危险废物交换、转移报批表.doc

烟台市危险废物交换、转移报批表
No:
危险废物移出单位：山东恒源生物工程有限公司
地址: 龙口市黄城兰高工业园
电话 [phone] 邮编 265700
危险废物名称： 废催化剂
类别编号：HW06 数量: 壹拾吨/年
形态：固态 危险特性： T
主要有害成分 五氧化二钒
包装方式：袋装 运输方式： 汽运
转移时间: 2012年 5 月 16 日至
2013年 5 月 15 日止
接收单位：鑫广绿环再生资源股份有限公司
地址: 烟台开发区开封路 8号
电话：6977108 邮编：264006
经营许可证号：鲁危废临0036号
处理处置利用方式：焚烧
移出地县级环保部门意见

（盖章） 年 月 日
接收地县级环保部门意见

（盖章） 年 月 日
移出地市级环保部门意见

（盖章） 年 月 日
接收地市级环保部门意见
同意转入

（盖章） 年 月 日

基本材料要求：
（一）申请人必须提供以下基本材料的原件及复印件，原件核实后退回
1、申请单位工商营业执照、安全生产许可证、固定资产等证明文件
2、危险废物转移及综合利用技术合同或技术方案等技术文件
3、危险废物成份含量全分析报告
4、危险废物转移乘运人（单位）、运输方式及应急污染防护措施
（二）市或县环保局对接收单位现有生产污染防治设施处理能力、运行达标证明文件，以及申报日前年内的县或市环境监测报告
（三）烟台市危险废物转移报批表