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1、监理单位用表指南 【A类表: （A001～A020）B 类表: （B001～B008）C类表: （C001～C005）】 A类表: （A001～A020） l 工程开工报审表………………………………………A001 l 施工组织设计（方案）报审表………………………A002 l 分包单位资格报审表JL－A003………………… …A003 l 工程施工进度计划（调整计划）报审表……………A004 l 施工测量放射线报审表………………………………A005 l 建筑材料报审表………………………………………A006 l 关键工程设备选型报审表……………………………A007 l 工程构配
2、件报审表……………………………………A008 l 复工审请表……………………………………………A009 l 工程变更费用申请表…………………………………A010 l 费用索赔申请表………………………………………A011 l 延长工期申请表………………………………………A012 l 整改复查报审表………………………………………A013 l 技术核定报审表………………………………………A014 l 施工现场质量管理审查统计表………………………A015 l 工程质量问题（事故）汇报单………………………A016 l 工程质量问题（事故）处理方案报审单……………A017 l （－）月
3、完成工程量报审单…………………………A018 l （－）月付款报审单…………………………………A019 l （×××大厦）工程变更单…………………………A020 B类表: （B001～B008） l 工程暂停令………………………………………………B001 l 监理备忘录………………………………………………B002 l 监理工程师通知单………………………………………B003 l （第四次施工协调会）会议统计………………………B004 l 专题汇报…………………………………………………B005 l 工程最终延期审批表……………………………………B007 l 费用索赔审批表…
4、………………………………………B008 C类表: （C001～C005） l 质量控制资料检验统计表………………………………C001 l 工程建设监理工作月报…………………………………C002 l 旁站监理统计表…………………………………………C003 l 施工监理日志……………………………………………C004 l 房屋建筑工程和市政基础设施工程单位工程质量评定汇报C005 JL－A001 工程开工报审表 工程名称: 红星国际 编号: 致 四川精正建设 （监理单位）
5、 我方负担 红星国际二期 工程, 已完成了以下各项工作: 一、 施工组织设计（方案）已审批 □ 二、 劳动力按计划已就绪 □ 三、 机械设备已就绪 □ 四、 管理人员全部到位 □ 五、 开工前多种手续已办妥（见附件） □ 六、 质量管理、 技术管理制度已制订 □ 附: 开工汇报 特此申报开工, 请同意。
6、 施工单位（公章）: 项目责任人 年 月 日 总监理工程师审查意见: 项目监理机构: （公章） 总监理工程师:
7、 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 建设、 监理、 施工单位各一份。 四川省建设厅制 JL－A002 施工组织设计（方案）报审表 工程名称: 红星国际二期 编号: 致 四川精正建设 （监理单位）: 现报上 防汛抗洪应急预案 施工组织设计（方案）（全套、 部分）, 已经我单位上级技术责任人审查同意, 请予审查和同意。 附: 防汛抗洪应急预案（方案） 施工单位
8、项目部（公章）: 项目责任人: 项目技术责任人: 日期: 专业监理工程师审查意见: 1．同意 2．不一样意 3．按以下关键内容修改补充
9、 总监理工程师审查意见: 1． 同意 2．不一样意 3．按以下关键内容修改补充后 并于 月 日前报来。 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 连同施工组织设计一并送项目监理机构审
10、查。建设、 监理、 施工单位各一份。 SN:8FD6F0 建龙软件打印（同意文号: 川建发〔〕280号 四川省建设厅制 JL－A003 分包单位资格报审表 工程单位: 编号: 致 （监理单位）: 我企业拟选分包单位 法人代表 , 能够确保工程按协议文件要求实施。分包后, 我们负责总包责任, 请予审查同意。 1．分包单位资质
11、材料 份 张 2．分包单位业绩材料 份 张 营业执照复印件 （ 张） 企业介绍 （ 张） 企业资质证书 （ 张） 历年施工关键工程介绍 （ 张） 相关许可证 企业关键人员履历表 （ 张） 本项目施工工长（施工员）证书 （ 张） 项目经理证书（建造师） （ 张） 质量员证书 （ 张） 本项目安全员证书 （ 张） 项目技术责任人职称证书（ 张）
12、 施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日 分包工程名称 工程量 部 位 分包总价 占总包协议总价百分率（％）
13、 合 计 分包工程开工日期: 年 月 日 分包工程估计完工日期: 年 月 日 专业监理工程师审查意见: 签字: 年 月 日 总监理工程师审核意见: 项目监理机构: （公章） 签字:
14、 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各一份。 四川省建设厅制 JL－A004 工程施工进度计划（调整计划）报审表 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 兹报上 工程, 施工进度计划（调整计划）, 请予审查同意。 编制说明:
15、 附件: 编制人:
16、年 月 日 总承包单位: （公章） 项目责任人: 年 月 日 监理工程师审查意见: 1．同意 2．不一样意 3．应补充 专业监理工程师: 年 月 日 项目监理机构: （公章） 总监理工程师: 年 月 日 抄报: 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核
17、后建设、 监理、 施工单位各一份。 四川省建设厅制 JL－A005 施工测量放线报审表 工程名称: 红星国际4-7#楼及小区活动中心 编号: 致 四川精正建设 （监理单位）: 依据协议要求, 我们已完成红星国际二期（4号楼）工程施工放线, 工作清单以下, 请予查验。 附件: 1、 测量放线依据材料及放线结果 2、 测量仪器检验证书 项目责任人:
18、 项目技术责任人: 放线员: 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 监理工程师审查意见: 查验合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 □ 总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一
19、式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A006 建筑材料报审表 工程名称: 九峰花园 编号: 致 四川精正建设 （监理单位）: 我方于12月10日进场工程材料以下。现将质量证实文件及自检结果报上。 附件: 检测汇报、 出厂合格证
20、 施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日 材料名称 多媒体信息箱 材料起源、 产地 浙江东鹏科技有限企业 用 途 材料规格 NPX38 本批材料数量 施工单位试验 试样起源 试验日期 交检证单号 试验结果 现场见证取样人签字 专业监理工程师意见 （附审查汇报） 同意/不一样意 同意/不一样意
21、 同意/不一样意 同意/不一样意 专业监理工程师: 年 月 日 注: 1、 此表用于进场后必需交检材料。 2、 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。 SN:8FD6F0 建龙软件打印（同意文号: 川建发〔〕280号 四川省建设厅制 四川省建设厅制 JL－A007 关键工程设备选型报审表 工程名称: 编号: 监理单位
22、 : 依据编号为 设计图纸所要求, 需购置下列设备, 请予认可。 施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日 设备名称 型 号 规 格 功 率 容 量 最大外型尺寸 其她技术参数 生产厂家 出厂日期 监理工
23、程师审查意见: 项目监理机构: （公章） 专业监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。 四川省建设厅制 JL－A008 关键工程构配件
24、报审表 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 我方于 年 月 日进场 构配件数量以下（见附件）。现将质量证实文件及检测汇报报上, 拟用于下述部位: 请给予审核。 附件:
25、 施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日 审查意见: 项目监理机构: （公章） 专业监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅
26、制 JL－A009 复工审请表 工程名称: 编号: 致 监理项目部（监理单位）: 鉴于 工程停工原因（见工程临时停工通知单 第 号）已经消除, 特请同意复工。 附件: 施工单位项目部: （公章） 项目技术责任人: 年 月 日 总监理工程师
27、审定意见: 1．含有复工条件 □ 2．不含有复工条件 □ 3．满足以下条件后再报 □ 专业监理工程师: 项目监理机构: （公章） 总监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制
28、 JL－A010 工程变更费用申请表 工程名称: 编号: 变更项目 申请日期 要求批复日期 变更前后工程量 项目名称 原设计数量 变更后数量 工程量 单位 单价 累计 工程量 单位 单价 累计 变更情况及理由 劳动力关键设备材料及工程增减情况 填表人:
29、 项目责任人: 年 月 日 监理工程师审核意见: 专业监理工程师: 年 月 日 项目监理机构: （公章） 总监理工程师: 年 月 日 建设单位审定意见: 建设单位: （公章） 责任人
30、 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A011 费用索赔申请表 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 依据施工协议条款 条要求, 因为 原因, 我方要求
31、索赔金额（大写） , 请给予同意。 索赔具体理由及经过: 索赔金额计算: 附: 证实材料 施工单位项目部: （公章） 项目责任人: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。
32、 四川省建设厅制 JL－A012 延长工期申请表 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 工程, 依据协议条款要求, 因为 原因, 要求延长工期 天, 即完工工期从原来 年 月 日延长到 年 月 日（包含已延长工期在内）, 请给予同意。 延长工期计算: 附件:
33、 申报单位（公章）: 项目责任人: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各一份。 四川省建设厅制 JL－A013 整 改 复 查 报 审 表 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 依据第 号监理通知单内容, 我们已于 年 月 日整改完成, 现请
34、复查。自检情况以下: 施工单位项目部（公章）: 项目责任人: 日 期: 年 月 日 监理工程师审查意见: 项目监理机构（公章）: 总监理工程师: 专业监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 审核后建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A014 施工现场质量管理审查统计表
35、 编号: 工程名称 施工许可证（开工证） 建设单位 项目责任人 设计单位 项目责任人 监理单位 总监理工程师 施工单位 项目责任人 项目技术责任人 序号 项 目 内 容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 检验结论: 项目责任人: 年 月 日
36、 审查结论: 总监理工程师（建设单位项目责任人）: 年 月 日 注: 本表一式三份, 连同开工报审表（监A－01）一并报项目监理机构审查。建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A015 工程质量问题（事故）汇报单 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 年 月 日 时在 工程施
37、工中, 发生工程质量问题（事故）。汇报以下: 1．经过情况及原因初步分析: 2．性质: 3．造成损失及人员伤亡: 4．补救方法及初步处理意见: 待进行现场调查后, 再另作具体汇报, 并提出处理方案待审查。 施工单位: （公章） 项目责任人: （签字） 年 月 日 项目监理机构（公章）: 专业监理工程师（签字）: 总监理工程师（签字）: 年 月 日 抄报: 注: 本表
38、一式四份, 由施工总承包单位填写, 监理签收后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份, 重大质量事故报质监站。 四川省建设厅制 JL－A016 工程质量问题（事故）处理方案报审单 工程名称: 编号: 致 （监理单位）: 于 年 月 日 时在 工程施工中, 发生 问题（事故）。已于
39、 月 日提出《工程质量问题（事故）汇报单》。现提出处理方案, 请予审查。 附件: 1． 工程质量事故具体汇报 2． 工程质量事故处理方案 施工单位（公章）: 项目责任人: 年 月 日 设计单位审查意见: 设计人: 年 月 日 总监理工程师审查意见: 项目监理机构（公章）: 总监理工程师: 年 月 日 抄报: 注: 本表由施工单位填
40、写, 一式四份, 审核后建设、 设计、 施工、 监理单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A017 （ ）月完成工程量报审单 工程单位: 编号: 工程名称 致 （监理单位）: 兹申报 年 月份完成工程量, 请给予核验审定, 核定结果将作为我单位申请月付款依据。 附件: 施工单位项目部（公章）: 项目责任人: 日期:
41、 统计表序号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简明说明 土建 1 2 3 4 安装 电气1 给排水 其它意见: 项目监理机构（公章）: 监理工程师: 日期: 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－A018 （ ）月付款报审单 工程
42、名称: 编号: 工程名称 致 （监理单位）: 兹申报 年 月份完成工程进度款, 请给予核定。 附件: 施工单位（公章）: 项目责任人: 年 月 日 统计表序号 项目名称 单位 申 报 数 量 核 定 表 数量 单位(元) 合价(元) 数量 单位(元) 合价(元)
43、 合 计 项目监理机构（公章）: 总监理工程师: 年 月 日 注: 本表由施工单位填写, 一式三份, 送监理单位审查, 建设、 监理、 施工单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－B001 工程暂停令 工程名称: 编号: 致 （施工单位项目部）:
44、 因为: 原因, 现通知你方必需于 年 月 日 时起, 对本工程 部位（工序）实施暂停施工, 并按下述要求做好各项工作:
45、 项目监理机构（公章）: 总监理工程师: 年 月 日 注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－B002 监理备忘录 工程名称: 编号: 事 由 致 （施工单位项目部）: 单位（章）:
46、 责任人: 年 月 日 抄报: 注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－B003 监理工程师通知单 工程名称: 编号: 致: 事由: 内容: 要求: 总/专业监理工程师: 项目
47、监理机构（公章）: 日期: 10月19日 注: 本表一式三份, 建设、 施工、 监理单位各留一份。 四川省建设厅制 JL－B004 （ ）会议统计 工程名称: 编号: 分部工程 主持人 会议地点 会议日期 会议关键议题: 附: 会议统计内容 签到者 工 作 单 位 职 务 联 系 地 址 电 话
48、 注: 本表一式多份, 参与会议单位各留一份, 表后附会议统计内容。 四川省建设厅制 JL－B005 专题汇报 工程名称: 编号: 致
49、 : 事由: 就以上事由向贵方提出专题汇报。 附件: 总监理工程师: 年 月 日 签收意见: 签收单位（公章）: 责任人: 年 月 日 抄送: 注: 本表一式多份, 分送建设、 施工等相关单位, 监理单位留底存档。 四川省建设厅制 JL－B006 工程临时延期审批表
50、 工程名称: 编号: 致 （施工单位项目部）: 依据施工协议条款 要求, 我方对你方提出 延期申请（第 号）要求延长工期 日历天要求, 经过审核评定: □ 最终同意工期延长 日历天。使完工日期（包含已指令延长工期）从原来 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方实施。 □ 不一样意延长工期, 请按约定完工日期组织施工。 说明: 项
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