医院特殊药品检查记录表.doc

成武县人民医院医院特殊药品检查记录表
被检查部门：
项目
序号
检查内容
检查方法
检查情况
备注
人员
1
麻醉药品和精神药品的管理人员、处方医生和药师是否具备相应资质并经过相关专业的培训。
查看档案、记录

管理制度
2
是否建立麻醉药品和精神药品的制度。管理制度是否上墙悬挂。
查看文件

采购和销售
3
是否从合法的经营单位购进特殊药品
查看记录

4
麻醉药品是否凭《麻醉药品、一类精神药品印鉴卡》购进。
查看文件、帐目

5
购进的特殊药品是否做到票、帐、物、卡相符。
查看帐目

6
是否建立纸质的购销记录。
查看帐目

7
麻醉药品、第一类精神药品是否实行双人验收（发货）、双人复核、帐物相符。
查看帐目

储存
8
是否设有专库、专柜。
查看现场

9
麻醉药品专库是否有监控设施和报警装置，报警装置是否与公安机关报警系统联网
查看现场

10
麻醉药品、第一类精神药品专库、专柜是否双人双锁管理。
查看文件、现场

11
专库、专柜是否存放有无关物品。
查看现场

使用管理
12
是否有麻醉药品、精神药品出入库专帐。
查看帐目

13
专帐记录是否包括：日期、品名、剂型、规格、批号、有效期、生产厂家、供货单位、数量等。
查看帐目

14
专用帐册的保存期限是否保存自药品有效期满之日起不少于2年。
查看帐目

15
麻醉药品、第一类精神药品是否实行“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记、专用处方。
查看文件、现场

16
是否做到登记项目齐全、内容完整、书写规范、准确无误，并按规定归案保存。
查看文件、记录

17
是否做到处方规范、内容完整、对症下药、用量准确。
查看文件、处方

销毁
18
是否制定特殊药品不合格品的确认、报告、处理、销毁制度并严格执行。
查看文件、记录

报告
19
特殊药品发生丢失或被盗，是否及时上报有关部门。
查看记录

小结

检查人员签名：　　　　　　　　　　　　
检查日期 年　　月　　日

2 / 2