应急预案备案申请表评审表登记表模板.doc

生产经营单位生产安全事故应急预案立案申请表
单位名称

联 系 人

联络电话

传 真

电子信箱

法定代表人

资产总额
万元
行业类型

从业人数
人
单位地址

邮政编码

依据《生产安全事故应急预案管理措施》, 现将我单位编制:

等预案报上, 请予立案。

（单位公章）
年 月 日

应急预案形式评审表
评审项目
评审内容及要求
评审意见
封 面
应急预案版本号、 应急预案名称、 生产经营单位名称、 公布日期等内容。

同意页
1. 对应急预案实施提出具体要求。
2. 公布单位关键责任人签字或单位盖章。

目 录
1. 页码标注正确（预案简单时目录可省略）。
2. 层次清楚, 编号和标题编排合理。

正 文
1. 文字通顺、 语言精炼、 通俗易懂。
2. 结构层次清楚, 内容格式规范。
3. 图表、 文字清楚, 编排合理（名称、 次序、 大小等）。
4. 无错别字, 同类文字字体、 字号统一。

附 件
1. 附件项目齐全, 编排有序合理。
2. 多个附件应标明附件对应序号。
3. 需要时, 附件能够独立装订。

编制过程
1. 成立应急预案编制工作组。
2. 全方面分析本单位危险原因, 确定可能发生事故类型及危害程度。
3. 针对危险源和事故危害程度, 制订对应防范方法。
4. 客观评价本单位应急能力, 掌握可利用社会应急资源情况。
5. 制订相关专题预案和现场处理方案, 建立应急预案体系。
6. 充足征求相关部门和单位意见, 并对意见及采纳情况进行统计。
7. 必需时与相关专业应抢救援单位签署应抢救援协议。
8. 应急预案经过评审或论证。
9. 重新修订后评审, 一并注明。

生产经营单位生产安全事故应急预案立案记录表
立案编号:
单位名称

单位地址

邮政编码

法定代表人

经 办 人

联络电话

传 真

你单位上报:

经形式审查符合要求, 准予立案。

（盖章）
年 月 日

注: 应急预案立案编号由县及县以上行政区划代码、 年份和流水号组成