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝区叩击痛（,-,），双肾无叩击痛，脊柱无畸形，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。,舌质红，苔黄，脉滑数。,辅助检查：双肾、输尿管、肝胆脾胰、子宫、双附件、子宫及心脏彩超未见明显异常,(2015/12/06),血常规：嗜酸性粒细胞计数,0.000*109/L,、血红蛋白,157g/L,、血小板压积,0.08%,、血小板计数,60*109/L,、白细胞计数,2.4*109/L;,C-,反应蛋白,(CRP)20.40mg/L,、超敏,C,反应蛋白,5.0mg/L;,血气分析：凝血五项：部分凝血活酶时间,86.2,秒、国际标准化比值,1.36,、凝血酶原时间,15.1,秒、,PT,活动度,63.00,；,D-,二聚体,5000ng/mL,、生化,(2015/12/06):,谷草转氨酶,(AST)255U/L,、肌酸激酶,(CK)325U/L,、肌酸激酶同功酶,(CKMB)35.5U/L,、,血清氯,(CL)94.4mmol/L,、血清钾,(K+)3.17mmol/L,、乳酸脱氢酶,(LDH)1547U/L,、血清钠,(Na,)129.5mmol/L,、,Alpha-,羟丁酸脱氢酶,946U/L;,(2015/12/07):,血常规：嗜酸性粒细胞计数,0.000*109/L,、血红蛋白,137g/L,、血小板计数,51*109/L,、白细胞计数,1.9*109/L;,凝血五项：部分凝血活酶时间,75,秒、国际标准化比值,1.29,、凝血酶原时间,15.1,秒、,PT,活动度,68.00,。,目前诊断：中医诊断：瘟疫 湿热郁遏，卫气同病；西医诊断：发热查因：登革热？,予以隔离观察治疗，并采血留样，通知我院疾控科，,后区CDC取样送检，15时许电话回报初筛阳性，此时患者出现皮疹。协助CDC,进行流调。,17,时由,120,急救车转至省传染病医院进行隔离治疗。,目前该患者精神状况较好,登革热的防控,2015.12.22.,主要内容,登革热疫情流行慨况,登革热简介,登革热疫情处置,一、流行概况,（一）我国登革热流行史,1917,年第一次世界大战时登革热曾波及我国，因有皮疹而称之为,“,红痧,”,。第二次世界大战期间，日本侵略军将此病带入我国，在广东、浙江、上海、福建、江苏、江西、汉口、台湾等地广泛流行。,1944,年上海至南通一带广为流行。,经过,30,多年的沉寂后，,1978,年广东省佛山市石湾镇突发登革热流行，,1979,年海南岛开始出现登革热流行。,进入二十世纪九十年代后，我国广东省、海南、福建、浙江等省仍时有暴发。其他南方省份如广西、云南、江苏、上海等地也曾有输入性病例报告。,（一）我国登革热流行史,1978-2001,年，全国共报告,68,万例，死亡,501,例。,（,1979,1991,年，海南省报告,604854,例，死亡,475,人。）,2002-2009,年全国报,4076,例，无死亡；,登革热疫情呈输入性病例与本地感染病例同时存在、输入性散发病例与暴发疫情并存的特点。,（二）海南登革热流行史,海南省的登革热流行始于,1979,年，至,1991,年共发生了三次流行，累计报告病例,604854,例，病死,475,例，全岛,19,个市县，除五指山市（原通什市）外，其他,18,个市（县）均有登革热病例报告。,流行期间年均发病率为,778.04/10,万，病死率为,0.08%,。,（二）海南登革热流行史,第一次流行为,1979,年,10,月到,1982,年,9,月（,DEN-3,），首发地在我省西部的洋浦。流行初期，由于病人症状不典型，医务人员缺乏诊断经验，所有病人均被误诊，既不报告疫情，也不采取任何防控措施。,4,个月后（,1980,年,3,月）疫情开始向其它地区扩散，,8,月发生全岛大流行，直到,1982,年,9,月流行终止。此次流行累计报告病例,447499,例，病死,65,人,。,第二次流行始于,1985,年,9,月,(,DEN-2,),，首发地仍然是洋浦，次年,8,月发生全岛大流行，至,1988,年年底流行结束时，累计报告病例,164244,例，病死,410,人,。,第三次流行发生于,1991,年,6-10,月,(,DEN-2,),，首发地在当时的琼山县十字路镇。此次流行波及,5,个市（县），报告病例,529,例,，未发生死亡。,我省历年登革热发病情况,年份,发病数,死亡数,型别,1979,32,0,3,1980,437468,64,3,1981,2544,1,3,1982,19,0,3,1985,13050,27,2,1986,113589,289,2,1987,30229,76,2,1988,7379,18,2,1989,15,0,2,1991,529,0,2,（二）海口市登革热疫情,海口市市于,1980,年,、,19861987,年,，,1991,年,发生过三次登革热流行，累计发病人数,19,万多人、死亡,165,人，疫情遍及,全市,24,个乡镇（主要在农村地区）,91,年后至今我省未发生过登革热本地感染病例,近几年来，与我们毗邻的广东、广西以及越南等地频频发生登革热疫情，加上人员流动频繁以及全球气候变暖等因素，在海口市出现登革热疫情的危险性依然存在，海口市登革热防控形势还是比较严峻，所以,登革热也一直是,海口市,重点防控的传染病。,（三）、2015年登革热疫情概况,201,5年国外疫情概况,登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在,东南亚,、,太平洋岛屿,和,加勒比海,等100多个国家和地区。,今年以来，马来西亚截至10月24日共报告登革热98508例（死亡267例），较去年同期上升了19.06%；,越南截至9月13日共报告登革热36097例，较去年同期上升85.1%，其中死亡23例，较去年同期增加了4例；,菲律宾截至10月3日共报告登革热108263例（死亡317例），较去年同期上升31.95%；,泰国截至10月14日已报告登革热91418例；,巴西截至10月15日共报告登革热1416179例，1-8月已报告死亡693例，死亡人数为1990年以来最高。,201,5年我国疫情概况,1、总体疫情,今年截至11月9日，我国内地共报告登革热3584例，较去年同期（45664例）下降92.15%，无死亡病例报告，去年同期死亡6例。病例主要分布在云南（1663例）、广东（1601例）、福建（75例）、浙江（53例）、四川（29例）、山东（22例）、湖南（20例）、重庆（18例）、上海（16例）、北京（15例）。,香港今年以来截至11月3日共报告登革热97例，为2005年以来同期最高病例数。,台湾今年以来截至11月7日共报告登革热31516例，突破去年全年15492例，创历史新高。98.21%的病例发生在台湾南部的台南市（22139例）、高雄市（8814例），死亡141例，死亡人数为2002年以来最高。,201,5年我国疫情概况,2、较大规模暴发疫情,9月初以来，,广东省潮州市,发生登革热本地暴发疫情，截至11月10日16时，潮州市共报告登革热病例1364例，其中输入性2例，本地病例1362例（主要在湘桥区、枫溪区、潮安区）。目前潮州市每日新增病例数已由高峰时期的70余例下降至5例以下，增速较此前有所下降。,今年6月以来，,云南省,多地发生登革热暴发疫情，出现较大规模暴发疫情的地区有：云南西双版纳州,景洪市,截至11月8日共报告936例；云南德宏州,瑞丽市,截至11月9日共报告658例；云南,临沧市耿马县,截至11月5日共报告192例。,201,5年我省疫情,文昌市,6,月,19,日确诊,1,例印尼输入性病例。,我院于,12,月,07,日确诊,1,例新加坡输入性病例。,二、登革热简介,登革热是由登革热病毒所引起，由,伊蚊,传播的急性传染病,登革病毒归于黄病毒属,可分为,4,个血清型,(,),4,型之间有交叉反应,流行病学,(,一,),传染源,登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。,（二）传播媒介,主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。,伊蚊只要与有传染性的液体接触一次，即可获得感染，病毒在蚊体内,复制,8-12,天后即具有传染性,，病毒在蚊体内繁殖，至少可存活,30,天甚至终生。,具有传染性的伊蚊叮咬人体时，即将病毒传播给人。,埃及伊蚊,白蚊伊蚊,伊蚊孳生地,伊蚊广泛孳生在住区的各类人工和植物容器以及其他物品积水中,埃及伊蚊：,室内,饮用缸罐积水和,屋檐下,积集雨水的缸罐等，,白纹伊蚊：室内外人工、植物容器和积集雨水的石穴、石臼、石槽、水泥池等,伊蚊孳生地,伊蚊孳生地,(三),易感人群,人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，,若再次感染异型或多个不同血清型,病毒，机体可能发生免疫反应，从而,导致严重的临床表现,。,感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年。但是仍可以感染其他型的登革热,流行病学,临床表现,登革热的,潜伏期,一般为,3-15,天,，多数5-8,天。,患者在发病前1天至病程第5,天，具有明显的病毒血症，可使叮咬伊蚊受染。,登革病毒感染可表现为,无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等,。,登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为,三期，即急性发热期、极期和恢复期,。,根据病情严重程度，可将登革热分为,普通登革热和重症登革热,两种临床类型。,临床表现,（一）急性发热期。,患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，,24小时内体温可达40,。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3,天后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。,急性发热期一般持续27,天,。于病程第,36,天,在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。,典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及,“,皮岛,”,样表现等。可出现不同程度的出血现象，,如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。,临床表现,（二）极期。,部分患者高热持续不缓解，,或退热后病情加重,，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏。严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。,极期通常出现在,病程的第38,天,。,出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始,。,在血浆渗漏发生前，患者常常表现为进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低。,临床表现,（二）极期。,少数患者没有明显的血浆渗漏表现，但仍可出现严重出血(如皮下血肿、消化道出血、阴道出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等),。,部分病例可出现胸闷、心悸、头晕、端坐呼吸，气促、呼吸困难，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、行为异常、颈强直，腰痛、少尿或无尿，黄疸等严重脏器损害的表现。,实验室检查,血常规：,白细胞总数减少，,多数病例早期开始下降，,病程第4-5,天降至最低点,，白细胞分类计数以中性粒细胞下降为主。,多数病例有血小板减少,，最低可降至10 x 10,9,/L,以下。,尿常规：,可见少量蛋白、红细胞等，可有管型出现。,实验室检查,血生化检查：,超过半数的患者转氨酶、乳酸脱氢酶升高，部分患者CK/CK-MB、BNP,、肌钙蛋白、尿素氮和肌酐升高等。,丙氨酸氨基转氨酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转氨酶(AST),呈轻中度升高，,少数患者总胆红素升高，血清白蛋白降低。部分患者可出现,低钾血症,等电解质紊乱；出,凝血功能,检查可见纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部份凝血活酶时间延长，重症病例的凝血因子、和,减少。,登革热的诊断,根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，可做出登革热的诊断。,在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。,1.,疑似病例：,符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前,15,天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。,登革热的诊断,2.,临床诊断病例：,符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞、血小板同时减少，单份血清登革病毒特异性,IgM,抗体阳性。,3.,确诊病例,：疑似或临床诊断病例，急性期血清检测出,NS1,抗原或病毒核酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性,IgG,抗体阳转或滴度呈,4,倍以上升高。,登革热的治疗,目前尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是,早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离,。,重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。,（一）一般治疗,1.,卧床休息，清淡饮食；,2.,防蚊隔离至退热及症状缓解；,3.,监测神志、生命体征、尿量，血小板，,HCT,等,（二）对症治疗,1.,退热：以物理降温为主；,2.,补液：口服补液为主；,3.,镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。,（三）重症登革热的治疗,除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应进行电解质的动态监测。对出现严重血浆渗漏、休克、,ARDS,、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗,1.,补液原则：重症登革热补液原则是维持良好的组织器官灌注。可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液。根据患者,HCT,、血小板、电解质情况随时调整补液的种类和数量，在尿量达约,0.5 ml/kg/h,的前提下，应尽量减少静脉补液量。,2.,抗休克治疗：出现休克时应尽快进行液体复苏治疗，输液种类及输液量见补液原则，同时积极纠正酸碱失衡。液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药物；严重出血引起的休克，应及时输注红细胞或全血等。有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。,3.,出血的治疗：,（,1,）出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵入性诊断及治疗；,（,2,）严重出血者，根据病情及时输注红细胞；,（,3,）严重出血伴血小板显著减少应输注血小板。,4.,其他治疗：,在循环支持治疗及出血治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；,预防并及时治疗各种并发症。,十、中医辨证治疗,（一）辨证选择口服中药汤剂,1.,卫气同病证,临床表现：发热恶寒，头痛，身骨疼痛，颜面潮红，四肢倦怠，口微渴。舌边尖红，苔白或黄而浊，脉浮数或濡数。,治法：清暑化湿，透表解肌。,参考方药：新加香薷饮合柴葛解肌汤加减。葛根、金银花、连翘、柴胡、黄芩、淡竹叶、香薷、甘草、白扁豆等。,2.,热郁气分证,临床表现：壮热面赤，皮肤斑疹，烦渴汗多，肌肉酸痛，小便短赤。舌红苔黄，脉洪数。,治法：清热保津，宣郁透邪。,参考方药：白虎汤合栀子豉汤加减。生石膏、知母、栀子、淡豆豉、青蒿、甘草等。,3.,邪伏膜原证,临床表现：寒战壮热，或但热不寒，头痛而重，面目红赤，肢体沉重酸楚，纳呆，胸脘满闷，呃逆或呕吐，小便短赤。舌赤，苔白厚腻浊或白如积粉，脉濡数。,治法：疏利透达，辟秽化浊。,参考方药：达原饮加减。槟榔、黄芩、白芍、青蒿、知母、厚朴、草果、半夏、金银花等。,4.,瘀毒交结证,临床表现：发热或身热已退，头晕乏力，纳呆欲呕，腹痛拒按，肌肤瘀斑，便下脓血或并见其他出血证。舌暗红，苔少，脉细涩。,治法：凉血止血，解毒化瘀。,参考药物：犀角地黄汤加减。水牛角、山栀子、生地黄、赤芍、丹皮、大小蓟、紫珠草、侧柏炭、地榆、槐花、仙鹤草等。,5.,阳气暴脱证,临床表现：身热骤降，面色苍白，气短息微，大汗不止，四肢湿冷，烦躁不安或神昏谵语，肌肤斑疹或见各种出血。舌质淡红，脉微欲绝。,治法：益气固脱。,参考方药：生脉散合四逆汤加减。红参（另煎兑入）、麦冬、五味子、熟附子、干姜、肉桂等。,6.,毒陷心包证,临床表现：身热灼手，神昏谵语，颈项强直，肌肤瘀斑，或四肢抽搐。舌绛，苔黄燥，脉细滑数。,治法：清营养阴，豁痰开窍。,参考方药：清宫汤加减。水牛角、羚羊角、元参、麦冬、莲子心、竹叶、连翘、石菖蒲、郁金等。,7.,余邪未净证,临床表现：疲倦乏力，皮肤发疹，脘痞纳呆，小便短少。舌苔未净，脉细略数。,治法：益气养阴，解毒透疹。,参考方药：竹叶石膏汤加减。竹叶、石膏、麦冬、人参、佩兰、芦根、赤芍、紫草、生地、扁豆、甘草等。,（二）辨证选择口服中成药或静脉滴注中药注射液,可选择清热解毒、凉血化瘀、益气固脱、醒脑开窍类制剂。,治 疗,解除防蚊隔离标准,病程超过5天，并且热退24小时以上可解除。,出院标准,登革热患者热退24小时以上同时临床症状缓解可予出院。,登革热标本采集,标本采集,血液标本：无菌采集5ml,血清标本：无菌采集病例血标本3-5ml，分离血清后再放入冷藏包中，尽快送达检测实验室。,血液标本不能冷冻，否则会溶血。,采集时间,病毒分离标本最好在,发病初期（,1-3,天）,采集 或在初次就诊时采集,急性期血清：发病后,1,周内,恢复期血清：通常为发病后,34,周,登革热病毒检测标本的保存,注意：温度、生物安全,全血：,4,保存不超过,24,小时，,血清：,全血在室温静置,30,分钟,1,小时,血清析出后，分装在塑料螺口管中，血清标本在,4,存放的时间不宜超过,3,天。,做血清学检测的血清标本长期保存应在,20,以下冰箱；,做病毒分离或核酸检测的血清标本若长期保存应在,70,以下保存。,我省具有登革热检测能力的实验室,省疾控中心,海口市疾控中心,三亚市疾控中心,琼海市疾控中心,儋州市疾控中心,注意事项,登革热病人诊疗点或医院,，要做好,灭蚊防蚊措施,。,医护人员要穿长袖白大衣，裸露皮肤涂擦驱蚊剂，防止被蚊子叮咬。,三、登革热疫情处置,我院发热病人的接诊、报告流程,发热病人就诊,T,37.2C,，,测体温,T,37.2C,伴呼吸道症状，或皮疹 （预检分诊处）,发口罩，登记,普通门诊诊疗,发热门诊,问诊，询问流行病学史，登记,排除病例,疑似病例,，就地隔离，,报告疾控科、医务科,终末消毒、消杀,组织院内会诊,联系,转院,疑似病例,，留取标本，区,CDC,取样，,确诊,，网络直报，,报告区,CDC,送检 协助CDC做好流调,病例报告,乙类传染病网络直报,标注：重症登革热（登革出血热（,DHF,）或登革休克综合征（,DSS,）,标注方式：备注栏,需留意：后续进展,病例报告,输入病例,境外输入：,发病前,14,天内到过登革热流行的国家或地区,境内输入：,发病前,14,天内离开本县区（现住址）、到过本县区外的登革热流行地区,本地病例,：,发病前14天内,未离开本县区,（现住址）的登革热病例。,报告方式,网络直报报告卡,备注栏,:,境外输入,/,境内输入和 输出地（国家或地区）,56,暴发疫情报告,暴发,14,天内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、村庄、学校等），发生,3,例及以上,本地感染的登革热,实验室确诊病例。,报告,突发公共卫生事件信息报告管理系统,(2,小时内,),57,核心区：,以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定,半径,200,米之内,空间范围为核心区。,1,例感染者可划定多个核心区。,警戒区,：,在核心区外扩展半径,200,米范围,为警戒区。农村一般以核心区周围自然村、屯，必要时以行政村甚至乡、镇为警戒区。城市一般以核心区周围若干街巷、居委会或街道为警戒区。,监控区：,根据不同登革热风险地区疫情大小、流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区。,应急防控范围作为疫点主要的消杀灭蚊范围,登革热应急防控范围界定,登革热应急防控范围界定,应急防控范围作为疫点主要的消杀灭蚊范围,核心区,-,疫点疫区；,警戒区,-,近期疫情可能扩散到的区域,监测区,警戒区,200m,核心区,200m,登革热疫点处置媒介伊蚊控制不同区域处置方法,监控区：,室内外进行孳生地清理和重点部位滞留喷洒。,警戒区：,首先，通过超低容量喷雾迅速杀灭室内外成蚊；随后进行重点场所的滞留喷洒；孳生地清理+必要的杀蚊幼剂处理。,核心区：,首先，通过超低容量喷雾迅速杀灭室内外成蚊；随后进行重点场所的滞留喷洒；孳生地清理。,病家外,进行超低容量喷雾迅速杀灭成蚊。随后进入,室内,。做好操作者及病家的安全防护。首先，利用空间喷雾快速杀灭伊蚊成蚊，然后进行重点场所滞留喷洒和孳生地处理+必要的杀蚊幼剂处理。,谢谢！,