路基开挖工序报验申请表模板.doc

路基开挖 报验申请表
工程名称: 保利·温泉新城二期市政工程
致: 贵州建工监理咨询有限企业 （监理单位）
我单位已完成了 B5线KO+000~KO+65.5路基土方开挖 工程, 经我方检验符合设计、 规范要求, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。

附件:
1、 分项/分部工程工序质量评定表。

承包单位（章）
项目经理
日 期 . 8. 1
审查意见:

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
注: 本表由承包单位填报, 建设单位, 监理单位、 承包单位各存一份。

路基开挖现场质量检验汇报单
施工单位: 保利建设开发总企业
监理单位: 贵州三维工程建设监理咨询有限企业 编 号:
工程名称
保利·温泉新城一期市政工程
施工时间
09月 23 日
桩号及部位
e线0+000～+090路基土方
检验时间
09月 23 日
项次
检验内容
检验要求或许可偏差
检验结果
检验方法和频率
1
压实度
路床以下深度0～30㎝
≥90%
合格
以1000㎡为检验点每层一组三点
2
中线高程
±20
合格
以20米一个检测点
3
平整度
20
合格
以20米为一个检测点
4
宽度
0, 200
合格
以20米为一个检测点
5

横坡
±20且小于0。3%
合格
以20米为一人检测点
结论:

监理工程师: 日期:
质检员: 日期:
隐蔽工程检验验收统计
年 09月 23日
工程名称
保利·温泉新城一期市政工程
施工单位
保利建设开发总企业
隐检项目
路基开挖
隐检范围
e线0+000～+090路基土方
隐检
内容
及
检验
情况
1、 路床以下0～30㎝压实度 大于要求
设计: ≥90%
实测: 91%, 92%, 91%
验

收

意

见

处
理
情
况
及
结
论

复查人: 年 月 日
监理工程师
施工项目
技术责任人
施工员
质检员