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五行学说在中医学中的应用

1．说明五脏的生理功能及其相互关系： 1
2．说明五脏病变的传变规律 3
3．用于指导疾病的诊断 4
4．用于指导疾病防治 4

1．说明五脏的生理功能及其相互关系：
1)四柱五行生克中对应需补的脏腑与部位
木: 肝与胆互为脏腑表里, 又属筋骨与四肢. 过旺或过衰, 较宜患肝, 胆,头, 颈, 四肢, 关节, 筋脉, 眼, 神经等方面的疾病.
火: 心脏与小肠互为脏腑表里, 又属血脉及整个循环系统. 过旺或过衰, 较宜患小肠, 心脏, 肩, 血液, 经血, 脸部, 牙齿, 腹部, 舌部等方面的疾病.
土: 脾与胃互为脏腑表里, 又属肠及整个消化系统. 过旺或过衰, 较宜患脾, 胃, 肋, 背, 胸, 肺, 肚等方面的疾病.
金: 肺与大肠互为脏腑表里, 又属气管及整个呼吸系统. 过旺或过衰, 较宜患大肠, 肺, 脐, 咳痰, 肝, 皮肤, 痔疮, 鼻气管等方面的疾病.
水: 肾与膀胱互为脏腑表里, 又属脑与泌尿系统. 过旺或过衰, 较宜患肾,膀胱, 胫, 足, 头, 肝, 泌尿, 阴部, 腰部, 耳, 子宫, 疝气等方面的疾病.
2）说明五脏的生理功能
（１）以五脏配五行，五脏又联系着各自的五腑、五体、五官、五志等，从而把机体各部分联结在一起，形成了中医学的以五脏为中心的生理病理体系，体现了人体的整体观。
　　①以五脏配五行，说明五脏的生理功能。
　　如：自然界的水有生发、条达、舒畅的作用（一方面生长向上，另一方面还要充满柔与），而肝主疏泄，有喜条达恶抑郁的特性，故以肝属木。
　　自然界的火有温热、炎上的作用；而心对人体有温照的作用，故以心属火。
　　自然界的土性敦厚，有资生、助长万物的作用；而脾主运化，可以输送水谷的精微，以营养脏腑组织以人体气血的生化之源，故以脾属土。
　　自然界的金有清肃收敛的特性，而肺主气，具有清肃、下降、收敛的特性，故以肺属金。
　　自然界的水寒凉、滋润、下行，而肾主水藏精，对人体具有滋养的作用，故以肾属水。
　　②五脏又各自联系着自己的五腑、五体、五官、五志等，从而形成了以五脏以中心的五大系统，体现了人体是一个有机的整体。
　　（２）以五行之间的克制化，阐释机体肝、心、脾、肺、肾五个系统之间的相互联系，相互制约的关系，进一步确立了人体是一个完整的有机体的基本观念。
　　五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系的，五脏的五行归属，不仅可以阐明五脏的功能特性，以五行的生克制化理论，还可以说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间即有相互资生的关系，又有相互制约的关系。
　　①以五行相生说明五脏相互资生的关系
　　肝（木）生心（火）――肝藏血以济心：心主血、肝藏血，有调节血量的功能，故而可以帮助心主血的功能。
　　必（火）生脾（土）――心火可以温补脾土：心阳有温照之功，脾主运化，全赖阳气的健运故心阳对脾有温补的作用。
　　脾（土）生肺（金）－－脾气散上归于肺：肺主宣降，宣发五谷精微，全赖脾之运化水谷精微之功，上输而成。
　　肺（金）生肾（水）－－肺金清迷下行以助肾水：肺主宣降，通调水道，有帮助肾主水液的作用。
　　肾（水）生肝（木）－－肾藏精以滋养肝血：肾主藏精，精可化生血，肝以血为本，有赖于肾精的滋养。
　　②以五行相克说明五脏相互制约肝气上逆：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，肝气最易上逆，而肺之消肃下行之功可以制约肝气的上逆。
　　木克土－－－肝气条达可疏泄脾土的壅滞：脾主运化脾气易于壅滞运化失调，而肝主疏泄脾土的壅滞。
　　土克水－－－脾主运化，可制止肾水泛滥：肾主水对水液代谢具有调节的作用，　而脾主运化水谷包括水液，故而可以邦助肾主水的功能，以防止肾水泛滥。
　　水克火－－－肾水滋润，可防心火方烈：水，水液上承于心，水火济济，则可防心火方烈于上。
　　火克金－－－心火阳热上炎，可防止肺消肃太过：肺主肃降，心阳有温照之功，可防止肺的消肃太过。　　
人体正常生理活动规律的维持，就是五脏的相生克制化规律的体现，任何一个脏腑在它正常的生理活动中，都有与它相生的脏腑，也有与它相克的脏俯。这中生中有克，克中有生，生克制化维持着人体脏腑活动的平衡状态。也说明了人体五脏腑之间的相互联系与相互制约关系，进一步确立了人体是一个有机整体的基本概念。
3）以五脏为中心的五行归属，与自然界五时“同气相求”的原则，阐释了与自然界的联系与统一。
　　“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝气目。
　　“南方生热，热生火，火生苔，苔生心，心生血，血生脾，心生舌。
　　“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主　；鞭其在大为湿，在地为土，...在这为黄..."
　　“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金...在这为白..."
　　“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾主骨水，骨水生肝，...肾气耳..."
这样就形成了中医学“天人相应”的基本观念。
　　总之，五行学说应用于生理，主要说明了人体内外还讲相互联系的整体统一性。这种整体统一的观念是藏象学说的理论基础。
2．说明五脏病变的传变规律
1）发病规律
根据五行学说五脏外应五时、五气，故发病时春多肝病，夏多心病，长夏多脾病，秋多肺病，冬多肾病。
2）传变规律
以五行学说来说明五脏病变的传变，可以分为相生关系的传变与相克关系的传变。
　（1）按相生关系的传变：包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。
母病及子：是指疾病的传变，从母脏传至子脏。即疾病的传变是按五行相生次序而传变的。如：肝病及心、心病及脾。脾病及肺，肺病及肾，肾病及肝，一般先有“母脏”疾病，然后影响及“子脏”，出现“子脏”的症状。
　　子病儿犯母：又称“子盗母气”，是指疾病从子脏传及母脏。即疾病的质变是反着五行相生次序而质变的一般先有“子脏”疾病，然后影响：“母脏”，出现“母脏”的症状。如：心病犯肝，肝病犯肾，肾病犯肺，脾病犯心，肺病犯脾等。
( 2）按相克关系的传变：包括“相乘”与相侮“两个方面
　　相乘传变：即五脏之间相克太过而发生病变。即沿着相克的次序而发生病情的传变。肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，心病传肺，肺病传肝。
　　这种相乘传变有两种情况：
　　一是由于一方的力量过强，而致被克的一方受到过分克伐。如：肝（木）失疏　泄，影响脾的运化，谓之“肝木乘脾土”。
　　另一种是由于被克的一方本身虚弱，不能任受对方的克伐，从而也可出现克伐太过的病理现象。如：脾胃虚弱，以致肝气乘犯，出现“土虚木乘”。
　　相侮传变：即五脏之间反克而发生病变。即疾病的传变是反着相克次序而逆向传变的。如：肝病传肺、肺病传心、心病传肾、肾病传脾、脾病传肝。
　　形成相侮传变亦有两种情况：
　　一是由于一方太盛，不仅不受克已的一方所克制，而且对克已的一方进行反克。如肝木升发太过，不仅不受肺的肃降的制约，而且会对肺进行反克，使肺失清肃，引起咳嗽迸上气，甚至“咯血”等，称之为“木火刑金”。
　　另一种是由于一方的虚弱，丧失克制对方的能力，反而受到被克一方的克制，而导致反克的病理现象，如：脾阳虚弱，不能运化水液，不仅不能助肾以调节水液反而还会日久影响损及肾阳，导致肾阳虚不能主水，则水湿泛滥，形成水反克土病症。
　　总之，疾病的传变，不外乎相生与相克两个途径，也即母病及子、子病及母。、相乘、相侮四种方式。由于每一脏与其它四脏都存在生我、我生、克我、我克四方面的关系，所以每一脏的病变都有可能按五行克关系与其它四脏相互传变。
3．用于指导疾病的诊断
1）用于指导四诊
（1）诊断本脏之病：即将疾病的四诊所见，与五行、五脏相应，从而诊断为相应之脏的病变。如：面青、嗜酸、脉弦等诊为肝病；面赤、口苦、脉洪等诊为心火亢盛。
（2）诊断脏腑相兼病变：即已知本脏病变，又见他脏之色，可推断疾病在此脏腑间传变。如脾虚病人，见面色青（肝色）为木乘土；心病，见面色黑（肾色）为水乘火。
2）推断病变的预后
（1）主客色推断：根据“主色”与“客色”的变化，以五行的生克关系为基础，来推测病情的顺逆；主色胜客色，其病为逆；客色胜主色，其病为顺。
（2）色脉合参推断：色脉相合，病情平与，得克则死，得生则生。即疾病所出现的面色见相应之脉，则病情平与，见克色之脉则病情较重；见生色之脉，则病情较轻。
4．用于指导疾病防治
1）控制疾病传变
根据母子相及与相乘相侮的疾病传变规律，一脏受病可波及其它四脏。因此，在治疗时除针对所病之脏进行处理外，还应调整其他脏腑，以控制其传变。
2）确定治则治法
（1）根据相生关系确定的治则治法：有补母与泻子两个方面：
①补母：用于母子关系的虚证。或子虚影响母虚（如肾水虚影响肺金亦虚），或母虚影响子虚（如脾土虚影响肺金虚），或单纯的子虚，均可用补母之法。即所谓“虚则补其母”，补母能令子实。利用母子的关系，加强其相生的力量。
　　临床常用的治疗方法有
　　滋水涵木法：即是滋肾阴以养肝阳，涵敛肝阳的一种治疗方法。适用肾阴亏损而肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。
　　益火生土法：其意是补心生火生脾土。但由于后世命门学说的发展，心火生脾土的概念已为命门火生脾土所代替。故益火生土法，即是肾治脾法，温肾阳而补脾阳的一种治疗方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。
　　培土生金法：是补脾胃以补肺金之不足的一种治疗方法。适用于脾胃虚弱而致肺气不足，或肺病及脾而致脾虚之病症。
　　金水相生法：实际上此法属于两脏同治法。即是滋养肺肾阴虚的一种治疗方法。适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阳不足不能滋养于肺，而致肺肾阴虚者。
　　②泻子：用于子关系的实证。
　　泻子可以使子气衰，则克其母之气益甚，从而使母气受损，母实可平，如肝火盛，可采用泻心火有助于泻肝火。
  （2）根据相克关系确定的治则治法：
①抑强：可用于相克太过。即五行某一行之气太亢，发生相乘相侮的病症，通过抑其强则被克者的机能自然恢复。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　②扶弱：可用于相克不及，即五行某一行之气不足，发生相乘相侮的病证，通过扶其弱以防病情传变。
　　根据相克规律确定的治疗方法，常用的有以下几种：
　　抑木扶土法：是以疏肝健脾药治疗肝旺脾　虚的肝的一种方法。运用于肝强脾　弱，肝强胃弱与肝脾　不与，肝胃不与之症证。实际上包括疏肝健脾，平肝与胃，调理肝脾法。
　　培土制水法：是采用温运脾阳，健脾益气以制止肾水泛滥的一种治疗方法。适用于脾　水泛、脾肾阳虚，水湿停聚等病症。
　　估金平木法：是清　肺气以抑制肝木的一种方法，适用于肺失清，不能制约肝木，
以致肝火上逆等病症。
　　泻南补北法：又称泻火补水法。是泻心火滋肾阴的一种治疗方法。适用于肾阴不足，心火不济，心肾不交之证。
3）指导脏腑用药
根据中药的五色、五味分别与五脏相应，从而指导脏腑用药。即青色、酸味入肝；黄色、甘味入脾；赤色、苦味入心；白色、辛味入肺；黑色、咸味入肾。
4）指导情志疾病的治疗
根据五行相克的规律，采用以情胜情的方法，治疗情志病变。
　　如：悲（肺）属金，怒（肝）属木。金能克木，所以悲胜怒。
　　　　恐（肾）属水，喜（心）属火。水能克火，所以恐胜喜。
　　　　怒（肝）属木，思（脾）属土。木能克土，所以怒胜思。
　　　　喜（心）属火，忧（肺）属金。火能克金，所以喜胜忧。
　　　　思（脾）属土，恐（肾）属水。土能克水，所以思胜恐。
益火补土法
按五行学说来讲，火指心，土指脾，益火补土应该是补益心阳以温暖脾土。但自命门学说后，认为命门之火是人体的根本，能温煦脾土，故目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾阳虚，脾不健运之证。故益“火”多指益肾阳而非“心火”，益火补土法称为温肾健脾法

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