全球和中国性病艾滋病流行状况及其影响.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,艾滋病防治工作所面临的机遇与挑战,安徽省妇幼保健所 计国平,主要内容,艾滋病基本知识,艾滋病在中国的流行情况,中国艾滋病防治工作进展,中国艾滋病防治所面临的问题与需求,我们能做什么？,第一部分艾滋病基本知识,艾滋病,（,AIDS,）,名称：获得性免疫缺陷综合征,性质：历史罕见的传染病,-,世纪瘟疫,病因：人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,症状：破坏人体免疫系统，引发多种疾病，,病死率极高,传染途径：血液、性和母婴传播,传播特点：速度快，范围广，人类普遍易感,治疗方法：目前无有效治愈方法和药物，无有,效的保护性疫苗,预防方法：提高认识，避免高危行为,艾滋病病毒,血液,精液,乳汁,阴道分泌物,伤口渗出液,艾滋病的潜伏期和窗口期,潜伏期：指从感染,HIV,到发展到艾滋病的时间。,潜伏期可以短至,6,个月到,1,年，长至,20,年以上。平均潜伏期约为,9-10,年。,潜伏期具有很强的传染性。,窗口期：指从感染,HIV,到查出抗,HIV,抗体的时间。,一般是,2-3,个月。,具有很强的传染性。,艾滋病传播途径,经血传播,经性传播,母婴传播,经血传播,-,共用针头静脉吸毒,经性传播,-,性乱、不洁性交,母婴传播,-,妊娠、分娩、哺乳,日常生活活动不会导致,HIV,传播,握手,咳嗽或打喷嚏,昆虫叮咬,一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具,共用卫生设施、游泳池,工作场所或学校的接触,共用电话,HIV,传播的两个条件,足够量的病毒,有效的途径,艾滋病基本知识问答,一个人得了艾滋病，可以从外表看出来吗？,得了艾滋病，可以治好吗？,得性病的人更容易得艾滋病吗？,多吃保健品和营养品可以预防艾滋病吗？,性生活时使用安全套可以预防艾滋病吗？,锻炼身体可以预防艾滋病吗？,可以通过打防疫针来预防艾滋病吗？,艾滋病感染者和艾滋病病人有什么区别吗？,什么是,VCT?,HIV,抗体检测阴性意味着什么,?,普遍性防护原则,的具体内容有哪些？,二、中国艾滋病流行形势,中 国 艾 滋 病 流 行 形 势,1985,年发现首例艾滋病病例,1989,年发现经性途径感染,HIV,的国内感染者,1989,年从注射毒品者中发现,HIV,感染者,1995,年发现经母婴途径传播的,HIV,感染者,流行的三个阶段,第一阶段 传入期（,1985-1988,年）,共有,7,个省报告,HIV,和,AIDS,。除,4,例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人,。,1985,年,流行的三个阶段,第二阶段 扩散期（,1989-1993,年）,HIV/AIDS,扩散到,21,个省,大多数,HIV/AIDS,发现在沿海省和大城市,HIV,感染在注射毒品者中发现（云南）,1989,年,流行的三个阶段,第三阶段 增长期1994-,现在）,31,个省报告发现,HIV/AIDS,已在,28,个省报告在注射毒品者中发现,HIV/AIDS,大部分省均报告发现经性途径传播的,HIV/AIDS,母婴传播病例已经发现,1995,年,1998,年,中国,HIV/AIDS,历年报告例数,(1985,2001),艾滋病在我国的流行仍呈上升趋势,到,2001,年底累计报告艾滋病病毒感染人数,30 736,例,比,2000,年底的,22 517,例上升,36.5,2001,年全年报告艾滋病病毒感染人数,8219,例,比,2000,年全年报告的,5201,例增加了,58,2001,年报告艾滋病患者,1594,例，死亡,808,例2001,年全国,HIV/AIDS,例数估计及分析,截止到,2001,年底,全国累计,HIV,感染人数为,85,万例。,初步测算艾滋病病人约为,20,万例，,其中现存活艾滋病病人约为,8,10,万。,预测到,2006,年底，艾滋病病人数将超过,30,万。,截止,2001,年底中国,HIV,感染者人数的估计,截止到,2001,年底，全国,HIV,感染者人数估计为,85,万。,专家评估法,组分法,全 国,HIV/AIDS,报告例数,哨点监测,专题调查,我国,HIV,感染者报告数与估计数对比,报告数,估计数,全国艾滋病疫情特点,全国艾滋病疫情上升趋势明显,艾滋病病人数增多,艾滋病流行呈聚集性分布,艾滋病病毒感染者和病人主要分布在农村,经性和经静注毒品感染人数仍不断增加,中国累计报告的,HIV,感染者按省份分布（,1985,2001,年）,1-50,51-100,101-500,501-1000,1001-5000,5000-10000,10000,HIV,感染者数,2001,年全国报告,HIV,感染者按省份分布,Other provinces,Guangxi,Yunnan,Xinjiang,Guangdong,Henan,Beijing,Sichuan,Anhui,Shanghai,Hubei,中国累积报告的,HIV,感染者按传播途径分布图,(1985,2001),IDUs,Blood/products,Others,MTCT,Blood collection,Hetero/Homo sex,中国累计报告的,HIV,感染者按性别分布图,1985,2001,年,Male,Female,Unknown,中国累计报告的,HIV,感染者按年龄分布图,1985,2001,年,存在艾滋病大流行的危险因素,吸毒人群仍在增加，,2000,年底全国登记在册吸毒人数为,86,万,静脉注射毒品比例上升（,53.3%,）,共用注射器比例上升（,37.0%,）,存在艾滋病大流行的危险因素,性乱人群没有减少,性病病人数居高不下,同性恋者活跃，并处于地下状态,性乱人群使用避孕套比例很低（,9.1%,）,存在艾滋病大流行的危险因素,流动人口增多（,1.2,亿）。,年轻人性观念改变，婚前、婚外性行为增多。,人群中预防艾滋病知识知晓率有待提高。,三、中国艾滋病防治进展,（一）建立政府领导、部门配合、全社会参与的机制,建立国务院副总理担任组长，,34,个部委副部长担任委员的国务院防治艾滋病性病协调会议制度,制订有关部委在艾滋病预防与控制工作中的职责，各部委根据本部门的工作特点，开展艾滋病防治工作,动员全社会关心和支持艾滋病预防与控制工作,组 长：国务院副总理,副组长：卫生部部长,国务院副秘书长,成 员：国务院,34,个部门的负责人,国务院防治艾滋病性病协调会议,国务院防治艾滋病性病协调会议办公室,“协调会议办公室”是国务院防治艾滋病性病协调会议的办事机构，主要承担协调会议的部际协调工作。,负责协调、督促、检查,规划,、,行动计划,和协调会议各项决定的落实。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,1,、中宣部,参与研究制定宣传教育原则,部署和协调新闻报道工作,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,2,、国家计委,组织制定防治规划，纳入国家发展规划，列入基本建设计划，科研列入优先项目。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,3,、科技部,科研列入优先项目，协同制定防治规划，,提供科普宣传和技术服务,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,4,、财政部,负责中央财政承担的防治经费和监督评估，会同制定国家防治规划和实施方案。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,5,、卫生部、中医药局,会同制定国家防治规划和实施方案，协调和指导实施，负责日常工作；,会同起草有关法律、法规；,负责疫情监测与管理，有关技术标准制定，防治工作的监督、评价和技术指导；,队伍建设、科研、培训和健康教育；,多部门的协调联络，信息交流；,中医药防治研究,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,6,、文化部、广电总局、新闻出版署,将艾滋病宣传纳入各自工作计划，电台、电视台将艾滋病宣传列入日常宣传计划，报刊杂志等将艾滋病宣传列入组稿计划。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,7,、公安部,打击和取缔卖淫嫖娼、吸毒和非法采血活动,配合卫生部门加强艾滋病,/,性病管理,收容收教卖淫嫖娼和吸毒人员,配合卫生部们加强对流动人口的宣传教育,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,8,、司法部,配合卫生部门执行艾滋病,/,性病管理工作规范,承担对在押和劳教人员进行艾滋病宣传,按规定进行性病检查与治疗，协助卫生部门 进行艾滋病监测活动,会同卫生部门制定艾滋病,/,性病防治有关法规宣传计划,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,9,、教育部,将艾滋病防治宣传纳入高效、中等职业学校、普通中学健康教育计划，教师培训计划；,研究、制定有关青少年学生中艾滋病病毒感染者就学的政策问题；,配合卫生部门做好国外留学生艾滋病的监测管理和宣传。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,10,、国家计生委,结合计划生育工作进行艾滋病,/,性病宣传和咨询；,结合计划生育技术服务，推广安全套使用；,研究具有防治艾滋病,/,性病作用的新型避孕技术,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,11,、中编办、人事部,解决艾滋病性病防治、科研和管理机构及人员编制问题；,制定鼓励专业人员从事艾滋病防治的政策。,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,12,、外交部、外经贸部、海关总署和出入境检疫局,艾滋病性病防治优先立项,对直属和管理的出国人员进行艾滋病宣传教育,进口设备、试剂减免税审批,对出入境人员进行艾滋病性病宣传教育,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,13,、铁道部、交通部和民航总局,利用机场、车站、码头等地进行宣传,组织对本系统职工及援外劳务工人进行艾滋病,/,性病宣传,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,14,、民政部、劳动保障部和国家民委,负责生活救济，协助宣传监测,基本医疗保险，帮助实现再就业，宣传教育,配合宣传，提供民族风习资料，协调民族关系,负责对少数民族地区进行艾滋病宣传,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,15,、工商局和药品监督局,配合打击嫖娼、卖淫和吸毒等行为,配合艾滋病管理、宣传和公益性广告工作,负责对艾滋病药品、试剂和预防用品的审批,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,16,、解放军总后勤部和武警总部后勤部,做好军队艾滋病预防控制工作,协助和支持地方的防治工作,有关部委局（团体）,预防控制艾滋病工作职责,17,、全国总工会、共青团、全国妇联和中国红十字会,配合卫生进行宣传，普及知识，维护权力，无偿献血宣传与组织，志愿者参与。,（二）明确控制艾滋病的方针和原则,预防为主,宣传教育为主,标本兼治,综合治理,（三）制定规划、法规、规范性文件,中国预防与控制艾滋病中长期规划（,1998,2010,年）,中国遏制与防治艾滋病行动计划（,2001,2005,年）,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理意见,预防艾滋病性病宣传教育原则,预防艾滋病宣传教育知识要点,全国艾滋病检测工作规范,（四）加大专项经费投入,中央财政投入专项防治经费由每年,1500,万元人民币增加到,1,亿元。,利用国债投入,12.5,亿人民币用于血站建设，保障血液安全。,多渠道筹集资金，增加地方投入。,（五）加强监测和检测,艾滋病哨点监测点,158,个，性病哨点监测点,24,个，对,5,种人群（性病门诊就诊者、暗娼、吸毒者、长卡司机、,孕产妇）开展监测；,初筛实验室超过,1500,个，确认实,验室,41,个。,（六）大力开展宣传教育，迅速普及艾滋病防治知识,卫生部、中宣部等共同颁布,预防艾滋病宣传教育原则,卫生部制定,预防艾滋病宣传教育知识要点,动员大众媒介开展多种形式的宣传教育，集中时间，造成一定,声势,开展艾滋病公益广告宣传,防治知识纳入中学生的健康教育课程中,（七）在高危人群中开展重点干预,在吸毒人群开展宣传和针具社会市场营销试点；,在性服务小姐中开展宣传和促进安全套使用的活动；,在性病病人中开展咨询和宣传，发放健康处方和安全套；,在注射吸毒人群中开展美沙酮替代治疗的方案在准备之中。,（八）开展艾滋病治疗与关怀,国家,中长期规划,中规定了开展艾滋病综 合预防关怀的各项指标,与有关部门协商,讨论抗病毒药物的免税和限价,开展抗病毒治疗的临床试点,建立社区关怀试点模式,阻断母婴传播,（九）增强非政府组织开展艾滋病预防与控制工作能力,组建国家和地方性病艾滋病防治协会,支持性病艾滋病防治协会、预防医学会等开展宣传教育和干预工作,共同与共青团、妇联、工会、红十字会开展艾滋病预防控制工作,开展与国际非政府组织合作的项目,（十）加强国际合作,积极参与国际艾滋病防治的共同行动,加强与国际组织的合作：联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会、世界卫生组织、世界银行、联合国开发计划署、联合国人口基金、欧盟等,促进与双边国家合作：英国、澳大利亚、美国、德国、日本、卢森堡、韩国等,五、中国艾滋病防治所面临的问题与需求,问题和需求是多方面的,但主要表现在三个方面,:,（一）在艾滋病监测方面的问题与需求,（二）在艾滋病宣传教育和行为干预方面的问 题与需求,（三）在艾滋病治疗与关怀方面的问题与需求,1,、在艾滋病监测方面的问题与需求,（,1,）综合监测所提供的信息尚不能满足防治工作的需求；,（,2,）哨点监测覆盖面不够；,（,3,）行为监测缺乏经验与技术支持；,（,4,）监测人员的能力急需提高,需要加强培训；,（,5,）基层缺乏监测设备,经费的投入严重不足。,（,1,）专题调查与日常监测工作相结合,提高流 行形势分析的能力,（,2,）有计划地、科学地增加哨点的数量,（,3,）对艾滋病性病综合监测系统进行评估,（,4,）血清学监测与行为监测相结合,（,5,）借鉴国外技术经验，开发适合我国的艾滋病流行预测模型,2,、在艾滋病监测方面需要开展的工作,1,1,、宣传教育方面的问题与需求,（,1,）大众艾滋病防治知晓率需要提高，特别是农村、边远贫困、少数民族地区、流动,人群及高危人群集中的人群以及青少年；,（,2,）艾滋病宣传教育工作需要采取适宜、有效、科学的技术方法，进行科学性、针对性、,深入性和持久性的健康教育。,1,2,、宣传教育方面的问题与需求,（,3,）缺乏系统地收集、整理及分发艾滋病 防治信息的机构和渠道；,（,4,）大众媒介及其它城乡宣传网络未得到充分发动和利用；,（,5,）广泛动员社会各界参与的局面还未形成。,2,、宣传教育方面需要开展的主要工作,（,1,）农村地区的艾滋病宣教工作亟待加强,（,2,）在全国中学中普及艾滋病防治课程,（,3,）加强对流动人口的艾滋病宣教项目,（,4,）完善中央及省级艾滋病宣教资源中心及网络的建设,3,、行为干预方面的问题与需求,（,1,）,HIV,经吸毒传播依然是主要传播途径，经性传播亦 呈逐年上升趋势；,（,2,）国际上公认的成功干预项目经验在我国尚处于试点项目阶段，急待摸索适于我国实施的模式与经验并在全国范围内迅速推广；,（,3,）我国性病诊疗市场较为混乱，服务质量参差不齐；,（,4,）在同性恋人群中开展的调查研究和干预工作极为有限。,4,、行为干预方面需要开展的工作,（,1,）推广美沙酮替代治疗试点项目；,（,2,）开展清洁针试点项目；,（,3,）在更大范围内推广安全套使用项目；,（,4,）加强性病服务医务人员的培训及加强市场管理，提高性病服务质量；,（,5,）在同性恋人群中开展调查研究和行为干预外展项目。,1,1,、治疗与关怀方面的问题与需求,1,、中国在治疗方面需求迫切：,估计目前实际存活病人有,8,10,万,部分地区感染者已出现集中发病的情况,2,、抗病毒治疗药物价格昂贵，绝大多数患者得不到抗病毒治疗：,药物价格的谈判，免除相关税费,药物公司的药价降低了,2/3,，降至,3.5,万元,/,年,但多数地区的感染者无力承担,for the drugs,1,2,、治疗与关怀方面的问题与需求,1,、目前医疗机构提供抗病毒治疗医疗服务能力有限,抗病毒治疗取得了一定的试点经验,有能力开展抗病毒治疗的医务人员数量有限,缺乏开展抗病毒治疗所必须的设备,2,、缺乏适宜的救助措施,局部有限的抗机会性感染治疗,缺乏抗病毒治疗的药物,其他救助措施匮乏,3,、缺乏经费的支持,2,、治疗方面需要开展的工作,（,1,）对进口抗病毒药物采取有限免税措施、进一步降价磋商；,（,2,）加快抗病毒药物国产化进程；,（,3,）加大病人救治投入，支持各地开展医疗救助活动；,（,4,）建立综合防治试点；,（,5,）加强能力建设和人员培训。,第六部分我们能做什么,?,我们要参与艾滋病预防,目的和动机,保护自己,保护病人,保护服务对象,保护社区,？,？,保护职工,保护病人,保护服务对象,保护社区,？,？,个人,妇幼保健单位,作为个人,我能做什么,?,内 容,更多了解预防知识,注意保护自己,注意保护病人,/,服务对象,更多宣传预防知识,保护和宣传对象,病人,?,前来寻求服务的对象,?,家属,?,其他人,?,高危人群,?,社区的育龄人群,?,整个社区,?,作为妇幼保健机构,我们能做什么,?,内 容,更多了解预防知识,更多宣传预防知识,注意保护职工,注意保护病人,科研,:,确定需求,提供服务,?,开展咨询服务,?,社区健康教育,/,干预,?,开展检测服务？,开展诊疗服务？,？,对 象,病人,?,前来寻求服务的对象,?,家属,?,其他人,?,高危人群,?,社区的育龄人群,?,整个社区,?,我们的计划,个人计划,单位计划,