血液般检验医学知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液普通检验（血常规检验）是对血液中有形成份（红细胞、白细胞和血小板,),数量和质量进行检测。包含全血细胞（,RBC,、,WBC,、,HB,、,PLT,）计数和白细胞分类计数。,CBC+DF+Ret,血液般检验医学知识专家讲座,第1页,主要内容：,红细胞常规检验,白细胞常规检验,血小板常规检验,自动血细胞分析,全血细胞检测分析及临床应用,血液般检验医学知识专家讲座,第2页,关联知识,血液组成,:,全血,:,血浆：水（,90%,）、蛋白质 （,6.58.5%,）、低分子物质（,2%,）,血细胞：红细胞、白细胞、血小板,血液般检验医学知识专家讲座,第3页,血液生理功效：,营养,运输,缓冲,形成胶体渗透压调整血管内外水分分布,参加机体免疫功效,参加机体凝血和抗凝血,血液般检验医学知识专家讲座,第4页,红细胞检验,一、红细胞计数（,red blood cell count,RBC,）,及血红蛋白（,hemoglobin concentration,Hb,）测定：,血液般检验医学知识专家讲座,第5页,红细胞基础理论,红细胞起源、生成、寿命及衰亡,:,造血干细胞,红系祖细胞,原红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,网织红细胞,成熟红细胞,衰亡红细胞,珠蛋白,衰亡红细胞,铁 参加再造血,胆色素 参加胆红素代谢,血液般检验医学知识专家讲座,第6页,血红蛋白组成和结构,血红蛋白,=,珠蛋白,+,亚铁血红素,含,4,条肽链,1,个亚铁,+4,个卟啉,血液般检验医学知识专家讲座,第7页,红细胞生理机能,红细胞生理机能与正常红细胞形态特点相关,红细胞双凹盘状（周围部厚，中心部薄）结构适合于完成其作为呼吸载体生理功效,(,大小：,6um),每个红细胞内约含,2.8,亿个血红蛋白分子,每克血红蛋白可携氧,1.34ml,血液般检验医学知识专家讲座,第8页,血红蛋白及红细胞生成调整,:,促红细胞生成素,激素,维生素、叶酸,铁,红细胞本身调整,血液般检验医学知识专家讲座,第9页,红细胞及贫血检验内容,量检验,红细胞计数,RBC,血红蛋白测定,Hb,血球压积,HCT,平均,RBC,容积,MCV,平均,RBC,血红蛋白量,MCH,血液般检验医学知识专家讲座,第10页,质检验,平均,RBC,血红蛋白浓度,MCHC,RBC,体积分布宽度,RDW,RBC,形态,其它相关检验,网织,RBC Ret,血液般检验医学知识专家讲座,第11页,（一）概述,1.,定义：,RBC,指单位体积（每升）血液内红细胞数,量。,Hb,指单位体积血液中所含血红蛋白量。,2.,方法：,（,1,）红细胞计数,手工法：,取样 稀释 计数 计算,仪器法：,阻抗分析或激光分析,血液般检验医学知识专家讲座,第12页,用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，用计数池计数一定体积范围红细胞数，并换算得每升血液中红细胞数。,血液般检验医学知识专家讲座,第13页,（,2,）血红蛋白测定,氰化高铁血红蛋白法（,HiCN,法）：,取样 加转化液（溶血、转化）比色,血液在血红蛋白转化液中溶血后，除,SHb,外各,血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋,白，再与,CN-,结合生成稳定棕红色氰化高铁血,红蛋白，经过比色依据吸光度得血红蛋白浓,度。,血液般检验医学知识专家讲座,第14页,参考值,成年男性：,RBC,：,(4.0,5.5)1012/L,Hb:120,160g/L,成年女性：,(3.5,5.0)1012/L,Hb:110,150g/L,初生儿：,(6.0,7.0)1012/L,Hb:170,200g/L,血液般检验医学知识专家讲座,第15页,（二）临床意义：,红细胞计数作为单一参数，诊疗价值较小。主要意义在于测量血细胞,HCT,、,MCV,、,MCH,和,MCHC,等参数导出。原因是血浆容量改变会影响红细胞计数。,1,影响原因：,全身血浆容量,2.,生理改变：,年纪及性别,精神原因,猛烈体力劳动或运动,生理性贫血,血液般检验医学知识专家讲座,第16页,新生儿：红细胞显著增高、两周后下降，,67,岁最低,男性：,25,岁,35,岁达高峰,女性：,13,岁,15,岁达高值，,21,岁,35,岁低水平，以后渐渐增高,红细胞和血红蛋白生理改变曲线,血液般检验医学知识专家讲座,第17页,2,病理改变：,增多：,Male RBC,6.01012/L Hb,170g/L,Female RBC,5.51012/L Hb,160g/L,相对增多（脱水血液浓缩）,绝对增多（,polycythemia,）,继发性（血中红细胞生成素增多）,原发性（,polycythemiavera,）,（骨髓增生性疾病）,血液般检验医学知识专家讲座,第18页,红细胞生成素代偿性增加：,生理性：,新生儿 高原居民,病理性：严重慢性心、肺疾患；,携氧能力低异常血红蛋白病,红细胞生成素非代偿性增加：,一些肿瘤或肾脏疾患,血液般检验医学知识专家讲座,第19页,降低：,生理性：婴幼儿、部分老年人、妊娠中、晚期,病理性：,贫血,因为各种原因引发全身血循环中红细胞总数,RBC,、血红蛋白,Hb,和红细胞比积,HCT,降低，低于该地域、该年纪及性别组参考范围低限时称贫血。,血液般检验医学知识专家讲座,第20页,贫血知识点,1,、贫血诊疗标准；,2,、贫血程度；,3,、贫血类型：病因分类、形态学分类、骨髓增生情况分类,4,、贫血检验。,血液般检验医学知识专家讲座,第21页,诊疗标准,我国贫血诊疗标准：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白,(Hb),含量低于正常标准。,普通认为在平原地域，,1,、成年男性,Hb120 g/L,；,2,、成年女性,110 g/L,；,3,、孕妇,Hb100 g/L,。,就可诊疗为贫血。,血液般检验医学知识专家讲座,第22页,贫血程度,贫血严重程度需要依据血红蛋白量多少分为四等级：,1,、血红蛋白浓度 低于,30g/L,为极重度贫血；,2,、,30-60g/L,为重度贫血；,3,、,60-90g/L,为中度贫血；,4,、低于正常参考值但高于,90g/L,为轻度贫血。,血液般检验医学知识专家讲座,第23页,贫血类型,1,、病因分类：大约有十余种，包含：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自免性溶血性贫血等；,2,、形态学分类：四分法、六分法；,3,、骨髓增生情况分类：增生性贫血、增生不良性贫血。,血液般检验医学知识专家讲座,第24页,贫血,分类,（病因和发病机制）,(,一,),病因分类,红细胞生成降低,:,骨髓造血障碍,造血干细胞复制和分化异常,异常细胞和组织骨髓浸润,原因不明或各种机制,血液般检验医学知识专家讲座,第25页,细胞分化和合成熟障碍,DNA,合成障碍,血红蛋白合成缺点,珠蛋白合成缺点,血液般检验医学知识专家讲座,第26页,红细胞破坏过多,红细胞内在异常,膜缺点、酶缺点、血红蛋白异常等,红细胞外在异常,免疫性、机械性、化学和物理、生,物等原因,丢失过多（内、外失血）,血液般检验医学知识专家讲座,第27页,3.,红细胞形态改变,血液般检验医学知识专家讲座,第28页,大小异常：,1,、小红细胞（,10m,）：见于溶贫，急性失血性贫血等。,3,、巨红细胞（,15m,），常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等,。,4,、,RBC,大小不等（直径相差一倍以上），反应骨髓红系增生显著旺盛。,血液般检验医学知识专家讲座,第29页,形态异常,球形红细胞（,spherocyte,）,红细胞直径通常,2.9um,，因而红细胞呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于以下疾病：,遗传性球形细胞增多症；,本身免疫性溶血性贫血（占,20%,以上才,有诊疗价值）,血液般检验医学知识专家讲座,第30页,椭圆形红细胞（,elliptocyte,）,红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，有时可呈畸形。正常人血中也可见到，但最多不超出,15%,，常见于：,1,、遗传性椭圆形红细胞增多症（大于,25%-50%,才有诊疗价值）；,2,、大红细胞性贫血时可达,25%,。,血液般检验医学知识专家讲座,第31页,口形红细胞（,stomatocyte,）,红细胞淡染区呈裂口状狭孔，正常,正常,正常,正常,叶酸、维生素,B12,缺乏或吸收障碍、巨幼细胞贫血,单纯小细胞性贫血,正常,正常,正常,慢性炎症、尿毒症,小细胞低色素性贫血,正常,正常,正常,正常,部分再障,大细胞不均一性,正常,正常,巨幼细胞性贫血,正细胞均一性,正常,正常,急性失血,正细胞不均一性,正常,正常,再障、部分溶贫,小细胞均一性,正常,正常,地中海贫血,小细胞不均一性,正常,缺铁性贫血,贫血形态学分类：六分法,血液般检验医学知识专家讲座,第48页,五、网织红细胞（,reticulocyte,，,Ret,）,p260,概念：,是晚幼红细胞到成熟红细胞之间还未完全成熟红细胞，胞质中尚残余多少不等核糖核酸等碱性物质。由骨髓进入血液后，约经,2448,小时残余碱性物质才完全消失，成为成熟红细胞。用煌焦油蓝进行活体染色，这些嗜碱性物质即被凝集沉淀并着色，在胞质中展现蓝色颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而组成网状结构，称,Ret,。,参考值：,百分率,:0.0050.015,绝对值,:(2484)10,9,/L,临床意义：,1,、作用为贫血治疗疗效判断和治疗性试验观察指标,;2,、作为病情观察指标,;3,、反应骨髓造血功效,:,增多：骨髓红细胞系增生旺盛降低：骨髓造血功效减低或红系增生受抑,血液般检验医学知识专家讲座,第49页,贫血检验,1.,血常规,：其内容包含红细胞计数、,血红蛋白,含量。其结果不但能确定贫血有没有及贫血程度，还可估算贫血形态学类型。,血液般检验医学知识专家讲座,第50页,贫血检验,2,、红细胞指数测定：红细胞平均体积,(MCVL,红细胞平均血红蛋白量,(MCH),和,红细胞平均血红蛋白浓度,(MCHCX,可用以进行贫血形态学分类，有利于推断贫血病因,),。,血液般检验医学知识专家讲座,第51页,贫血检验,3,、网织红细胞计数,：能反应红系造血活跃程度，对判断贫血性质有一定参考价值。,显著增高,见于溶血性贫血,(,急性溶血发作后,),、,急性失血性贫血,、巨幼细胞贫血叶酸治疗后、缺铁性贫血铁剂治疗后,;,轻度增高,见于慢性溶血性贫血缓解期。,计数减低,甚至缺如常提醒骨髓造血功效衰竭，如再生障碍性贫血、纯红再生障碍性贫血、急性造血停滞、,骨髓病性贫血,。而缺铁性贫血及巨幼细胞贫血治疗前，继发性贫血和一部分慢性再生障碍性贫血，网织红细胞计数,能够正常,。,血液般检验医学知识专家讲座,第52页,贫血检验,4.,血涂片观察红细胞形态：,红细胞形态包含其大小、异形、染色深浅改变及其内含物等，都有其对应临床意义。,血液般检验医学知识专家讲座,第53页,贫血检验,5.,骨髓检验：,增生性贫血、增生不良性贫血。,血液般检验医学知识专家讲座,第54页,六：试验结果评价：,1.,贫血诊疗指标合理分析应用：,例缺铁性贫血试验室诊疗,:,*,血红蛋白低于,90g/L,时红细胞形态才有阳性发觉,*,RDW,增加对,IDA,敏感性,70-100%,，特异性,50%,；,RDW,增加、,MCV,减低对,IDA,敏感性下降，特异性升高。,血液般检验医学知识专家讲座,第55页,2.,参考值判断：生理性、年纪、性别。,3.,红细胞计数与血红蛋白百分比关系对红细胞形态及结果判断：,1 10,12,/L RBC30g/LHb,4.,病人生理病理情况影响,:,5.,取血时间及取血部位,:,6.,试验影响原因,:,7.,试验固有误差,:,血液般检验医学知识专家讲座,第56页,白细胞检验,人体外周围血中白细胞包含粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。它们经过不一样方式、不一样机制毁灭病原体，消除过敏原和参加免疫反应，产生抗体等从而确保机体健康。,血液般检验医学知识专家讲座,第57页,一、白细胞计数（,White Blood Cell count,，,WBC,）及白细胞分类计数（,Differential Count,，,DC,）,血液般检验医学知识专家讲座,第58页,主要检验内容,量检验：,WBC,计数、,WBC,分类计数,质检验：中性粒核象改变、形态改变。,血液般检验医学知识专家讲座,第59页,1,定义：,WBC,测定单位体积血液中各种白细胞总数。,DC,测定各类白细胞在白细胞中所占百分比。,血液般检验医学知识专家讲座,第60页,2.,参考值范围：,WBC,成人,(4.010.0,）,109/L,新生儿,(15.020.0)109/L,6,个月,2,岁,(11.012.0)109/L,DCpercent,（,%,）,Absolute value,（,109/L,）,血液般检验医学知识专家讲座,第61页,3,测定方法：,WBC,手工计数法,仪器法,（电阻抗分析为主）,DC,显微镜人工分类法,(,金标准,),自动分类计数仪分类方法,血液般检验医学知识专家讲座,第62页,二、白细胞计数及分类计数临床意义：,1,白细胞数量改变：,（,1,）生理改变：,年纪、时间、,妊娠与分娩,等,（,2,）病理改变：,主要受中性粒细胞等各类细胞数量影响,血液般检验医学知识专家讲座,第63页,6-9,天,4-5,岁,血液般检验医学知识专家讲座,第64页,中性粒细胞,1,）粒细胞生成调控：,当前常依据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池（,mitoticpool,）、成熟池,(matyration pool),、贮备池,(storagepool),、循环池,(circulatimg pool),等。了解粒细胞动力学将有利于分析外周血中粒细胞增多，降低原因。,1/20,1/2,1/2,血液般检验医学知识专家讲座,第65页,2,）中性粒细胞增多（,neutrophilia,）：,反应性：,应激时，贮存池进入边缘池，多为成熟分叶核细胞及少许杆状细胞。,急性感染或炎症,严重组织损伤或坏死,急性溶血、急性失血,急性中毒,恶性肿瘤,异常增生性：,造血干细胞克隆性病、造血组织中粒细,胞大量增生。,白血病,骨髓增殖性疾病,血液般检验医学知识专家讲座,第66页,3,）中性粒细胞降低（,neutropenia,）：,感染,血液系统疾病,理化损伤,单核,-,吞噬细胞系统功效亢进,本身免疫性疾病,血液般检验医学知识专家讲座,第67页,嗜酸性粒细胞,增多（,eosinophilia,）：,过敏性疾病 寄生虫病,皮肤病 血液病及一些恶性肿瘤,降低,:,无临床意义。,嗜碱性粒细胞,增多（,basophilia,）：,血液病及一些恶性肿瘤、过敏性疾病,降低：无临床意义。,血液般检验医学知识专家讲座,第68页,淋巴细胞,1,）增多（,lymphocytosis,）：,感染性疾病,淋巴细胞性恶性疾病,其它：免疫性疾病、急性传染病恢复期,相对增多,2,）降低（,lymphocytopenia,）：,应用肾上腺皮质激素、免疫缺点性疾病等）,血液般检验医学知识专家讲座,第69页,单核细胞,增多（,monocytosis,）：,一些感染 一些血液病,降低：无临床意义。,2.,外周血常见白细胞形态异常：,(1),核象改变：可反应中性粒细胞成熟程度。,核左移（,hyposegmentation,）,核右移（,hypersegmentation,）,血液般检验医学知识专家讲座,第70页,核左移：,不分叶核粒细胞,(,干状核、晚、中、早幼粒细胞,),百分率,5%,杆状,/,分叶比值（,1,：,13,）增大，即杆状核增多或出现更幼稚细胞。,（急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血。）,再生性左移：,伴,WBC,总数增高，分为轻度（杆状,6%,）、中度（杆状,10%,，少数晚幼粒）、重度（杆状,25%,，有幼稚细胞）。,进行性左移：,WBC,总数不增高或减低。病情加重。,血液般检验医学知识专家讲座,第71页,核右移：,分叶核分叶过多，,5,叶以上，其百分率,3%,称为核右移。反应造血功效衰退、造血物质缺乏、,DNA,合成障碍相关。,注意：,1,、炎症恢复期，可出现一过性核右移。,2,、如在疾病进展期,（骨髓造血异常如巨幼细胞贫血、炎症恢复期）,血液般检验医学知识专家讲座,第72页,血液般检验医学知识专家讲座,第73页,(2),中性粒细胞毒性改变,(1-4),1,、,中毒粒细胞：,大小不均：化脓性炎症或慢性感染,2,、中毒性颗粒：大小不等、分布不均，呈紫红色或紫黑色。粒细胞碱性磷酶（,NAP,）活性显著增高。,3,、空泡形成：可能是细胞质发生脂肪变性,4,、,杜勒小体：局部嗜碱性区域，圆形或梨形,5,、核变性：核固缩、核溶解、核碎裂,6,、,巨多分叶核,:5,叶,甚至,10,叶，见于巨幼细胞贫血,7,、,棒状小体,:,一但出现,拟诊为急性白血病,判别急性白血病类型有主要价值：淋巴细胞白血病无此小体，粒细胞、单核细胞白血病可见到。,血液般检验医学知识专家讲座,第74页,(3),、与遗传相关异常形态改变,了解,血液般检验医学知识专家讲座,第75页,类白血病反应：,1,、定义：,是指机体对一些刺激原因所产生类似白血病表现血象反应。特点：,1,、周围血中白细胞数大多显著增高，并可有数量不等幼稚细胞出现。,2,、多有明确病因，当病因去除后，类白血病反应也渐消失。,3,、以儿童及青少年较多见。,2,、病因：很多，以感染及恶性肿瘤多见。不一样原因可引发不一样细胞类型类白血病反应。,3,、,类型：中性粒细胞型、嗜酸性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型。,需与白血病判别。,血液般检验医学知识专家讲座,第76页,四、试验结果评价：,1.,生理原因影响：,2.,有核红细胞和异常红细胞影响：,白细胞校正值,3.,仪器检测原理固有误差：,4.,试验人员影响原因：,血液般检验医学知识专家讲座,第77页,血小板检验,一、血小板计数（,Platelet count,，,PLT/BPC,）及相关指标：,1.,血小板计数：,定义：单位体积血液中血小板数量,正常参考值范围：,(100.0300.0,）,109/L,血液般检验医学知识专家讲座,第78页,2.,平均血小板体积（,Mean Platelet Volume,，,MPV,）：平均单个血小板体积,参考值：,7fl11fl,3.,血小板形态改变：,如巨大血小板出现，分布异常等,二、,MPV,临床意义：,1.,反应血小板成熟度,血液般检验医学知识专家讲座,第79页,与,PLT,结合分析判别血小板数量异常原因：,PLT MPV,表示血小板降低是周围血原因,PLT MPV,表示骨髓增生障碍,PLT MPV N,表示血小板分布异常,PLT MPV,表示反应性血小板增加,PLT MPV,表示病变来至于骨髓,血液般检验医学知识专家讲座,第80页,2.,病情判断：,（,1,）动态观察：,MPV,增加，表示骨髓造血功效开始恢复；,MPV,连续下降，表示造血功效抑制更严重。,（,2,）比较观察：,MPV,越低，越不易止血，越易出血。,（,3,）血栓前状态或血栓性疾病时,MPV,增加。,血液般检验医学知识专家讲座,第81页,三、试验结果评价：,1.,分析前影响原因：,2.MPV,参考值范围是随群体中血小板量而改变：,3.,取血时间和取血部位影响：,4.,生理原因影响：,5.,仪器固有误差：,血液般检验医学知识专家讲座,第82页,自动血细胞分析,血液般检验医学知识专家讲座,第83页,一、血细胞分析仪检测方法：,1,体积分析（,volume,）,主要用于：红细胞、白细胞、血小板计数,红细胞、血小板体积分析,白细胞按体积大小进行二分类或,三分类,血液般检验医学知识专家讲座,第84页,血液般检验医学知识专家讲座,第85页,2,高频传导分析,(high-frequency onductivity),主要用于：判别细胞,3,激光散射分析,(laser scatter),主要用于：白细胞计数和分类计数,4,细胞化学分析,(cytochemistry),主要用于：白细胞分类,血液般检验医学知识专家讲座,第86页,二、血细胞分析,仪检测结果：,细胞参数,细胞直方图,细胞散点图,异常信息,血液般检验医学知识专家讲座,第87页,（一）常见检测参数：,红细胞,RBC Red Blood Cell,Hb Hemoglobin concentration,Hct Hematocrit,MCV Mean Corpuscular Volume,MCH Mean Corpuscular Hemoglobin,MCHC,Mean Corpuscular Hemoglobin,Concentration,血液般检验医学知识专家讲座,第88页,RDW-CV RBC Distribution Width-Coefficient of,Variation,RDW-SD RDW-Standard Deviation,HDW RBC Hemoglobin Distribution Width,Ret reticulocyte,HFR high fluorescent reticulocyte,MFR middle fluorescent reticulocyte,LFR low fluorescent reticulocyte,血液般检验医学知识专家讲座,第89页,白细胞,WBC White Blood Cell,NEUT(N)%Neutrophil,NEUT(N)#,EO(E)%Eosinophilic,EO(E)#,BASO(B)%Basophilic,BASO(B)#,血液般检验医学知识专家讲座,第90页,LYMPH(L)%Lymphocyte,LYMPH(L)#,MONO(M)%Monocyte,MONO(M)#,W-SCR WBC Small Cell Ratio,(or lymphocyte percent),W-LCR WBC Large Cell Ratio,(or neutrophilpercent),W-SCC WBC Small Cell Count,W-LCC WBC Large Cell Count,血液般检验医学知识专家讲座,第91页,血小板,PLT Platelet count,PDW Platelet Distribution Width,MPV Mean platelet Volume,P-LCR Platelet Large Cell Ratio,血液般检验医学知识专家讲座,第92页,（二）细胞体积分布直方图：,依据体积大小将细胞分开，以曲线形式表示出各体积大小细胞所占百分比。,血液般检验医学知识专家讲座,第93页,临床意义：,1,白细胞细胞直方图改变无特异性，其作用为：,提醒检验者粗略判断细胞百分比改变或有没有显著异常细胞出现。,反应一些干扰白细胞计数和分类计数情况。,血液般检验医学知识专家讲座,第94页,2,红细胞细胞直方图改变：,反应红细胞,MCV,和,RDW,。,某此贫血红细胞体积直方图有其特点，此图形改变再与其它参数结合分析，对贫血判别诊疗有价值。,血液般检验医学知识专家讲座,第95页,红细胞直方图临床应用,血液般检验医学知识专家讲座,第96页,红细胞直方图临床应用,血液般检验医学知识专家讲座,第97页,红细胞直方图临床应用,血液般检验医学知识专家讲座,第98页,3.,血小板细胞直方图：,可反应血小板数及,MPV,等参数。,可判断影响原因,血液般检验医学知识专家讲座,第99页,（三）细胞分布图（散点图）：,利用电阻抗与射频联合检测，把同一细胞定位于二维细胞散射图上。,血液般检验医学知识专家讲座,第100页,临床意义：,经过对白细胞分布图分析可测出各类细胞百分比和检测出异常细胞及幼稚细胞等。,.,（四）异常信息提醒：,明确诊疗：,anemia lymphocytopenia,血液般检验医学知识专家讲座,第101页,总 结,红细胞常规检验,一、红细胞计数及血红蛋白测定（掌握）,二、红细胞比积（熟悉）,三、红细胞相关参数（熟悉）,四、红细胞分布宽度（熟悉）,五、网织红细胞（了解）,白细胞常规检验,一、白细胞计数及分类计数（熟悉）,二、白细胞计数及分类计数临床意义（掌握）,血液般检验医学知识专家讲座,第102页,总结,血小板常规检验,一、血小板计数及相关指标（了解）,二、血小板计数临床意义（熟悉）,自动血细胞分析,一、血细胞分析方法（了解）,二、常见检测参数（掌握）,三、细胞直方图（了解）,四、细胞分布图（了解）,五、异常信息提醒（了解）,六、全血细胞检测分析及临床应用（掌握）,血液般检验医学知识专家讲座,第103页,复习思索题,血液普通检验主要检测血液中哪些有形成份,?,血常规检测中反应红细胞形态学特征指标分别为哪些,?,病例分析,:,某女性患者，,45,岁。血常规检测结果：,RBC 2.961012/L Hb52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg,MCHC 274g/L;(4-5.5/3.5-5,120-160/110-150,80-100,27-34,320-360),WBC 12.1 109/L,中性分叶核细胞,47%,中性杆核细胞,3%(50-70,0-5),淋巴细胞,25%,单核细胞,2%,嗜酸性粒细胞,23%;,(20-40,3-8,0-1),PLT 123 109/L,血液般检验医学知识专家讲座,第104页,请问该患者血常规检测有何异常,?,1.,小细胞低色素性贫血,2.,白细胞总数增加,主要为嗜酸性粒细胞显著增多,深入检测方向,:,1.,贫血原因,(,如是否为失血引发缺铁性贫血,),2.,嗜酸性粒细胞增多原因,(,如是否为寄生虫病,),血液般检验医学知识专家讲座,第105页,谢 谢,!,血液般检验医学知识专家讲座,第106页,年纪：初生儿白细胞较高，普通在,15109/L,左右，个别可高达,30109/L,以上。通常在,3-4,天后降至,10109/L,左右，约保持,3,个月，然后逐步降低至成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞。到第,6-9,天逐步下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐步增多，整个婴儿其淋巴细胞数均较高，可达,70%,。到,2-3,月后，淋巴细胞逐步下降，中性粒细胞逐步上升，到,4-5,岁二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞改变曲线两次交叉，至青春其时与成人基本相同，白细胞生下改变曲线见图,2-5,。,血液般检验医学知识专家讲座,第107页,普通认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需,10,天左右。这一过程是在骨髓内进行。贮备池中杆状核及分叶核粒细胞仅有约,1/20,释放到周血中，大部分则仍存于贮备池内方便不停地补充损耗及应急需。成熟细胞进入积压液后组成况积压液粒细胞池（,total blood granulocyte pool,TBGP,）该池中约半数粒细胞游离运行于血循环之中，组成循环粒细胞池,(circulating granulocyte pool,CGP),另二分之一则险着于血管内壁而形成边缘粒细胞池,(marginal granuulocyte pool,MGP),。白细胞计数时所得白细胞值仅为循环池粒细胞数。边缘池及循环池粒细胞之间能够相互换位，并经常保持着动态平衡。因为许多原因影响，这两个池中粒细胞可一过性地从一方转向另首先，从而造成白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入血液粒细胞约平均停留,10h,之后，即逸出血管壁而进入组织内或者体腔中，以行使其防御功效。这些细胞普通不再返回血管，在组织中发挥功效作用时间为,1-2,天，其后即消失。消亡粒细胞由骨髓释放新生粒细胞加以补充，而保持外围血中白细胞数量相对恒定。,血液般检验医学知识专家讲座,第108页,