资源描述
申报登记代码□□□□□□□□□□□□
一、基本情况
四川省危险废物申报登记表
申报年度□□□□
申报单位名称 （盖章）行业代码 □□□□ 法人代表（或负责人）
申报单位地址： 市（州） 县（市、区） 乡、镇及街道（门牌号） 号 申报单位所在工业园区： 工业园区级别：国家级□ 省级□ 市级□ 县级□ 地理坐标（正门）：经度（E) 度 分 秒；纬度（N） 度 分 秒
电话号码 传真号码 邮政编码 是否通过 ISO14000 认证（划√）：是□ 否□
环保负责人 填表人 联系电话 审核人 填表日期 年 月 日
二、主要产品产量及有毒有害原辅材料耗量
产品名称
年产量（吨）
原辅材料名称
年用量（吨）
三、危险废物产生情况单位：（千克/年）
废物名称
废物类别
废物代码
形态（固、液、气态）
申报年度上年结存量
产生量
合计
四、危险废物处置情况单位：（千克/年）
废物名称
废物 类别
废物代码
本单位利用、处置情况
委托处置情况
贮存 总量
年生产总 天数（天）
利用量
处置量
利用、处置
总量
接收单位名称
危废经营
资质证号
委托
数量
合计
五、申报单位对申报内容的说明
危险废物产生的主要工艺
六、环境保护行政主管部门审核意见
县、市、区环境保护行政主管部门审核意见
经办人（签字）：分管领导（签字）：
县级环保行政主管部门（盖章） 审核日期：年月日
我声明:本单位申报符合《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》 规定，申报内容真实有效。
法定代表人：（签名并盖单位章）
时间：年月日
市、州环境保护局审核意见 经办人（签字）：分管领导（签字）：
市、州环境保护局（盖章） 审核日期：年月日
注：本表一式三份，产废企业、县级环保部门、市州环保局各一份。
四川省环境保护厅制
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