临床身心障碍.pptx

第一节第一节 心身疾病概述心身疾病概述 n n一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念n n心理社会因素心理社会因素在疾病的发生、发展、在疾病的发生、发展、转归、临床特征、诊断、治疗、护理、转归、临床特征、诊断、治疗、护理、康复、预防上起重要的作用。康复、预防上起重要的作用。n n我们把这些疾病称之为心身疾病（或我们把这些疾病称之为心身疾病（或称心理生理疾病、心理生理障碍、心称心理生理疾病、心理生理障碍、心身症）身症）心身疾病有心身疾病有6 6个共同的特征个共同的特征：n n因心理社会因素、生物因素、不良行因心理社会因素、生物因素、不良行为、个性特征、环境、文化等多种因素为、个性特征、环境、文化等多种因素起病。起病。但心理社会因素起重要作用但心理社会因素起重要作用；n n发病发病大多与某种特殊的大多与某种特殊的性格有关性格有关；并；并以中年、女性、城市和脑力劳动者为多；以中年、女性、城市和脑力劳动者为多；n n具有明显的神经系统、内分泌系统及具有明显的神经系统、内分泌系统及变态反应等变态反应等躯体症状躯体症状或病理生理、病理或病理生理、病理形态学的改变；形态学的改变；n同一病人可以有同一病人可以有几种疾病几种疾病同时存同时存在或交替发生；在或交替发生；n常常有相同的或类似的常常有相同的或类似的家族史家族史；n不是不是神经症和精神病。神经症和精神病。二、心身疾病的范围二、心身疾病的范围n n心身疾病的范围已从典型的心身疾病，扩心身疾病的范围已从典型的心身疾病，扩展到冠心病、脑血管病、糖尿病、肥胖症、展到冠心病、脑血管病、糖尿病、肥胖症、癌症等疾病。癌症等疾病。心身疾病涉及到临床各科，心身疾病涉及到临床各科，下面列举一些下面列举一些。n n1 1内科内科 ：循环系统疾病：循环系统疾病 、消化系统疾、消化系统疾病病 、呼吸系统疾病、呼吸系统疾病 等。等。n n2 2外科外科：恶性肿瘤、术前紧张症状群等。：恶性肿瘤、术前紧张症状群等。n n3 3妇产科妇产科 4 4儿科儿科 5 5神经科神经科 6 6皮肤皮肤科科 7 7口腔科口腔科 8 8耳鼻喉科耳鼻喉科 9 9眼科眼科 第二节第二节 心身疾病的病因学及心身疾病的病因学及致病机理致病机理n n一、心理社会因素：一、心理社会因素：n n1 1生活事件生活事件 n n2 2学习方面学习方面 n n3 3工作方面工作方面n n4 4社会环境社会环境 n n5 5人际关系人际关系 二、心理社会因素的致病条件二、心理社会因素的致病条件 n n心理社会因素可通过心理社会因素可通过情绪反应情绪反应影响生理功能。影响生理功能。能够引起情绪强烈波动或持续紧张的生活事能够引起情绪强烈波动或持续紧张的生活事件，是扰乱心理和生理功能，进而导致心身件，是扰乱心理和生理功能，进而导致心身障碍的关键因素。障碍的关键因素。n n个体个体对生活事件可能产生的情绪反应强度，对生活事件可能产生的情绪反应强度，以分析什么样的生活事件在什么样的条件下以分析什么样的生活事件在什么样的条件下可能致病应该考虑下述的一些有关因素。可能致病应该考虑下述的一些有关因素。n n（一）个性特征（一）个性特征 （二）文化背景（三）社会（二）文化背景（三）社会经历（四）欲望和抱负（五）价值观念经历（四）欲望和抱负（五）价值观念 （六）（六）行为习惯行为习惯 （七）社会支持（七）社会支持 三、心身疾病的致病机理三、心身疾病的致病机理（一）心理社会因素影响生理功能的机制：（一）心理社会因素影响生理功能的机制：1 1、大大脑脑皮皮层层的的心心理理情情绪绪活活动动，通通过过边边缘缘系系统统和和下下丘丘脑脑，引引起起一一系系列列控控制制内内脏脏生生理理过过程程的的植植物物神神经经系系统统的的兴兴奋奋性性改改变变，同同时时又又通通过过脑脑下下垂垂体体对对全全身身内内分分泌泌腺腺的的分分泌泌机机能能进进行行调调节节，从从而而实实现现情情绪绪变变化化对对生生理理活活动动的的影影响响。同同样样，机机体体生生理理活活动动的的变变化化，也也通通过过边边缘缘系系统统和和下下丘丘脑脑，向向上上把把神神经经冲冲动动传传递递到到大大脑脑皮皮层层，引引起起情情绪反应。绪反应。n n2 2、心理社会因素可以引起情绪反应，、心理社会因素可以引起情绪反应，并激起一系列相应的生理变化，这些变并激起一系列相应的生理变化，这些变化可以涉及到化可以涉及到所有器官所有器官系统，包括神经、系统，包括神经、内分泌、循环、呼吸、消化、泌尿、生内分泌、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、骨胳肌及免疫系统。殖、骨胳肌及免疫系统。(二二)情绪与心身疾病情绪与心身疾病 n n积极的情绪积极的情绪对人体的生命活动起良好的对人体的生命活动起良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的强度和效率，使人保持健康；强度和效率，使人保持健康；消极的情消极的情绪绪如愤怒、怨恨、恐惧、焦虑、忧郁和如愤怒、怨恨、恐惧、焦虑、忧郁和痛苦等，这种情绪的产生一方面是适应痛苦等，这种情绪的产生一方面是适应环境的一种必要反应，但如果强度过大环境的一种必要反应，但如果强度过大或持续过久，便或持续过久，便可导致神经活动功能失可导致神经活动功能失调，对机体器官功能产生不利的影响，调，对机体器官功能产生不利的影响，最后造成某些器官或系统的疾病最后造成某些器官或系统的疾病。(三三)性格与心身疾病性格与心身疾病 n n19351935年年DunbarDunbar提出了某些疾病与提出了某些疾病与性格特征和生活方式密切相关的性格特征和生活方式密切相关的理论。她认为疾病是和性格特征理论。她认为疾病是和性格特征有联系的。有联系的。(四四)生活事件与心身疾病生活事件与心身疾病 n n美美国国HolmesHolmes的的社社会会重重新新适适应应评评定定量量表表，对对医医生生在在诊诊治治病病人人时时要要重重视视患患者者发发病病前前的的生生活活环环境境是是有有帮帮助助的的。W.A.GreeneW.A.Greene最最初初仅仅注注意意心心身身疾疾病病与与性性格格和和内内心心矛矛盾盾之之间间的的联联系系，以以后后注注意意到到客客观观环环境境变变化化对对患患者者的的影影响响，特别是人际关系的影响。特别是人际关系的影响。（五）个体易感性与心身疾病（五）个体易感性与心身疾病 n n在相同的心理社会因素条件在相同的心理社会因素条件下，其中只有一部分人得了下，其中只有一部分人得了心身疾病。造成这种差别的心身疾病。造成这种差别的原因，一般认为可能与患病原因，一般认为可能与患病前病人的生理特点不同有关。前病人的生理特点不同有关。（六）应对方式与社会支持系统（六）应对方式与社会支持系统 n n大量研究资料表明，在心理社会因素大量研究资料表明，在心理社会因素与疾病发生的关系效应中，外来刺激与疾病发生的关系效应中，外来刺激并非直接导致疾病。其中，个体对刺并非直接导致疾病。其中，个体对刺激的评价和应对方式有着重要的影响。激的评价和应对方式有着重要的影响。人们的应对方式常常与对具有威胁的人们的应对方式常常与对具有威胁的环境的了解或评价有关。环境的了解或评价有关。第三节心身疾病的诊断、治疗和第三节心身疾病的诊断、治疗和预防原则预防原则n n一、心身疾病的诊断原则一、心身疾病的诊断原则 n n（一）全面采集病史（一）全面采集病史 n n（二）详细的躯体检查及必要的理化、（二）详细的躯体检查及必要的理化、实验室检查实验室检查 n n（三）相应的精神检查（三）相应的精神检查 n n（四）心理测验和性格评定（四）心理测验和性格评定 n n（五）排除神经症和精神病（五）排除神经症和精神病 二、心身疾病的治疗原则二、心身疾病的治疗原则n n（一）躯体疾病本身的治疗（一）躯体疾病本身的治疗 n n（二）药物治疗（二）药物治疗 n n（三）心理治疗（三）心理治疗 n n（四）其他疗法（四）其他疗法 三、心身疾病的预防原则三、心身疾病的预防原则n n（一一）广广泛泛开开展展心心理理卫卫生生（即即精精神神卫卫生生）工工作作，提提高高心心理理素素质质，增增强强对对挫挫折折和和冲冲突突的心理承受能力。的心理承受能力。n n（二二）重重视视培培养养儿儿童童的的良良好好性性格格和和合合乎乎理理想想的的心心理理品品质质，提提高高适适应应社社会会和和应应激激的的能能力，以利保持身心健康。力，以利保持身心健康。n n（三三）改改善善人人际际关关系系，家家族族和和睦睦、尊尊师师爱爱生生、尊尊老老爱爱幼幼、团团结结互互助助、融融洽洽共共事事，利利国利民。国利民。n n（四四）创创造造良良好好的的社社会会环环境境，减减少少心心理理紧紧张因素。张因素。n n（五五）消消除除不不良良情情绪绪，学学会会调调节节情情绪绪，恢恢复复对对生生活活的的积积极极乐乐观观态态度度，建建立立新新的的心心理理平衡和有利于身心康复的良性循环。平衡和有利于身心康复的良性循环。n n（六）有劳有逸、劳逸结合。（六）有劳有逸、劳逸结合。n n（七七）加加强强法法制制建建设设，维维护护社社会会公公德德，促促进安定团结。进安定团结。n n（八八）心心身身疾疾病病的的早早期期发发现现、早早期期诊诊断断、早期治疗。早期治疗。第四节第四节 几种常见的心身疾病几种常见的心身疾病 n n一、冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）一、冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）n n二、原发性高血压二、原发性高血压n n三、恶性肿瘤三、恶性肿瘤n n四、胃及十二指肠溃疡四、胃及十二指肠溃疡n n五、支气管哮喘五、支气管哮喘 n n六、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）六、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）n n七、糖尿病七、糖尿病n n八、肥胖症八、肥胖症 n n九、头痛九、头痛 n n十、闭经、痛经、经前期紧张综合症十、闭经、痛经、经前期紧张综合症