单独实习生申请表格模板.doc

湖南人文科技学院单独实习申请表

姓 名
系（院）别、 专业
班级
学号
联络电话

申

请

事

由
家庭住址:

年 月 日
家
长
意
见
联络电话: 署名: 年 月 日
专 业 系 意 见

1、 班主任应与该学生家长通电话确保其真实性, 并署上“已与该生父亲/母亲联络, 情况属实”
2、 系领导签署意见, 签字盖章

签字（盖章）: 年 月 日
教 务 处
意 见

签字（盖章）: 年 月 日
注: 本表一式三份, 一份存系部、 一份存教务处、 一份自留。

接收实习生函

湖南人文科技学院:
我单位经研究决定同意接收你院 级 专业 同学, 从 年 月 日到 年 月 日, 进行教学实习, 关键从事 工作。
该生在我单位实习期间, 我们将根据贵院教学实习要求, 认真指导其实习业务, 并服从本单位管理及实施相关管理制度, 实习结束后写出该生实习判定。

本单位邮编:
本单位具体地址:
本单位办公电话:
实习生在本单位联络人（电话）:

实习单位（公章）:

责任人:
年 月 日

家长安全承诺书
湖南人文科技学院:
  贵校 系（院） 级 班 专业
同学是我儿（女）, 我知道而且同意我儿（女）单独实习, 在 年 月 日至 年 月 日在 省 市 （单位全称） 单独实习。我承诺: 单独实习期间, 我会常常与她（她）取得联络, 并加强对她（她）安全教育, 另外我会督促她立刻回校完成毕业论文开题汇报, 假如没有认真做好（质量没过关）, 或不能立刻上交, 或延时返校等等情况, 以致不能立刻毕业, 一切责任由学生本人负责。

承诺人:
身份证号码:
联络电话:
日期:

承诺人署名系本人父亲（母亲）亲笔所写, 所以造成后果由本人负责。（手写）
学生署名: