学校安全台账样本模板.doc

×××××(单位名称)

201×年度安全管理台账

××××（单位名称）制
二〇一×年×月

目　　录

一、 组织体系台账
二、 安全文件台账
三、 安全制度台账
四、 目标责任书台账
五、 安全会议台账
六、 安全宣传教育培训台账
七、 检验整改台账
八、 应急管理台账
九、 安全事故台账
十、 安全考评台账
十一、 经费投入台账

安全管理机构记录表
序号
单位名称
法定代表人

安全分管领导

安全机构情况
单　　位　
地　　址
值班电话
安全机构名称
责任人

注: 1、 登记次序为: 本级、 所属单位; 2、 值班电话必需包含办公室座机号码和手机号码; 3、 需后附安全机构职责。
安全管理人员记录表
序号
工作单位
姓名
性别
出生年月
文化程度
职务
职称
上岗证编号
手机号码

注: 1、 安全管理人员包含各单位分管安全领导、 安全管理部门责任人、 专职保卫干部、 校园专职保安; 2、 登记次序为本级、 所属单位。
上级部门及本单位安全文件记录表
序号
发文单位
文件标题
收文
日期
备注

注: 1、 应分类等级, 如法律法规, 上级文件, 本单位文件; 2.后附文件。

安全管理制度汇编
序
号
文件
编码
发文单位
（部门）
文件标题
文件日期
页码

注: 后附制度文本

安全责任书签署情况记录表
201 年度
序号
签署日期
责任书名称
甲方
乙方

注: 1、 应分类等级, 登记次序为: 上级部门、 本单位、 下属单位;
2、 甲方、 乙方含义: 如教育局与学校签署安全责任书, 甲方为教育局, 乙方为学校, 以这类推。
安全工作会议统计
会议日期: 　　 年　　　月　　　日　　
会议时间
点 　分开会
会议
地点

主持人

点　 分闭会
会议名称

会议
地点

关键议题

参与人员

会议统计:
注: 此表后附会议签到表、 会议照片等。
安全教育活动记录表
宣传形式

宣传时间

活动地点

参与
人员

宣传关键内容

宣传活动效果

注: 此表后附宣传活动照片等。
登记人签字: 年 月 日
安全培训统计
培训时间

培训地点

培训专题

主办单位

培训对象

培训关键内容

考评发证情况

注: 此表后附培训报名册及培训会场照片等。
登记人签字: 年 月 日
学校安全关键部位检验统计表
（宿舍）
关键部位: 宿舍（ 号）　　 时间: 　　　　　　　 巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1.对照住宿人员名单清点人数

2.晚上宿舍缺宿学生及原因

3.晚上宿舍请假外出学生及原因

4.上课期间宿舍留宿学生及情况

5.床铺是否坚固

6.电路、 电器是否损害祼露

7.管制刀具清查收缴情况

8.取暖情况

9.是否有抽烟、 喝酒、 点蜡烛现象

10.是否有外人滞留宿舍现象

11.是否有突出矛盾、 打架迹象

12.灭火器、 消防栓是否能正常使用

13.应急灯是否能正常使用

14.楼道照明灯是否能正常使用

15.指示灯是否能正常使用

16.学生集中出入宿舍时楼梯、 通道等关键部位值班人员及值班情况

17.晚上宿舍值班情况

18.其它情况

学校安全关键部位检验统计表
（教室）
关键部位: 年级 班 时间: 　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1、 取暖情况

2、 教学仪器保留使用情况

3、 供电线路、 电器是否损害祼露

4、 灭火器、 消防栓是否能正常使用

5、 应急灯是否能正常使用

6、 楼阁照明灯是否能正常使用

7、 指示灯是否能正常使用

8、 学生集中出入教室时楼梯、 通道等关键部位值班人员及值班情况

9、 管制刀具清查收缴情况

10、 请假学生及原因

11、 旷课学生及原因

12、 有没有突出矛盾、 打架迹象

13、 门窗、 电源等是否关闭

14、 其它情况

学校安全关键部位检验统计表
（食堂）
关键部位: 食堂　　时间: 　　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1、 有没有有效卫生许可证、 营业证且是否立刻年检; 从业人员是否持有效健康证。

2、 从业人员是否健康、 有素质、 衣帽整齐、 操作规范; 责任心强, 能严格遵守值班制度。

3、 所经营食品、 饮用水、 学习用具等是否符合安全卫生标准。

4、 承包食堂是否按相关要求实施经营准入制度, 承包经营者是否规范, 食堂各部位是否整齐卫生。学校经营食堂是否管理到位, 师生满意度高。

5、 是否严格落实食品物资采购索证、 运输储藏、 烹饪配餐、 餐具卫生、 保鲜留样、 人员隔离等制度。

6、 是否按要求配齐配足消防器材、 是否定时检修、 是否有专员负责且使用熟练。

7、 防火、 防盗、 防尘、 防鼠、 防虫害、 防投毒等安全防范设施是否齐全、 有效。

8、 其它情况

学校安全关键部位检验统计表
（微机室、 多媒体教室）
关键部位: 微机室、 多媒体教室　　时间: 　　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1、 报警装置是否能正常运行

2、 防盗门窗是否完好

3、 供电线路、 电器开头是否老化、 破损

4、 漏电保护系统是否正常

5、 防雷设备、 方法是否合理有效

6、 降温通风情况

7、 安全通道是否通畅

8、 其它情况

学校安全关键部位检验统计表
（试验室）
关键部位: 试验室（ ）　　时间: 　　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1、 报警装置是否能正常运行

2、 防盗门窗是否完好

3、 供电线路、 电器开头是否老化、 破损

4、 漏电保护系统是否正常

5、 配置对应消防等安全器材是否量足、 是否有专员负责、 能否正常使用

6、 教学用危险品储存、 领用是否符合要求

7、 降温通风情况

8、 安全通道是否通畅

9、 除教学、 生活、 工作所需外, 校区内是否有生产、 储存、 经营、 运输易燃易爆、 有毒、 有害等危险品部位

10、 其它情况

学校安全关键部位检验统计表
（门卫管理）
时间: 　　　　　 巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1、 是否配置必需防盗、 防暴等防范器材

2、 上课期间学生出入校园门是否有假条并登记

3、 非本校人员进校园是否有正当理由

4、 对驶入校园车辆是否有登记

5、 进入校园车辆是否限速并要求其放在指定地点

6、 是否有易燃易爆、 管制刀具等危及学校安全物品被带入校园

7、 是否有形迹可疑人员出入校园

8、 是否落实昼夜值班、 巡查制度

9、 其她事项

学校安全关键部位检验统计表
（室外设施）
时间: 　　　　　　　巡查人: 　　　　　
检验项目
检验结果
1、 体育场地及设施是否符合国家安全标准

2、 体育器械、 设备是否安全牢靠

3、 危险运动场地和器械是否有警示标志和防护设施

4、 体育运动教学、 比赛是否对学生进行运动安全常识教育

5、 体育运动教学、 比赛是否通知有特异体质和疾病学生不能参与运动　

6、 其她事项

学校安全关键部位检验统计表
（校车及交通安全）
时间: 　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果
1．检验校车驾驶人员、 跟车照管人员是否变动。

2．观察车辆是否异常。

3．组织学生有序乘车, 按学生乘车名单清点学生, 如有不符, 了解原因。

4．提醒校车驾驶员遵守交通法规。

5.检验校内车辆是否有序停放, 纠正乱停乱放。

6．其她问题。

学校安全关键部位检验统计表
（其她）
时间: 　　　　　　　巡查人: 　　　　　　　
检验项目
检验结果

学校安全关键部位检验汇总表

学校（公章）: 　　　　　　 第　　　周　　责任人签字: 　　　　　　　
检验内容
存在问题
整改方法及期限
整改结果
1.多种安全防范方法、 制度落实情况, 安全隐患整改落实情况。

2.安全设施、 器材是否完好、 有效, 安全疏散通道、 出口是否通畅。

3.值班室、 消防控制室、 配电室等设施设备运行情况。

4.体育教学设施、 试验设施、 学校建筑、 运动场地、 供水用电设备、 食品卫生、 重大危险源等安全情况。

5.安全责任人、 主管人、 安全管理人员等工作情况。

6.其它需要检验内容。

学校安全工作月报表
汇报月份: _____年____月 填报日期: ____年___月___日
学校
（公章）

校(园)长
主任

联络电话

安全工作责任人

联络电话

手机

开展安全教育及召开安全会议基础情况

安全工作检验情况（次数、 人员、 地点、 部位、 发觉隐患情况）以及安全隐患整改情况）

本月安全工作关键事件（含各类事故、 传染病疫情、 意外伤害以及重大事件）

不稳定原因排查处理情况

备 注

安全检验现场统计
受检
单位

受检单位
责任人签字

检验时间
年　　月　　日
检验
部位

参与检验人员

参与检验人员（署名）

检验情况:

安全隐患整改通知书
〔201x年〕第　　号
发出日期: 　　　年　　　月　　　日　　
检验单位或部门（盖章）

受查单位或 部门

存在问题:
整改意见:
限期整改时间

受查单位或部门关键责任人署名

检验人员署名

安全隐患整改情况复查验收意见书

:
于　　年　　月　　日作出了
决定, 应你单位申请组织复查。经复查, 意见以下: 　　　 　　　　

。

复查人员: 　　　　　 （签字）　　 年 　 月　 日

被复查部门: 　　　　　（签字）　　　年 　 月　 日

被复查部门责任人: 　　（签字）　　　年 　 月　 日

注: 安全检验现场统计、 安全（隐患）督查整改通知书、 安全隐患整改情况复查意见书一式两份, 由检验单位和被检验单位各保留一份（被检验单位可仅保留复印件）安全隐患整改记录表
序号
责任主体
隐患地点和症状
整改期限
整改结果

登记人签字:
安全事故统计
　　　　　　　　　　　　　　　统计日期: 　　　　年　　　月　　　日　　
事故单位:
事故发生时间: 月　日　时　　分
事故发生地点:
汇报单位:
汇报人员姓名:
伤亡情况:
死　人, 失踪　人, 重伤　人, 轻伤 人。
事故经济损失:
直接: 　　　　　　间接:
事故经过及原因

赶赴现场人员

注: 此表后附事故汇报。

安全事故调查处理记录表
登记日期: 　　　年　　　月　　　日
事故名称

发生单位

发生时间

人员伤亡

事故责任判定

事故处理情况

相关责任人处理情况

整改方法
落实情况

注: 此表后粘附事故处理终止汇报、 事故通报等。
应急预案汇编
序号
预案名称
编制
日期
责任部门

注: 后附预案文本

应抢救援预案演练记录表
演练专题

演练时间

演练地点

牵头单位

参与人员

观摩人员

总指挥

联动部门或单位

演练现场
情况

演练总结

登记人签字: 年 月 日
注: 此表后附演练活动方案、 照片等。
安全表彰奖励表
序号
受奖人
所属部门
奖励原因
奖励结果
奖励日期

注: 附表彰奖励文件
登记人签字:

安全处罚统计表
序号
被处罚人
所属部门
处罚原因
处罚结果
处罚日期

注: 附处罚文件
登记人签字:

安保经费支出明细表

序号
项目
关键用途
金额
实施日期

注: 后附多种凭证复印件。