现场急救知识与实用技术.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,现场急救知识与实用技术,现场急救知识与实用技术,第1页,主要内容,现场抢救概述,现场抢救常见几个抢救技术,常见急症抢救,突发事件应对知识,现场急救知识与实用技术,第2页,第一节、,现场抢救概述,一、抢救类型,（一）院前救护（现场抢救）,院前救护是指危急重病人进入医院前抢救护理。,院前救护含义：,接到呼救后，争取在最短时间内抵达现场。,给予现场伤员以最有效救护办法。,在不停顿救护情况下，安全、快速将伤员转运到相关医院继续救治。,现场急救知识与实用技术,第3页,（二）院内急诊救护,医院内急诊部门医护人员接收各类急性伤病员、慢性病急性发作及危重症病人，对其进行抢救、治疗和护理。,现场急救知识与实用技术,第4页,（三）重症监护（,ICU,）,重症监护是指专业医护人员将各类危重病人集中管理，应用当代化医疗设施和先进临床检测技术对病人进行严密监护、有力治疗和护理，从而使病人能度过危险期，为康复奠定基础，提升危重病人抢救成功率和治愈率。,现场急救知识与实用技术,第5页,二、现场抢救目标,保留生命；,预防病情恶化；,改进预防；,现场急救知识与实用技术,第6页,第二节 现场抢救常见几个抢救技术,一、心肺脑复苏,通常将心肺脑复苏分为三个阶段：,基础生命支持（,BLS,）,深入生命支持（,ALS,）,连续生命支持（即脑复苏）,现场急救知识与实用技术,第7页,（一）基础生命支持,基础生命支持亦称基础复苏。其目标是快速恢复循环和呼吸，维持主要器官供氧和供血，维持基础生命活动，为深入复苏处理创造有力条件。基础生命支持包含心脏骤停或呼吸停顿识别，气道阻塞处理、建立气道、人工呼吸和循环。,现场急救知识与实用技术,第8页,（一）基础生命支持,1,、确定病人是否心脏骤停,发觉突然丧失意志病人时，马上呼唤和摇动病人肩部，观察有没有反应，同时触摸病人颈动脉或股动脉有没有搏动。,2,、呼唤救助,假如病人无反应，,应马上呼唤救助。,现场急救知识与实用技术,第9页,（一）基础生命支持,3,、安置病人,当确定病人意识丧失时，马上将病人置于平坦、坚硬地面或硬板上，复苏者位于病人右侧，开始心肺复苏。,现场急救知识与实用技术,第10页,（一）基础生命支持,4,、,保持气道通畅,对意识丧失病人快速建立气道，并去除气道内异物或污物，常见开放气道解除梗阻方法有三种：,（,1,）头后仰下颌上提法,（,2,）头后仰抬颈法,（,3,）下颌前提法,现场急救知识与实用技术,第11页,（一）基础生命支持,5,、,人工呼吸,（,1,）,口对口呼吸,复苏者用拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸气后，向其口腔吹气两次每次吹气量为,800,1200,毫升。吹气速度均匀，保持肺膨胀压低于,20,厘米水柱。继而以每分钟,12,次频率继续人工通气，直至取得其它辅助通气装置或病人恢复自主呼吸。,现场急救知识与实用技术,第12页,（一）基础生命支持,(2),口对鼻呼吸,对有严重口部损伤或牙关紧闭者，采取口对鼻通气法。复苏者一只手前提病人下颌，另一只手封闭病人口唇，进行口对鼻通气。通气量及通气频率同口对口呼吸。,现场急救知识与实用技术,第13页,（一）基础生命支持,6,、建立人工循环,(1),判断病人有没有脉搏。人工通气支持时，应随时检验颈动脉有没有搏动，,5,10,秒无脉搏，马上开始人工循环。,现场急救知识与实用技术,第14页,（一）基础生命支持,（,2,）胸外心脏按压。,采取胸外心脏按压应掌握六个关键点,:,复苏者应在病人右侧。按压部位与手法,:,双手叠加，掌根部放在胸骨中下,1/3,处垂直按压。按压深度,:,成人为,4,5,厘米，儿童为,3,4,厘米，婴儿为,1.3,2.5,厘米。按压频率,:,成人和儿童为,80,100,次,/,分钟，婴儿为,100,次,/,分钟以,上。按压,/,放松时间比为,1:1,。按压与呼吸频率,:,单人复苏时为,15:2,，双人复苏时为,5:1,。,心肺复苏期间，心脏按压中止时间不得超出,5,秒。气道内插管或搬动病人时，中止时间不应超出,30,秒。,现场急救知识与实用技术,第15页,(,二,),深入生命支持,深入生命支持是指在医院急诊部门抢救，主要办法为,:,(1),开放气道与通气支持,:,供氧,;,开放气道,;,机械辅助通气。,(2),人工辅助循环。,(3),心电监测。,现场急救知识与实用技术,第16页,(,三,),脑复苏,复苏成功并非仅指自主呼吸和循环恢复，智能恢复即脑复苏是复苏最终目标。所以，从现场基础生命支持开始，即应着眼于脑复苏。脑复苏需要借助检测仪器对病情进行严密观察，这里不再赘述。,现场急救知识与实用技术,第17页,二、止血技术,(1),加压包扎止血法，普通用于较小创口出血。,(2),指压止血法，主要用于动脉出血一个暂时止血方法。,(3),抬高肢体止血法，抬高出血肢体是减缓血液流速临床应急止血办法。,(4),屈肢加垫止血法，主要用于无骨折和关节损伤四肢出血止血方法。,现场急救知识与实用技术,第18页,二、止血技术,(5),填塞止血法，先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。,(6),止血带止血法，主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。在出血部位近心端肢体上选择动脉搏动处，在伤口近心端垫上衬垫。左手在距止血带一端约,10cm,处用拇指、食指和中指捏紧止血带，手背下压衬垫，右手将止血带绕伤肢一圈，扎在衬垫上，绕第二圈后把止血带塞入左手食指、中指之间，两指夹紧，向下牵拉，打成一个活结，外观呈一个倒置,A,字型。,现场急救知识与实用技术,第19页,三、包扎技术,包扎含有保护创面、压迫止血、骨折固定、用药及减轻疼痛作用。,（,1,）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。,（,2,）包扎方法：主要包含绷带和三角巾包扎法。,现场急救知识与实用技术,第20页,四、固定技术,对于骨折、关节严重损伤、肢体挤压和大面积软组织损伤伤病员，应采取暂时固定方法，以减轻痛苦、降低并发症、方便转运。,(1),固定材料,:,木制夹板、充气夹板、钢丝夹板、可塑性夹板、其它制品。,(2),固定方法,:,脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。,现场急救知识与实用技术,第21页,四、固定技术,(3),固定注意事项,:,对于各部位骨折，其周围软组织、血管、神经可能有不一样程度损伤，或有体内器官损伤，应先处理危及生命伤情、病情，如心肺复苏、抢救休克、止血包扎等，然后才是固定。,固定目标是预防骨折断端移位，而不是复位。对于伤病员，看到受伤部位出现畸形，也不可随便矫正拉直，注意预防并发症。,选择固定材料应长短、宽窄适宜，固定骨折处上下两个关节，以免受伤部位移动。,对于开放性骨折合并关节脱位，应先包扎伤口。用夹板固定时，先固定骨折下部，以防充血。,固定时动作应轻巧，固定应牢靠，且松紧适度。,现场急救知识与实用技术,第22页,五、转运技术,在转运过程中应正确地搬运病人，依据病情选择适当搬运方法和搬运工具。,（,1,）徒手搬运,:,救护人员不使用工具，而只利用技巧徒手搬运伤病员，包含单人搀扶、背驮、双人搭椅、拉车式及三人搬运等。,现场急救知识与实用技术,第23页,五、转运技术,（,2,）担架搬运种类,铲式担架搬运，适合用于脊柱损伤、骨盆骨折病人。,板式担架搬运，适合用于心肺复苏及骨折病人。,四轮担架搬运，能够推行、固定于救护车、救生艇、飞机上，也能够与院内担架车对接，而无须搬运病人即可将病人连同担架移至另一辆担架车上。,其它搬运包含帆布担架、可折叠式搬运椅等。,现场急救知识与实用技术,第24页,第三节 常见急症抢救,一、出血,（一）定义,出血是许多疾病一个急性症状，也是创伤后主要并发症之一。要及时判断血压是否正常，预计出血量。,现场急救知识与实用技术,第25页,（二）首先判断出血性质,动脉出血者，出血为搏动样喷射，呈鲜红色；静脉出血者，血液从伤口连续涌出，呈暗红色；毛细血管出血，血液从伤口渗出或流出，量少，呈红色。,500,毫升以下出血，病人常无显著反应。,500,毫升,1000,毫升出血，病人可表现口唇苍白或紫绀、四肢冰凉、头晕、无力等。,1000,毫升,毫升出血，病人可表现心悸、四肢厥冷、脉搏细速、反应冷淡、心率,130,次,/,分钟以上、血压下降。,依据出血性质，采取不一样止血办法，方可到达良好止血效果。,现场急救知识与实用技术,第26页,二、晕厥,（一）定义,晕厥是突然发生短暂、完全意识丧失。,（二）抢救办法,（,1,）卧床休息,;,（,2,）保持呼吸道通畅，解开衣领，病人平卧或头低脚高；,（,3,）注意环境空气流通；,（,4,）注意保暖；,（,5,）病人清醒后可给热糖水；,（,6,）抚慰病人；,现场急救知识与实用技术,第27页,三、抽搐与惊厥,（一）定义,抽搐是因为各种不一样原因引发一时性脑功效紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全身或局部骨骼肌群非自主强直性或阵挛性收缩，造成关节运动。,惊厥是全身或局部肌肉突然出现强直性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有意识障碍。,现场急救知识与实用技术,第28页,（二）抽搐与惊厥抢救,1.,抽搐与惊厥发作时救护,(1),平卧，头偏向一侧；,(2),开放气道；,(3),安全保护，保持环境平静，防止刺激；,(4),降温、解毒。,2.,发作后护理,(1),平静、充分休息让其恢复体力；,(2),抚慰病人,现场急救知识与实用技术,第29页,四、昏迷,(,一,),定义,昏迷是指高级神经活动对内、外环境刺激处于抑制状态。,(,二,),抢救办法,(1),使昏迷人取平卧位，防止搬动，松解衣领、腰带，取出义齿。头偏向一侧，预防舌后坠，或用舌钳将舌拉出，开放气道。,(2),保持呼吸道通畅。,(3),禁食。,(4),针灸。依据病情，可按压或针刺人中、合谷等穴位。,(5),转运。快速转运到医院深入救护。,现场急救知识与实用技术,第30页,五、猝死,(,一,),定义,猝死是指突然意外临床死亡（从发病到死亡不超出,1,小时）。,(,二,),猝死原因,冠心病、心律失常、胰腺炎、触电、溺水、中毒、创伤等。,现场急救知识与实用技术,第31页,(,三,),猝死诊疗,(1),意识突然丧失。,(2),大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失（或听诊心音消失）。,(3),呼吸突然变慢或停顿。,(4),皮肤苍白、紫绀、全身抽搐。,(5),瞳孔散大。,现场急救知识与实用技术,第32页,(,四,),现场抢救,参见心肺脑复苏。应在,5,10,秒内作出心脏骤停诊疗，不应为诊疗而延迟开始复苏时间。,现场急救知识与实用技术,第33页,六、休克,(,一,),定义,休克是以突然发生低灌注造成广泛组织细胞缺氧和主要器官严重功效障碍为特征临床综合症。,现场急救知识与实用技术,第34页,(,二,),休克原因、类型,(1),失血大于,1000,毫升引发休克；,(2),心肌梗塞、心衰引发休克；,(3),过敏引发休克；,(4),神经源性引发休克；,(5),放射性引发休克；,(6),烧伤引发休克；,(7),呕吐、腹泻引发休克；,(8),感染性休克。,现场急救知识与实用技术,第35页,(,三,),休克症状与体征,各种原因引发休克共同症状与体征表现为,:,低血压、心动过速、呼吸增快、少尿、意识含糊、皮肤湿冷、四肢末端皮肤出现网状青斑，胸骨部皮肤或甲床按压后毛细血管再充盈时间大于,2,秒等。,现场急救知识与实用技术,第36页,（四）休克抢救,1),据各种原因不一样，采取不一样办法。对最常见低血容量性休克或神经源性休克，应取仰卧位，下肢抬高,20,30,，心源性休克（因心脏原因出乎意料猝死）有呼吸困难者，头部抬高,30,45,。,(2),保暖。,(3),观察病情并及时转院。,现场急救知识与实用技术,第37页,七、中毒,（一）一氧化碳中毒,(1),病因,:,吸入过量,CO,。,(2),机理,:CO,进入血液与血红蛋白结合成碳化血红蛋白而降低血液携带氧气能力，使肌体缺氧。,(3),分型,:,急性、慢性。,(4),症状,:,轻型,-,头晕、心悸、恶心、呕吐、无力；重型,昏睡、昏迷、猝死。,现场急救知识与实用技术,第38页,(5),抢救,:,脱离环境，打开门窗、吸入新鲜空气（氧气）；保温；对猝死者马上进行心肺复苏；急送医院高压氧舱治疗。,现场急救知识与实用技术,第39页,（二）蛇毒中毒,(1),病因,:,不慎被蛇咬伤。,(2),机理,:,蛇毒含有溶血毒素,/,神经毒素，损坏血液和神经功效。,(3),症状（与毒蛇毒素种类相关）,:,伤口疼痛、麻木、变色；心悸、头昏、胸闷、呼吸急速；严重时快速昏迷、抽搐、心跳与呼吸停顿。,现场急救知识与实用技术,第40页,(4),抢救,停顿行走；,结扎伤口近心端、预防毒物回流；,冲洗伤口降低毒素（可切开伤口挤压排毒后再冲洗）；,寻求救援；,亲密观察、待送医院。,现场急救知识与实用技术,第41页,（三）蜂毒中毒,(1),病因,:,不慎被毒蜂、黄蜂等叮伤。,(2),机理,:,蜂毒进入人体，引发激烈疼痛刺激、过敏反应和毒性作用。,(3),症状,:,局部红肿、剧疼；恶心、呕吐；皮疹。严重型出现过敏性休克、喉头水肿、甚至猝死。,(4),抢救,:,轻型只需局部伤口冷敷、止疼；重型须马上抢救、抗过敏（激素）；对猝死者进行心肺脑复苏、送转医院。,(5),预防,:,勿捅马蜂窝、绕开蜂巢，遭蜂攻击时用衣物遮住暴露个别。,现场急救知识与实用技术,第42页,（四）硫化氢中毒,(1),病因,:,不慎吸入硫化氢气体（无色、臭蛋味，溶于水、油，比空气相对密度大、积聚于低洼处，易燃、易爆，剧毒）（国家标准最高允许浓度为,10,毫克,/,立方米）。,(2),机理,:,硫化氢进入人体随血液进入器官组织，与组织细胞呼吸酶结合、使其丧失活性，造成细胞缺氧。,(3),症状,:,急性轻度中毒时眼睛畏光、流泪、胸闷；急性中度中毒时头昏、恶心、呕吐、晕撅；急性重度中毒时几秒钟内神志不清、抽搐、昏迷，“电击样死亡”。,现场急救知识与实用技术,第43页,(4),抢救,:,快速将中毒者移到通风处，脱离污染区；,吸氧，对猝死者实施心肺复苏；,药品解毒,:,用,1O,DMAP,（对二甲氨基酚盐酸盐）,2.0,毫升肌注（该药是新型高铁血红蛋白形成剂，夺取氢硫基、使细胞色素氧化酶活性恢复）；,待病人生命体征平稳后转送附近医院（高压氧治疗）。,(5),预防,:,安装硫化氢监测仪；在超标部位作业应用防毒面具；服用预防药对氨基苯丙酮,90,180,毫克，,40,分钟起作用、可维持,4,5,小时。,现场急救知识与实用技术,第44页,（五）食物中毒,(1),病因,:,食用不洁、有毒食物。,(2),机理,:,食物中存在过多致病微生物,有毒物质污染（常见,:,农药、砷、亚硝酸盐）造成吸收中毒；,食物加工不合理生成毒物（如,:,扁豆、蚕豆、白果、发芽土豆、野蘑菇、木薯等）造成中毒。,现场急救知识与实用技术,第45页,(3),症状,潜伏期短、起病急、来势凶，可造成集体中毒；,急性胃肠炎症状,:,猛烈腹痛，吐、泻频繁；,特异中毒症状,:,依据毒物而定，如,:,河啄神经麻痹；发芽土豆龙葵素中枢衰竭；扁豆生物碱凝、溶血；亚硝酸盐窒息紫绀等。,现场急救知识与实用技术,第46页,(4),分型,轻度，普通急性胃肠炎表现，如呕吐、腹痛、腹泻等；,中度，出现神经、循环、呼吸系统症状；,重度，昏迷、休克、呼吸心跳停顿。,现场急救知识与实用技术,第47页,(5),抢救,:,排除毒物,:,主要有催吐、导泻、洗胃、利尿；,对症处理,:,补液、休息；,对毒处理,:,微生物中毒选取抗生素；亚硝酸盐中毒选取,1,美兰静脉注射。,现场急救知识与实用技术,第48页,(6),预防,:,认真清洗食物、不吃变质、过期、腐败食品；,把住采购关，不采购“三无”、污染食品；,食品要煮熟、合理加工；,剩下食品必须加热处理后才食用；,水质、饮料须检验过才服用。,现场急救知识与实用技术,第49页,（六）铅中毒,(1),病因,:,人体内存在超标准铅（,100,微克,/,升）主要原因是焊接、印刷、油漆作业及吸入含铅汽油、使用陶器所致，经呼吸、口进入体内。,(2),机理,:,铅对人体神经、消化和血液含有毒性作用。,(3),分型,:,急性中毒和慢性积蓄中毒。,(4),症状,:,神经系统出现末梢神经炎（经典为腕下垂）、智力降低（儿童显著）、感觉迟钝、神经衰弱等，消化系统出现脐周阵发腹痛（绞痛）、消化不良；血液系统出现贫血、苍白无力；铅中毒特征表现为牙齿铅线、点彩红细胞、铅口味。,现场急救知识与实用技术,第50页,(5),抢救,:,用依地酸二钠钙驱铅，,10,葡萄糖酸钙推注止腹痛。,(6),预防,:,早期铅积蓄、人体无异常表现，但对神经、血液毒性已经发生（对小儿智力损害尤大），所以应日常预防。常见预防方法为,:,降低场所铅浓度、通风或降低接触时间、使用劳保用具等，同时长久从事焊接、印刷、油漆作业人员要定时体检、检测血铅浓度（国外巳列人常规），做到及时动态观察，及时治疗。,现场急救知识与实用技术,第51页,八、软组织扭伤（踝关节扭伤）,(,一,),定义,软组织扭伤是指踝关节受到外力冲击引发关节周围软组织损伤。,病因,:,(1),行、跑时足踩到不平地面，受力不平衡；,(2),腾空落地时，足部受力不均匀；,(3),躯体摆动时，足部摆动不平衡。,现场急救知识与实用技术,第52页,（二）机理,个别软组织（肌肉、肌腱、韧带）过渡牵拉或收缩。,（三）症状,普通表现为红、肿、热、痛。红即损伤处皮肤发红或淤斑,;,肿即局部肿胀、发亮；热即用手触摸受伤部位温度增高；痛即局部疼痛难忍、压痛显著、不敢触摸。,现场急救知识与实用技术,第53页,（四）处置,（,1,）马上休息，受伤踝关节不许活动；,（,2,）抬高患肢、冷敷（,24,小时内冷敷，,24,小时后热敷）；,（,3,）用绷带“,8,字”缠裹固定；,（,4,）服药,跌打丸、白药等；,（,5,）怀疑骨折时，应送医院检验、治疗；,（,6,）急性期过后，可按摩治疗。,现场急救知识与实用技术,第54页,（五）预防,（,1,）活动前、踝关节做适宜准备运动；,（,2,）野外作业，不穿高跟鞋（重复扭伤者更应如此）。,现场急救知识与实用技术,第55页,九、急性腰扭伤,(,一,),定义,腰部脊柱、软组织受到外力冲击。,(,二,),机理,过重外力、不平衡外力使脊柱关节、软组织过分牵拉或收缩、移位，而使关节结构改变、软组织受伤。,现场急救知识与实用技术,第56页,（三）症状,(1),局部撕裂感（响声），马上猛烈疼痛；,(2),局部肿胀、僵直，不敢活动（翻身、起床、咳嗽时猛烈痛）；,(3),显著压痛点；,(4),椎间盘突出者脊柱侧弯，出现下肢麻木、放射痛。,现场急救知识与实用技术,第57页,（四）处理,(1),马上休息，止动；,(2),局部封闭治疗；,(3),急性期后按摩治疗；,(4),怀疑椎间盘突出时应送医院检验、处理。,现场急救知识与实用技术,第58页,（五）预防,(1),干活前，腰部做适应活动；,(2),扛重物时，腰、胸挺直，髋、膝弯曲；,(3),提重物时，半蹲位、腰挺直、身体尽可能靠近物体；,(4),集体扛物时，听指挥、迈步要稳；,(5),负荷不应超出自己能力（切勿不堪重负）；,(6),强劳动时可用护腰带（举重、负重）。,现场急救知识与实用技术,第59页,十、多发伤,(,一,),定义,多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在 也可能危及生命。,现场急救知识与实用技术,第60页,（二）多发伤抢救,(1),马上脱离现场，防止现场不安全原因再度损害；,(2),保持良好通气,:,使伤员呼吸道一直保持通畅；,(3),对疑为呼吸、心博停顿者，应马上试行心肺复苏；,(4),止血,:,压迫、加压包扎，抬高伤肢，四肢大血管撕裂时可用止血带止血等；,(5),包扎,:,因包扎可减轻疼痛，还能够帮助止血和保护创面，降低污染；包扎材料可就地取材，如清洁毛巾、衣服、被单、布类等均可；,(6),固定,:,固定可减轻疼痛和休克，并可防止骨折移位，而造成血管和神经损伤。现场固定材料能够是树枝、树皮、树干、木棍、木板、书卷成筒等；,(7),观察病情，及时转入医院。,现场急救知识与实用技术,第61页,十一、烧伤,(,一,),定义,烧伤是因为热力、化学物质、电流及放射线所致引发皮肤、粘膜及深部组织器官损伤，普通指热烧伤。,现场急救知识与实用技术,第62页,1,中国新九分法,以人体表面积,9,为单位计算烧伤面积,:,成人头颈部表面积为,:9,（,1,个,9%,）；,双上肢,:18,（,2,个,9%,）；,躯干,:27,（含会阴,1%,，,3,个,9%,）；,双下肢,:46,（含臀部，,5,个,9%+1%),。,2.,手掌法,病人自己五指并拢手掌面积相当于自己体表面积,1,。,(,二,),烧伤面积计算,现场急救知识与实用技术,第63页,(,三,),烧伤分度,采取三度四分法,:,度,:,皮肤发红、肿胀、灼痛，但无渗出、水疱；,浅,度,:,肿胀显著，渗液多，形成大小不等水疱，剧痛；,深,度,:,局部肿胀，有小水疱，感觉迟钝；,度,:,局部苍白，焦黄、焦黑色，无痛觉。,现场急救知识与实用技术,第64页,(,四,),烧伤分类,(1)轻度烧伤:烧伤总面积小于9度烧伤；,(2)中度烧伤:烧伤总面积为1029或度烧伤面积小于10；,(3)重度烧伤:烧伤总面积为3049或度烧伤面积为1019；,(4)特重烧伤:烧伤总面积大于50或度烧伤面积大于20或伴有严重并发症。,现场急救知识与实用技术,第65页,(,五,),抢救,(1)脱离致伤场所（灭掉伤员身上之火），若是酸、碱等化学品所致伤，应用清水长时间冲洗，最好采取中和方法冲洗。,(2)检验危及生命情况，首先处理和抢救。如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等，应快速进行处理与抢救。,(3)镇静、镇痛。,现场急救知识与实用技术,第66页,(4)保持呼吸道通畅。,(5)全方面处理:防感染，用清洁被单、衣服等简单保护，冬季防寒保暖，抢救包扎时，已必定灭火衣服可不脱掉，以降低再污染，若为化学烧伤，浸湿衣服必须脱掉。,(6)掌握运转时机转运医院。,现场急救知识与实用技术,第67页,十二、中暑,(一)定义,中暑是因为高温环境或烈日曝晒，引发人体温调整中枢功效障碍、汗腺功效衰竭和水、电解质丢失过多，从而造成代谢失常而发病。,(二)中暑分类,(1)热射病；,(2)日射病；,(3)热痉挛；,(4)热衰竭,；,现场急救知识与实用技术,第68页,(,三,),现场处理,(1)脱离高温环境，移到清凉、低温处；,(2)主动降温，用冷水、风扇等方法；,(3)休息、抚慰病人；,(4)补液、补盐；,(5)危重者送医院抢救。,现场急救知识与实用技术,第69页,十三、电击,(一)定义,当一定量电流或电能量（静电）经过人体时所造成组织损伤和功效障碍称为电损伤，严重者可危及生命。,(二)现场救护,触电时抢救包含两个阶段:使触电者摆脱电流作用；在医生抵达前对其进行医疗救护。触电后果取决于电流经过人体连续时间。,现场急救知识与实用技术,第70页,(二)现场救护,所以，使触电者尽快摆脱电流，并马上给予医疗救护是十分主要。这一点一样适合用于触电即死事故，因为诊疗死亡期可延续数分钟。,在任何触电情况下，必须马上对触电者进行不间断抢救，同时要马上去请医生。,摆脱电流作用方法:触电时，触电者往往继续处于与带电个别接触状态，而且不能独立脱离这种状态，以致大大加重了触电伤害严重程度。,为了使触电者摆脱电流，首先应快速切断他所接触那个别电气设备电源。假如触电者位于高处，必须采取预防坠落或确保其安全办法。,现场急救知识与实用技术,第71页,(二)现场救护,在任何情况下，救护人员都应该使触电者尽快摆脱电流作用，而且当心自己，不要触及带电个别和触电者身体，也不要处于跨步电压作用下。,暂时抢救办法:当代医学拥有使触电死亡者复苏一切伎俩。不过，要让医务人员携带一切必要抢救器材，很快赶到事故地点可能性是很小。所以，每一个电气工人，都要学会对触电进行抢救技能。,按现行安全技术规程要求，电气设备全部操作人员，都要掌握使触电者摆脱电流伎俩和在医生抵达之前进行抢救方法。经验表明，当人处于诊疗残废状态时，若施行及时、正确抢救，普通都能使假死者清醒。,现场急救知识与实用技术,第72页,(二)现场救护,必须强调指出，只有在心脏停顿跳动不超出45分钟情况下，施行复苏抢救才可能奏效。触电者复苏，往往是由共同工作同志和其它现场人员，在医生抵达之前对其进行及时而又熟练抢救结果。在伤势十分严重情况下，这么救助能够维持假死者机体内生命力，直到医生到来，方便采取最有效复苏办法。但必须注意，在医生抵达之前，抢救工作不能间断，有时甚至要坚持数小时，记载许多复苏触电者，普通是在34小时后复苏，个别在1012小时以后才复苏。在这段时间内，救护者对触电者不停地施行人工呼吸和心脏按摩。只有医生才有权对处于诊疗死亡状态人做出无须继续抢救决定和关于他是否真死（生物学死亡）结论。,现场急救知识与实用技术,第73页,十四、淹溺,(一)定义,淹溺是指人淹没于水或其它液体中，因为液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引发喉痉挛，发生窒息和缺氧。,(二)发病机制,干性淹溺（窒息）、湿性淹溺（淡水淹溺、海水淹溺）。,现场急救知识与实用技术,第74页,(三)现场救护,(1)清理呼吸道，将淹溺者救出水后，首先清理呼吸道；,(2)心肺复苏；,(3)保温；,(4)严密观察。,对淹溺时间较长者，依然存在救活可能性，不应轻易放弃抢救机会。,现场急救知识与实用技术,第75页,十五、灾难抢救,(一)定义,世界卫生组织对灾难所下定义为:任何能引发设施破坏、经济受损、人员伤亡、健康情况及卫生服务条件改变事件，如其规模已超出事件发生小区承受能力而不得不向小区外部专门援助时，称其为灾难。,现场急救知识与实用技术,第76页,(二)灾难分类,分为自然灾难、人为灾难。,(三)灾难所致伤病类型,(1)机械损伤所致疾病；,(2)生物原因所致疾病；,(3)气体尘埃原因所致疾病；,(4)应激性疾病；,(5)灾难性心理障碍。,现场急救知识与实用技术,第77页,(四)抢救,(1)进入灾区，首先初步将伤员分类，第一类、第二类危重伤员经过适当救治，伤情常能稳定，第三类可推迟数小时而不危及生命。按轻、中、重、死亡分别用红、黄、蓝、黑标志分类标明，将标志置于伤员左胸部或显著部位，便于医护人员到来时识别并采取对应抢救办法。,(2)检验伤情:注意发觉危及生命病情，如出血、气道堵塞、内脏器官穿孔、发烧抽搐、骨折等，都应在转运前处理。,(3)伤情处理:针对不一样病情进行适时处理。,(4)掌握好时机转运伤员到附近就医。,现场急救知识与实用技术,第78页,第四节、突发事件应对知识,现场急救知识与实用技术,第79页,触电时紧抢救护,进入潮湿气候期，尤其轻易发生触电现象。发生触电时，最主要抢救办法是快速切断电源，以前不能触摸受伤者，不然会造成更多人触电。假如一时不能切断电源，救助者应穿上胶鞋或站在干木板凳子上，双手戴上厚塑胶手套，用干木棍、扁担、竹竿等不导电物体，挑开受伤者身上电线，尽快将受伤者与电源隔离。,现场急救知识与实用技术,第80页,触电时紧抢救护,110-220,伏,(V),交流电，对心脏有很强作用；心室纤颤是触电死亡主要原因。当电流量接触身体到达,18-22,毫安,(mA),时，会引发呼吸肌不能随意收缩；致使呼吸停顿，产生严重窒息。触电电源与皮肤接触部位主要表现为烧伤。因为触电时肢体肌肉强烈收缩，还可发生骨折或关节脱位；电击伤也可引发内脏损伤或破裂。,现场急救知识与实用技术,第81页,触电时紧抢救护,对触电者抢救应分秒必争，若发觉心跳呼吸已停，应马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩等复苏办法,.,除少数确实已证实被电死者外，普通抢救维持时间不得少于,6090,分钟。假如抢救者体力不支，可轮换人操作，直到使触电者恢复呼吸心跳，或确诊已无生还 对触电造成局部电灼伤，其处理标准同十般烧伤，可用盐水棉球洗净创口。外涂“蓝油烃”或覆盖凡士林油纱布。为预防感染，应到医院注射破伤风抗毒血清，并及早选取抗生素；另外，应仔细检验有没有内脏损伤，方便及早处理。,现场急救知识与实用技术,第82页,触电时紧抢救护,现场急救知识与实用技术,第83页,火灾紧抢救护,在我国，一旦发生火灾、中毒等灾害事故，救护工作通常依靠当前极其有限政府医疗力量。咱们大多唯一能做一件事情就是设法赶快把危重伤员，尤其是昏迷及停顿呼吸者送医院，而没有想过第一时间进行现场抢救对挽救危重伤者生命是多么主要。为此咱们都有必要掌握一些紧抢救援基础知识，方便在紧急时刻出手拯救垂危生命。,现场急救知识与实用技术,第84页,火灾紧抢救护,一、伤者被救出火场后，咱们首先要做三件事,火场中被困者可能受到伤害是：吸入浓烟造成中毒，呼吸道和肺部被炽热浓烟灼伤，一些被困者还可能直接被火烧伤。被抬出火场伤者若已进入昏迷或半昏迷状态，咱们要做三件事：,1,、解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热；,2,、抢救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者呼吸道尽可能通畅（做人工呼吸时，务必使呼吸道保持通畅开放）；,3,、将耳贴近伤者口鼻倾听有没有呼吸声，观察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检验是否有心跳、脉搏，确认有没有出现心跳呼吸停顿。,二、心跳和呼吸停顿，马上进行人工呼吸，一秒钟也不能等,在常温下，心跳停顿,3,秒钟病人感到头昏；,10-20,秒病人发和昏厥；,30-40,秒瞳孔散大；,40,秒左右出现抽搐；,60,秒后呼吸停顿。脑组织对血缺氧十分敏感，在呼吸循环停顿,4,分钟,-6,分钟后，脑组织即可发生不可改变性损害。,复苏开始越早，存活率越高。大量资料证实：在心跳呼吸骤停,4,分钟内进行心肺复苏者可能有二分之一人被救活；,4,分钟,-6,分钟开始心肺复苏者可能有,10%,被救活；超出,6,分钟开始心肺复苏者可能有,4%,被救活；,10,分钟以上开始心肺复苏者几乎无存活可能。,心跳呼吸停顿，是最紧迫急症，心肺复苏（人工呼吸和胸外心脏按压）便是对这一急症所采取抢救办法。一旦确认伤者心跳、呼吸停顿，必须争分夺秒进行抢救，时间就是生命。,三、掌握正确抢救方法，首先要懂心肺复苏术原理,人心跳停顿后，全身血液循环即停顿，脑组织及许多主要器官因得不到新鲜氧气和血液供给而将发生细胞坏死。此时，必须在病人肺内有新鲜氧气进行气体交换情况下进行胸外心脏按压。所以实施心肺复苏时，首先要做人工呼吸，再进行胸外心脏按压。,人工呼吸原理：正常人吸入空气含氧量为,21%,，二氧化碳为,0.04%,；肺脏只吸收所吸入氧气,20%,，其余,80%,氧从肺脏呼出。所以，当正常人给病人吹气时，只要有较大气量，则进入病人心跳肺内氧气量是足够。在病人心跳呼吸停顿后，肺处于半萎缩状态，给病人做人工呼吸能在呼吸道通畅情况下将新鲜空气吹入病人肺内以扩张肺组织，有利于气体交换。,胸外心脏按压原理：胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统特点来起作用。当做胸外心脏按压时，因为是用外界压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。,在我国，一旦发生火灾、中毒等灾害事故，救护工作通常依靠当前极其有限政府医疗力量。咱们大多唯一能做一件事情就是设法赶快把危重伤员，尤其是昏迷及停顿呼吸者送医院，而没有想过第一时间进行现场抢救对挽救危重伤者生命是多么主要。为此咱们都有必要掌握一些紧抢救援基础知识，方便在紧急时刻出手拯救垂危生命。,一、伤者被救出火场后，咱们首先要做三件事,火场中被困者可能受到伤害是：吸入浓烟造成中毒，呼吸道和肺部被炽热浓烟灼伤，一些被困者还可能直接被火烧伤。被抬出火场伤者若已进入昏迷或半昏迷状态，咱们道德要做三件事：,1,、解开伤者上衣，暴露胸部，松开皮带以散热；,2,、抢救者把手插入伤者颈后将其向上托起，一手按压伤者前额让其头部后仰，使伤者呼吸道尽可能通畅（做人工呼吸时，务必使呼吸道保持通畅开放）；,3,、将耳贴近伤者口鼻倾听有没有呼吸声，观察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，检验是否有心跳、脉搏，确认有没有出现心跳呼吸停顿。,现场急救知识与实用技术,第85页,火灾紧抢救护,二、心跳和呼吸停顿，马上进行人工呼吸，一秒钟也不能等,在常温下，心跳停顿,3,秒钟病人感到头昏；,10-20,秒病人发和昏厥；,30-40,秒瞳孔散大；,40,秒左右出现抽搐；,60,秒后呼吸停顿。脑组织对血缺氧十分敏感，在呼吸循环停顿,4,分钟,-6,分钟后，脑组织即可发生不可改变性损害。,复苏开始越早，存活率越高。大量资料证实：在心跳呼吸骤停,4,分钟内进行心肺复苏者可能有二分之一人被救活；,4,分钟,-6,分钟开始心肺复苏者可能有,10%,被救活；超出,6,分钟开始心肺复苏者可能有,4%,被救活；,10,分钟以上开始心肺复苏者几乎无存活可能。,心跳呼吸停顿，是最紧迫急症，心肺复苏（人工呼吸和胸外心脏按压）便是对这一急症所采取抢救办法。一旦确认伤者心跳、呼吸停顿，必须争分夺秒进行抢救，时间就是生命。,现场急救知识与实用技术,第86页,火灾紧抢救护,三、掌握正确抢救方法，首先要懂心肺复苏术原理,人心跳停顿后，全身血液循环即停顿，脑组织及许多主要器官因得不到新鲜氧气和血液供给而将发生细胞坏死。此时，必须在病人肺内有新鲜氧气进行气体交换情况下进行胸外心脏按压。所以实施心肺复苏时，首先要做人工呼吸，再进行胸外心脏按压。,人工呼吸原理：正常人吸入空气含氧量为,21%,，二氧化碳为,0.04%,；肺脏只吸收所吸入氧气,20%,，其余,80%,氧从肺脏呼出。所以，当正常人给病人吹气时，只要有较大气量，则进入病人心跳肺内氧气量是足够。在病人心跳呼吸停顿后，肺处于半萎缩状态，给病人做人工呼吸能在呼吸道通畅情况下将新鲜空气吹入病人肺内以扩张肺组织，有利于气体交换。,胸外心脏按压原理：胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统特点来起作用。当做胸外心脏按压时，因为是用外界压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。,现场急救知识与实用技术,第87页,家庭抢救八戒,一旦家中发生危重病人，家庭里假如有些人能在医生到来之前进行抢救，则直接关系到病人安全和预后。所以，家庭抢救是很主要，但必须注意：一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行抢救。二戒因小失大：当碰到急重病人时，首先应着眼于有没有生命活动体征，知道现场抢救时必须对病人作哪些初步检验，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停顿、呼吸停顿，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么？三戒随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情担心，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治，切忌随意搬动，尤其是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。,现场急救知识与实用技术,第88页,家庭抢救八戒,四戒舍近就远：抢救伤病之时，时间就是生命，应该就近送医院，尤其是当伤病员心跳呼吸濒临停顿时，更不该远送。五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，不过使用药品知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，因为过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确判断，此时不应也不准乱给患者服止痛药。六戒滥进饮料：不少人误认为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。七戒一律平卧：并非急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该依据病情来决定，能够让病人选择最舒适体位。如失去意识病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略靠在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻疼痛；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应马上脱去污染衣服，用清洁水洗洁净；小而深伤口切忌草率包扎,.,现场急救知识与实用技术,第89页,中暑处理,、快速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧 休息。、用冷水毛巾敷头部，或用洒精擦身降温。