医院感染管理年度工作计划.doc

医院感染管理年度工作计划

　　【篇一】
　　一健全医院感染管理责任制, 规范和落实各项规章制度
　　根据《医院感染管理措施》和国家相关法律法规, 完善医院感染管理委员会, 并深入增大监管力度, 认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染发生, 确保医疗安全。
　　1增强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染关键前提.
　　2深入完善医院感染管理委员会会议制度, 最少每六个月一次研究、 协调和处理相关医院感染管理方面问题, 碰到问题随时召开专题会议, 充足发挥委员会领导和决议水平。
　　3深入完善医院感染管理多部门合作机制主动展开医院感染管理各项工作, 与相关科室主动配合, 相互协调, 使医院感染管理工作科学化、 规范化。
　　4临床科室医院感染管理小组增强管理即时监控各类感染步骤, 采取有效方法, 降低本科室医院感染发病率。监督检验本科医师合理用药和合理使用抗菌药品, 严格实施无菌技术操作, 落实消毒隔离和标准预防各项方法, 保障医疗安全。
　　二严格监测和监督工作
　　1医院感染监测根据医院感染诊疗标准, 实施有效医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊疗标准, 改变医务人员对医院感染监测意识。每个月对监测资料实施汇总、 分析, 即时反馈给科室。每季度向院长、 医院感染管理委员会做书面汇报, 向全院医务人员反馈, 特殊情况即时汇报和反馈。
　　2消毒灭菌效果监测: 每个月实施消毒、 灭菌、 环境卫生学监测, 对临床科室使用中消毒液、 医务人员手、 物体表面、 室内空气、 高压灭菌锅实施定时和不定时抽样监测。
　　3展开医院致病菌和耐药率监测,定时向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药品,提升医院感染性疾病诊疗水平.
　　三增强关键部门医院感染管理
　　1）、 全部些人员要坚持洗手规则, 在处理不一样病人或同一病人不一样部位前、 后均须洗手, 严格实施无菌操作。手培养每个月一次。
　　2）、 多种抢救物品与监护仪器在转换使用时, 应实施表面消毒、 清洗, 多种导管、 湿化瓶、 吸氧面罩等均应规范实施消毒灭菌。
　　3）、 增强对多重耐药菌监测和防控方法。
　　四增强落实实施《手卫生规范》
　　制订并落实医务人员手卫生管理制度, 配置有效、 便捷手卫生设备和设施。增强手卫生宣传、 教育、 培训活动, 增强预防医院感染意识, 掌握手卫生知识,确保洗手与手消毒效果。
　　五增强医务人员职业防护
　　1根据《职业病防治法》及其配套规章和标准, 制订医务人员卫生防护制度, 明确主管部门及其职责, 并落实到位。结合本院职业暴露性质特点, 制订具体方法, 提供针对性、 必需防护用具, 保障医务人员职业安全。
　　2增强全院职员职业暴露知识培训, 对高危科室及部门医护人员每年提供健康体检, 医务人员严格实施标准预防, 做好自我防护。当出现职业暴露时, 严格遵照职业暴露处理标准, 按要求实施汇报、 登记、 评定、 预防性诊疗和定时随访。
　　六展开医院感染知识培训, 提升医院感染意识
　　1增强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员主动参与感染控制与管理培训班, 努力提升业务水平和本身素质, 使医院感染管理制度化、 规范化。
　　2医院感染知识全员培训制订医院感染知识培训计划、 实施方案和具体方法, 举行各级各类讲座和培训。对新上岗人员实施医院感染知识岗前培训, 考评合格后方可上岗。经过培训, 使广大医务人员充足了解到医院感染工作关键性, 掌握医院感染基础知识和技能, 促动医院感染有效控制。
　　【篇二】
　　一、 完善管理体系, 发挥体系作用
　　1.为深入增强医院感染管理工作, 明确职责, 落实任务, 重新调整充实临床科室感染监控小组, 完善三级网络管理体系。
　　一门诊院内感染控制小组
　　组长
　　副组长:
　　医生院内感染控制组员:
　　护士院内感染控制组员:
　　2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中, 制订相对应奖惩措施。
　　3.制订月计划、 周安排, 日关键, 在实施同时做好统计立案。
　　二、 医院感染监测方面
　　1、 病历监测: 控制感染率并降低漏报
　　2、 环境监测方面;对门诊环境、 空气、 衣物、 医务人员手、 消毒液、 无菌物品定时监测。
　　3、 消毒灭菌监测: 每日对全科使用中消毒液实施监测;对使用中紫外线灯管实施监测, 并实施照射小时数登记, 定时更换, 以确保消毒质量。每七天对我科使用消毒剂及一次性医疗器械和物品实施自查。
　　4、 抗生素使用调查
　　定时对全科抗生素使用情况实施检验, 预防滥用抗生素。
　　三、 门诊严格实施分诊制度。
　　四、 严格实施医疗废物分类、 搜集、 运输等制度杜绝泄漏事件。
　　五、 多渠道展开培训, 提升医务人员院感意识。
　　六、 对发生院内感染即时完成上报。
　　七、 采取多个形式感染知识培训: 将集中培训与晨会科室培训有机结合, 增加医务人员医院感染知识, 提升院感意识。
　　八、 将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中关键, 增强手卫生及职业暴露防护。
　　【篇三】
　　一、 医院感染监测: 采取前瞻性监测方法, 对全院住院病人感染发病率, 每个月下临床监测住院病人医院感染发生情况, 督促临床医生即时汇报医院感染病例, 预防医院感染暴发或流行。每六个月采取回顾性监测方法, 对出院病人实施漏报率调查。降低医院感染漏报, 逐步使医院感染病历报卡制度规范化。
　　1、 消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测
　　依据《消毒技术规范》及《医院感染管理措施》要求, 每个月对关键部门空气、 物体表面、 工作人员手、 消毒剂、 灭菌剂、 消毒灭菌物品等实施消毒灭菌效果监测。
　　2、 依据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供给中心感染预防与控制技术规范》要求, 严格做好手术室器械清洗、 消毒和保养工作,
　　二、 抗菌药品合理使用管理: 依据我院“抗菌药品合理使用实施细则及抗菌药品合理管理措施”, 对抗菌药品实施分级管理。每季度调查住院病人抗菌药品使用率。
　　三、 督促检验科定时公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌, 为临床医生合理使用抗菌药品提供依据。
　　四、 医院感染管理知识培训: 实施全院医务人员分层次实施医院感染知识培训, 关键培训内容为感染预防控制新进展、 新方法, 医院感染诊疗标准、 抗菌药品合理使用知识等。对护理人员关键培训内容为消毒隔离知识、 医院内感染预防控制及医疗垃圾分类搜集。保洁人职员作要求、 消毒灭菌基础常识、 清洁程序、 个人防护方法及医护人员手卫生消毒等。
　　五、 病区环境卫生学及医疗废物监督管理:
　　定时督查医疗垃圾分类搜集及消毒处理情况, 监督管理使用后一次性医疗用具消毒毁形、 回收焚烧处理等工作。
　　六、 传染病管理:
　　根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、 发烧门诊管理, 预防传染病漏报及流行。尤其要增强对关键传染病监控与防治力度。杜绝疫情漏报而造成疫情扩散发生。
　　七、 医院改扩建工作:
　　供给室、 手术室改建, 应严格区分无菌区、 清洁区、 污染区;污染物品清理、 消毒和灭菌必需有明确循环路线, 不能逆行。