挡土墙基础混凝土浇筑报验申请表模板.doc

挡土墙基础混凝土浇筑报验申请表
工程名称: 江西信息应用职业技术学院共青校区隶属工程（二标段） 编号:
致: 江西恒实建设监理咨询有限企业(监理单位)
我单位已完成了 7号桩至8号桩, 8号桩至9号桩混凝土垫层 工作,现报上该工程报验申请表,请给予审查和验收。
附件:
1、 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收统计表
2、 混凝土施工检验批质量验收统计表
3、 隐蔽工程检验统计

施工单位（章）:
项目经理:
日 期:
审查意见:

项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期:

混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收统计表
GB50204-
（Ⅰ）
单位（子单位）工程名称
江西信息应用职业技术学院共青校区隶属工程（二标段）
分部（子分部）工程名称
下塘路游园西侧挡土墙
验收部位
埋石混凝土基础
施工单位
江西赣抚建设工程有限企业
项目经理

施工实施标准名称及编号
GB50204-
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理(建设)单位验收统计
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条

2
外加剂质量及应用
第7.2.2条

3
混凝土中氯化物、 碱总含量控制
第7.2.3条

4
配合比设计
第7.3.1条

通常项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条

2
粗细骨料质量
第7.2.5条

3
拌制混凝土用水
第7.2.6条

4
开盘判定
第7.3.2条

5
依砂、 石含水率调整配合比
第7.3.3条

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

经检验主控项目全部合格, 通常项目满足规范要求, 评定结果为合格

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人）: 年 月 日

混凝土施工检验批质量验收统计表
GB50204-
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
合肥市庐阳区下塘路街头游园工程
分部（子分部）工程名称
毛石挡土墙
验收部位
埋石混凝土基础
施工单位

项目经理

施工实施标准名称及编号
GB50204-
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理(建设)单位验收统计
主控项目
1
混凝土强度等级及试件取样和留置
第7.4.1条

2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条

3
原材料每盘称量偏差
第7.4.3条

4
初凝时间控制
第7.4.4条

通常项目
1
施工缝位置和处理
第7.4.5条

2
后浇带位置和浇筑
第7.4.6条

3
混凝土养护
第7.4.7条

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

经检验主控项目全部合格, 通常项目满足规范要求, 评定结果为合格

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人）: 年 月 日

隐蔽工程检验统计

工程名称
合肥市下塘路绿化及下塘路街头游园景观工程
施工单位
芜湖大观园花木有限企业
隐检项目
k0+320~k0+400外侧挡土墙基槽混凝土浇筑
隐检部位
基槽

隐检内容

1. 混凝土平整度。
2. 混凝土及石子垫层厚度。

检验情况

混凝土石子垫层厚度满足规范要求

验收结论

参与
人员
监理单位
施工单位

模板拆除工程检验批质量验收统计表
GB50204-
（Ⅲ）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称
型挡土墙
验收部位
埋石混凝土基础
施工单位

项目经理

施工实施标准名称及编号
GB50204－
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理(建设)单位验收统计
主控项目
1
底模及其支架拆除时混凝土强度
第4.3.1条

2
后张法预应力构件侧模和底模拆除时间
第4.3.2条

3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条

通常项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条

2
模板拆除、 堆放和清运
第4.3.5条

施工单位检验评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

经检验主控项目全部合格, 通常项目满足规范要求, 评定结果为合格

项目专业质量检验员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人）: 年 月 日