基坑检验批质量验收记录表模板.doc

基坑 报验申请表
工程名称: 福建省第二人民医院屏山分院桥梁工程 编号:

致: 福建源恒工程监理有限企业 （监理单位）
我单位已完成了 桥梁工程0#台基坑开挖 工作, 现报上该工程报验申请表, 请给予审查和验收。
附件: 1.基坑检验批质量验收统计表
2.地基验槽统计
3.隐蔽工程检验验收统计
4.测量复核统计
5.水准高程测量统计

承包单位（章）
项目经理
日 期

审查意见:

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

基坑开挖及地基检验批质量检验统计
桥梁质检2-07-1
第 页, 共 页
工程名称
福建省第二人民医院屏山分院桥梁工程
施工单位
中铁二十四局集团福建铁路建设有限企业省二医院桥梁工程项目经理部
项目经理
吴陈金
施工员
蒋少恒
施工班组长
俞裔锦
分部工程名称
地基与基础
分项工程名称
基坑开挖及地基
验收部位
0#台基坑
关键工程数量
1个
验收规范及图号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-
施工与质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）单位验收统计
主控项目
地基检验
地基承载力应按规范第10.1.7条要求进行检 验, 确定符合设计要求。
10.7.2-2条
符合设计及规范要求

地基处理应符合专题处理方案要求, 处理后地基必需满足设计要求。
10.7.2-2条
符合设计及规范要求
通常项目

施工与质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）单位验收统计
1

许可偏差（mm）
基坑开挖
基底标高
土方
0
-20
-10
-15
-9
-4
-13

2
石
方
+50
-200
/

3
轴线偏位
50
12
15
9
11

4
基坑尺寸
大于设计要求
基坑尺寸均符合设计要求。
施工单位检验意见

质检员署名:

年 月 日

监理单位
验收结论

监理工程师署名:

年 月 日

地基验槽统计
质控（市政）表C.0.108 共 页 第 页
施工单位: 中铁二十四局集团福建铁路建设有限企业省二医院桥梁工程项目经理部
工程名称
福建省第二人民医院屏山分院桥梁工程
工程部位
0#台基坑
开挖时间

起止桩号

完成时间

验槽时间

项次
项目
查验情况
1
地基形式
地基采取冲孔管桩桩基础, 孔径1.5m, 桩长31m, 桩基础属于摩擦桩。
2
持力层土质和地耐力
桩身范围内依次是淤泥, 中砂, 卵石。
3
地基土均匀、 致密程度
地基土为淤泥质土, 施工采取碎石垫层和20cm砼铺平处理。
4
基底高程
承台台底高程2.64m。
5
基槽轴线位移
基槽轴线与设计文件相符。
6
基槽尺寸
基槽尺寸8.8m×3.5m。
7
地下水位高程及处理
/
8
其她
该承台位于树兜河边, 平时流水面高程5.2m左右, 基坑开挖采取沙袋围堰, 水泵抽水, 确保施工时无水。
附
图
或
说
明
地基基槽开挖完成经自检基底土质为粉质粘土, 符合设计要求。基槽标高、 基槽尺寸、 表面平整度等均符合设计要求和施工质量验收规范。
验
收
意
见

建设单位项目技术责任人:
设计单位项目责任人:
勘察单位项目责任人:
总监理工程师:
施工项目技术责任人:
隐蔽工程检验验收统计
月 日
工程名称
福建省第二人医院屏山分院桥梁工程
施工单位
中铁二十四局集团福建铁路建设有限企业省二医院桥梁工程项目经理部
隐检项目
基坑开挖、 砂砾垫层
隐检范围
0#台承台基坑
隐 检
检 查
内 情
容 况
及
1、 砂砾垫层已按要求铺筑20cm碎石和15cmC20砼, 经扎实后平整、 密实。各部位尺寸、 高程均符合设计要求, 偏差在规范许可范围内。
2、 基坑采取放坡开挖, 坡率为1: 1.0。基坑坑底处理完高程2.64m, 基坑开挖深度为3.5~3.8m, 基坑开挖宽度及长度符合施工相关要求。
3、 基坑四面沟槽开挖符合要求, 采取集水坑排水; 基坑内无积水、 杂物已清除。
4、 基坑靠河道一侧已按实际要求做好围堰。
5、 基坑采取机械开挖, 基面浮土已人工清除, 工程桩位置经测量无发生位移。

验
收
意
见

处
理
情
况

复查人: 年 月 日
建设单位
监理单位
施工项目
技术责任人
质检员

测 量 复 核 记 录
工程名称
福建省第二人民医院屏山分院桥梁工程
施工单位
中铁二十四局集团福建铁路建设有限企业省二医院桥梁工程项目经理部
复核部位
0#台基坑
日 期
-8-28
原施测人
蒋少恒
测量复核人
陈宁

测
量
复
核
情
况
⌒
示
意
图

基坑开挖位置, 根据设计方案要求, 底边按承台位置留最少50cm工作边, 放坡坡率为1: 1.0。

承台四拐点坐标数据:
1-1#: X=2889244.969, Y=429939.495
1-2#: X=2889245.287, Y=429937.015
1-3#: X=2889253.112, Y=429936.917
1-4#: X=2889252.794, Y=429939.397

1-3# 2.5m 1-4#

7.82m

1-2# 1-1#

承台位置拐点坐标
(单位:米)
复核结论
复核无误

、

水准高程测量统计
质控（市政）表C.0.11 共 页 第 页
工程名称
福建省第二人民医院屏山分院桥梁工程
分项（分部）工程名称
冲孔灌注桩
施工单位
中铁二十四局集团福建铁路建设有限企业省二医院桥梁工程项目经理部
桩号（位置）
0#台1#桩
测点
后视
（1）
前视
（2）
高差
实际高程（m）
（5）
设计高程（m）
（6）
偏差（m）
（6）=（4）-（5）
+
（3）=（1）-（2）
-
（4）=（1）-（2）

专业监理工程师
施工项目技术责任人
计算
观察
复测
日期