主体验收表格模板.doc

邀 请 函

致: 六安市建设工程质量监督站
由我单位承建明都·丽水康城一期9#、 10#、 12#楼, 现已完成了主体结构分部工程, 主体结构轴线、 尺寸、 标高、 结构外观等经我单位自检, 符合设计及规范要求, 资料基础齐全, 并经监理、 建设单位检验结果为符合要求。
现我单位确定于 年 月 日 午 点对主体结构分部进行验收。
请贵单位领导亲临现场监督、 指导!

上海昆鼎建筑工程有限企业
年 月 日

参与验收人员名单:
建设单位: 王建涛、 陈永洪
监理单位: 沈承东、 姚平
设计单位: 赵向阳、 戴玉兵
施工单位: 许天明、 王建荣、 赵铁峰、 马奕

4#楼主体结构验收报审目录

1、 单位工程主体验收条件报审表
2、 主体结构分部初验意见
3、 工程实体质量自检评定表
4、 主体结构分部初验统计
5、 钢筋原材料进场统计
6、 砖原材料进场统计
7、 水泥原材料进场统计
8、 混凝土标养试块汇报统计、 评定
9、 钢筋焊接汇报统计
10、 主体结构检测方案及检测汇报
11、 主体结构分部自评汇报
12、 主体结构分部评定汇报

单位工程主体验收条件报审表
监督注册号:
工程名称
明都丽水康城一期4#楼
层次及结构类型
6+1、 框架
建设单位
安徽华都苑置业有限企业
建筑面积
3828.88㎡
监理单位
六安市建工建设监理有限企业
施工单位
上海昆鼎建筑工程有限企业
设计单位
上海中星志成建筑设计有限企业
主体开工、 完工日期

序 号
检 查 项 目
是否符合要求
1
已按设计及协议约定将主体分部各分项工程施工完成。

2
主体结构还未进行粉刷施工, 含有经总监理工程师签署认可装饰工程施工方案。

3
属于结构子分部专题工程（如钢结构）已经过专题验收并达成合格标准。

4
主体工程施工过程中出现各类问题已整改完善到位

5
质量控制资料已搜集完整, 经监理（建设）单位审查确定。并经责任监督员检验满足要求。关键包含:

①地基与基础分部验收合格证实文件。

②关键材料（钢材、 水泥等）进场台帐、 见证取样、 检测汇报及材料报验情况, 并提交汇总表

③两块试压汇报及强度评定汇报。

④施工单位对工程质量评价

⑤监理单位对工程质量评价

⑥结构实体检验统计。（检测机构检测汇报）

⑦质量通病防治落实情况

⑧钢结构等专题验收统计

⑨样板房验收统计及图片
6
施工单位、 监理单位已对现场实物按要求进行了实体检验,并将检验资料报送质监站, 经监督抽测符合要求。(附实体自检检测资料)

承包单位意见: 项目经理签字: 电话:
监理单位意见: 总监理工程师签字: 电话:
建设单位意见: 项目责任人: 电话:
责任监督员核查意见: 核查人签字: 年 月 日
建设各方应依据以上文件要求, 将所要求资料在完工预验收前报质监站核查
审批人: 报审日期:
说明: 该表为责任监督员依据检验情况如实填写, 审批人对责任监督员审查合格后资料进行抽查。

主体结构初验意见

工程名称: 明都·丽水康城一期4#楼
验收内容:
主体结构砖砌体及混凝土现浇结构外观。

施工单位意见:

施工现场责任人: 年 月 日
监理单位意见:

总/专业监理工程师: 年 月 日
建设单位意见:

项目责任人: 年 月 日
其她参与单位意见:

项目责任人: 年 月 日

工程实体质量自检评定表
工程名称
明都·丽水康城一期4#楼
监督注册号

检验项目
检验构件层次
及部位
设计值
检 查 结 果 评 定
现
浇
混
凝
土
强
度
(Mpa)

1、 设计强度等级 检验构件 个 合格率
2、 设计强度等级 检验构件 个 合格率
3、 设计强度等级 检验构件 个 合格率

现
浇
混
凝
土
钢
筋
保
护
层
厚
度
(mm)

1、 实测梁 个构件,共 点,合格 点,最大
偏差(正/负)

2、 实测板 个构件,共 点,合格 点,最大
偏差(正/负)

3、 共测 个构件,共 点,合格 点,

合格率

构

件

几

何

尺

寸
(mm)
板厚

实测板 个构件, 合格板 个构件
净高

共测 个自然间,最大偏差(正/负) ,极差
轴距

共测 个自然间,最大偏差(正/负) ,极差
柱

共测 个构件,合格 个
墙

共测 个构件,合格 个
梁

共测 个构件,合格 个
监理单位意见:

项目总监签字（盖章）:
施工单位意见:

项目经理签字（盖章）:
主体结构分部初验统计
（4#楼）
部位
轴线
垂直度
平整度
截面尺寸
门窗洞口

单位: ㎜

附表二: 钢筋混凝土保护层厚度实测表

结构类型
框架
建筑面积（m2）
3828.88m2
检测方法
非破损法（ ）局部破损法（ ）

层次
构件名称
轴线或部位
设计值（mm）
实测值（mm）

实测梁 个构件, 共 点, 合格 点, 最大偏差值 ;

实测板 个构件, 共 点, 合格 点, 最大偏差值 ;

共 测 个构件, 点, 合格 点, 合格率为 。

结论:

监理单位见证人: 施工单位检测人:

附表三: 现浇板厚度检验表

序号
检测部位
（层数、 轴线）
设计值
找平层厚度
实测值
实测偏差
检测结论

注: 找平层与现浇板一次浇筑, 需提供设计文件或施工方案等资料。

监理单位见证人: 施工单位检测人:

附表五: 砼同条件养护试块强度汇总表

序号
结构部位
强度等级
浇筑日期
养护龄期（天）
抗压强度值
（Mpa）
备注
1

监理单位见证人: 施工单位填表人:

附表六: 砂浆试块抗压强度汇总表

序号
结构部位
强度等级
成型日期
抗压强度值
（Mpa）
备注

监理单位见证人: 施工单位填表人:
4#楼钢筋原材进场统计
规格
品种
进场时间
数量（吨）
检验结果
汇报编号

4#楼水泥进场统计
名称
规格
进场时间
数量（吨）
检验结果
汇报编号

4#楼砖进场统计
名称
规格
进场时间
数量（万块）
检验结果
汇报编号

4#楼电渣压力焊试件统计

部位
成型时间
规格
试验结果
汇报编号

附表一: 回弹法检测混凝土强度统计

检 测 部 位
设计值
回 弹 值
平均值
推定值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

（Mpa）

备注:如:测试角度(水平、 向上、 向下); 表面状态（侧面、 顶面、 底面）; 回弹仪（型号、 编号） 。
监理单位见证人: 施工单位测试人: 测试日期: 年 月 日

附表四: 室内空间尺寸检验表
工程名称: 明都·丽水康城一期4#楼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
房间位置
项 目
抽 测 位 置
设计值
（mm）
调整值
（mm）
实测值
（mm）
偏 差
最大偏差
（负／正）
极 差

开 间/

进 深

净　高

备 注:

监理单位见证人: 施工单位检测人: