患者常见卧位与卧位的安全管理.pptx

,患者常见卧位与卧位安全管理,学习内容,常见各种卧位及应用,协助患者更换卧位的方法,保护具的应用,病 例：,李某，男性，,60,岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患者解除疾苦？,呼,吸,困,难,在上述病例中，我们可通过改变患者体位来缓解其呼吸困难。请思考下列问题：,1,、帮助患者采取何种卧位？,2,、患者所采取卧位属于什么性质？,3,、如何为病人安置卧位及卧位安全管理？,病 例：,第一节,常见各种卧位及应用,卧位,:,是指患者休息和为适应医疗护理,需要所采取的卧床姿势。,临床上卧位与,-,有密切关系,治疗,护理,诊断,便于检查，协助诊断,减轻症状，辅助治疗,便于操作，预防并发症,一、卧位的概念,3,被迫卧位,病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。,1,主动卧位,病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。,2,被动卧位,病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位。,一、卧位的概念,头高足低位,端坐位,俯卧位,仰卧位,半坐卧位,头低足高位,膝胸卧位,截石位,侧,卧位,二、卧位的种类,（一）,（九）,（八）,（七）,（六）,（五）,（四）,（三）,（二）,又可称平卧位,是一种自然的休息姿势,也适用于胸部检查,根据病情或检查需要,仰卧位又可发生一些变化而分为,去枕,仰卧位,屈膝,仰卧位,中凹,卧位,二、卧位的种类,仰卧位,患者仰卧 头下放枕 双臂放身体两侧双腿伸直自然放置,去枕仰卧位,适用范围：,(1),昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。,(2),椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。,二、卧位的种类,（一）仰卧位,【,椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰卧位以防头痛,】,1,）,病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后,1,3,天内会出现头痛。由于蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液的漏失超过它的生成速度，导致脑脊液减少，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管的牵拉，而产生头痛。,2,）病人采取去枕仰卧位，可减少脑脊液的外流而导致术后头痛的发生。一般蛛网膜下腔麻醉大约,12h,后，破损的蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但如果出现头痛则应继续去枕仰卧。,3,）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引起相对血容量减少及心脏每搏输出量减少，造成头部供血不足有关。去枕仰卧位大约,6h,可有效地减少头痛的发生。,知识拓展,协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头,去枕仰卧位,操作方法,适用范围,：胸腹部检查、,实施导尿术及会阴冲洗,时，腹部肌肉放松，便,于检查或暴露操作范围。,屈膝仰卧位,操作方法,：,病人仰卧，头下垫枕，两臂放于,身体两侧，两膝屈曲，并稍向外,分开,抬高头胸部,约,10,20,保 持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧 症状。,抬高下肢约,20,30,，,有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。,适用范围：休克病人,中凹卧位,操作方法：,二、卧位的种类,（二）侧卧位,灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等,。,预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗，使病人舒适。,对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。,适用范围,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全,侧卧位,操作方法,脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，,不能平卧或侧卧的病人。,2,缓解肠胀气所致腹痛。,3,1,腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。,二、卧位的种类,（三）俯卧位,适用范围：,俯卧位,操作方法,病人俯卧，头偏,向一侧，两臂屈,曲放于头的两侧,两腿伸直，胸下、,髋部及踝部各放,一软枕，酌情在,腋下用小枕支托。,心肺疾病引起的呼吸困难的病人,腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,某些面部及颈部手术后的病人,疾病恢复期体质虚弱的病人,适用范围,二、卧位的种类,（四）半坐卧位,术后早期采取正确的半坐卧位预防膈下脓肿,1,、,从解剖学的角度，膈下有丰富的血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌的运动形成上腹腔的负压，有助于腹腔脏器淋巴液的回流，这是引起膈下感染的因素。,2,、,如果病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔的最低点，容易使渗出液积聚于此。一般术后病人由于长期卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易导致膈下脓肿。因此腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可防止感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液的吸收引流。,3,、,不正确的半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引起膈下脓肿。,4,、,例如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重的并发症，如发现晚，治疗护理不及时，可引起脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济的损失。,知识拓展,半坐卧位（靠背架法）,半坐卧位（摇床法）,病人仰卧，先摇起床头支架与床呈,30,50,，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。,将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。,半坐卧位,操作方法,适用范围,急性肺水肿、心包积液、,支气管哮喘发作时的病,人。由于呼吸极度困难，,病人被迫端坐。,二、卧位的种类,（五）端坐卧位,端坐位,操作方法,用床头支架或靠背架将床头抬高,70,80,，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高,15,20,2,十二指肠引流术，有利于胆汁引流。,1,3,妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。,4,下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。,肺部分泌物引流，使痰易于咳出。,二、卧位的种类,（六）头低足高位,适用范围：,头低足高位,操作方法：,病人仰卧，枕横立,于床头。床尾用支,托物垫高,15,30cm,降低颅内压，预防脑水肿。,2,颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。,1,颅脑手术后的病人。,3,二、卧位的种类,（七）头高足低位,适用范围：,头高足低位,操作方法：,病人仰卧，床头用支托物垫高,15,30cm,或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜,。,头高足低位,肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。,1,矫正胎位不正或子宫后倾。,2,促进产后子宫复原。,3,二、卧位的种类,（八）膝胸卧位,适用范围：,膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制,1,）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头的困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则容易造成难产，导致胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠,30,周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。,2,）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日,2,次，每次,15min,，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力的作用，使胎儿头与胎儿背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。,3,）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，由于重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾的矫正也起到良好作用。,知识拓展,膝胸卧位,操作方法：,病人跪卧，两小腿平放,于床上，稍分开，大腿,和床面垂直，胸贴床,面，腹部悬空，臀部,抬起，头转向一侧，两,臂屈肘，放于头的两侧。,如果孕妇采取此卧位矫,正胎位时，每次不应超,过,15min,，注意病人保,暖。,1,会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。,2,产妇分娩。,二、卧位的种类,（九）截石位,适用范围：,截石位,操作方法：,病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,第二节 协助患者更换卧位的方法,1,、协助患者翻身侧卧法,2,、协助患者移向床头法,1,、协助患者翻身侧卧法,目的：,变换姿势，增进舒适感。,预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。,适应治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、便于更换床单或整理床单位。,操作步骤,核对床号、姓名，向患者及家属解释操作,目的、过程及注意事项，并示范操作要领,将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧,患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部,一人协助法,二人协助法,先将患者肩部和臀部移向护士侧的,床缘，再将患者双下肢移近并屈膝,两人站在床的同一侧，一人托住患者,颈,肩部和腰部，,另一人托住患者,臀部和腘,窝,部，两人同时将患者抬起移向近侧,一手托肩，一手扶膝,，轻轻将患者,转向对侧，使患者背向护士,分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻,将患者翻向对侧,按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕,记录翻身时间和皮肤情况,一人协助病人翻身侧卧法,二人协助病人翻身侧卧法,1.,核对解释,核对病人床号、,姓名，告知病,人及其家属翻,身的目的和方,法，以取得病,人的配合,2.,固定装置,固定床脚轮，,将各种导管、,牵引等安置,妥当，移去,枕头，松开,床尾盖被并,折叠至床的,一侧,3.,病人卧位,病人取,仰卧位,4.,移动病人,两名护士在床的同侧，,将大单置于病人身下，,分别抓紧靠近病人肩、,腰背、髋部、大腿等处,的大单，将病人拉至近,侧，并放置床档,5.,安置体位,护士绕至对侧，,将病人近侧手,臂放在头侧，,远侧手臂放于,胸前，两膝间,放一软枕,6.,协助翻身,护士双脚前后分开，,两人双手抓紧病人,肩、腰背、髋部、,大腿等处的远侧大,单，由一名护士发,口令，两人将病人,整个身体以圆滚轴,式翻转至侧卧，使,病人面向护士,7.,促进舒适,按侧卧位要求将,软枕放于病人两,膝之间、胸腹部,背部支撑病人，,必要时使用床档,8.,检查记录,检查安置病人，,各关节处于功,能位，保持导,管通畅，观察,背部皮肤，记,录翻身时间和,皮肤状况，做,好交接班,两人协助病人轴线翻身法,适用于脊椎受损或脊椎手术后病人,三人协助病人轴线翻身法,适用于颈椎损伤的病人,1.,核对解释,核对病人床号、姓,名，告知病人及其,家属翻身的目的和,方法，以取得病人,的配合,2.,固定装置,固定床脚轮，将各,种导管、牵引等安,置妥当，移去枕头，,松开床尾盖被并折,叠至床的一侧,3.,病人卧位,病人取仰卧位,4.,移动病人,一名护士固定病人头,部，纵轴向上略加牵,引，另一名护士将双,手分别置于肩、背,部，第三名护士将,双手分别置于腰部、,臀部，使病人头颈、,腰、髋保持同一水平,线，移至近侧,5.,转向对侧,保持病人脊椎平,直，翻转至侧卧,位，翻转角度不,超过,60,6.,放置软枕,将一软枕放于病,人背部支撑身体，,另一软枕放于两,膝之间并使双膝,处于功能位,7.,检查安置,检查并安置好病,人，肢体各关节,处于功能位及病,人身上放置的多,种导管保持通畅,8.,记录交班,观察背部皮肤进,行护理，记录翻,身时间和皮肤状,况，做好交接班,协助病人翻身侧卧法的注意事项,1.,护士应注意节力原则。,2.,移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。,3.,翻身时注意为病人保暖并防止坠床。,4.,根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。,5.,若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。,6.,为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。,二、协助患者移向床头,目的,协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，恢复正确而舒适的卧位。,向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项,将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧,根据病情放平床头支架，枕横立于床头,一人协助法,二人协助法,患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆,患者仰卧屈膝,护士一手托住患者,肩部,，一手托住,臀部,护士分别站床的两侧，交叉托住患者,肩颈部和臀部,，或一人托住肩及腰部，,一人托住,臀及腘窝,部，两人同时抬起,患者移向床头,护士抬起患者的同时，患者脚蹬床,面，挺身上移,放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺,操作步骤,一人协助病人移向床头法,核对病人床号、,姓名，向病人及,家属解释操作目,的、过程及配合,事项，说明操作,要点,固定床脚轮，将,各种导管及输液,装置安置妥当，,必要时将盖被折,叠至床尾或一,侧。,病人仰卧屈膝，,双手握住床头,栏杆。,二人协助病人移向床头法,适用于生活不能自理的病人,一种方法,是护士两人站,于同侧，一人托住病人,颈肩及腰部，另一人托,住臀部及腘窝,另一种方法,是护士两人,分别站在床的两侧，两,人双手相接，手指相互,交叉，托住病人颈肩部,和臀部,两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头,放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位,护士姿势,合力上移,整理归位,核对解释,固定装置,病人卧位,协助病人移向床头法的注意事项,1.,护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。,2.,移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。,3.,枕横立于床头，避免撞伤病人。,第三节 保护具的应用,一、保护具的种类,1.,床档,2.,约束带,3.,支被架,床档也称床栏,保护病人安,全，预防坠,床。,用于保护躁动病,人或精神科病人，,约束失控的肢体,或治疗时需要固,定身体某一部位，,限制其身体及肢,体的活动。,主要防止盖被压,迫肢体而造成足,下垂、足尖压疮,和不舒适，影响,肢体的功能位,置，而造成永久,性伤害。,1,儿科病人,2,易发生坠床的病人,3,施行了某些手术的病人,4,精神病病人,5,长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者,二、保护具的应用,（一）适用范围,多功能床档,（,1,）多功能床档,使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。,1,、床 档,（二）使用方法,半自动床档,木杆床档,（,3,）木杆床,档使用时将床,档稳妥固定于,两侧床边。,（,2,）半自动床档,可按需升降。,双套结,（,1,）宽绷带约束,：常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结,(,见图,),，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。,宽绷带约束法,2,、约束带,肩部约束带,肩部约束带固定法,（,2,）肩部约束带：,用于固定肩部，限制病,人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两,侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒,上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长,带尾端系于床头。,膝部约束带,膝部约束带固定法,（,3,）膝部约束带：,用于固定膝部，限,制病人下肢活动。,使用时，两膝腘窝,处衬好棉垫，将约,束带横放于两膝上，,宽带下的两头带各,缚住一侧膝关节，,然后将宽带两端系,于床缘。,尼龙搭扣约束带,（,4,）尼龙褡扣约束带,可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。,约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将,约束带置于关节处，被约束部位衬好棉,垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上,的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。,支被架 的使用,支被架,主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、,烧伤病人的暴露疗法，使用时,将支被架罩于防止受压的部位，,盖好盖被。,3.,支被架,（三）保护具应用注意事项,1,2,3,4,严格掌握保,护具应用的,适应证，维,护病人的自,尊。使用前,做好解释工,作。,保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每,1-2h,放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。,病人肢体及关节,处于功能位，约,束带下应垫衬垫，,松紧适宜。经常,观察约束部位的,皮肤颜色、温度、,活动及感觉，若,发现肢体苍白麻,木、冰冷时，立,即放松约束带。,记录使用保护,具的原因、时,间、部位、每,次观察结果、,相应的护理措,施及解除约束,的时间。,思 考 题,1.,概述半坐卧位的适用范围及有关机理。,2,.,某一男性患者，不慎从高处坠落，神志昏迷，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么？,思 考 题,李某，男性，,60,岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。作为一名护士你应该如何为患者解除疾苦？,帮助患者采取何种卧位？,患者采取的卧位属于什么性质？,采取此卧位的目的是什么？,护士该如何为患者安置卧位？,舒适的卧位与安全是人类的基本需要，通过今天的学习，希望大家能根据患者的病情和治疗的需要运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导患者舒适、安全而正确的卧位，并协助患者更换卧位或根据患者的病情正确选择和使用保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行，防止护理不良事件的发生。,Thanks,