爱婴医院复核实施方案与复核标准新特点.docx

爱婴医院复核实施方案和复核标准的新特点
• 复核标准《爱婴医院标准（2014版）》
• 80分及以上为合格
•
• 督导检查
• 暗访
• 第三方评估
2014年 爱婴医院复核标准
2014年：≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟
剖宫产2014：促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
l 做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。
制订降低剖宫产制度和措施
标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作新妈咪网
结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构
每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊
出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知
培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅通
新复核标准的特点
特点（一）：具体指标
五个80%，一个90%，两个100%
• 80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。第二条（二）
• 80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条（二）
• 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。第五条（二）
• 除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。第六条（一）
一个90% 90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。
两个100% 100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。第三条 在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。第九条（一）

一票否决 严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品。医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。

第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1. 母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。
2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。
3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。
4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。
5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
第七条：实行24小时母婴同室（10分）
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床
2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时
3. 母婴分离要有医学指征
4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
爱婴医院复核标准部分问题解读
• 第一条（二）
• 2、在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容。
• 检查方法：巡查“是否有母乳代用品宣传标识”
解读：公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容
• 第二条（一）
• 2、利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。（2分）
解读：新参加工作人员指“医护人员”
• 第六条（一）
• 5、医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。
• 检查方法：查看医院购买奶粉的购物小票和发票。
• 解读：此条着眼“购买，不得接受馈赠和赞助”，财务制度允许的情况下，尽量从零售渠道购买。必要时可采用“政府或医院统一招标”，但须提供相关购买单据，避免公司间压低价格等恶意竞争。

领导小组
领导小组由医院医务处（科）牵头组织，由业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科、乳腺科、感染科、妇保科、儿保科、健康教育科、营养科等主任组成
2、职责分工明确
领导小组工作开展情况
（1）、2014年度计划、检查、活动、总结
（2）、督导、计划落实、工作记录、持续性改进
（3）、医院提供相关的记录，如：开会记录，检查记录，问题解决的方法。
（4）、检查方法：查看文件、记录
技术指导小组
技术指导小组由产科、儿科/新生儿科、乳腺科、护理部、妇保科、儿保科、感染科、健康教育科、营养科专家及护士长组成
职责分工明确
技术指导小组工作任务：
n 岗位责任制
n 工作人员培训
n 孕产妇培训

n 各级人员岗位责任制要有母乳喂养的相关内容
n 母乳喂养指导纳入常规护理工作程序
n 母乳喂养是责任护士工作重要内容之一
n 检查方法：查看工作规范、制度、指标
查看产科、儿科病程和护理记录
n 现将母乳喂养划分给儿科大夫，儿科大夫岗位责任制中要体现
n 开医嘱要开长期医嘱，加奶要在临时医嘱上写
n 产科大夫查房不能只看子宫，要看乳房
n 助产士要做母婴皮肤接触、早吸吮
n 母婴同室护士必须是责任制的
n 护士护理常规要有乳房护理内容
工作人员培训
n 时间：新员工18小时培训（15小时理论，3小时操作）
n 复训3小时
n 内容：爱婴医院的十项措施，政策，母乳喂养知识，技术
n 考核：理论考核试卷，操作考核记录
n 检查方法：查看培训计划、课程表、培训教材、培训课件、培训考核记录、考核试卷
查看现场环境
n 3个十条张贴（必须贴）
n 张贴《本院促进母乳喂养成功的十项措施》《WHO促进母乳喂养成功的十项措施》《国际母乳代用品销售守则》
n 《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致
n 检查方法：巡视医院（产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域，即母婴所到之处）
本院促进母乳喂养成功的十项措施的内容
n 要写本院是怎么执行WHO促进母乳喂养成功的十项措施的，怎么执行国际母乳代用品销售守则的，怎么保证新生儿安全的，每一条都要写是怎么做的（如：母婴同室是床旁护理，保证24小时母婴同室，母婴同室开奶的是责任制护士；支持组织，产妇出院三天责任制护士要打电话询问和指导母乳喂养 ）
n 要做的标准，要求站在2米外，三个十条要看清楚
三个十条宣传看板要由医院做
查看现场环境
母乳喂养相关知识的宣传
n 相应的地方要张贴母乳喂养知识看板（孕妇学校、产、儿科门诊、待产室、母婴同室）
n 相应的地方要张贴相应的内容（例如：母婴同室要有什么是母婴同室，有什么好处，抱婴儿的体位）
n 医院滚动屏要有爱婴医院的宣传内容
n 巡视院内小卖部、绝对不能有奶瓶、奶头、奶粉
n 严禁机构及工作人员推销母乳代用品，发现此问题一票否决
n 检查方法：巡视医院
n
n 孕妇学校
n 专人负责
n 固定场地
n 必要的设施、设备
n 宣传资料
n 课表公布
n 培训教材，课件包括九项知识要点
n 2014年授课记录、签到
n 孕妇学校母乳喂养宣教知识要点
n 1）母乳喂养的好处；
n （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；
n （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；
n （4）24小时母婴同室的重要性；
n （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；
n （6）按需哺乳的重要性；
n （7）如何保证产妇有充足的乳汁；
n （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；
n （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
母乳代用品管理
n 查看母乳代用品配置和使用管理制度
n 正规零售渠道购买，保留购买的发票。
n 不能接受馈赠及赞助
n 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供（用具、碗、勺均由医院提供）
n 方法：查看发票和小票，奶粉有效期，是否遮盖商标
n 早产儿的奶粉算药品
口头询问
n 询问孕妇5人：
n 奶粉推销、母乳喂养知识
电话回访
母乳喂养支持组织工作情况
n 对社区进行培训，帮助社区建立支持组织
n 爱婴医院有咨询门诊，有专人负责
n 有热线电话，线路畅通
n 检查方法：询问、巡视、打电话回访出院产妇10名、查阅10份《孕产妇保健手册》个人信息填写情况
监考
n 考试人员10名，其中：
n 2名儿科医生
n 2名产科医生
n 2名儿科护士
n 3名母婴同室护士
n 1名助产士

} 有降低剖宫产率的制度及措施
} 检查制度落实情况
} 了解2012-2014年剖宫产率
} 检查方法：查看文件，询问医务人员制度的落实情况
} 加奶的适应症
} .儿科病程有加奶适应症
} .有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）
} .有加奶护理记录（如13点加奶10毫升）
} .新生儿大小便次数记录
} .新生儿体重的观察记录
} 抽查5份母婴分离的病历
} .母婴分离的原因记录在病程记录里
} .护理记录：母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存
} 儿科
} 将住院期间纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产
} 率纳入产科、儿科医疗质量管理体系，纳入产
} 科、儿科医护人员岗位责任目标体系。（4分）
} 【评估方法】
} -儿科住院告知书，体现母乳喂养。

母乳喂养培训（10分）
每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂
养知识培训至少一次。（6分）
■1.每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策
和知识的培训（2分）
■2.利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于18小
时的母乳喂养政策和知识、技术培训（2分）
■3.每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进
行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2分）
（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正
确回答80%以上的有关母乳喂养的问题
1.产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的知识
和技能（2分）
■2.母乳代用品销售管理办法（1分）
■3.促进母乳喂养成功的十项措施（1分）
指导母乳喂养
1.产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备
指导哺乳的能力（6分）
（3）母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3
小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天
不少于8次，注意夜间挤奶。（2分）
【评估方法】
-询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法
■ 2. 80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4分）
母婴同室的重要性
保证按需哺乳，促进乳汁分泌
■ 2.可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升母亲母乳喂养的信心
■ 3.使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系
■ 4.便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识
■ 5.减少新生儿交叉感染的机会
母婴分离的常见原因
母亲方面：
1.精神类疾病
2.严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇
3.母亲正处在传染病疾病传染期
4.母亲重大疾病，需在抢救室
■婴儿方面：
1.早产转院转科
2.新生儿蓝光治疗
3.新生儿抚触、外出检查
4.新生儿重大疾病需在抢救室
除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。（10分）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿
出生后即开始纯母乳喂养。
（1）为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。（2分）
【评估方法】
– 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导
– 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料
（2）有医学指征的新生儿，需要添加配方奶时应遵 循医嘱。在医疗文书中要记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数（2分）
【评估方法】
– 检查有医学指征添加奶粉的新生儿医疗文书是否有医生医嘱及病程记录。
– （3）混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶 杯加奶（2分）
– 【评估方法】
– 询问混合喂养的产妇如何加奶。
– （4）制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分）
– 【评估方法】
– 查阅相关制度
– 查看配奶区是否干净整洁
– 是否做到现配现用
– 配奶用具是否符合清洗、消毒的要求
– （5）医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳 代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
– 【评估方法】
– 查看医院购买奶粉的购物小票和发票。
要求
– 有母乳代用品配置和使用管理制度
– ■需要加配方奶的新生儿，奶粉由医院从正规零售渠
– 道购买，保留购买的发票
– ■不能接受馈赠及赞助
– ■检查方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖商标
– 如何判断新生儿是否得到足够的母乳？
– 体重增长：
– 1.新生儿平均每周体重增加约150克
– 2.满月时体重增长600克以上
– ■小便次数：
– 1.第一天1-2次
– 2.第二天2-3次
– 3.3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释
– 可以使用母乳代替品的医学原因
– ■ 1.当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时，可建
– 议母亲短时间或者长期放弃母乳喂养。
– ■ 2.这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。
– ■ 3.不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权衡母乳
– 喂养的好处以及下列特殊情况带来的风险。
在一段时间内需要添加其他食物的婴儿
1.出生体重不足1500克
■ 2.胎龄不足32周的早产儿
■ 3.可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小于胎龄
儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿
和糖尿病母亲的婴儿），如果母乳喂养或者母乳汁
喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况
只能接受特殊配方奶的婴儿
1.苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方
奶（在严密的监测下，也有可能进
行母乳喂养）
■ 2.半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶
■ 3.枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬
氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶

可以母乳喂养，但应注意母亲的健康
1.乳房脓肿
■ 2.乳腺炎
■ 3.乙肝
■ 4.结核
■ 5.药物使用■
暂时不可母乳喂养的母亲
1.严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的，比如败血症
■ 2.Ⅰ型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈前，婴
儿的口腔应避免直接接触母亲的乳房。
■ 3.母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗药物、
放射性碘131、化疗药物等
人工喂养的母亲
1.艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实施人工喂
养：如果替代品喂养是可以接受的，可行的，可以
负担的，可持续的，并且安全的。
■ 2.在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂养6
个月。
■存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗
规范积极进行治疗。
需要加配方奶的情况
母亲问题：
1.HIV感染
2.严重疾病导致产妇无法照顾婴儿
3.单纯疱疹病毒感染
4.产妇用药
■婴儿问题：
1.苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病
2.出生体重低于1500g的极低体重儿
3.早于32周出生的极早产儿
4.存在低血糖高危因素的婴儿
实行24小时母婴同室
1、 取消婴儿室，
在产科病房设置婴儿床，
2、 减少母婴分离时间。（3分）
查看产科病房设置，
并询问产妇与新生儿分离
的时间在24小时内是否超过一小时。
3、 新生儿洗澡及治疗时间
每天不超过一小时。（1分）
3、母婴分离要有医学指征。
（1分）
查阅一定数量的母婴分离医疗文书记录。
4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力。
（5分）
询问产科医护人员是否接受过相关培训，查阅培训记录。

抽查病历
产科抽查10份病历（2014年某月）
– 母婴同室，母乳喂养——要有医嘱
– 早接触、早吸吮情况——要有记录
■ 新生儿科或NICU抽查5份病历（当月）
– 母亲病历
婴儿病历
抽查10份产科病历--产科组检查
1.母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的储存
■2.非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症
■3.有临时医嘱（如：加奶10ml，加5%葡萄糖水10ml）
■4.有加奶护理记录（如13点加奶10毫升）
■5.新生儿大小便次数记录
■6.新生儿体重的观察记录
抽查5份母婴分离病历—儿科组检查
1.母婴分离的原因--病历要有记录
■2.新生儿喂养方式
■3.母乳的储存和喂养方法--护理记录
■4.加配方奶的适应症
■5.加配方奶的方法

爱婴医院复核标准——护理组
工作流程
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养
（一）90%以上的新生儿在产后1小时内进行早吸吮、皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟
1. 正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖（1分）。
2. 留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起（1分）
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
（一）产科、儿科全体医务人员具备指导哺乳的能力（其中3条，各占2分）
1、指导纳入常规（2分）
2、医护人员指导示范（2分）
3、母婴分离。。。（2分）
（二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（占4分）
1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法（4分）
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征.
（一）除了有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分）
3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分）
4、（现场）设置规范配奶区、配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制（4分）
七、实行24小时母婴同室
（一）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（1分）
2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时（1分）。
八、鼓励按需哺乳
（一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）
1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法（2分）
2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分）
九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物
（一）在母婴同室内100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴
1、让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（2分）
2、鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难（1分）
3、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯、小碗或乳旁加奶（1分）
4、需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理（1分）
母婴同室病房
} 检查10名孕产妇：询问母乳喂养知识掌握情况（见孕产妇问题检查单）；
} 查看产妇是否有乳头皲裂或奶涨；
} 查看产妇哺乳姿势；挤奶等
} 询问产妇新生儿沐浴、抚触、接种疫苗、取足跟血等，医院是如何操作的？
} 产妇床头桌或抽屉中是否有奶瓶、奶粉？
} 询问产妇如果新生儿需要加奶，奶粉由谁提供的？
} 检查医务人员询问母乳喂养知识；
} 查看医务人员指导产妇母乳喂养或医务人员演示母乳喂养的抱奶体位和挤奶方法。
查看配奶专区
NICU或新生儿病房
} 配奶间配奶流程；
} 奶具清洗消毒和储存；
} 送来的母乳如何储存和加热
}
配奶室管理制度
} 1 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。
} 2.配奶间保持室内温度为22-24度，湿度50%~60%,有监测。
} 3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。
} 4. 配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。
} 5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。
} 6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房除外。
} 7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。
} 8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。
} 9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。

配奶管理制度
} 1.保持配奶间及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌需进行遮挡,使用时应注明开启日期和时间，开启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。
} 2.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。
} 3 夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。
} 4 奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消毒，不得混用。
} 5 使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。
} 6 配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。
} 7 应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至40~45℃,并有温度监测。使用可消毒的凉水用具，每日消毒，每8小时换水。
} 8 按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）
} 9 所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。
} 10 母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热。
} 11 病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。
} 母婴同室配奶区管理制度
一、 环境及工作人员要求
1、配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口罩。
2、 配奶应在单独的配奶间或清洁区内独立的配奶车或配奶台上完成（母婴同室）。
3、配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每日用 500mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。
4、配奶室温度在22-24℃，湿度50%~60%。
二、奶具管理
} 1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用
} 2、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。
} 3、配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开启日期和时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。
} 4、每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。
} 5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水冲洗，后悬挂晾干。
} 6、工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操作规程，定期检查消毒锅性能并做记录。
} 7、有条件者由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。
} 母婴同室配奶流程
环境要求
} 配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。
用物准备
} 配方奶粉1罐（袋）、量勺1个
} 消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、
} 暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。
} 消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。
} 操作步骤
} 1、洗手，戴口罩。
} 2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。
} 3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。
} 4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。
} 5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。
} 6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解。
} 7、如应用奶瓶，步骤同上。
} 8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。
} 9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺
} 10、洗手，记录。
注意事项
} 1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存有效期为一个月。
} 2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。
} 3、热水、凉白开水应24小时更换。

1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要；
（2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。
（3）对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。
（4）对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。

（1）增加母子之间的感情
（2）预防奶胀
（3）减少乳头错觉及婴儿过敏
（4）避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。
（5）增加婴儿的免疫力，预防感染。
母乳喂养是胎儿宫内营养共给的延续，乳腺和胎盘一样是关系到后代的重要营养器官，乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。人类在婴儿出生时各个器官远未成熟，需要从母乳中获得更多......

} 母婴早期皮肤接触和新生儿早吸吮，可促进催产素的分泌，刺激母亲早下奶，同时促进母亲子宫收缩，减少产后出血。
} 新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射，在刚生后1小时内最强烈，是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期。
} 刚出生1~2小时内，也是母婴情感联系最强烈的时期，母亲的体温、心跳、味道和目光是新生儿安全感的重要来源，对新生儿心理的健康成长至关重要。
} 母亲乳房的微生物和初乳，共同促进新生儿肠道微生态系统的形成，对新生儿提供了非常重要的保护。

（1）可以充分保证按需哺乳，促进乳汁分泌
（2）可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会，能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。
（3）母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识
（4）减少新生儿交叉感染的机会

（一）正确的喂奶姿势：哺乳时将婴儿抱好的四个要点
（1）孩子的头和身体呈一条直线。
（2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头。
（3）母亲抱着孩子贴近自己。
（4）若是新生儿，母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。

（二）正确的含接姿势
} 1、嘴张大
} 2、下唇外翻
} 3、舌头呈勺状环绕乳晕
} 4、面颊鼓起呈圆形
} 5、婴儿口腔上方可见更多的乳晕
} 6、婴儿慢而深的吸吮
} 7、能看或听到吞咽
（三）正确托起乳房的方法
} 用手“C”字形托起乳房，食指支撑着乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。

} 按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。
} 频繁有效的吸吮乳房，刺激泌乳素分泌，促进泌乳，保证产妇有充足的乳汁，预防奶胀，提升喂养信心。

} 母婴同室
} 按需哺乳和夜间哺乳
} 掌握正确的喂哺技巧，频繁有效的吸吮
} 多给母亲一些良性刺激，建立支持系统
} 合理营养和休息，不过早添加辅食
吸乳的次数比吸乳的时间重要！

} 乙肝：
} 如果母亲乙肝病毒e抗原（HBeAg)阳性，则母婴垂直传播发生率为85~90%，如果母亲HBeAg阴性而HBsAg阳性，则母婴垂直传宝发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防是最有效的方法。

} 艾滋病感染母亲的母乳喂养
} 艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段（宫内传播、产程传播和产后传播）。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径，因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。
} 我国提出的婴儿喂养政策是：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

} 妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。
} 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
} 上班前一周开始挤奶，挤出的奶放至消毒容器中，保存。≤4℃，保存24小时；-18℃，保存6个月。注意存奶的冷冻室不能放置其他物品，解冻后可保存24小时，取出后快速复温至38~39℃，切不可重复加热