儿童心理卫生及行为问题的干预.pptx

儿童心理卫生及行为问题的干预儿童心理卫生及行为问题的干预l儿童心理健康和心理卫生儿童心理健康和心理卫生l常见少年儿童行为问题常见少年儿童行为问题l影响少年儿童行为的不良因素影响少年儿童行为的不良因素l儿童心理卫生的干预儿童心理卫生的干预第一节第一节 儿童心理健康和心理卫生儿童心理健康和心理卫生l儿童心理健康的标准儿童心理健康的标准l儿童心理卫生主要任务儿童心理卫生主要任务l我国儿童心理卫生现状我国儿童心理卫生现状心理健康与心理卫生心理健康与心理卫生l健康三要素：无躯体疾病、健康三要素：无躯体疾病、无心理疾病无心理疾病 具有适应社会的能力具有适应社会的能力l心理卫生（精神卫生）心理卫生（精神卫生）维护心理健康维护心理健康 促进心身平衡、稳定环境适应促进心身平衡、稳定环境适应 健全人格、矫正不良行为健全人格、矫正不良行为 改善社会环境与人际关系改善社会环境与人际关系 预防和控制心理疾病预防和控制心理疾病儿童心理健康的标准l良好的社会适应能力良好的社会适应能力(亲密关系、环境变化适应亲密关系、环境变化适应)l健全的个性健全的个性（符合年龄特征的知、情、行、意）（符合年龄特征的知、情、行、意）l情感和情绪稳定协调情感和情绪稳定协调l智力正常智力正常l行为协调行为协调l适度的反应能力适度的反应能力l心理特点符合实际年龄心理特点符合实际年龄l良好的自我意识良好的自我意识l注意力集中注意力集中l完好的感知能力完好的感知能力我国儿童心理卫生现状我国儿童心理卫生现状l世界卫生组织：发达国家世界卫生组织：发达国家3-15岁儿童岁儿童 心理障碍心理障碍 5%-15%言语发育迟缓言语发育迟缓1%-5%轻度智力低下轻度智力低下3%l我国大城市（我国大城市（1980）注意力不集中、活动过多注意力不集中、活动过多8.9%学习差学习差8%情绪不稳、易激动情绪不稳、易激动16.8%依赖性重依赖性重21%挑食、偏食挑食、偏食34.1%咬指甲等不良习惯咬指甲等不良习惯11.6%儿童的行为特征儿童的行为特征l基本概念基本概念 行为行为指任何能观察到的某一器官的活指任何能观察到的某一器官的活动，既有运动性也有思维性。动，既有运动性也有思维性。少年儿童的行为问题少年儿童的行为问题是指少年儿童的是指少年儿童的行为偏离了正常发育轨道，表现出与其年龄、行为偏离了正常发育轨道，表现出与其年龄、社会和个人健康不相适应的行为。社会和个人健康不相适应的行为。行为偏离是儿童行为问题的实质行为偏离是儿童行为问题的实质 属于量变范围而非质变属于量变范围而非质变儿童行为问题的流行病学特征儿童行为问题的流行病学特征lMac Farlane 1954年年 126名从名从0-14岁观察岁观察 46个行为问题个行为问题/人人l流行病学特征流行病学特征1.儿童不同的年龄阶段有不同的行为问题儿童不同的年龄阶段有不同的行为问题2.年龄与行为问题呈负相关年龄与行为问题呈负相关3.有明显的性别差异有明显的性别差异4.有明显的地区差异有明显的地区差异判断行为正常与否的原则判断行为正常与否的原则l行为性质与年龄相符行为性质与年龄相符l行为与社会环境相适应行为与社会环境相适应l各种障碍出现的频率各种障碍出现的频率l异常行为的严重程度异常行为的严重程度l持续时间持续时间l正确对待统计学指标正确对待统计学指标儿童行为异常的分类儿童行为异常的分类l1980年美国精神病学会心理智力异常诊年美国精神病学会心理智力异常诊断和断和DSM分类分类 1、精神发育不全、精神发育不全 2、行为障碍、行为障碍 3、情绪障碍（焦虑、依附等）、情绪障碍（焦虑、依附等）4、心理或情绪引起的生理障碍、心理或情绪引起的生理障碍 5、发展障碍（孤独症、学习困难、发展障碍（孤独症、学习困难）儿童行为异常的诊断方法儿童行为异常的诊断方法l病史收集病史收集l全面体检全面体检l行为量表行为量表l实验检查实验检查常见的儿童行为问题常见的儿童行为问题l生物性功能行为低下生物性功能行为低下 大小便失控、睡眠障碍、尿床大小便失控、睡眠障碍、尿床l运动行为问题运动行为问题 吸吮手指、咬指甲、作怪像、多动症吸吮手指、咬指甲、作怪像、多动症l语言行为问题语言行为问题 语言发育迟缓、孤独症、口吃语言发育迟缓、孤独症、口吃l性行为问题性行为问题 性倒错、性倒错、l社会行为问题社会行为问题 说谎、偷窃及违法行为说谎、偷窃及违法行为1.儿童多动症（儿童多动症（MBD ADD）l占学龄儿童的占学龄儿童的1.510%l男孩多于女孩男孩多于女孩l兴奋、多动、睡眠障碍。情感抑郁、自卑强兴奋、多动、睡眠障碍。情感抑郁、自卑强l依据：依据：1、情绪不稳、情绪不稳 2、多动性行为障碍、多动性行为障碍 3、其病年龄多、其病年龄多7岁前，持续半年以上岁前，持续半年以上 4、注意力不集中、注意力不集中 5、行为量表有异常表现、行为量表有异常表现l原因：生理、遗传、孕产、过敏、代谢、心理社会原因：生理、遗传、孕产、过敏、代谢、心理社会2.独生子女综合症独生子女综合症l体格和智力发育优体格和智力发育优l行为问题；行为问题；任性、好发脾气任性、好发脾气 生活自理能力差生活自理能力差 不爱惜东西不爱惜东西 挑食挑食 挑穿挑穿 合作性差合作性差 胆小、怯弱胆小、怯弱l 与家庭教育有关与家庭教育有关3.少年儿童的性行为问题少年儿童的性行为问题l性认识和性活动的问题性认识和性活动的问题 性识别障碍、性识别障碍、过度手淫问题过度手淫问题4.儿童的品行问题及违法行为儿童的品行问题及违法行为l攻击性行为攻击性行为l说谎说谎l执拗执拗、不服从、不服从l偷窃偷窃l性攻击性行为（奸污、淫乱、）性攻击性行为（奸污、淫乱、）l吸烟、酗酒、吸毒、外逃、自杀等吸烟、酗酒、吸毒、外逃、自杀等5.不良习惯不良习惯l喂养过度喂养过度l滥用药物滥用药物l偏食或厌食偏食或厌食l学习负担过重学习负担过重6、遗尿症、遗尿症l原发性遗尿原发性遗尿 继发性遗尿继发性遗尿l预防：预防：2岁训练岁训练 操作性条件行为治疗操作性条件行为治疗l 原因：遗传原因：遗传 教育与心理教育与心理 泌尿系统发育迟缓泌尿系统发育迟缓7、口吃、口吃l4岁后仍出现岁后仍出现l原因：精神因素（受惊、惩罚、突变）原因：精神因素（受惊、惩罚、突变）躯体因素（脑损）躯体因素（脑损）模仿模仿 气质因素（兴奋过高、抑制过强）气质因素（兴奋过高、抑制过强）尽早矫正尽早矫正 影响少年儿童行为的不良因素影响少年儿童行为的不良因素l疾病因素（脑损伤、慢性病、体格缺陷）疾病因素（脑损伤、慢性病、体格缺陷）l不良学习环境不良学习环境l不良家庭环境不良家庭环境l不良育儿态度不良育儿态度l不良社会环境不良社会环境儿童心理卫生儿童心理卫生l婴儿期心理卫生婴儿期心理卫生l幼儿前期心理卫生幼儿前期心理卫生l幼儿期心理卫生幼儿期心理卫生l童年期心理卫生童年期心理卫生一一.婴儿期心理卫生婴儿期心理卫生l1.供给充足营养供给充足营养l2.充足的睡眠充足的睡眠l3.满足情感的需求满足情感的需求l4.动作和言语训练动作和言语训练l5.发展认知能力发展认知能力1.婴儿期供给充足营养婴儿期供给充足营养l母乳喂养母乳喂养 （易消化（易消化-消化酶、免疫球蛋白）消化酶、免疫球蛋白）l添加辅食添加辅食 （营养补助、（营养补助、4个月起、乳牙）个月起、乳牙）l喂养方式喂养方式 时间、次数、进食量时间、次数、进食量-个体需要个体需要 进食环境（情绪愉快、）进食环境（情绪愉快、）培养自己抓握进食培养自己抓握进食2.婴儿期的充足睡眠婴儿期的充足睡眠l作用作用：促进大脑发育：促进大脑发育 生长激素分泌生长激素分泌-生长发育生长发育l何谓充足何谓充足？新生儿新生儿-20小时小时 46月月-1618小时小时 1岁岁-1516小时小时l注意注意：安静、通风、暗光、保暖：安静、通风、暗光、保暖l习惯习惯：独自入睡、不含奶头、不蒙头：独自入睡、不含奶头、不蒙头3.婴儿期满足情感的需求婴儿期满足情感的需求l心理需要心理需要-获得安全感获得安全感母爱的体验：肌肤接触、爱抚、表情、声音母爱的体验：肌肤接触、爱抚、表情、声音母爱剥夺儿童：生长发育迟缓（脊髓、大脑）母爱剥夺儿童：生长发育迟缓（脊髓、大脑）心理发展障碍（哭闹、拒食）心理发展障碍（哭闹、拒食）4.婴儿期动作和言语训练婴儿期动作和言语训练l作用：动作作用：动作-脑功能发育脑功能发育l怎样训练？怎样训练？母子拉握手，各种材料刺激婴儿手母子拉握手，各种材料刺激婴儿手 34月月信息刺激：眼、耳、脑协调信息刺激：眼、耳、脑协调 56月月抓玩具、抱奶瓶抓玩具、抱奶瓶 78月月自吃入口、手指动作自吃入口、手指动作 1岁岁直立迈步直立迈步l言语：单音、双音、懂简单话语言语：单音、双音、懂简单话语 5.婴儿期发展认知能力婴儿期发展认知能力l作用：认知作用：认知-开发智力、稳定情绪开发智力、稳定情绪l听觉训练：说话、音乐听觉训练：说话、音乐l视觉心理：色彩、外界环境、玩具、图片视觉心理：色彩、外界环境、玩具、图片l途径：反复观察、辩识途径：反复观察、辩识 反复动手反复动手婴儿期的心理卫生问题婴儿期的心理卫生问题1、身心发育迟缓、身心发育迟缓生长发育不足；生长发育不足；动作言语、感知能力、对外反应、智力低动作言语、感知能力、对外反应、智力低2、情绪不稳、情绪不稳易激惹、哭闹或表情冷漠、动作呆滞易激惹、哭闹或表情冷漠、动作呆滞3、睡眠障碍、睡眠障碍不安、夜惊不安、夜惊二幼儿前期心理卫生二幼儿前期心理卫生l1.促进脑发育促进脑发育l2.言语能力训练言语能力训练l3.良好的习惯良好的习惯l4.培养良好的个性培养良好的个性1.幼儿前期促进脑发育幼儿前期促进脑发育l营养营养-脑发育脑发育l平衡活动平衡活动-大小脑发育大小脑发育l言语训练言语训练l知识教育（观赏、感觉器官、好奇心、知识教育（观赏、感觉器官、好奇心、兴趣）兴趣）观察、注意、记忆、思维观察、注意、记忆、思维幼儿前期的言语能力训练幼儿前期的言语能力训练l循序渐进（循序渐进（.岁单词）岁单词）l耐心耐心l赞赏（好奇心兴趣）赞赏（好奇心兴趣）l鼓励（能力）鼓励（能力）3.幼儿前期良好的习惯幼儿前期良好的习惯最佳时期（随意活动的独立性）最佳时期（随意活动的独立性）l自己吃饭脱衣；自己吃饭脱衣；l定时起床入睡；定时起床入睡；l按时吃饭不挑食不偏食；按时吃饭不挑食不偏食；l定时排便；定时排便；l餐前便后洗手餐前便后洗手4.幼儿前期培养良好的个性幼儿前期培养良好的个性智力发展重要时期；个性萌芽阶段智力发展重要时期；个性萌芽阶段l早期教育特点：早期教育特点：（）寓教于乐游戏生活学习（）寓教于乐游戏生活学习（）身心发展言语感觉艺术（）身心发展言语感觉艺术认识数字道德认识数字道德（）个体差异（）个体差异（）示范效应（）示范效应幼儿前期心理卫生问题幼儿前期心理卫生问题依赖行为与退缩行为依赖行为与退缩行为依赖行为：生活依赖分离性焦虑依赖行为：生活依赖分离性焦虑退缩行为：胆小怕交往缺兴趣退缩行为：胆小怕交往缺兴趣吸吮手指或衣物吸吮手指或衣物岁以后岁以后危害：病菌消化道生长发育危害：病菌消化道生长发育并发症指牙并发症指牙三幼儿期心理卫生三幼儿期心理卫生特点：自我意识发展特点：自我意识发展无意识活动有意识行为无意识活动有意识行为重点：教育培训引导重点：教育培训引导l游戏教育游戏教育l健康的亲子关系健康的亲子关系l巩固良好的习惯巩固良好的习惯幼儿期心理卫生问题幼儿期心理卫生问题任性任性孤独孤独咬指甲咬指甲抗拒入园抗拒入园吸吮手指甲的防治吸吮手指甲的防治l儿童期发病率较高的一种心理运动功能障碍儿童期发病率较高的一种心理运动功能障碍l美国：儿童咬指甲发病率，美国：儿童咬指甲发病率，岁吸手指发病率岁吸手指发病率统计：统计：咬指甲婴儿有吸手指婴儿有吸手指学龄儿咬指甲学龄儿咬指甲多发岁多发岁男女相等男女相等l吸吮手指甲的原因吸吮手指甲的原因爱的需求得不到满足；爱的需求得不到满足；缺乏同龄伙伴；缺乏同龄伙伴；适应困难；适应困难；模仿；模仿；教育比及时；教育比及时；受益：转移分散对饥饿疼痛不舒服感的受益：转移分散对饥饿疼痛不舒服感的注意力注意力l临床表现临床表现只要手里没东西，几乎整天；只要手里没东西，几乎整天；常固定一指变形；常固定一指变形；并发症：面额变形牙列不齐牙龈并发症：面额变形牙列不齐牙龈感染；感染；内心紧张压抑忧虑自卑内心紧张压抑忧虑自卑敌对感情绪敌对感情绪l预防与矫正预防与矫正满足孩子被爱被关注需求肌肤满足孩子被爱被关注需求肌肤接触抚摸等温情；接触抚摸等温情；提供充足活动，不独自闲呆；提供充足活动，不独自闲呆；手指卫生；手指卫生；厌恶疗法；厌恶疗法；正确教育态度正确教育态度四儿童期心理卫生四儿童期心理卫生l科学合理地组织学习活动科学合理地组织学习活动l培养集体观念、有道德守纪律培养集体观念、有道德守纪律l独立生活能力独立生活能力儿童期心理卫生问题儿童期心理卫生问题说谎说谎逃学逃学品行问题品行问题学校恐怖症与逃学的签别学校恐怖症与逃学的签别 学校恐怖症学校恐怖症 逃学逃学拒绝上学拒绝上学 呆家里，常得到父母允许呆家里，常得到父母允许.逃学在外、父母不知逃学在外、父母不知情绪情绪 焦虑、抑郁、惊恐、脾气大焦虑、抑郁、惊恐、脾气大 偶有焦虑偶有焦虑心身症状心身症状 头痛、肚子痛、恶心、呕吐头痛、肚子痛、恶心、呕吐 少见少见严明表现严明表现 好学生、听话的孩子好学生、听话的孩子 品行不佳、说谎、打架品行不佳、说谎、打架动机动机 害怕与家人分离、怕老师、害怕与家人分离、怕老师、厌恶学习厌恶学习 反家长、老师反家长、老师 家庭情况家庭情况 经济好、神经症人多、经济好、神经症人多、体罚关心不够、破碎体罚关心不够、破碎 照顾好、被动、依赖照顾好、被动、依赖 气氛不好、意见不一气氛不好、意见不一 1.小学心理辅导小学心理辅导l1.1 指导原则指导原则国家教育方针国家教育方针l l 指导目标指导目标引导学生在德育、智引导学生在德育、智 育、体育等方面全面发展。育、体育等方面全面发展。1.2 小学心理辅导内容小学心理辅导内容l（1）小学生特点）小学生特点l 12年级由非正规教育步入正年级由非正规教育步入正 l 规教育规教育(学校适应不良，学习兴学校适应不良，学习兴l 趣问题为主趣问题为主)l 35年级守纪、尊师爱友、规年级守纪、尊师爱友、规 l 范（自尊自信维护、良好行为范（自尊自信维护、良好行为 l 培养培养)l（2）小学低年级心理辅导重点）小学低年级心理辅导重点 l 促进适应学校环境促进适应学校环境l 培养学习兴趣培养学习兴趣l 保护自信心保护自信心l 维护自尊心维护自尊心l（3）小学高年级心理辅导重点）小学高年级心理辅导重点l 矫正不良行为、培养良好行为矫正不良行为、培养良好行为l 帮助建立自信帮助建立自信l 协助处理学习问题协助处理学习问题 小学生心理辅导内容小学生心理辅导内容正确的心理辅导观正确的心理辅导观l全校教师员工参入的辅导意识全校教师员工参入的辅导意识以学生为本的教育观以学生为本的教育观建立良好的学习气氛建立良好的学习气氛合理的学习要求合理的学习要求保护学生的自尊心保护学生的自尊心激发学生的自信心激发学生的自信心w.Janmes的自尊水平公式的自尊水平公式 成就成就l自尊自尊 =-追求追求常见的应对自卑的模式常见的应对自卑的模式l怯弱型怯弱型l咄咄逼人型咄咄逼人型l滑稽幽默型滑稽幽默型l否认现实型否认现实型l随波逐流型随波逐流型l弥补型弥补型帮助儿童建立自尊的策略帮助儿童建立自尊的策略l尊重和信任尊重和信任l教育不要贬低自己教育不要贬低自己l帮助他们弥补自己的缺点帮助他们弥补自己的缺点l管理不要伤害他们的自尊管理不要伤害他们的自尊l培养他们的责任心培养他们的责任心l协助他们克服发育中的烦恼协助他们克服发育中的烦恼1.4 小学心理辅导工作实施小学心理辅导工作实施l 常用的方式：常用的方式：l 课堂指导课堂指导l 同伴辅导同伴辅导l 协作培训协作培训l 行为矫正行为矫正教育与辅导的关系 教教 育育 治疗治疗辅导