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本科护理《内科护理学》考查试卷

A卷

A型题

1.关于COPD氧疗以下哪项不正确？ D
A.给予氧疗，使氧分压＞60mmHg B.COPD氧疗应低流量
C.缓解期COPD患者PaO2＜55mmHg可长期养疗
D.COPD患者氧疗应当高流量吸入
E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
2.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？ D
A.避免接触过敏原 B.脱敏治疗 C.糖皮质激素气雾剂吸入
D.注射长效糖皮质激素 E.色甘酸二钠吸入
3.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病 D
A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核
D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 E.支气管扩张
4.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？ A
A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在 B.肯定有精神神经症状
C.肝肾功能损害是不可逆的 D.平时无心肺疾患
E.有代偿期和失代偿期之分
5.引起支气管扩张的主要原因是：B
A.先天性发育缺陷 B.支气管—肺脏的感染和支气管阻塞
C.支气管外部纤维的牵拉 D.遗传因素 E.过敏体质
6.The most common pathogen of phneumonia is A
A.bacteria B.virus C.fungi D.mycoplasm E.chlamydia
7.周围型肺癌最常见的病理组织类型为 D
A.鳞状上皮细胞癌 B.鳞腺癌 C.小细胞未分化癌 D.腺癌
E.大细胞癌
8.判断肺结核活动性最有意义的是哪项？ E
A.血沉增快 B.结核中毒症状 C.结核菌素试验阳性
D.胸部X线阴影特征 E.痰结核杆菌阳性
9.患者，男，68岁，有慢性支气管炎病史17余年，近3年出现呼吸困难，并呈进行性加重，胸部X—线检查示：肺野透亮度增加，横膈位置降低，心脏悬垂狭长，肺野周围血管纹理减少、纤细。此患者肺功能检查的结果可能为 A
A.FEV1/FVC＜60%，RV/TLC＞40% B.FEV1/FVC＜60%，RV/TLC＜25%
C.FEV11/FVC＞75%， RV/TLC＞40% D.FEV1/FVC＞75%，RV/TLC＜25%
E.FEV1/FVC＜60%，RV/TLC＞40%，FEV1占预计值90%
10. 男性，40岁，平素体健，受凉后突发高热，咳嗽，咳铁锈色痰，体检左下肺实变体征，胸片显示左下肺炎，以下哪项措施不妥当？ A
A.首选青霉素 B.首选头饱他啶 C.应用抗生素直到体温正常后3天
D.青霉素过敏可改选第一代头孢菌素 E.注意休息，补充营养
11.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、限制心室重塑的是：E
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.倍他乐克 D.氨氯地平 E.卡托普利
12.女性，24岁，2周前发热，体温38℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感胸闷、气促：心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验血沉增快，CPK增高。其原因最可能是 B
A.扩张性心肌病 B.病毒性心肌炎 C.急性心肌梗塞 D.急性心包炎
E.心脏神经官能症
13.65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。体查：血压180/130mmHg，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大，该患者最可能的诊断是E
A.高血压病Ⅰ期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压病Ⅳ期
E.高血压危象
14. 对病毒性心肌炎最有诊断价值的检查是 B
A.超声心动图 B.血清病毒中和抗体滴度 C.心电图 D.心音图
E.胸片
15. 某护士为一位急性下壁心肌梗死的病人制订护理措施，您认为错误的是 E
A.绝对卧床休息 B.少量多餐不宜过饱 C.减少或停止探视
D.避免不良刺激 E.2小时翻身按摩一次
16. 患者男性，慢性左心衰竭，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，最可能的原因是 D
A.慢性脑部缺氧 B.消化不良 C.心衰加重 D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱
17.女性，78岁，3小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰。给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是 E
A.严格记录出入量 B.注意电解质是否紊乱
C.硝普钠应每4小时重新配制一次
D.观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应
E.加快输液速度，以防止扩血管后发生低血压
18.急性心包炎最常见的症状是 E
A.少尿 B.咳嗽 C.胸闷 D.吞咽困难
E.心前区疼痛，吸气和咳嗽时加重
19.长期卧床的心力衰竭病人，进行皮肤护理的重点部位是： B
A.胫前 B.腰骶部 C.腹部 D.双下肢 E.踝部
20.上消化道呕出大量鲜红色血且不易控制的常见病因为 C
A.十二指肠球后溃疡出血 B.应激性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胆道出血 E.胃癌出血
21.为消化性溃疡病人做健康教育下列哪项是错误的 D
A.生活要有规律，注意劳逸结合 B.避免刺激性食物及饮料
C.抑酸药宜在空腹时服 D.胃黏膜保护剂宜在饭后服E.季节变换时注意保暖
22.女，35岁。患慢性肾炎5年，现查GFR 50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐256umol/L，判断其肾功能状况为 C
A.肾功能正常 B.肾功能不全代偿期 C.肾功能不全失代偿期
D.肾功能衰竭期 E.尿毒症期
23.男，38岁，诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白（+++）尿素氮18mmol/L，应给予何种饮食 C
A.低盐高植物蛋白 B.低盐高糖高蛋白
C.低盐，低蛋白，优质蛋白，供给充足热量 D.低盐高维生素禁蛋白
E.高盐高蛋白饮食且低热量

A3题型（24-26共用题干）

35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。
24.你首先应采取以下哪项护理措施 D
A.卧床休息，给氧 B.补充钾、钠盐 C.加用血管扩张剂
D.立即停用洋地黄 E.静脉注射高渗葡萄糖液
25.其次应注意补充 B
A.硫酸镁 B.钾盐及苯妥英钠 C.氯化钙 D.碘剂 E.高渗葡萄糖
26.该病人的饮食护理下列哪项不妥 D
A.低盐 B.富含维生素 C.适量纤维素 D.高热量 E.少量、多餐

B型题（27～28共用备选答案）

A.高压氧疗 B.高流量给氧 C.面罩给氧
D.持续低流量给氧 E.呼吸末期正压给氧
27.左心衰肺水肿病人的吸氧方法为 B
28.慢性阻塞性肺部疾病病人的吸氧方法为 D

X型题

29.患者，男性，45岁，既往有肝硬化病史三年，胃镜检查示“食管静脉重度曲张”，今突然出现呕血，呕出暗红色血液约1000ml，烦躁不安，四肢湿冷。查：脉搏120次/分，血压11.2/7KPa，下列哪项是需要马上采取的急救措施 ABDE
A.迅速建立静脉通道 B.静脉滴注706代血浆 C.留置导尿管
D.双气囊三腔管压迫 E.心电、血压监护
30.关于功能性肾衰竭（肝肾综合症），不正确的是 AB
A.见于代偿期肝硬化 B.多无腹水 C.氮质血症 D.稀释性低钠血症
E.少尿

二、是非改错题（错用F，对用T；如有错误，指出错误并改错）
1.肺结核大咯血时应取的体位是头低足高位。 F，患侧卧位
2.风心病二尖瓣狭窄并房颤患者，如突然发生头痛、偏瘫、失语、腹痛腰痛、血尿等，应考虑栓塞的可能。 T
3.肝性脑病患者神志清楚后，为了纠正氮平衡而开始给蛋白质摄入，此时以给动物蛋白为宜。 F，植物蛋白
4.胃溃疡出血常用双气囊三腔管压迫止血。 F，抑制胃酸分泌或内镜直视下止血
5.皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的最早期表现。 F，胃肠道表现

三、填空题：
1.护理COPD患者，指导其进行缩唇式呼吸时，吸气与呼气之比为1：2或1：3。
2.肺癌综合治疗的原则：①小细胞肺癌：以化学药物治疗（化疗）为主；②非小细胞肺癌，早期以手术治疗为主为主。
3.室颤用非同步电除颤，室速、室上速用同步电除颤。
4.根据期前收缩起源部位不同，可将其分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩。
5.肝硬化腹水利尿剂治疗时，以每周体重减轻不超过2公斤为宜。
6.每日尿蛋持续超过150mg即为病态。

四、名词解释：
1.医院获得性肺炎：
也称医院内肺炎，指病人在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。其中以呼机相关肺炎最为多见。
2.阿斯综合症：
由于心排血量骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，达10s以上出现抽搐，称为阿斯综合症。见于病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、室性心动过速等。
3.肝性脑病：
严重肝病引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

五、简答题：
1. 试述长期家庭氧疗（LTOT）的用法、意义及LTOT的指征？（10分）
答：持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上，对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。
LTOT的指征：一、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。二、PaO255～60mmHg或SaO2≤88%（1分），并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。
2.护理上消化道出血病人时，病情监测指标包括哪些内容？（10分）
答：内容：一、生命体征；
二、精神和意识状态；
三、观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；
四、准确记录出入液量，每小时尿量；
五、观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
六、定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止；
七、监测血清电解质和血气分析的变化。

六、病例题：
患者男性，60岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，可粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。
分析：
1.写出最可能的医疗诊断。
答：高血压心脏病 窦性心律 心脏扩大 急性左心衰。
2.写出2个主要护理诊断及护理措施。
答：护理诊断：
一、气体交换受损：与急性肺水肿有关；
二、活动无耐力：与急性左心衰有关。
护理措施：
一、病情观察：注意血压、脉搏、呼吸、口唇青紫、肺部罗音及哮鸣音情况；咳嗽、咳痰情况；治疗、护理效果。
二、半坐位，两腿下垂，协助排痰。
三、保持安静，遵医嘱皮下注射吗啡。
四、高流量吸氧，并给予酒精湿化氧气。
五、药物护理：使用利尿剂时注意记录出入量及电解质情况；使用扩血管药注意血压、控制滴数；静点西地兰注意心率变化。
六、心理护理。
七、出院指导：说控制只血压的重要性，坚持服药，低盐饮食，心情愉快，避免再发。

B卷

A型题

1.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为 D
A.用利尿剂降低心脏前负荷 B.用洋地黄药物增加心脏泵功能
C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷
D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留
E.气管插管机械通气
2.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？ C
A.发绀 B.低血压、心动过速 C.PaO2 50mmHg，PaCO2 75mmHg
D.瞳孔缩小 E.烦躁不安
3.支气管扩张大咯血的原因是: C
A.支气管壁破坏 B.病灶部位毛细血管通透性增高
C.动脉终末支扩张形成动脉瘤 D.慢性溃疡侵蚀肺小血管
E.感染所致粘膜充血
4.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起？ A
A.血压增高 B.心电图肢导联低电压 C.心律紊乱
D.肺动脉高压和右心衰竭 E.心率增快
5.The most common complication of pneumococcal pneumonia is C
A.pleural effusion B.empyema C.infectious shock D.myocarditis
E.pneumothorax
6.下列哪项不是肺癌的伴癌综合症表现 C
A.杵状指 B.高钙血症 C.臂丛神经压迫征 D.肥大性骨关节病
E.周围神经性病变
7.以下哪项体征符合支气管哮喘？ D
A.左上肺吸气相干罗音 B.左上肺呼气相干罗音 C.左下肺吸气相干罗音
D.两肺弥漫性吸气相干罗音 E.两肺弥漫性呼气相干罗音
8.家庭氧疗的动脉血气指征是 B
A.PaO2＜ 50mmHg B.PaO2＜55mmHg C.PaO2＜60mmHg D.PaO2＜ 80mmHg
E.PaO2＜70mmHg
9. 医院内获得性肺炎最可能的病原体是 A
A.革兰氏阴性杆菌 B.厌氧菌 C.表皮葡萄球菌 D.肺炎球菌
E.支原体
10. 女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109/L，X线示下肺野近肺门处较深的片状影，首先应考虑的诊断为 E
A.病毒性肺炎 B.浸润性肺结核 C.军团菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎
E.支原体肺炎
11.患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病三个月，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。最可能的诊断是 A
A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.支气管扩张症 D.肺间质纤维化
E.肺癌
12.用于治疗慢性心功能不全和逆转心室肥厚、限制心室重塑的是: E
A.地高辛 B.硝酸甘油 C.倍他乐克 D.氨氯地平 E.卡托普利
13.急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是 A
A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上
B.心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上 C.疼痛部位不同
D.疼痛的性质不同 E.疼痛的诱因不同
14.风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全最常见的心律失常是 D
A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.房性期前收缩 D.心房颤动
E.心室颤动
15. 电复律治疗，术后护理不恰当的是 E
A.持续24小时心电监护 B.按时服用抗心律失常药 C.常规低流量吸氧
D.禁食至清醒后2小时 E.术后应立即下床活动
16.病态窦房结综合征病人最理想的治疗方法是 D
A.静脉注射阿托品 B.静脉滴注异丙肾上腺素 C.同步电复律
D.安装永久心脏起搏器 E.静脉滴注麻黄素
17.患者男性，45岁，突发胸骨后疼痛伴窒息感，恶心，呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，他最可能发生的是 E
A.胸膜炎 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎 D.急性胃炎
E.急性心肌梗塞
18.急性肺水肿的护理措施不正确的是 C
A.按医嘱静脉注射西地兰 B.取坐位，两腿下垂 C.持续低流量吸氧
D.遵医嘱吗啡皮下注射 E.遵医嘱静脉注射氨茶碱
19.肝硬化门脉高压症并消化道出血最常见的并发症是 B
A.原发性腹膜炎 B.肝性脑病 C.急性心功能不全 D.肝肾综合征
E.多器官功能衰竭
20.关于上消化道大出血的饮食护理下列哪项是错误的 C
A.急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食 B.少量出血无呕吐者可进清淡流食
C.出血停止后即可进温热鸡汤 D.留置三腔二囊管患者需禁食
E.消化性溃疡出血停止后应少量多餐，以营养丰富半流质为主
21.关于消化性溃疡疼痛特点错误的是 D
A.长期性、周期性、节律性 B.胃溃疡疼痛位于剑突下正中偏左
C.十二指肠溃疡疼痛位于上腹部偏右
D.十二指肠溃疡疼痛常在进食后1/2—1小时出现
E.十二指肠溃疡疼痛时服抗酸要即能缓解
22.慢性肾炎的饮食应选择 A
A.低优质蛋白、低磷饮食 B.低优质蛋白、低钙饮食
C.高优质蛋白、低钠饮食 D.高优质蛋白、高糖饮食
E.高优质蛋白、高磷饮食
23.女，10岁，1周前患感冒，因出现肉眼血尿，颜面浮肿来院诊治。体检：血压17/12KPa(130/90mmHg),血肌酐150umol/L，诊断为急性肾炎收入院。入院后下列哪项护理措施不适当 C
A.给予休息 B.加强饮食指导 C.常规速度输液 D.记录24小时出入量
E.加强用药指导

共用题干（24～26题）

病例：女性患者，50岁，患慢性迁延性肝炎二十余年，近一个月来感全身明显乏力、纳差、腹胀、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃,P90次/分，R26次/分，BP10/8KPa,体重46KG。面色灰暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音
24.患者腹部出现移动性浊音，提示 D
A.肝脾肿大 B.卵巢囊肿 C.肠梗阻 D.腹水＞1000ml
E.腹水＜1000ml
25.经确诊该患者已处于肝硬化失代偿期，该病人腹水形成的原因可能是 A
A.门静脉高压 B.血浆白蛋白升高 C.肝淋巴液生成过少
D.肾小球滤过率增加 E.抗利尿激素减少
26.经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是 E
A.金黄色葡萄球菌 B.双歧乳酸菌 C.白色念珠菌 D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌

B型题（27～28共用备选答案）

A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术
D.起搏器临时起搏 E.以上都不宜用
27.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用 B
28.急性心肌梗死时发生Ⅲ度房室传导阻滞宜用 D

X型题

29.左心衰可能的症状有 ABCD
A.夜间阵发性呼吸困难 B.心悸 C.劳累性呼吸困难
D.严重者可发生端坐呼吸 E.心前区疼痛
30.呼吸衰竭患者氧疗期间的注意事项 ABCD
A.保持气道通畅 B.监测并维持恒定的吸氧量 C.监测呼吸及意识状况
D.及时做血气分析 E.加大氧气浓度

二、是非题（错用F，对用T；如有错误，指出错误并改错）
1.ARDS是急性肺损伤的严重阶段，是包括心源性在内的各种内、外原因所导致的急性、进行性呼吸困难。 F，心源性以外的
2.劳力性呼吸困难是右心衰竭最早发生的症状。 F，右心衰→左心衰。
3.急性心肌梗死心律失常多发生在起病1～2周内，尤以24小时内多见。 T
4.血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要方法，血清淀粉酶愈高，病情愈严重。F，但血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重。
5.典型原发性肾病综合征临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压。F，高血压→高脂血症

三、填空题：
1.喉以下呼吸器官的出血，自口腔咯出称为咯血。
2.发生在主支气管和叶支气管的肺癌，称为中央型肺癌。
3.洋地黄制剂在心脏方面的毒性反应，多见者有胃肠道毒性反应，心脏毒性反应，神经系统毒性反应等。
4.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则为早用药、杀菌剂、剂量足、疗程长。
5.临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期两期。
6.正常人每天平均尿量为1500ml，超过2500ml称多尿。

四、名词解释：
1.社区获得性肺炎：
也称为院外肺炎，指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。以肺炎链球菌肺炎多见。
2.慢性肺源性心脏病：
由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心肥厚扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
3.慢性肾功能衰竭：
是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局。主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征。

五、简答题：
1.试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。
答：毒性反应：
一、胃肠道反应：恶心、呕吐；
二、神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变；
三、心脏方向反应，可引起各种心律失常，以室性心律失常和传导阻滞为主；
四、洋地黄过敏反应。
中毒处理：
一、停用洋地黄；
二、补充钾盐；
三、停服排钾利尿剂；
四、纠正心律失常：除补钾外，可用苯妥英纳和利多卡因。
2.对少尿和无尿患者采取哪些护理措施？
答：一、选择低盐、高热量、高维生素、优质低蛋白饮食；
二、监测并详细记录出入水量，尿量小于30ml/h，应及时报告；
三、严格限制饮水、输液量，且补液不能过快；
四、严密监测血压、脉博、呼吸和心律，及早预防和发现废水中、脑水肿、高血钾等危重症的先兆，并配合抢救；
五、遵医嘱使用利尿剂，并注意观察药物的疗效。

六、病例题
男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。患者病前曾遭雨淋。目前痰量不多，易咳出。既往体健。体查：T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（-），血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.80，胸片：右下肺大片浸润阴影。
问题：
1.写出该患者的医疗诊断？
答：右下肺炎。
2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。
答：护理诊断：
一、体温过高：与肺炎有关；
二、疼痛：与渗出性胸膜炎有关。
护理措施：
一、病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化；
二、按医嘱留取合格痰标本，协助完成其他有关检查；
三、药物应用的护理；
四、高热护理，一物理降温为主，嘱病人多饮水；
五、胸痛的护理，嘱患侧卧位以减轻疼痛，告之疼痛原因，随抗生素治疗，疼痛可很快控制，如疼痛加剧，随时与医生联系，共同采取措施缓解疼痛。