药剂科三好一满意自查报告.doc

药剂科三好一满意自查报告

　　根据“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动联合督查的有关要求，药剂科认真展开自查，现在自查结果报告如下：
　　1、我院认真落实《医疗机构药事管理规定》，成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设医院抗菌药物临床应用管理小组、麻醉精神药品管理小组、药品不良反应监测管理小组、处方点评管理小组、药品质量管理小组，完善相关药事管理制度和工作机制，药事管理委员会组长由专家委员会选举产生，成员覆盖全院各临床科室，每季度召开一次会议，对本院药品使用情况及存在问题进行分析，严格掌握用药范围，严查违规用药。
　　2、认真贯彻实施《处方管理办法》及《中国国家处方集》要求，制定本院处方管理实施细则并按照《中国国家处方集》制定本院处方集。每月对门诊处方及住院医嘱进行抽查点评，并将结果上报至药事管理委员会审批。
　　3、我院认真贯彻落实、严格执行抗菌药物使用品种数，控制在**个品种以内。严格执行抗生素分级管理，每月对抗生素使用情况进行分析点评，严格控制各级医师对抗生素的使用权限，确保临床用药合理。
　　4、落实临床药师制度，每月下临床**次，进行临床合理用药分析并对临床医嘱用药进行点评，针对病人的用药情况制定药历。加强抗生素的分级管理制度对临床使用抗生素不合理进行点评及评估。
　　5、加强药品不良反应监测，对科室上报的不良反应报告，积极调查核对核实，并与发生不良反应的科室共同进行分析，查找发生不良反应的原因，提出防范的措施，规范操作流程，减少不良反应的发生，保障医疗安全。
　　6、落实《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》和相关药品临床应用指导原则，加强对麻、精药品的安全使用监管，麻醉药品实行“五专”管理，即有专人负责、专用帐册、专柜加锁、专用处方、专册登记。精神药品及医疗用毒性药品也须有专人负责、专用帐册、专册登记、做到定期盘点，帐物相符，做好交接班。