塔吊产权备案申请表模板.doc

山东省建筑起重机械
产 权 备 案 申 请 表

设备名称
登记注册数量（台部）
使用性质
塔式起重机
1
自用
施工升降机

物料提升机

高处作业吊篮

申请单位: 山东圣泽建设有限企业
申请日期: 年 月 日

山东省建筑工程管理局 制
填写说明

1、 申请单位: 即建筑起重机械产权单位, 应填写全称, 而且名称与公章必需一致。
2、 使用性质: 填写出租、 自用。
3、 单位地址: 填写申请单位具体地址, 包含省(自治区、 直辖市)、 市（地）、 县（市、 区）、 路（街道、 小区、 乡）、 号（村）等。
4、 企业法人营业执照注册号: 工商部门发放营业执照上统一编制注册号。
5、 经济类型: 根据国家相关要求填写单位经济类型。
6、 组织机构代码: 由质量技术监督部门制发依据代码编制规则编制、 给予每一个组织机构在范围内唯一一直不变识别标识码。
7、 固定资产: 与申请单位相关厂房、 设备等固定资产。
8、 注册资金: 在工商注册资金。
9、 法定代表人: 填写申请单位正当代表人, 必需与营业执照一致。
10、 申请单位应向立案登记机关提交以下资料:
（1） 建筑起重机械产权立案申请表;
（2） 产权单位企业法人营业执照副本（原件及复印件）;
（3） 企业岗位安全责任制、 设备安全管理制度及事故应抢救援预案;
（4） 企业生产经营场所土地产权证实、 房屋产权证实或租用协议、 协议等;
（5） 设备购销协议、 发票原件、 复印件或对应有效证实文件;
（6） 特种设备制造许可证（原件及复印件）;
（7） 监督检验证实（原件及复印件）;
（8） 产品设计文件、 产品质量合格证实、 安装及使用维修说明、 相关型式试验合格证实等文件（原件及复印件）;
（9） 立案登记机关要求其她资料。
设备购销协议、 发票复印件资料不齐全, 由产权单位或生产制造单位提供有效证实文件; 未实施制造许可, 应提交省级以上建筑工程管理部门组织产品判定证实; 10月1日以后生产制造以及4月1日以后改造, 应提交监督检验证实。6月1日以后生产制造, 应提供产品设计文件和相关型式试验合格证实。达成国家和省要求使用期限, 应提交省级及以上有资质评定机构出具评定汇报; 出租设备, 应出具检测合格证实; 进口设备, 提供国家要求相关文件。
资料复印件应该加盖产权单位公章, 产权单位对所提供资料真实性负责。
11、 产权立案编号由立案登记机关统一编号并填写。

申请单位法定代表人申明

本人 禹学尧 为山东圣泽建设有限企业（单位）法定代表人, 身份证号码为 , 在此郑重申明,本单位填报《山东省建筑起重机械产权立案申请表》及附件材料全部内容是真实,无任何隐瞒和欺骗行为,如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其她违法违规行为,本单位和本人愿意负担相关法律责任。

申明人(署名):
(申请单位公章)

年 月 日
受理编号: 受理时间:
申请（产权）单位名称
山东圣泽建设有限企业
企业注册地
山东省
东营市
广饶县（市、 区）
单位地址
广饶县经济开发区
邮编
257300
企业法人营业执照注册号
6
经济类型
有限责任企业
组织机构代码
16496031-5
传 真

网 址

电子信箱

固定资产
（万元）

注册资金（万元）
万元
法定代表人
禹学尧
职务
董事长
联络
电话

技术责任人
赵文超
职务
总经理
职称
工程师
联络人
禹学礼
职务
办公室主任
联络
电话

企业介绍和业务范围
（包含起重机械设备拥有量、 设备安全管理体系及确保方法, 设备维修保养制度、 自检制度等各项起重机械管理制度建立和落实情况, 内容可另附页）
山东圣泽建设有限企业, 创建于1986年, 注册资金万元, 我企业拥有塔式起重机QTZ31.5C型10台, QTZ40型12台, 建立健全了安全管理体系及确保方法, 制订落实了维修保养制度、 自检制度等各项起重机械管理制度和应抢救援预案, 确保了机械设备安全运行和安全生产。

起重机械设备管理检验维护保养人员花名册
序号
姓名
性别
出生年月
岗位（隶属部门）
文化程度
所学专业
现从事专业（工种）
专业技术职称
（职业资格技术等级）
1
王太江
男
1966．10．10
办公室主任
大专

安装与维修
工程师
2
杨之平
男
1965．02．22
办公室副主任
大专

安装与维修
高工
3

4

5

6

7

8

9

10

审 批 情 况
申请（设备产权）单位意见

我单位对申请提交资料进行了全方面审查, 认为是真实正确, 申请产权立案设备符合相关要求, 现予申报。

（申请单位盖章）
年 月 日
县（市、 区）立案登记机关意见
（盖章）
年 月 日
设区市立案登记机关意见
（盖章）
年 月 日