建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展.pptx

,Click to edit Master title style,#,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第1页,收支两条线管理下运行机制,以医疗为主一级医院模式,以疾病预防为主初级保健小区服务机构,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第2页,基础运行管理层次,小区卫生管理中心层面,小区卫生服务中心层面,卫生行政部门层面,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第3页,第一层面：小区卫生服务中心,以医疗收入和医疗质量为主绩效考评,以团体和项目为主绩效考评,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第4页,第二层面：小区卫生管理中心,评定平时日常运行基础内容,小区卫生服务中心,纠正定位 分配总量 资金支撑,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第5页,第三层面：卫生行政部门,目标管理考评,第三方社会公共服务评价,完善政策,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第6页,基础运行标准,标准性标准,质量性标准,递增性标准,公益性标准,激励性标准,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第7页,基础绩效考评操作方式和方法,目标管理,质量,管理,服务,管理,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第8页,目标管理,政府下达基础目标任务,由各级构自觉完成自查项目,年底组织评定,服务中心主任年薪、奖励和管理,绩效考评主要依据之一,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第9页,质量管理,针对项目管理质控绩效考评体系,公共卫生10大类25小类66个项目评定,管理中心负责组织内容之一,预防保健经费和分配总量主要依据之一,服务中心对全科团体管理指标考评体系成为绩效考评主要内容。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第10页,服务管理,主要是针对社会对小区卫生服务评价,百姓对小区卫生服务基础认知评价,行政部门采纳第三方公共服务评定,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第11页,新型激励机制五个步骤,建立基础服务包,服务数量核实,居民满意度评定,测算标准成本,服务质量评定,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第12页,大类,小类,项目,1,、信息管理,1小区诊疗,1 小区诊疗,2,居民健康档案,2,建档工作,3,信息网络,3,信息网络维护,4,生命统计,4,出具死亡推断书,5,死亡信息核实,2,、公共卫生监测,5,环境监测,6,饮用水安全监测,7,环境卫生档案管理,6,伤害监测,8门诊意外伤害登记、调查及汇报,9,学生意外伤害调查,7,营养监测,10,碘盐监测,11,营养与健康调查,8,职业监测,12,职业病病人访视,13,职业卫生监测,3,、传染病防制,9,传染病防制,14 传染病汇报、核实和统计,15,传染病疫情处理,16,传染病访视,17,传染病门诊,6,大类,10,小类,66,个项目,建立基础服务包,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第13页,测算标准成本,基础服务包内工作认可 非包内工作不认可,测算项目标准成本服务包内每个项目都有一个标准成本,成本填补,2,种方式按工作数量填补工作数量,标准成本按中心或按团体打包填补：健康教育、肠道门诊等,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第14页,服务数量核实,小区卫生管理中心数量质控督查组负责质控质控周期,:,一年,4,次,质控方式,:,在,66,个项目中抽查个别项目进行查对，对每个小区随机抽查两个全科团体，并随机抽查团体中个别人员进行核查,抓住,3,个步骤,团体组员工作日志与全科团体报表是否符合全科团体报表与中心报表数据是否符合中心报表与上报管理中心数据是否符合,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第15页,表5：一季度长宁区小区卫生服务工作数量质控督查汇总表,单位,名称,高血压,肺结核*,离休干部,中心与团体月报误差,团体月报与组员日报误差,原始统计与日报符合情况,团体月报与组员日报误差,中心与团体月报误差,团体月报与组员日报误差,原始统计与日报符合情况,有,无,有,无,符合（人）,不符（人）,有,无,有,无,有,无,符合（人）,不符（人）,华阳,1,3,1,1,仙霞,1,1,2,周桥,4,0,1,1,江苏,0,4,2,新华,2,2,2,遵义,2,2,1,1,*肺结核中心与团体月报符合情况很好，均无误差。,服务数量核实,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第16页,全科质控督查结果汇总表,年上六个月度,项目,单位,病史,质量,病程录,质量,主治查房,质量,主任查房,质量,四项,平均分,门诊,技能,程桥,97.5,98.0,98.0,97.5,97.8,9.0,仙霞,98.0,97.5,95.5,94.0,96.3,9.5,遵义,97.0,95.0,95.0,95.5,95.6,9.0,新华,99.0,99.0,98.0,97.5,98.4,9.0,华阳,98.0,97.0,96.5,98.0,97.4,9.0,周桥,99.5,97.5,95.5,98.5,97.8,8.0,北新泾,93.0,100,96.5,95.5,96.3,9.5,江苏,99.0,99.0,99.0,98.5,98.9,9.5,项 目,单 位,科室,人员,科室结构（设备）,病历,统计,评定,（体征）,规范,公告,现场操作及笔试,治疗师记 录,设备,仪器,疗效,小结,得 分,遵义,-1,-1,98,华阳,-1,99,新华,-1,-1,98,周桥,-1,-1,98,程桥,-1,99,仙,霞,-1,-1,98,江苏,-1,99,北新泾,-4,-1,95,康复质控督查结果汇总表,年上六个月度,服务质量评定,基础医疗,聘请区医学会,21,个医疗质控教授组进行质控,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第17页,长宁区小区卫生服务质量控制标准（妇幼保健）,序号,服务项目,内容和要求,检验方式,分值,评分标准,3.7,儿保门诊,1,、保健门诊与疾病门诊分开，业务用房备有四间，独用，各诊室符合配置要求,查资料,10,不符合要求扣,0.5,分,/,项,2、门诊医务人员不少于2名，新进人员及时培训（1年），门诊量人均不超出10人/半天。,看现场,3,、病史书写符合新常规要求，周岁小结完整、正确，无缺项,4、营养性疾病诊疗、随访、结案符合要求，用药、指导详细、有针对性,5、疑难病例落实转诊，追踪、落实反馈并统计,3.9,妇女儿童心理咨询点,妇女儿童心理咨询点规范化建设,查资料,5,不符合要求扣,0.5,分,/,项,1、房间简练、温馨，制订相关制度（要求公告），有统一标识,看现场,2、专员负责，专册登记,聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成,5,个公共卫生质控教授组,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第18页,聘请区疾控、妇幼所、精卫等专业防治站所组成,5,个公共卫生质控教授组,长宁区小区卫生服务质量控制标准（疾病控制）,序号,服务,项目,内容和要求,检验方式,分值,评分,标准,3.3,肝炎、肠道门诊,1.,按肝炎、肠道门诊硬件要求进行配置,平时质控，现场抽查,5,未达标准要求每项扣,0.5,分,2.,按要求执行各项制度,3.,按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率,98%,。,4急肝五天内确诊率90%，确诊病人二十四小时内落实住、转院率85%；疑肝复查及一月内更正率90%；,5.菌痢全程治疗率98%；发觉相关阳性菌株及时送区疾控中心。,3.4,发烧门诊,1、按发烧门诊硬件要求进行配置,平时质控，现场抽查,4,未达标准要求每项扣,0.5,分,2.,按要求执行各项制度,3.,按要求建立专册、专卡，专册、专卡填写完整正确率,98%,。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第19页,实施第三方评定,街道健康促进委员会,(,小区卫生服务民主监督与评定工作小组,),街道办事处相关部门代表,中心代表,居委会代表,居民代表,街道内人大、政协代表,小区卫生服务中心,满意度测评,区小区卫生,管理中心,结果反馈,居民满意度评定,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第20页,零点研究咨询集团上海企业“医疗卫生公共服务与管理社会评定”项目组医疗卫生服务满意度评价指标体系,一级指标,权重,二级指标,权重,三级指标,权重,门急诊,服务,满意度,评价,40,门急诊,环境,15,医院空间宽大，能满足日常就诊需要,10,空调温度,(,冷、暖,),适中，光线适度,10,等候座椅舒适，座位足够,8,各楼层有醒目明了指示牌或看板,8,诊疗室及诊疗器具洁净，及时消毒,10,洗手间洁净清洁，服务人员及时清扫,8,洗手间内有挂衣服或补液瓶设施,8,地面及走道整齐,8,上下楼梯有扶手和防滑设施,10,无障碍设施（无障碍通道、无障碍厕所）,10,医疗人员佩戴胸卡，制服整齐、仪表得体,5,医院大厅及候诊处相关于卫生、健康方面宣传信息（橱窗或视频。不包含商业性医疗广告）,5,小区居民满意度第三方评定,居民满意度评定,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第21页,各小区卫生服务中心成本填补和可分配总额核定与工作数量、服务质量、小区居民满意度挂钩,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第22页,北新泾小区卫生服务中心工作人员岗位系数表,全科服务团体系统核定月工作量考评表,各小区卫生服务中心内部依据收支两条线要求建立了对应考评激励体系,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第23页,小结与体会,当前改革成效总体比较理想,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第24页,权威评定,小区卫生服务发展最终效益和长久效益开始逐步显现，小区居民健康水平逐步改进和提升。慢性病患病率展现下降趋势，“早发觉、早干预、早治疗”模式逐步显现。,长宁区居民慢性病患病率为,40.9%,，同比下降了,4.2%,两周患病率为,13.5%,，同比下降了,11.8%,居民健康情况有较为显著改进,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第25页,权威评定,小区居民基础医疗卫生服务公平性和可及性显著改进，基础医疗服务利用显著提升,。,年居民两周就诊率到达,78.8%,，同比上升了,5.5%,与第三次全国卫生服务城市居民就诊率,43,相比，提升了,181,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第26页,权威评定,小区卫生服务内涵建设不停深入，小区卫生服务越来越受群众欢迎。对于小区卫生服务考虑率和实际利用率已位居第一。,病人对小区卫生服务中心优先考虑率和实际利用率都排在了第一位，深入提升了小区卫生服务在病人就医选择中地位,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第27页,权威评定,小区居民对小区卫生服务认知程度不停提升，小区卫生服务与居民需求愈加贴近。,居民意识到小区卫生服务与大医院有重大区分比率显著提升。知道小区卫生服务中心与大医院（二、三级）有区分占,86.3%,，同比上升了,11.5%,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第28页,权威评定,关键认知率大幅上升。,与,年相比，认为“大医院重在治疗，小区卫生服务重预防保健”百分比上升了,17.51,个百分点；认为“小区卫生服务比大医院更重视连续性干预与家庭健康档案工作”人数所占百分比比去年上升了,17.28,个百分点 认为区分在于“大医院是对付疑难杂症”人数所占百分比上升了,5.26,个百分点 认为“大医院医疗技术水平高，小区卫生服务医疗技术水平低”人数下降了,2.51,个百分点,能够看出居民对小区卫生服务中心基础功效与大医院区分认知有显著提升，居民对小区卫生服务中心概念有了愈加深入认识,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第29页,权威评定,全科医生关键认知开始确立，全科医师行医行为发生有益改变。全科医生是小区卫生服务关键，是小区卫生服务模式转变，以及小区卫生服务功效发挥基础载体。,小区居民对全科医师概念认知以及行为改变认知，从客观上反应了小区卫生服务内涵建设成绩与,年调查结果相比，对全科医生最大特点内容作出判断人数为,93.77%,，较去年,46.83%,有显著提升,说明经过全科医生不停实践，居民对全科医生特点认识不停在加深，不停在提升,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第30页,权威评定,小区居民满意度再创新高，小区卫生服务社会效益显著。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第31页,权威评定,小区居民对小区卫生服务认知程度不停提升，小区卫生服务与居民需求愈加贴近。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第32页,权威评定,小区卫生服务收益面连续扩充，进入历史发展新起点。,小区卫生服务受益面连续扩充对于小区卫生服务中最得益人群是哪些，,94.5%,人认为是老人，有,86.7%,认为是低收入者，,38.2%,认为是儿童，,37.2%,居民认为是妇女，仅有,6.0%,人认为包含有钱人。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第33页,体会,一是能够极大勉励和鼓舞小区卫生服务转型和人员主动性，这是主流！,二是能够让卫生公益性局面有很大改变，卫生工作方针在实际工作中深入得到落实和进步。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第34页,体会,三是卫生行业分工愈加显著，政府投入愈加科学，老百姓惠及得益更多。,四是对当前改革模式在实践中创新力有很大提升。,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第35页,结束语,小区卫生改革形势良好，各地都有非常优异做法，今天咱们介绍只是咱们对现有规律分析、说明和归纳，咱们自己认为是刚才形成绩效考评体系雏形，只有不停坚持实践，才能最终固化符合区域特点有效做法,建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展,第36页,