感染性疾病及免疫学检测.pptx

单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感染性疾病及免疫学检测,感染性疾病及免疫学检测,第1页,感染性疾病：,是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或造成机体内微生态平衡失调，给人体组织和器官造成一定损伤而引发疾病。,感染性疾病及免疫学检测,第2页,病原体,易感人群,感染性疾病及免疫学检测,第3页,Antibody,？,抵抗力,感染性疾病及免疫学检测,第4页,人体内,5,种抗体,感染性疾病及免疫学检测,第5页,IgM,IgG,首次免疫与再次免疫,感染性疾病及免疫学检测,第6页,免疫学检验主要用于：,辅助诊疗及判别诊疗,判断疗效及预后,流行病学调查,感染性疾病及免疫学检测,第7页,病毒性疾病及免疫学检测,感染性疾病及免疫学检测,第8页,病毒性肝炎,Viral Hepatitis,是由一组嗜肝病毒,引发，以肝脏炎症和坏死病变,为主,一个传染病。主要表现为显著消化道症状、全身疲乏无力，肝脏肿大。肝功效异常，个别病例出现黄疸。,感染性疾病及免疫学检测,第9页,HAV,（,hepatitis A virus,）甲型肝炎病毒,单正股,RNA,病毒，无包膜,经粪,-,口路径传输,感染性疾病及免疫学检测,第10页,感染性疾病及免疫学检测,第11页,HAV,IgM,：近期感染,HAV,发病,2,周后阳性,率为,100%,，,3,个月后转阴,IgG,：既往感染,HAV,RNA,：早期诊疗特异性指标,感染性疾病及免疫学检测,第12页,HBV(hepatitis B virus,）乙型肝炎病毒,感染性疾病及免疫学检测,第13页,我国流行现实状况,现有,HBV,感染者约,1.6,亿,感染性疾病及免疫学检测,第14页,HBV,颗粒,管型,小球型,大球型,感染性疾病及免疫学检测,第15页,HBV,特点,HBsAg,与,HBsAb,HBeAg,与,HBeAb,HBcAg,与,HBcAb,有包膜双股,DNA,病毒,三组,Ag-Ab,系统：,感染性疾病及免疫学检测,第16页,HBs-Ag,是感染标志,见于体液和分泌物中，也可见于唾 液、精液、乳汁中,介导病毒结合肝细胞,HBs-Ab,3-6,个月产生,有抵抗力标志,阻断病毒结合肝细胞,感染性疾病及免疫学检测,第17页,HBeAg,病毒复制标志，传染性强,病毒合成后释放到血液中,治疗参考指标,HBeAb,病毒复制降低标志，传染性弱,要先于,HBsAb,出现,感染性疾病及免疫学检测,第18页,HBcAg,存在于病毒关键，不释放至血液,抗原性强,HBcAb,出现早，消退晚,IgM:,近期感染,HBV,IgG:,既往感染,HBV,感染性疾病及免疫学检测,第19页,前,S1,抗原,前,S1,抗原帮助,HBV,吸附至肝细胞表面，在辅助病毒增殖及刺激机体免疫反应中有一定作用，可反应病毒复制强弱。,感染性疾病及免疫学检测,第20页,HBV,转归,感染性疾病及免疫学检测,第21页,HBV,感染常见组合模式,HBV,血清学标物,临床意义,HBs,Ag,HBs,Ab,HBe,Ag,HBe,Ab,HBc,Ab,潜伏期或者急性乙肝早期,急性或者慢性感染，以抗HBV-IgM判别（“大三阳”）,乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳”）,痊愈或者恢复期，有免疫力,痊愈，有免疫力,过去感染，但无法检出抗,HBs,；,感染早期,疫苗成功接种,感染性疾病及免疫学检测,第22页,检测方法：,ELISA,化学发光,感染性疾病及免疫学检测,第23页,呈世界性分布,极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌,关系亲密,HCV,（,hepatitis C virus,）丙型肝炎病毒,感染性疾病及免疫学检测,第24页,HCV,特点,有包膜单股正链,RNA,病毒,抗,HCV,抗体非保护性抗体,输血和非肠道路径传输,主要检测,IgG,感染性疾病及免疫学检测,第25页,HDV,（,hepatitis D virus,）丁型肝炎病毒,有包膜单股负链,RNA,病毒,一个缺点病毒，须伴随,HBV,感染,HDV-Ag,IgM,和,IgG,抗体,感染性疾病及免疫学检测,第26页,HEV,（,hepatitis E virus,）戊型肝炎病毒,单股正链无包膜,RNA,病毒,粪口路径传输,主要检测,HEV-IgM,感染性疾病及免疫学检测,第27页,HIV,(Human Immunodeficiency Virus),人取得性免疫缺点病毒,感染性疾病及免疫学检测,第28页,我国历年艾滋病病毒感染者和病人数,感染性疾病及免疫学检测,第29页,感染性疾病及免疫学检测,第30页,This is not the end.,It is not even the,beginning of the end,But it is,perhaps,the,end of the beginning.,W.Churchill,感染性疾病及免疫学检测,第31页,HIV,结构特点,HIV-1,和,HIV-2,逆转录病毒,两股相同正链,RNA,感染性疾病及免疫学检测,第32页,CD4,抗原,辅助受体,CD4+,细胞,HIV gp120,结合,CD4/,辅助受体,感染性疾病及免疫学检测,第33页,病毒经黏膜或皮肤破损进入体内,感染黏膜或皮肤层树突状细胞,病毒于二十四小时内在树突状细胞繁殖,毒于24-28小时抵达局部淋巴结,病毒于5天内出现在外周血液中,每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每 人天天可产1010病毒,感染性疾病及免疫学检测,第34页,HIV,检测,筛选试验：敏感性高，如,ELISA,，颗粒凝集法,确诊试验：特异性高，如蛋白印迹试验和,IFA,抗体最早在感染后二周，最晚三个月会转为阳性,初筛试验,2,次阳性，再进行确认试验,感染性疾病及免疫学检测,第35页,样品,初筛检测,阳性反应,阴性反应,筛查试剂,复查,原有试剂加另一个筛选试剂,均阳性反应,一阴一阳,均阴性反应,送确认试验室确认,汇报阴性,感染性疾病及免疫学检测,第36页,结果判断,确诊试验阳性，有临床症状，诊疗为,AIDS,确诊试验阳性，无临床症状，诊疗为,HIV,感染者,确诊试验阴性，但初筛试验阳性或有临床症状，,3,个月后复查,感染性疾病及免疫学检测,第37页,轮状病毒感染,HRV,核酸为双股,RNA,，主要引发婴幼儿胃肠炎和腹泻，主要经过粪,-,口路径传输,HRV,抗原：,ELISA,胶体金,HRV,抗体：,ELISA,胶乳凝集试验,免疫学检测：,感染性疾病及免疫学检测,第38页,呼吸道病毒感染,流感病毒,冠状病毒,(SARS),H1N1,感染性疾病及免疫学检测,第39页,产前筛查,母体感染一些病原体,(,如弓形虫，巨细胞病毒，风疹病毒，及巨细胞病毒,),后能引发流产，早产，死胎及胎儿畸型。,感染性疾病及免疫学检测,第40页,TORCH,R,风疹病毒,(Rubella virus),H,单纯疱疹病毒,(Herpes simplex virus),C,巨细胞病毒,(Cytomegalovirus,）,T,弓形虫,(Toxoplasma gondii),O,其它微生物（,Other microorgnism,）,感染性疾病及免疫学检测,第41页,细菌性疾病及免疫学检测,感染性疾病及免疫学检测,第42页,临床特点：,连续发烧、相对缓脉、神经系统中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大、,WBC,降低。,伤 寒,由伤寒杆菌,(salmonella typhi),引发急性肠道传染病。,感染性疾病及免疫学检测,第43页,WR(Widal reaction,）肥达反应,O,抗原为菌体抗原（多糖），刺激机体产生,IgM,H,抗原为鞭毛抗原（肽链），刺激机体产生,IgG,主要利用伤寒沙门菌,O,H,抗原和副伤寒沙门菌,A,B,C,抗原检测病人血清中对应抗体,感染性疾病及免疫学检测,第44页,菌体抗原凝集试验,颗粒状沉淀,感染性疾病及免疫学检测,第45页,鞭毛抗原凝集试验,絮状沉淀,感染性疾病及免疫学检测,第46页,肥达反应,结果及意义,O1:80 H1:160,意义,伤寒；一些其它疾病,发病早期，,H-O,变异,患过伤寒，疫苗接种,非伤寒；早期应用抗菌素,感染性疾病及免疫学检测,第47页,沙门菌,D,群与,A,群可产生“,O”,与“,H”,抗体交叉反应。,一些疾病可出现假阳性反应。,个别血培养阳性证实伤寒病者，有假阴性结果。,O,H,抗体偏高，,A,B,C,其中之一高为副伤寒感染,肥达反应不能作为确诊唯一依据！,Notice,感染性疾病及免疫学检测,第48页,ASO(,anti-streptolysine,）抗链球菌溶血素,O,ASO,是人体抗,A,群溶血性链球菌外毒素（链球菌溶血素,O,）一个抗体,细胞壁,M,蛋白,与人,心肌、肾小球基底膜有共同抗原。,临床意义：,常见于急性上呼吸道感染，皮肤和软组织感染，以及活动性风湿热，感染性心内膜炎，急性肾小球肾炎，在人体内连续数周到一年。,感染性疾病及免疫学检测,第49页,常见检测方法：,速率散射比浊法，胶乳凝集法,感染性疾病及免疫学检测,第50页,其它类型微生物感染及 免疫学检测,感染性疾病及免疫学检测,第51页,梅 毒,syphilis,是梅毒螺旋体引发一个慢性传染病，本病特点是病程长久性和潜匿性，病原体可侵犯任何器官，临床表现出各种不一样症状。,感染性疾病及免疫学检测,第52页,三个阶段,一期梅毒：硬性下疳；,二期梅毒：梅毒疹；,三期梅毒：累及心、肝、神经系统、骨等,。,感染性疾病及免疫学检测,第53页,后天性梅毒（取得性）：,95%,性交 传输，少数因输血、接吻、医务人员不慎受染等直接接触传输。,先天性梅毒（胎传梅毒）：梅毒螺旋体可自患病母体血液经胎盘传给胎儿,传输方式,感染性疾病及免疫学检测,第54页,梅毒螺旋体,非特异性试验,RPR,（血浆反应素环状卡片试验,）,VDRL,（美国性病研究试验室试验,）,USR,（不加热血清反应素试验,）,TRUST,（甲苯胺红试验,）,感染性疾病及免疫学检测,第55页,梅毒螺旋体,特异性试验,TPELISA,（梅毒螺旋体酶联免疫吸附 试验,）,FTAABS,（荧光梅毒螺旋体吸收试验,）,TPHA,（梅毒螺旋体血球凝集试验）,TPI,（梅毒螺旋体制动试验）,感染性疾病及免疫学检测,第56页,结果及意义,非特异 特异性,意义,RPR TP,排除梅毒,非特异感染，如麻风,SLE,梅毒感染,梅毒经治疗后,感染性疾病及免疫学检测,第57页,寄生虫感染免疫学检测,疟原虫,丝虫,血吸虫,感染性疾病及免疫学检测,第58页,真菌感染免疫学检测,白色念珠菌,新型隐球菌,感染性疾病及免疫学检测,第59页,冷凝集试验,感染支原体肺炎后血清中升高（,1:64),4,与,O,型红细胞凝集，,37,解聚,传单，肝硬化，疟疾等也可阳性,感染性疾病及免疫学检测,第60页,患者男性，,36,岁。消瘦,厌食,4,月余，伴右下腹隐痛，巩膜黄染，心肺,(-),肝肋下,1cm,。试验室检验：,HAV-IgM(-),HBsAg,（,+,），,HBsAb,（,-,），,HBeAg,（,+,），,HBeAb,（,-,），,HBcAb,（,+,），,HCV-IgG(-),AFP:5.6ug/L,，该患者可能性最大诊疗是？,思 考 题,感染性疾病及免疫学检测,第61页,