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校舍、 活动设施设备安全定时检验统计表
台吉镇中心小学 －
填表说明:
（表一）学校建筑物普查:
指现在使用校舍安全情况, 经过普查、 立刻发觉需要维修内容, 立刻处理, 以延长校舍使用寿命, 同时便于立刻跟踪掌握这些建筑物使用情况, 立刻组织相关人员进行维修, 确保住用安全。如遇问题, 在立刻上报教委同时, 还应对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查, 立刻观察改变立刻上报。
（表二）学生教室:
首先要考虑到消防通道必需通畅, 与之对应应急灯、 安全疏散标志及灭火器都应配置及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心, 每个月定时检验相关设备, 定时检验灭火器使用期限。
（表三）体育器械:
这是学校体育课、 活动课使用关键教学设备, 它安全程度, 将关系到学生生命头等大事。所以, 学校要负责检验这些器械安全, 立刻检验并认真做好纪录。一旦发觉问题, 立刻上报相关部门, 同时将维修结果立刻统计在案。
（表四）地上其她附着物:
指学校围墙、 大门、 旗杆、 自行车车库、 临时搭建物、 构筑物、 树木、 花坛等是否安全也属于需要常常检验项目之一; 发觉问题、 立刻维修, 并将维修时间与结果填写于表内。
（表五）室内悬挂物:
指教室内、 办公室、 试验室内悬挂物, 应定时检验, 发觉问题立刻维修或更换, 并认真做好维修、 更换纪录。
全检验每年春秋季开学前各检验一次, 未经检验不得开学。并认真填写《校舍安全定时检验统计表》。
表一: 教学楼安全定时检验纪录
序号
检验项目
检验内容
检验结果
应急方法
此次检验小结
暂停
使用
立刻
维修
更换修复日期
检验人员署名:
年 月 日
1
消防通道
是否通畅无阻挡
2
消防应急灯
是否完好
工作正常
3
消防安全指示标志
是否完好
工作正常
4
电闸刀/触电保护装置
是否工作
正常
隐患处理结果
5
电线
是否漏电
分管领导签字:
年 月 日
6
电源插头/插座
是否漏电
7
其她
表二: 体育器械安全定时检验纪录
序号
体育
器械
名称
放置位置
检验结果
措 施
此次检验小结
露天场地
室内场馆
基座牢靠
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢靠
连接件松动
拆除
暂停使用
立刻维修
更换修
复日期
检验人员署名:
年 月 日
1
篮球架
隐患处理结果
2
单杠双杠
分管领导署名:
年 月 日
3
乒乓球台
4
其她
表三: 校园内物品安全定时检验纪录
序号
地上附着物名称
检验结果
措 施
此次检验小结
基座牢靠
基座松动
部件完好
部件损坏
连接件牢靠
连接件松动
拆除
暂停使用
立刻维修
更换修
复日期
检验人员署名:
年 月 日
1
大门
2
宣传橱窗
3
旗杆
4
标牌
隐患处理结果
5
围墙
分管领导署名:
年 月 日
6
死树枯枝
7
花池
8
其她
表四
被检验建筑物名称:
序号
悬挂物名称
检 查 结 果
应急方法
此次检验小结
拆除
暂停
使用
立刻
维修
更换修复日期
检验人员署名:
年 月 日
1
吊扇
2
开关
3
灯具
4
电视机
隐患处理结果
5
室内橱窗
分管领导署名:
年 月 日
6
标牌
7
投影机
8
广播喇叭
9
吊棚板
10
门窗玻璃
表五: 校舍安全定时检验纪录（配电、 避雷）
序号
检验项目
检验内容
检验结果
方法
此次检验小结
1
配电箱
⑴是否有专员管理, 设备是否老化
检验人员署名:
年 月 日
⑵是否定时检验, 安全维护情况怎样
2
配电箱
电器
⑴有没有接地线, 接地线连接是否可靠
⑵插座接地是否有错误, 零线火线是否接反
⑶配电箱安装是否规范, 漏电保护装置是否工作正常
隐患处理结果
⑷空调、 开水器等电器接线是否符合规范要求, 保护接地是否正常
分管领导署名:
年 月 日
3
避雷
⑴避雷接地线是否良好, 接地是否可靠
⑵接地线有没有锈蚀严重现象, 断接卡保护连接螺栓是否锈死
⑶其她
表六: 校园室内外线路安全定时检验纪录
序号
检验项目
检验内容
检验结果
方法
此次检验小结
1
室内
电线
⑴布线是否规范、 合理, 是否穿阻燃管, 导线接头是否有绝缘方法
检验人员署名:
年 月 日
⑵有没有老化、 使用铝线现象
⑶每幢楼是否有保护接地, 接地是否符合规范要求
⑷天棚吊顶内是否有过分盒, 是否有裸露导线, 直接在吊顶内接头现象
2
室外
电线
⑴有没有安全隐患, 线路老化、 破损现象。进户线瓷插保险处是否有防水弯。
隐患处理结果
⑵室外管线过分盒内是否有破头接线现象
分管领导署名:
年 月 日
⑶室外配电箱安装是否规范, 有没有挡雨设施, 保护是否正常
⑷室外线路铺敷设是否合理、 规范
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