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参保人在指定门诊就医点就医和医疗费报销手续
发布单位： 东莞市社会保障局更新时间：2011-12-02点击次数：23431大 中 小关闭窗口
参保人因疾病在指定门诊就医点就医，可在就医后在现场办理报销手续，不需到社保部门报销。
1、如何办理门诊挂号？
参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。
2、使用自费项目是否须经参保人确认？
主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。
3、如何办理门诊医疗费报销手续？
参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处现场办理报销手续。
4、门诊医疗费报销有哪些规定？
参保人按规定在门诊就医发生的医疗费用，按以下规定处理：
①使用我市“社会基本医疗保险社区卫生服务门诊用药范围”（以下简称社区门诊用药范围）内的药品，并严格掌握药量。门诊急性病一般不超过三日量，慢性病一般不超过七日量，特定门诊一般不超过一月量，其中静脉用药不超过一日量；
②使用“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和支付范围”（以下简称诊疗项目和医疗服务设施范围）内诊疗项目或医用材料的，单项费用120元以内（含120元，下同）的部分由统筹基金按规定支付；
③使用中草药方剂的，每次处方3剂以内的基本医疗费由统筹基金按规定支付；
④超出上述规定部分或使用社区门诊用药范围、诊疗项目和医疗服务设施范围外的药品和诊疗项目等发生的费用，由参保人自付。
什么是医疗个人帐户？
发布单位： 东莞市社保局更新时间：2011-8-16 点击次数：1503大 中 小关闭窗口
我市社会基本医疗保险有两种参保形式，一是“住院+个人帐户”模式，即原综合基本医疗保险，二是“住院+社区门诊”模式，镇属企业职工、城乡居民、大中专学生、职工子女等均按此模式参保。也就是说，综合险才有医疗个人帐户，医疗个人帐户资金只用于在本市定点医药机构门诊就医或购药，不能提取现金，超支不补。
金卡（综合医疗保险）和银卡（住院基本医疗保险）的异同
发布单位： 东莞社保局更新时间：2011-08-10点击次数：32682大 中 小关闭窗口
金卡是指参保综合医疗保险的参保人，银卡是指参保住院基本医疗保险参保人
相同之处：50000以内报销比例都是95%
参保单位性质不同：市属单位参保金卡；镇属单位参保银卡。
缴费基数不同：金卡，单位和个人都按参保人上年度月平均工资缴费，退休人员按单位在职职工的平均缴费工资缴费；银卡，参保人按本市上年度职工月平均工资为缴费基数缴费，退休人员也按此缴费。
缴费比例不同：金卡：参保人按本人工资2%缴纳,单位按参保人本人工资的7.5%缴纳（6.5%为综合医疗保险，1%为补充医疗保险），退休人员单位按7.5%缴纳，个人不缴纳；银卡，单位按东莞市上年度职工月平均工资的2%缴纳，个人不缴纳。
最高报销限额不同：银卡每年报销50000元以内的报销比例为95%,超过50000元不到10万的可以报销75%,超过10万元不到15万的可以报销55%，超过15万元不到20万的可以报销45%；金卡每年报销10万以内的报销比例为95%，超过10万不到30万的可以报销85%，超过30万以上的医疗费可以报销70%。
个人帐户的区别：金卡有个人帐户，参保人可以用个人帐户里的医疗费买药或看门诊；银卡没有个人帐户，只能用于住院和门诊报销。
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