大型工医疗设备管理.doc

现代医学影像检查是诊断疾病的主要手段之一，影像检查离不开应用观察设备进行信息显示、判读和分析。因此，观察设备的更新、完善对于高科技影像信息的显示，现代先进影像检查设备性能的充分发挥和提高诊断准确率都显得相当重要。

1、合理引进大型医疗设备：在医疗设备建设上，要解放思想、开动脑筋，努力实现思想观念的突破，要充分认识到医疗设备在医学影像建设中的重要作用，认识到医疗设备在数量质量上是对医院水平评价的标准之一，在参与当地医院的竞争中体现出医院特色。这也为科研的硬件建设水平跃上一个新台阶铸就了雄厚的物质基础。这里面就有一个根据自己单位的具体实际如何选型的问题，要依据自己单位的工作量、结合本院的自身特点，规划好自己的发展，要实用。因此，对于医学影像科室的领导来说首先要熟悉、了解该学科的发展。

就拿PACS来说，要考虑影像传输时间的长短，是否具备可扩展、可升级的功能。因为，用于病人和研究信息这种通讯的二种最普通的标准是数字成像和医疗通讯（Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM）与健康水平7（Health Level Seven，HL－7）。尽管在放射科和核医学模式中几乎所有的都支持DICOM，但许多HIS，甚至RIS厂商在他们的系统中仅提供少量的DICOM能力。所以，仅有一小部分放射科和核医学科或门诊中心能够利用DICOM模式工作菜单功能，进行的操作步骤能便于自动通讯给HIS／RIS完成研究。且对于一个有价值的PACS系统来说，应该包括以下子系统：1、直观、友好、美观的用户界面，力图使庞大的数据库信息一目了然，保证一个完整的工作流程无须在多个程序界面上反复切换；2、计算机辅助诊断和报告自动生成系统；3、三维重建可视化系统；4、医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）接口。新设备的采购时，对厂家所配的DICOM接口一定要注意。一些厂家PACS系统采用国际电子通讯技术标准－－DICOM网关和HL7引擎，作为对外的DICOM和HL7接口，而系统内部仍然采用非标准的体系，PACS系统可持续性发展具体的一点就是应具有二次开发的能力，解决或升级周期短，因为医院建立PACS不是最终目的，最终要实践电子病历，要完全以电子的方式在医院内部被高效地管理和传输。

2、大型医疗设备的管理：

（1）强化质量管理意识：质量绝非单属技师和工程师的工作，这不仅直接影响影像诊断的质量和诊断医师个人的形象，而且直接影响放射科整体的形象和效益，在完成大量常规工作的同时，以质量为目标，在原有早晨技术阅片讨论的基础上，成立质量控制小组，每月进行一次全科技术质量大检查，发现质量问题及时反馈岗位人员，使质量信息及时沟通，强化技术性指导和质量意识，在服务上下大功夫，把质量管理与质量控制提高到放射诊断的“生命工程”的高度来认识。

（2）领导重视管理制度：首先组织全科人员学习兄弟单位的经验与教训，特别是大型医疗设备的成功做法，根据现代化的设备制定出《安全防事故措施》，例如：这些昂贵的仪器大多都是集成电路，对周围环境，包括温度、湿度，以及空气灰尘都有着严格的要求，否则一旦损坏就会使整机瘫痪，这些零配件还得依赖于国外空运，造成时间和资金上的巨大浪费。措施规定：每个操作间和机房整洁，不得将水杯及其他与工作无关的物品带入机房，这样就避免了灰尘的污染和水的侵入，防止了机器短路和火灾的发生，并在机房内配置空调、去湿机，使机房内温度和湿度严格地控制在规定范围之内。规定下班前操作人员必须检查科内的所有水、电、气的情况，看看电源是否关闭，以防机器非工作带电；查查冷、热水龙头是否关紧，防止机房进水造成电路短路；检查煤气灶的阀门是否关了以及所有电器设备的工作是否正常，防止火灾的发生。工作期间如需要使用煤气灶、电水壶、电炉时，必须有人在场，当人员离开时及时关闭电源等。第二、重点仪器实行专人负责制。科内成立专门的安全小组，指定专人负责，确保了机器的正常运行。不仅如此，对于特别贵重仪器设备除了责任到人，还指定了保卫委员、安全员经常过问，确保安全。在科领导的带领下，每天对科内的情况进行巡视，指导与督促工作人员按操作规程进行。第三、督促、落实每周三最后半小时的机器例行保养制度。要求每个工作人员必须将各自的包干区的卫生进行彻底打扫,不可敷衍了事,经组织检查验收后,对不过关的地方及时指出,并给予批评,绝不留丝毫情面。第四、在重大节假日前,科领导亲自带领安全小组对全科的安全情况进行检查。做到认真细致,包括灭火装置是否齐全,功能是否正常等。要求值班人员在职在位，认真巡视,关闭好所有的门窗,管理好水、电、气。第五、加强网络的管理。程序的紊乱与病毒的侵入都会造成机器的大面积瘫痪，形成无法正常工作的严重后果。对于各种网络设备除正常工作之外，严禁其他人员未经许可随意操作。

（3）强化技术素质管理 当代的医生和技术人员仅掌握一些诊断知识与检查技术远远不能适应现代医学影像学的发展，还要掌握各种不同设备的结构与工作原理，甚至是各项参数指标与性能特点，达到入木三分、心中有数。培养精湛的技术，熟练掌握设备工作原理，是管理好大型医疗设备的基础。一是进行岗位培训。每次引进新的仪器，在机器还没有到位的情况下，提前派出精兵强将外出学习，机器一到，外出人员便可回来与厂家一起安装、调试，随即投入正常运行，然后靠科内传、帮、带，以滚雪球的方式使全科人员都能掌握，减少使用机器上的故障率，在短期内产生社会和经济效益。二是营造良好学习氛围。科内人员大都在满负荷的工作之余，克服家庭上有老、下有小，以及年龄偏大的重重困难，不断进取、不断拼搏，使学历层次明显跃上台阶。三是鼓励大家开展科研。充分利用学术年会之际，外出学习、取长补短。这样，通过多走走、多瞧瞧，发现自己的优势与不足，便于更好地开展工作。人员自身素质高了，机器设备安全有了保障。

（4）发挥专职管理优势 影像科必须拥有专职检修队伍，他们不仅在大型设备的安装和维修方面具有丰富的经验，而且不断追踪和关注当今前沿技术。由于这些现代化设备多为进口，设备用途、生产厂家、型号等各不相同；加之机组涉及物理学、电子学、计算机、光学、机械、液压、电真空等诸多学科，给设备维修带来了诸多不便。工程维修组的同志平时必须加强电路原理的分析和研究，特别是对厂商技术封锁的一些无说明或无原理的资料进行学习、消化、吸收，通力合作取长补短，注重技术的不断“充电”，使引进装备很快投入使用，并充分形成保障能力。定期进行机器的预防性保养，检查机器的运转是否正常，有无短路、断路以及其他异常现象，并详细记录检修经过，对一些特殊及疑难故障详细记录其故障的现象、产生的原因及影响、解决的方法与过程，做到常见的中小型故障排除率达100%。做到确定故障不超过24小时，解决故障平均不超过1星期。节假日期间，由检修人员定期对机器进行预热,以防机器长时间不工作而出现异常情况。

（5）加强教育，共同管理 对于一个大型医学影像科室来讲，其进修、实习、轮转人员较多，这就给机器使用的安全性带来了难度。这就要求其规范作业，使全部进修、实习人员在短期内达到服从管理，按章办事，工作定人、定时、定岗的要求。在诊疗技术上该针对其职称不一、水平参差不齐的特点，动员全科医技人员组织帮带，并为他们进行专题讲座。与此同时，将日常读片与理论实际相结合，使用他们在一整套完整的理论支持下加大上机操作的实践力度，增加了具体问题具体分析的能力，提高了工作水平，从而进一步保障了医疗设备的正常运转。