建设工程监理单位全套用表四川建龙软件表格模板.doc

监理单位用表指南
【A类表: （A001～A020）B 类表: （B001～B008）C类表: （C001～C005）】
A类表: （A001～A020）
l 工程开工报审表………………………………………A001
l 施工组织设计（方案）报审表………………………A002
l 分包单位资格报审表JL－A003………………… …A003
l 工程施工进度计划（调整计划）报审表……………A004
l 施工测量放射线报审表………………………………A005
l 建筑材料报审表………………………………………A006
l 关键工程设备选型报审表……………………………A007
l 工程构配件报审表……………………………………A008
l 复工审请表……………………………………………A009
l 工程变更费用申请表…………………………………A010
l 费用索赔申请表………………………………………A011
l 延长工期申请表………………………………………A012
l 整改复查报审表………………………………………A013
l 技术核定报审表………………………………………A014
l 施工现场质量管理审查统计表………………………A015
l 工程质量问题（事故）汇报单………………………A016
l 工程质量问题（事故）处理方案报审单……………A017
l （－）月完成工程量报审单…………………………A018
l （－）月付款报审单…………………………………A019
l （×××大厦）工程变更单…………………………A020

B类表: （B001～B008）
l 工程暂停令………………………………………………B001
l 监理备忘录………………………………………………B002
l 监理工程师通知单………………………………………B003
l （第四次施工协调会）会议统计………………………B004
l 专题汇报…………………………………………………B005
l 工程最终延期审批表……………………………………B007
l 费用索赔审批表…………………………………………B008

C类表: （C001～C005）
l 质量控制资料检验统计表………………………………C001
l 工程建设监理工作月报…………………………………C002
l 旁站监理统计表…………………………………………C003
l 施工监理日志……………………………………………C004
l 房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评定汇报C005

JL－A001
工程开工报审表

工程名称: 红星国际 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号:

致 四川精正建设 （监理单位）:
　我方负担　红星国际二期　　　　工程, 已完成了以下各项工作:
　一、 施工组织设计（方案）已审批　　　　　　　　　　　　　　　□
　二、 劳动力按计划已就绪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　三、 机械设备已就绪　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　四、 管理人员全部到位　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□
　五、 开工前多种手续已办妥（见附件）　　　　　　　　　　　　　□
　六、 质量管理、 技术管理制度已制订　　　　　　　　　　　　　　□
　附: 开工汇报
　特此申报开工, 请同意。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位（公章）:

项目责任人 　 年　 月　 日　　　
总监理工程师审查意见:

项目监理机构: （公章）
总监理工程师: 　　 　　　 年　 月　 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A002
施工组织设计（方案）报审表

工程名称: 红星国际二期　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 四川精正建设 （监理单位）:
　现报上　防汛抗洪应急预案　施工组织设计（方案）（全套、 部分）, 已经我单位上级技术责任人审查同意, 请予审查和同意。
　附: 防汛抗洪应急预案（方案）

　施工单位项目部（公章）: 项目责任人:
项目技术责任人: 　　　 日期: 　 　
专业监理工程师审查意见:
1．同意　2．不一样意　3．按以下关键内容修改补充

总监理工程师审查意见:
1． 同意　2．不一样意　3．按以下关键内容修改补充后

并于　　　月　　　日前报来。

注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 连同施工组织设计一并送项目监理机构审查。建设、 监理、 施工单位各一份。
SN:8FD6F0 建龙软件打印（同意文号: 川建发〔〕280号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　四川省建设厅制
JL－A003
分包单位资格报审表

工程单位: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
　　我企业拟选分包单位　　　　　　　　　　　　　　　 法人代表　　　　　, 能够确保工程按协议文件要求实施。分包后, 我们负责总包责任, 请予审查同意。
　1．分包单位资质材料　　份　　张　　　　　　　　2．分包单位业绩材料　　份　　张
营业执照复印件　　　　（ 张）　　　　　　　　企业介绍　　　　　　　　　（ 张）
企业资质证书　　　　　（ 张）　　　　　　　　历年施工关键工程介绍　　　（ 张）
相关许可证 企业关键人员履历表 （ 张）
本项目施工工长（施工员）证书　（ 张）　　　 项目经理证书（建造师） （ 张）
质量员证书　　 （ 张）
本项目安全员证书 （ 张）
项目技术责任人职称证书（ 张）

施工单位项目部: （公章）
　项目责任人: 　 年　 月 日
分包工程名称
工程量
部 位
分包总价
占总包协议总价百分率（％）

合　　计

分包工程开工日期: 　　 年　　月　　日
分包工程估计完工日期: 　　　年　　月　　日

专业监理工程师审查意见:

　 签字:
　　　 年 月 日
总监理工程师审核意见:

项目监理机构: （公章）
签字: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各一份。
四川省建设厅制
JL－A004
工程施工进度计划（调整计划）报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
　兹报上　　　　　　　　　　　　　　　工程, 施工进度计划（调整计划）, 请予审查同意。
　编制说明:

附件:

编制人: 年 月 日
总承包单位: （公章） 项目责任人: 年 月 日
监理工程师审查意见:
1．同意　　　　　　2．不一样意　　　　　　　3．应补充

专业监理工程师: 年 月 日
项目监理机构: （公章） 总监理工程师: 年 月 日
抄报:
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A005
施工测量放线报审表

工程名称: 红星国际4-7#楼及小区活动中心　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 四川精正建设 （监理单位）:
　依据协议要求, 我们已完成红星国际二期（4号楼）工程施工放线, 工作清单以下, 请予查验。
　附件:
　　　　　　1、 测量放线依据材料及放线结果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　 2、 测量仪器检验证书

项目责任人: 项目技术责任人: 放线员:
工程或部位名称
放　样　内　容　
备　注

监理工程师审查意见:

查验合格　　　　　　　　　　　　　　□
纠正差错后合格　　　　　　　　　　　□
纠正差错后再报　　　　　　　　　　　□

总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A006
建筑材料报审表

工程名称: 九峰花园　　　　　　　　　　　　 编号:

致 四川精正建设 （监理单位）:
　我方于12月10日进场工程材料以下。现将质量证实文件及自检结果报上。

　附件: 检测汇报、 出厂合格证

施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日
材料名称
多媒体信息箱

材料起源、 产地
浙江东鹏科技有限企业

用　途

材料规格
NPX38

本批材料数量

施工单位试验
试样起源

试验日期

交检证单号

试验结果

现场见证取样人签字

专业监理工程师意见
（附审查汇报）
同意/不一样意
同意/不一样意
同意/不一样意
同意/不一样意
专业监理工程师: 年 月 日

注: 1、 此表用于进场后必需交检材料。
2、 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
SN:8FD6F0 建龙软件打印（同意文号: 川建发〔〕280号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　四川省建设厅制

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A007
关键工程设备选型报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

监理单位 :
依据编号为 设计图纸所要求, 需购置下列设备, 请予认可。

施工单位项目部: （公章）　　　　　　　　　项目责任人: 　 年 月 日
设备名称

型　号

规　格

功　率

容　量

最大外型尺寸

其她技术参数

生产厂家

出厂日期

监理工程师审查意见:

项目监理机构: （公章）　　　　　　　专业监理工程师: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A008
关键工程构配件报审表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
　我方于　　　年　　月　　日进场　　　　　　　　　构配件数量以下（见附件）。现将质量证实文件及检测汇报报上, 拟用于下述部位:

请给予审核。
　　附件:

施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日
审查意见:

项目监理机构: （公章）　　　　　　　专业监理工程师: 　　　　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A009
复工审请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 　　　监理项目部（监理单位）:
鉴于　　　　　　　　　　工程停工原因（见工程临时停工通知单　第　　　　　号）已经消除, 特请同意复工。
附件:

施工单位项目部: （公章） 　　　　项目技术责任人: 　　　 　　年　　月　　日　　　
总监理工程师审定意见:
1．含有复工条件　　　　　　　　　□
2．不含有复工条件　　　　　　　　□
3．满足以下条件后再报　　　　　　□

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 专业监理工程师:
项目监理机构: （公章）　　　　　　　　　总监理工程师: 　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A010
工程变更费用申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
变更项目

申请日期

要求批复日期

变更前后工程量
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程量
单位
单价
累计
工程量
单位
单价
累计

变更情况及理由

劳动力关键设备材料及工程增减情况

填表人: 　　　　　 项目责任人: 年 月 日
监理工程师审核意见:

专业监理工程师: 　 年 月 日
项目监理机构: （公章） 总监理工程师: 年 月 日
建设单位审定意见:

建设单位: （公章）　　　　　　　　　责任人: 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL－A011
费用索赔申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
依据施工协议条款　　　条要求, 因为　　　　　　　　　　　　　　　　原因, 我方要求索赔金额（大写）　　　　　　　　　　　, 请给予同意。
索赔具体理由及经过:

索赔金额计算:

附: 证实材料

施工单位项目部: （公章）　　　　　　　　项目责任人: 　　　　　　　　 年 月 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
四川省建设厅制
JL－A012
延长工期申请表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
　　　　　　　　　　　　　工程, 依据协议条款要求, 因为　　　　　　　　　　　　　原因, 要求延长工期　　　天, 即完工工期从原来　　　年　　月　　日延长到　　　年　　月　　日（包含已延长工期在内）, 请给予同意。
延长工期计算:

附件:

申报单位（公章）: 项目责任人: 　　 　 年 　月 　日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A013
整 改 复 查 报 审 表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （监理单位）:
依据第　　　　　　　　号监理通知单内容, 我们已于　　　年　　月　　日整改完成, 现请复查。自检情况以下:

施工单位项目部（公章）: 　　　　 　　　项目责任人: 　　　 　 　　　日　期: 　　年 　月 　日　　　
监理工程师审查意见:

项目监理机构（公章）: 总监理工程师: 专业监理工程师: 　　年　 月　 日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A014
施工现场质量管理审查统计表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目责任人

设计单位

项目责任人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目责任人

项目技术责任人

序号
项　　　　目
内　　　　容
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

检验结论:

项目责任人: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日
审查结论:

　总监理工程师（建设单位项目责任人）: 　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日
注: 本表一式三份, 连同开工报审表（监A－01）一并报项目监理机构审查。建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A015
工程质量问题（事故）汇报单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 （监理单位）:
　 　　　年　　月　　日　　　时在　　　　　　　　　　　　　　　　　　工程施工中, 发生工程质量问题（事故）。汇报以下:
　　1．经过情况及原因初步分析:

　　2．性质:

　　3．造成损失及人员伤亡:

　　4．补救方法及初步处理意见:

　　待进行现场调查后, 再另作具体汇报, 并提出处理方案待审查。

施工单位: （公章）　　　　　　　
项目责任人: （签字）　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

项目监理机构（公章）: 　　　　　　
专业监理工程师（签字）: 　　　　　
总监理工程师（签字）: 　　　　　　

　　　年　　月　　日
抄报:
注: 本表一式四份, 由施工总承包单位填写, 监理签收后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份, 重大质量事故报质监站。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A016
工程质量问题（事故）处理方案报审单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 （监理单位）:
　　于　　　年　　月　　日　　　时在　　　　　　　　　　　　　　 　　　　工程施工中, 发生 问题（事故）。已于　　　月　　日提出《工程质量问题（事故）汇报单》。现提出处理方案, 请予审查。

附件:
1． 工程质量事故具体汇报
2． 工程质量事故处理方案

施工单位（公章）: 　　　　　　　　 　项目责任人: 　　　　　　　　　 　　年　　月　　日

设计单位审查意见:

设计人:
　　　　　 年　　月　　日

总监理工程师审查意见: 　

项目监理机构（公章）:
总监理工程师:
　　　　　　　　　年　　月　　日
抄报:

注: 本表由施工单位填写, 一式四份, 审核后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A017
（　）月完成工程量报审单

工程单位: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

致 （监理单位）:
兹申报　　　年　　月份完成工程量, 请给予核验审定, 核定结果将作为我单位申请月付款依据。
附件:

施工单位项目部（公章）: 　　　　　　　 　　项目责任人: 　　　　 　　 　日期: 　　　　　　

统计表序号
项　　目
单位
申报数量
核定数量
简明说明

土建
1

2

3

4

安装
电气1

给排水

其它意见:

项目监理机构（公章）: 　　　　　　　 　监理工程师: 　　　　　　　　　 日期: 　　　
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－A018
（　 ）月付款报审单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
工程名称

致 （监理单位）:
　　兹申报　　　年　　月份完成工程进度款, 请给予核定。

附件:

施工单位（公章）: 　　　　　　 　　项目责任人: 　　　　　　　　 　 　年　 　月　 　日　

统计表序号
项目名称
单位
申 报 数 量
核 定 表
数量
单位(元)
合价(元)
数量
单位(元)
合价(元)

合 计

项目监理机构（公章）: 　　　　 　 　 总监理工程师: 　　　　　 　　　　 　年　　月　　日
注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B001
工程暂停令

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 （施工单位项目部）:

因为:

原因, 现通知你方必需于　　　年　　月　　日　　　　时起, 对本工程　　　　　　　　　　部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:

项目监理机构（公章）: 　　　　　　 　　　总监理工程师: 　　　　　　　 　　　年　 月 　 日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B002
监理备忘录

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
　事　由

致 （施工单位项目部）:

单位（章）: 　　　　　　 　责任人: 　　　　　 　 　 　　年 　月　 日
抄报:
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B003

监理工程师通知单

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 编号:
致:

事由:

内容:

要求:

总/专业监理工程师: 　　　　　　 　　项目监理机构（公章）: 　　　　　　 日期: 10月19日
注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B004
（　　　　　）会议统计

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　编号:
分部工程

主持人

会议地点

会议日期

会议关键议题:

附: 会议统计内容
签到者
工　作　单　位
职　务
联　系　地　址
电　话

注: 本表一式多份, 参与会议单位各留一份, 表后附会议统计内容。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B005
专题汇报

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:

致 :
事由:

就以上事由向贵方提出专题汇报。

　　附件:

　　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师: 　　　　　　　　　 　　　年　　月　　日

签收意见:

签收单位（公章）: 　　　　　　 　　　　责任人: 　　　　　 　　　 　　　年　　月　　日
抄送:

注: 本表一式多份, 分送建设、 施工等相关单位, 监理单位留底存档。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省建设厅制
JL－B006
工程临时延期审批表

工程名称: 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号:
致 （施工单位项目部）:
依据施工协议条款　　　　　　　　　　要求, 我方对你方提出　　　　 　　　　　　　　延期申请（第　　　　号）要求延长工期　　日历天要求, 经过审核评定:
□　最终同意工期延长　　日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来　　　年　　月　　日延迟到　　　年　　月　　日。请你方实施。
□ 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。

　　说明:

项