物业承接查验表格模板.doc

附件6
承接查验表单
1、 承接查验移交资料清单
2、 物业验收表（供水）
3、 物业验收表（排水）
4、 物业验收表（动力照明）
5、 物业验收表（电梯）
6、 物业验收表（空调）
7、 物业验收表（消防）
8、 物业验收表（安防监控）
9、 物业验收表（弱电）
10、 物业验收表（房屋本体）
11、 物业验收表（绿植）
12、 共用设备设施查验整改统计表
13、 物业承接查验缺点统计表
14、 承接查验问题整改项目表
15、 物业设备设施承接查验一览表
16、 物业承接查验统计
17、 物业承接查验最终遗留问题汇总表
承接查验移交资料清单

物业承接查验移交资料目录
序号
名 称
份数
编码
备注
一
项目建设资料
1
房地产开发企业证照

2
房地产开发项目同意文件

3
建筑红线图

4
建设用地计划许可证

5
建设工程施工许可证

6
建设工程计划许可证

7
计划总平面图

8
建筑设计防火审核意见书（消防审核意见书）

9
各分项工程设计方案

10
建设工程计划验收合格证《综合验收合格证》

11
建设工程完工验收质量认定书（建筑工程质量认定书）

12
消防工程验收合格证（审核意见书）

13
工程完工验收立案表（质检立案表）

14
工程建筑放线、 验线、 验收意见书

15
公共安全技术防范工程设施使用证

16
通信管线等各分项工程完工验收书/验收汇报

17
供水、 供气协议书

18
用水申请审批表及月供水计划实施表

19
供用电协议、 燃气验收合格证

20
同意供电通知

21
申请门牌审批表

22
电梯使用合格证

23
电话网络验收合格证

24
《房屋质量确保书》、 《房屋使用说明书》

25
《建筑工程质量保修协议书》

26
公共设施、 设备清单

27
其它相关资料

二
物业产权资料
1
房屋全部权证、 土地使用权证

2
租用资料（租户、 位置、 建筑面积、 联络方法、 户型图等）

3
房屋设备及其固定附着物清册

4
房屋租赁情况说明

5
建筑执照

6
其它相关资料

三
建筑工程技术资料
1
地质勘察汇报

2
工程招、 投、 定标书

3
工程施工协议及开、 完工汇报

4
施工图（总平、 结构、 建筑、 给排水、 电气、 燃气、 通讯、 消防、 防雷、 强弱电、 智能化系统及设备安装等）

5
图纸会审统计

6
工程设计变更通知(包含质量事故处理统计)

7
隐蔽工程验收签证

8
沉降观察统计

9
城市建设工程完工验收证书

10
城市建筑消防验收合格证书

11
关键建筑材料质量确保书（钢材、 水泥等）

12
新材料、 构配件判定合格证书

13
砂浆、 混凝土试块试压汇报

14
完工图（建筑结构、 给排水、 电、 燃气、 空调、 通讯、 防雷、 消防、 强弱电、 智能化系统、 设备安装、 总坪道路、 雨污排放等隶属工程及隐蔽管线等）

15
其它项目完工图（绿化、 景观、 二次装修等）

16
各分项工程施工单位资料

17
各分项工程/隐蔽工程验收表/测试汇报

18
水电、 空调、 卫生洁具、 电梯等设备检验合格证书

19
供水试压汇报

20
机电设备订购协议、 单台设备说明书、 试验统计及系统调试统计

21
弱电、 安防、 智能化系统集成及布线图

22
停车场设施系统图

23
设备试压、 试运行合格汇报

防雷电阻接地实测统计、 引下线焊接统计

四
设备资料—供电系统
1
供电系统设备购置、 安装协议

2
供电系统设备制造、 安装单位、 维护单位资料

3
供电系统设备产权全部者及用户名称和地址

4
配电柜等设备参数（型号、 数量、 重量、 额定电压、 电流、 频率等）

5
配电柜等设备资料（安装使用说明书、 技术图纸、 机房部署图、 产品合格证、 安装配件清单等）

6
配电柜等设备关键配件资料（生产单位、 技术参数、 说明书、 产品合格证等）

7
配电柜等设备试运行检验统计、 运行许可证

8
配电箱、 电缆、 插接母线、 电表等资料（生产单位、 技术参数、 说明书、 检测汇报、 产品合格证、 强检资料等）

9
灯具等末端用电器具资料（生产单位、 技术参数、 说明书、 产品合格证等）

10
配套装置、 仪表、 电度表资料（检验统计、 测试汇报、 原始数据统计、 强检资料等）

11
绝缘电阻测试、 试验统计、 试运转统计

12
发电机相关技术资料

五
设备资料—给排水系统
1
给排水系统设备购置、 安装协议

2
给排水系统设备制造、 安装单位、 维护单位资料

3
给排水系统设备产权全部者及用户名称和地址

4
水泵等配套设备参数（型号、 额定功率、 扬程、 编号等）

5
设备资料（安装使用说明书、 维护保养手册、 机房部署图、 产品合格证、 配件清单、 关键配件资料等）

6
设备运行检验统计、 管道水压及闭水试验统计、 给水管道冲洗及消毒统计

7
关键材料和制品合格证或试验统计

8
配套装置、 仪表、 水表资料（检验统计、 测试汇报、 原始数据统计、 强检资料等）

9
水、 暖、 卫生器具检验合格证书;

10
其它相关资料

六
设备资料—消防系统
1
消防设备购置、 安装协议

2
消防设备制造、 安装单位、 维护单位资料

3
消防设备产权全部者及用户名称和地址

4
消防广播、 消防栓等设备参数

5
资料（安装使用说明书、 维护保养手册、 机房部署图、 产品合格证、 配件清单、 关键配件资料等）

6
设备、 仪表调试运行检验统计、 管道冲洗、 水压及闭水试验检验统计

7
消防系统关键材料和制品合格证或试验统计

8
消防验收合格证书

9
其它相关资料

七
设备资料—弱电系统
1
弱电系统设备购置、 安装协议

2
弱电系统设备制造、 安装单位、 维护单位资料

3
弱电系统设备参数（系统、 型号、 规格、 数量）

4
弱电系统资料（安装使用说明书、 维护保养手册、 产品合格证、 配件清单、 关键配件资料等）

5
弱电系统设备调试运行检验统计、 安装检验合格证书、 智能化等设备国家许可使用证实

6
通讯协议

7
设备试压、 试运行合格汇报

8
防雷电阻接地实测统计、 引下线焊接统计

9
其它相关资料

交意见:

移交人: 建设单位盖章:
年 月 日
接收意见:

接收人: 物业企业盖章:
年 月 日
物业验收表（供水）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
设备设施配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 配置工具清单 份
设备安装测试统计 份 管理制度及应急方案 份
管网线路图 份
设备设施验收情况
设备名称
数量
设备
外观
渗漏滴水
噪声减震
标识清楚
通风
采光
配套
工具
生活水泵

中水泵

变频补水泵

管道

阀门

水箱

计量表具

设备机房

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。
物业验收表（排水）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
设备设施配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 配置工具清单 份
设备安装测试统计 份
管网线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备设施验收情况
设备名称
数量
设备
外观
渗漏滴水
噪声减震
标识清楚
通风
采光
配套
工具
潜水排污泵

隔油排污泵

污水井

隔油池

化粪池

排水道

阀门

设备机房

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。

物业验收表（动力照明）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试统计 份 配置工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
安全防护
供电稳定
标识
清楚
照明
达标
控制柜（箱）

应急电源柜（EPS柜）

照明配电控制箱、 柜

室内照明

室外景观
照明

电气设备
线路

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。

物业验收表（电梯）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试统计 份 配置工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
表面
安装规范
配件安全
标识清楚
运行
稳定
照明
良好
直梯

扶梯

设备机房

控制柜

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。

物业验收表（空调）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 配置工具清单 份
设备安装测试统计 份 管理制度及应急方案 份
风机盘管线路图 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
连接牢靠
系统运行稳定
温度达标
送回风均匀
直燃机组

机组控制柜

冷却塔

水泵

真空泵

新风机组

风机盘管及管道

末端出风口

设备机房

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。
物业验收表（消防）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试统计 份 配置工具清单 份
电气设备线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功效良好
标识清楚
通风
采光

消防监控柜

消防报警联动

疏散指示标志

消防电源

事故照明

疏散指示标志

防火门

防火卷帘

消防电梯

感烟探测器

感温探测器

火焰探测器

集中报警器

区域报警器

事故广播

手动按钮

喷淋头

喷淋加压泵

消火栓加压泵

喷淋加压泵

消控室

灭火器

消防柜

应急照明

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
如存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。
物业验收移交表（安防监控）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 准用文件 份
设备安装测试统计 份 配置工具清单 份
视频线路图 份 管理制度及应急方案 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功效良好
运行
稳定
画质清楚
通风
干燥
安防监控主机

显示器

操作面板

监控探头

视频线路

监控室

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。
物业验收移交表（弱电）
设备名称:
规格型号:
安装位置:
生产商:
出厂时间:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
配套资料
订货协议 份 检验汇报 份
合格证 份 验收统计 份
使用说明书 份 配置工具清单 份
设备安装测试统计 份 管理制度及应急方案 份
弱电线路图 份
设备验收情况
设备名称
数量
设备
外观
安装规范
功效良好
信号
稳定
标识清楚
通风
干燥
程控交换机

弱电机柜

综合布线（网络）

通讯线路

弱电竖井

弱电机房

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
试运行情况
现场实测技术性能及数据:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。
物业验收表（房屋本体）
部位名称:
部位编号:
位置:
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
保修期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
单体建筑完工图 套 张 燃气完工图 套 张
单体结构完工图 套 张 空调完工图 套 张
给排水完工图 套 张 消防完工图 套 张
电气完工图 套 张 隶属资料 套 张
配套资料

房屋本体验收情况
部位名称
数量
外观
目视
施工
规范
符合设计要求
功效良好
安装
牢靠
隶属设备设施完好
主体结构

外墙

屋面、 地面

内墙面

顶棚

门窗

天台楼顶

楼梯、 扶手

连廊

洗手间

地漏、 排水管道

供水管道、 龙头

电源插座

空调末端、 控制面板

电话、 网络插板

计量表具

避雷设施

道路、 路面

垃圾中转站

标志标识

停车位

符合要求“√” 缺点“×” 无此项“--” 增加项补填
现场查看
情况
现场查看外观、 功效及隶属设备设施情况:
初验:
查验人（共同签字）:

年 月 日
复查、 验收结论（整改情况）:
查验人（共同签字）:

年 月 日
验收人
签字栏
建设单位:

移交人: 年 月 日
接收单位:

接收人: 年 月 日
存在缺点, 填写物业承接查验缺点统计表。

物业验收表（绿植）
完工验收日期
年 月 日
接管验收日期
年 月 日
建设单位:
设计单位:
施工单位:
联络人:
联络人:
联络人:
联络电话:
联络电话:
联络电话:
开工时间: 完工时间:
管养期: 年 月 日至 年 月 日
验收类别
验收内容
绿化完工图 套 张 隶属资料 套 张

配套资料

房屋本体验收情况
部位名称
数量
生长
良好
无病
虫害
符合设计要求
隶属设备设施完好

乔木

灌木

草坪

景观小品

绿化照明

自喷淋设施

标志标识

护栏围挡