资源描述
妇产科9月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
住院患者跌倒/坠床管理
无患者跌倒坠床风险评定率, 部分护理人员对跌倒坠床管理相关制度和规范不熟悉。
原因分析: 科室人员对患者安全方面意识较缺乏, 对患者安全隐患疏于评定。
整改方法: 立刻加强科室高危人群动态评定, 做好统计, 提升科室人员安全意识, 组织学习跌倒坠床相关制度与规范, 消除安全隐患。
蒲 亚
良好
程莉
一级护理质量
护理人员对分级护理标准不熟悉, 责任护士对患者情况掌握不全方面。
原因分析: 责任制护理落实不到位。
整改方法: 告诉责任护士熟悉并掌握护理等级, 多与患者沟通, 了解其情况及所需要求, 落实好责任制护理并定时检验。
余 润
良好
程莉
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科2月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
病区环境管理
库房不整齐, 污染物品和清洁物品未分开放置, 物品放置凌乱。
立刻整改
刘芳
良好
苏里
压疮管理
不知晓压疮制度和处理步骤
原因分析: 关键制度落实不到位整改方法: 科室加强关键制度培训, 考评
张密
良好
苏里
患者身份识别与沟通
操作时未主动邀请患者或家眷陈说姓名, 没有使用姓名、 年纪查对患者身份
原因分析: 对患者安全查对制度、 正确识别患者身份概念不强, 查对较差。
整改方法: 科室加强关键制度培训, 考评, 要求人人掌握
刘辉
良好
苏里
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科3月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
手卫生管理质量
在洗手中、 关水过程中都污染了手
原因分析 : 医院未配置合格洗手设施
整改方法: 立刻上报医院安装非手触式水龙头开关
刘 燕
良好
刘芳
患者身份识别与沟通
操作时未主动邀请患者或家眷陈说姓名, 没有使用姓名、 年纪查对患者身份
原因分析: 对患者安全查对制度、 正确识别患者身份概念不强, 查对较差。
整改方法: 科室加强关键制度培训, 考评, 要求人人掌握
刘辉
良好
苏里
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科4月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
跌倒坠床管理
抽查护士对患者跌倒/坠床管理制度、 步骤、 规范无培训
原因分析: 关键制度培训后无书面统计
整改方法: 立刻整改
舒晓林
良好
舒晓林
护理人员行为规范
部分护士头发染颜色种类多。
立刻整改, 将头发颜色恢复一个颜色, 加强仪容仪表相关内容培训
曾莉丹
良好
舒晓林
患者身份识别与沟通
部分护士操作时未主动邀请患者或家眷陈说姓名, 没有使用姓名、 年纪查对患者身份。
立刻整改, 实施操作前要主动邀请患者或家眷陈说自己姓名和年纪, 并要给患者讲解使用药品名称与作用。
喻艳
良好
舒晓林
压疮管理
对压疮知识与处理知晓率低
科室加强压疮方面知识培训
张密
良好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科5月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
安全用药管理
药品裸装
药品严格根据药品管理规范存放, 严禁裸装。
喻艳
良好
舒晓林
压疮管理
对压疮知识与处理知晓率低
科室加强压疮方面知识培训
张密
良好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科6月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
手卫生管理
手卫生各科室都没有对护理人员提供培训资料和自查统计
原因分析: 加强了各项培训, 没有评定培训后效果。
整改方法: 建立自查统计, 并做好考评统计
刘艳
良好
舒晓林
护理服务质量
各科室均未对患者满意度调查进行统计, 并依据结果改善护理工作
立刻进行患者满意度调查统计, 并依据结果改善护理工作
刘丹
舒晓林
护理人力资源管理
护理人员均不熟悉自己岗位职责
科室抽晨会或不间断时间给护理人员进行各项制度、 步骤、 预案培训。
全科人员
很好
舒晓林
护士长管理
各科室护士长未对每个月工作完成情况进行数据为主小结; 未落实质量小组分工与职责, 且未对其进行培训。
严格根据质量评价标准开展好质控工作, 并每个月作好总结。
舒晓林
良好
舒晓林
护理文书
输液计划单有加药署名未写加药时间
立刻写上加药时间, 科室每个人加一组液体必需写加药时间
张密
良好
舒晓林
院感管理
安尔碘无开瓶时间, 医疗废物未分类处理
立刻写上开瓶时间
立刻将医疗废物分类处理
刘燕
良好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科7月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
护理人力资源管理
无入科护士培训统计
立刻将入科护士培训统计补上
苏里
良好
舒晓林
手卫生规范
部分人员不知晓手卫生管理制度; 还有个他人员接触患者前未洗手; 洗手依从性低。
科室加强培训后考评, 人人过关, 责任人随时监督操作前后洗手情况, 提升依从性。
刘燕
良好
舒晓林
院感管理
诊疗盘内有污渍
诊疗巾未立刻更换, 未注明更换时间
立刻将诊疗盘内污渍清除
立刻将诊疗巾更换, 写上更换时间
刘燕
良好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间 :
急诊科8月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
护理服务质量评价
便民箱内无东西
立刻将便民箱内东西放齐
刘丹
良好
舒晓林
患者身份识别与沟通
急诊科抽查部分对危急值相关制度与步骤不知晓。
科室加强危急值相关制度与步骤培训。
苏里
良好
舒晓林
院感管理
生活垃圾桶内有棉签
立刻将棉签放于感染性医疗废物桶内
刘燕
很好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科9月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
院感管理
护士口罩佩戴不规范
无菌盘诊疗巾过期未立刻更换
立刻叫护士将口罩带好
立刻将诊疗巾换掉, 并写上更换时间
刘燕
良好
舒晓林
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科10月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科11月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
复查情况:
复查者: 复查时间:
急诊科12月护理质量连续改善统计表
项目
检验存在问题
分析及整改方法
整 改
责任人
整改
效果
督查者
复查情况:
复查者: 复查时间:
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